Epicistostomija

Epicistostomija ir ķirurģiski izveidota atvere vai mākslīga izeja (stoma) urīnpūšļa sienā, kas savienojas ar ķermeņa ārpusi caur vēdera sienu. Šo procedūru var veikt ķirurģiskiem nolūkiem, un to parasti izmanto, ja parastais urīna izvadīšanas ceļš caur urīnizvadkanālu ir bloķēts vai disfunkcionāls.

Dažādiem pacientiem var būt nepieciešama epicistostomija, tostarp:

1. Cilvēki ar iedzimtām urīnceļu anomālijām: daži bērni var piedzimt ar urīnceļu anomālijām, kas padara neiespējamu normālu urinēšanu caur urīnizvadkanālu. Šādos gadījumos var izveidot epicistostomiju.
2. Pacienti ar urīnizvadkanāla obstrukciju: ja pacientam ir urīnizvadkanāla sašaurināšanās (strikcija), ko nevar ārstēt ar medikamentiem vai operāciju, lai apietu šo problēmu, var izmantot epicistostomiju.
3. Cilvēki ar noteiktiem veselības stāvokļiem: Dažiem veselības stāvokļiem, piemēram, noteiktiem urīnpūšļa vēža gadījumiem vai pēcoperācijas komplikācijām, var būt nepieciešama arī epicistostomija, lai atvieglotu urinēšanu.

Epicistostomijai var būt nepieciešama aprūpe un īpašas māsu prasmes, tostarp regulāra urīnpūšļa iztukšošana un periostomijas zonas higiēnas nodrošināšana. Cilvēkus ar epicistostomiju parasti apmāca specializēts aprūpes dienests.

Norādes uz procedūru

Epicistostomiju (mākslīgu atveri urīnpūšļa sienā, kas caur vēdera sienu savienota ar ķermeņa ārpusi) var noteikt šādos gadījumos:

1. Urīnizvadkanāla obstrukcija: epicistostomiju var izveidot, ja pacientam ir urīnizvadkanāla sašaurināšanās (striktūra), kas apgrūtina vai padara neiespējamu normālu urinēšanu caur urīnizvadkanālu. To var izraisīt dažādi iemesli, tostarp medicīniskas novirzes, traumas, infekcija vai urīnpūšļa vēzis.
2. Ķirurģiskas iejaukšanās: pēc noteiktām ķirurģiskām procedūrām, piemēram, urīnpūšļa noņemšanas (cistektomijas), pacientiem var būt nepieciešama epicistostomija īslaicīgai vai pastāvīgai urīna novirzīšanai.
3. Urīnpūšļa aprūpe: Dažiem pacientiem urīnpūšļa ārstēšanai var tikt nozīmēta epicistostomija urīnpūšļa disfunkcijas vai citu medicīnisku stāvokļu gadījumā, kas padara neiespējamu normālu urinēšanu.
4. Iedzimtas urīnceļu anomālijas: bērniem ar iedzimtām urīnceļu anomālijām, kas apgrūtina urinēšanu caur urīnizvadkanālu, var būt nepieciešama epicistostomija.
5. Pacienti ar ierobežotu kustību vai nepietiekamu spēju kontrolēt urinēšanu: epicistostomija var atvieglot urinēšanu pacientiem ar ierobežotām kustībām vai kustīgumu.

Tehnika Epicistostomijas

Šīs operācijas tehnikas pārskats:

1. Pacienta sagatavošana : pacientam parasti tiek veikta anestēzija (lokāla vai vispārēja), lai sastindzinātu ķirurģisko zonu un novērstu sāpes. Pacientu var sagatavot arī operācijai, tostarp tukšā dūšā uz nakti un intravenozu šķidrumu ievadīšanu.
2. Pozicionēšana : pacients tiks novietots pareizā stāvoklī, lai piekļūtu urīnpūslim. Tas var ietvert gulēšanu uz operāciju galda ar paceltām kājām un atdalītiem gurniem.
3. Piekļuve urīnpūslim un identifikācija : ķirurgs veiks iegriezumu vēdera priekšējā sienā un rūpīgi identificē urīnpūsli.
4. Epicistostomijas izveidošana : tiks izmantots ķirurģiskais instruments, lai izveidotu atveri urīnpūslī. Parasti tas ir veidots tā, lai urinēšanu varētu kontrolēt un pacientam ērti.
5. Epicistostomijas fiksācija : epicistostomija tiek fiksēta pie vēdera priekšējās sienas, lai novērstu tās aizvēršanos. To var izdarīt ar īpašām šuvēm vai citām fiksācijas ierīcēm.
6. Operācijas pabeigšana : ķirurgs slēgs piekļuvi urīnpūslim un atjaunos normālus vēdera sienas slāņus.
7. Agrīna pēcoperācijas aprūpe : pēc operācijas pacientam var ievadīt antibiotikas un citas zāles, lai novērstu infekcijas un nodrošinātu normālu dziedināšanu. Pacientam var arī sniegt norādījumus par epicistostomijas aprūpi un urīna savākšanu.
8. Ilgstoša aprūpe: pacientiem ar epicistostomiju var būt nepieciešama pastāvīga aprūpe, lai saglabātu higiēnu un novērstu komplikācijas.

