Hroniskas sāpes un blakusparādības

Hroniskas sāpju lielā sociālā un ekonomiskā nozīme ir vispāratzīta. Finansiālās izmaksas muguras sāpju ārstēšanai ir trīs reizes lielākas nekā vēža pacientu ārstēšanas izmaksas. Pastāv labi pamatots uzskats, ka hronisku sāpju veidošanās ir vairāk atkarīga no psiholoģiskiem faktoriem nekā perifērisko nociceptivo efektu intensitāte.

Tika konstatēts, ka smagas depresijas izplatība starp visām personām, kas pieprasa primāro veselības aprūpi, ir 5-10%, un depresijas traucējumu izplatība, kas neatbilst lielās depresijas kritērijiem, ir 2-3 reizes augstāka. Visā pasaulē depresija ir ceturtā starpība starp invaliditātes cēloņiem, un līdz 2020. Gadam tas ir jāieņem 2. Vietā šajā sarakstā, otrkārt, tikai pret onkoloģiskām slimībām. Depresija (latīņu depressio -. Apspiešanas, nomāktība) - garīgās veselības traucējumi raksturo patoloģiski nomākts garastāvoklis (gipotimiey) ar negatīvu, pesimistisko vērtējumu pati savu nostāju apkārtējā realitātē un viņu nākotni. Depresīvā garastāvokļa maiņa līdz ar kognitīvo procesu izkropļošanu tiek saistīta ar ideacionālu un mehānisku kavēšanos, samazinātu aktivitātes motivāciju, somatovegetatīvās disfunkcijas.

Depresīvie simptomi nelabvēlīgi ietekmē pacienta sociālo pielāgošanos un dzīves kvalitāti.

2002. Gadā veiktā somātisko pacientu (terapeitiskā, sirds un neiroloģiskā praksē) depresijas pētījums parādīja, ka 45,9% pacientu bija depresijas simptomi; 22,1% pacientu bija vieglas depresijas spektra traucējumi, un obligātajiem antidepresantiem bija jāpieprasa 23,8%. Tajā pašā laikā depresijas izplatība terapeitiem, kardiologiem vai neiroloģistriem netika ievērojami atšķirīga. Pareiza depresijas diagnostika tiek veikta tikai 10-55% pacientu vispārējā medicīnas tīklā, un tikai 13% no viņiem saņem adekvātu terapiju ar antidepresantiem.

Visbiežāk sastopamas hronisku sāpju un depresijas attiecības (comorbidity). Depresija dažāda smaguma novērota aptuveni 50% pacientu ar hroniskām sāpēm, un vairāk nekā 20% pacientu ir kritēriji lielas depresijas epizodes. JB Murray (JB Murray, 1997) uzskata, ka ar hroniskām sāpēm vispirms jācenšas izpētīt depresiju, atsaucoties uz esošo viedokli, ka jebkādas hroniskas sāpes izraisa smaga depresija. Saskaņā ar citiem autoriem, hroniskas sāpju depresijas sastopamība svārstās no 10% līdz 100%. Depresija pacientiem ar hroniskām sāpēm ir biežāka sievietēm. Lielākais strīds nav fakts par dubultdiagnožu hroniskas sāpes un depresija, un cēloņu un seku attiecības starp tām tiek uzskatīti trīs iespējas: Hroniskas sāpes ir iemesls depresijas, depresija palielina jutību pret sāpēm, hroniskām sāpēm un depresiju, ir saistīta ar kopīgu pathogenetic mehānismiem. Ir konstatēts, ka klātbūtne depresijas, pazemina slieksni sāpes, un klātbūtni trauksme un depresija ir saistīta it īpaši ar spriedzes tipa galvassāpes ar kuru trigternyh zonas perikranialnyh un kakla muskuļi. Papildus depresijai ar hroniskām sāpēm, trauksmes traucējumi bieži rodas vispārinātu traucējumu, panikas traucējumu un posttraumatisko traucējumu formā. Hroniskas sāpju sindromus raksturo depresijas un trauksmes kombinācija. 40-90% pacientu, kam ir trauksme, agrāk bija vai bija depresija. Trauksmes un depresijas komorbiditāte ir klīniska realitāte, kurai raksturīga augsta izplatība, un to nevar samazināt līdz izlases sakritībām vai metodoloģiskām kļūdām. Daudziem pacientiem, psiholoģiskā slimība ar fiziskiem simptomiem apvienota fevogi: muskuļu spriedzi, izsitumi, slikta dūša, reibonis, tahikardija, hiperventilācija, pastiprināta urinācija un caureja.

Nesen ir parādījies arvien vairāk darba. Norāda uz kopēju bioķīmiskais defekts centrālajā nervu sistēmā, pacientiem ar hroniskām sāpēm un depresiju, vadošo lomu, kurā spēlē trūkumu monoamīnerģisks sistēmu smadzenēs, ko apliecina augsto efektivitāti antidepresantu hronisko sāpju sindromi, un atklāšanas intensīvu ražošanu autoantivielu serotonīna, dopamīna, noradrenalīna eksperimentālos dzīvniekus ar neiropātisko sindromu. Eksperimentālie pētījumi ir pierādījuši, ka vairāk stipras sāpes rodas, ja tās attīstība ir pirms izstrādājot depresijas sindromu, nevis raoborot.

Hroniskas sāpes ir atkarīgas arī no personīgās attīstības īpatnībām, tuvu radinieku līdzīgu problēmu klātbūtnes, kā arī pēc traumas, ķirurģiskas iejaukšanās, somatisko slimību izraisītā "uzvarēto ceļu" faktora.

[1], [2], [3], [4], [5]