Ir svarīgi atzīmēt, ka epicistostomija ir sarežģīta ķirurģiska procedūra, un tā jāveic pieredzējušiem ķirurgiem specializētā klīnikā.

Komplikācijas pēc procedūras

Komplikācijas pēc epicistostomijas izveidošanas var ietvert:

1. Infekcija : epicistostomija var kļūt par infekcijas avotu, ja netiek ievērota pareiza higiēna. Infekcija var izraisīt iekaisumu un diskomfortu.
2. Izmaiņas ap stomu: āda ap epicistostomiju var kļūt kairināta, iekaisusi vai pat iznīcināta pastāvīgas urīna un urīna produktu iedarbības dēļ.
3. Stomas prolapss: dažos gadījumos stoma var izvirzīties no vēdera priekšējās sienas (prolapss). Tas var izraisīt sāpes, diskomfortu un stomas funkcijas traucējumus.
4. Stomas obstrukcija: Stoma var būt bloķēta, kā rezultātā nevar normāli izvadīt urīnu. Tam var būt nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās.
5. Psiholoģiskie aspekti: Stomas ķirurģiska izveidošana var ietekmēt pacienta psiholoģisko stāvokli, izraisot stresu, depresiju vai trauksmi.
6. Reakcijas uz stomas materiāliem: dažiem pacientiem var rasties alerģiskas reakcijas pret materiāliem, ko izmanto stomas vai fiksācijas veidošanai.
7. Pielāgošanās problēmas: Dažiem pacientiem var būt grūti kopt vai pielāgoties jaunajai dzīves realitātei ar epicistostomiju.

Epicistostomijas neveiksme

Nozīmē, ka epicistostomija, kas ir mākslīga atvere starp urīnpūsli un vēdera priekšējo sienu, nepilda savu funkciju pareizi, tas ir, neļauj kontrolēt urinēšanu vai saglabāt sausumu.

Šim stāvoklim var būt dažādi cēloņi un komplikācijas, tostarp:

1. Infekcijas : infekcijas ap epicistostomiju vai urīnpūšļa iekšpusē var izraisīt iekaisumu un neveiksmi.
2. Epicistostomijas sašaurināšanās vai bloķēšana : urīnpūšļa sašaurināšanās vai bloķēšana epicistostomijas tuvumā var kavēt normālu urinēšanu.
3. Urīna kontroles trūkums : dažiem pacientiem var būt grūtības kontrolēt urinēšanu ar epicistostomijas palīdzību, kas var izraisīt nevēlamu urinēšanu.
4. Epicistomas izmežģījums vai sabrukums : pati epicistoma var būt izmežģīta vai sabrukusi, padarot to neefektīvu.
5. Fiksācijas problēmas : ja epicistostomija nav droši piestiprināta pie vēdera priekšējās sienas, tā var kļūt nestabila.

Epicistomas mazspējas ārstēšana ir atkarīga no epicistomas cēloņa un īpašībām. Tas var ietvert ķirurģiskas epicistomas korekciju, infekciju ārstēšanu, regulāru novērtēšanu un aprūpi, kā arī konsultācijas ar medicīnas speciālistiem, piemēram, urologiem un ķirurgiem. Pacientiem ar epicistomas mazspēju var būt nepieciešama regulāra epicistomas medicīniska pārbaude un aprūpe, lai nodrošinātu, ka tā darbojas pareizi un ir ērta pacientam.

Aprūpe pēc procedūras

Epicistostomijas aprūpe prasa īpašu uzmanību un prasmes. Šeit ir daži pamata aprūpes soļi:

1. Higiēna: galvenais kopšanas noteikums ir absolūtas tīrības uzturēšana. Regulāri nomazgājiet rokas pirms un pēc saskares ar epicistostomiju.
2. Urīna savākšanas maisa uzturēšana: ja tiek izmantots urīna savākšanas maiss, pārliecinieties, vai tas ir pareizi novietots un droši piestiprināts pie epicistostomijas. Maisam jābūt tukšam un tīram.
3. Maisiņu maiņa: atkarībā no maisa izmēra un individuālajām vajadzībām urīna savākšanas maiss tiek mainīts vidēji ik pēc 1-3 dienām vai pēc vajadzības.
4. Urīnpūšļa iztukšošana: ir svarīgi iztukšot urīnpūsli, kā to ieteicis ārsts. Tam var būt nepieciešams izmantot katetru vai citas īpašas ierīces.
5. Epicistostomijas zonas uzraudzība: regulāri pārbaudiet epicistostomijas zonu (zonu, kur epicistostomija savienojas ar ādu), vai nav iekaisuma, kairinājuma, apsārtuma vai čūlu pazīmes. Ja novērojat jebkādas izmaiņas, pastāstiet par to savam ārstam.
6. Specializētu produktu izvēle: Jums var būt nepieciešamas īpašas medicīniskās ierīces, piemēram, aizsargkrēmi vai plāksteri, lai novērstu ādas kairinājumu ap epicistostomiju.
7. Ievērojot ārsta ieteikumus: Jūsu ārsts vai medmāsa var sniegt jums īpašus norādījumus par epicistostomijas aprūpi, un ir svarīgi ievērot viņu ieteikumus.
8. Apmeklējiet speciālistu: ja jums ir kādas problēmas, tostarp iekaisums, sāpes, asiņošana vai grūtības ar epicistostomiju, sazinieties ar savu ārstu vai veselības aprūpes sniedzēju.

Epicistostomijas aprūpe var būt sarežģīta, un ļoti svarīga ir māsu speciālistu izglītība un atbalsts. Ir svarīgi ievērot higiēnu un ievērot ārsta norādījumus, lai novērstu komplikācijas un nodrošinātu komfortu.

Epicistostomijas noņemšana

Tas var būt nepieciešams dažādu iemeslu dēļ, piemēram, ja tas bija īslaicīgs un vairs nav vajadzīgs, vai ja rodas sarežģījumi, kuru dēļ tas ir jānoņem. Epicistostomijas noņemšanas procedūru parasti veic ķirurgs vai urologs, un tā var notikt šādi:

1. Sagatavošana : pacients tiek sagatavots pirms procedūras, ieskaitot viņa vispārējā stāvokļa un veselības stāvokļa novērtējumu, kā arī asins un urīna analīzes.
2. Anestēzija: epicistostomijas noņemšanai var būt nepieciešama vietēja vai vispārēja anestēzija atkarībā no konkrētās situācijas un pacienta vēlmēm.
3. Ķirurģiska noņemšana: ķirurgs vai urologs veic nelielu iegriezumu apgabalā, kur atrodas epicistostomija. Pēc tam stoma tiek noņemta, un ķirurgs pabeidz procedūru. Dažreiz var būt nepieciešama papildu ķirurģiska iejaukšanās, piemēram, lai atjaunotu urīnizvadkanālu.
4. Brūces aizvēršana: pēc stomas noņemšanas ķirurgs aizver brūci ar šuvēm vai audu līmi. Tas palīdz atjaunot ādas integritāti un novērš infekciju.
5. Pēcoperācijas aprūpe: pacientam var sniegt norādījumus, kā rūpēties par operēto zonu, tostarp lokālu brūču aprūpi, antiseptisku ārstēšanu un citus pasākumus komplikāciju novēršanai.
6. Pēcpārbaudes apmeklējumi: pēc operācijas pacientam var būt papildu vizītes pie ārsta, lai novērtētu dziedināšanu un vispārējo stāvokli.

Atveseļošanās pēc epicistostomijas noņemšanas var aizņemt kādu laiku un ir atkarīga no konkrētā pacienta un operācijas rakstura. Pacientiem parasti tiek ieteikts ievērot ārsta norādījumus un regulāri novērot, lai novērtētu dzīšanu un atjaunotu normālu urīnizvadkanālu.