Koronārā cirkulācija

Koronārā cirkulācija (vai koronārā cirkulācija) ir asinsvadu sistēma, kas piegādā asinis un skābekli sirds muskuļiem, ko sauc par miokardu. Miokards ir sirds muskuļa audi, kas veido sirds sienas un ļauj tai sarauties un sūknēt asinis visā ķermenī.

Koronārie asinsvadi, ko sauc par koronārajām artērijām, ir atbildīgi par asins piegādi miokardam. Tie atrodas uz sirds virsmas un tās audos.

Koronārās artērijas

Tie ir asinsvadi, kas piegādā asinis miokardam (sirds muskuļiem). Koronārās artērijas atrodas uz virsmas un sirds iekšpusē, un tām ir svarīga loma sirds muskuļa apgādē ar skābekli un barības vielām, kas tai nepieciešamas, lai tā darbotos pareizi. Galvenās koronārās artērijas ir uzskaitītas zemāk:

1. Kreisā koronārā artērija (LCA) :

• Kreisā priekšējā dilstošā artērija (LAD) : Šis LAD atzars iet pa sirds priekšējo pusi un nodrošina asins piegādi priekšējam un augšējam miokardam.
• Kreisā cirkumfleksa artērija (LCx) : LCx rodas no LCA un nodrošina asins piegādi miokarda aizmugurējai un kreisajai sānu pusei.

2. Labā koronārā artērija (RCA) :

• Labā koronārā artērija sākas aortas labajā pusē un nodrošina asins piegādi miokarda labajā pusē un sirds aizmugurē.

Šīs koronārās artērijas atzarojas un veido mazu asinsvadu un artēriju tīklu, kas iekļūst miokardā un apgādā tā šūnas ar skābekli un barības vielām. Koronārās artērijas ir būtiskas normālai sirds darbībai, un to aizsprostojumi vai sastrēgumi var izraisīt sirds problēmas, tostarp stenokardiju (sāpes krūtīs) un miokarda infarktu (sirds muskuļa daļas nāvi).

Koronārās vēnas

Tas ir vēnu tīkls, kas ir atbildīgs par atkritumu asiņu savākšanu un novadīšanu no sirds muskuļa (miokarda) sirds labajā ātrijā. Viņiem ir svarīga loma asinsritē un nodrošina sirds skābekli un barības vielas.

Galvenās koronārās vēnas ietver:

1. Lielā sirds vēna : šī vēna iet gar sirds kreisā kambara priekšējo sienu un savāc asinis no miokarda priekšējās daļas.
2. Maza sirds vēna : tā savāc asinis no apakšējā labā kambara un augšējā labā kambara un augšējā labā ātrija.
3. Vidējā sirds vēna : tā iet gar sirds aizmugurējo sienu un savāc asinis no miokarda aizmugures.

Koronārās vēnas saplūst sirdī, veidojot koronāro sinusu, kas aizplūst labajā ātrijā. Ir svarīgi, lai šīs vēnas nodrošinātu efektīvu atlieku asins savākšanu un novadīšanu, jo koronāro vēnu pareiza darbība ne tikai nodrošina sirdij skābekli, bet arī izvada vielmaiņas atkritumus un atkritumproduktus, kas rodas miokardā tās darbības laikā..

Koronāro vēnu slimība un koronāro vēnu slimība var izraisīt nopietnas sirds problēmas, piemēram, koronāro sirds slimību (KSS), stenokardiju un miokarda infarktu. Šie apstākļi var prasīt medicīnisku iejaukšanos, tostarp angioplastiku un koronāro artēriju šuntēšanas procedūras, lai atjaunotu normālu asins plūsmu sirdī.

Koronāro asinsvadu funkcijas

Koronārie asinsvadi, kas pazīstami arī kā koronārās artērijas, veic svarīgas funkcijas organismā, kas saistītas ar asins un skābekļa piegādi sirds muskuļiem (miokardam). Šeit ir norādītas galvenās koronāro asinsvadu funkcijas:

1. Skābekļa un barības vielu piegāde: koronārie asinsvadi ir atbildīgi par skābekļa un barības vielu piegādi miokardam (sirds muskuļiem). Sirds muskuļiem ir nepieciešama nepārtraukta skābekļa un enerģijas piegāde, lai tas veiktu savu darbu, saraujot un sūknējot asinis visā ķermenī.
2. Asins plūsmas regulēšana: koronārie asinsvadi spēj paplašināties un sašaurināties atbilstoši miokarda vajadzībām. Šis asinsrites regulējums ļauj pielāgot skābekļa un barības vielu piegādi sirds aktivitātes līmenim.
3. Pareizas sirds darbības nodrošināšana: koronārie asinsvadi nodrošina adekvātu asins piegādi pašai sirdij, tostarp tās pašas miokarda šūnām, lai sirds varētu efektīvi sarauties un uzturēt asins plūsmu.
4. Aizsardzība pret aterosklerozi: veseli koronārie asinsvadi spēj ierobežot aterosklerozes attīstību (holesterīna un citu vielu uzkrāšanos uz artēriju sieniņām). Tomēr tie var kļūt par upuriem aterosklerozes procesiem, kas var izraisīt koronāro artēriju obstrukciju un koronāro sirds slimību.

Koronārie asinsvadi ir ļoti svarīgi sirds un asinsvadu sistēmas veselībai un darbībai. Jebkurš to funkciju traucējums, piemēram, stenoze (sašaurināšanās) vai bloķēšana, var izraisīt nopietnas sirds problēmas, tostarp stenokardiju, miokarda infarktu un sirds mazspēju. Tāpēc ir svarīgi uzturēt veselus koronāros asinsvadus, ievērot veselīgu dzīvesveidu un kontrolēt tādus riska faktorus kā augsts asinsspiediens un holesterīna līmenis.

Koronārā asins plūsma ir būtiska normālai sirds darbībai. Kad sirds saraujas, tai ir nepieciešams pietiekami daudz skābekļa un barības vielu, kas tiek piegādātas caur koronārajām artērijām. Ja koronārās artērijas kļūst šauras vai bloķētas, tas var izraisīt miokarda išēmiju (asins piegādes trūkumu), kas var izraisīt stenokardiju (sāpes krūtīs) vai miokarda infarktu (sirds muskuļa daļas nāvi).

Koronārās asinsrites fizioloģija

Ietver procesus, kas nodrošina normālu asins piegādi miokardam (sirds muskulim). Asins plūsma sirds muskulī nedaudz atšķiras no citu ķermeņa orgānu un audu plūsmas, jo tai ir īpaša funkcija un lielas enerģijas prasības. Šeit ir norādīti galvenie aspekti:

1. Autoregulācija : koronārajās artērijās ir autoregulācijas mehānismi, kas ļauj tām automātiski pielāgot diametru un asins plūsmu, reaģējot uz izmaiņām miokarda skābekļa un barības vielu vajadzībās. Kad miokardam nepieciešama lielāka asins piegāde, artērijas paplašinās, nodrošinot vairāk asiņu un skābekļa. Miera stāvoklī artērijas var sašaurināt.
2. Diastoliskais periods : galvenā asins piegāde miokardam notiek sirds cikla diastoliskajā fāzē, kad sirds ir atslābināta un kambari ir piepildīti ar asinīm. Šajā brīdī artērijas var saņemt vairāk asiņu un skābekļa, jo miokards tās nesaspiež.
3. Arteriovenozās anastomozes : arteriovenozās anastomozes pastāv miokardā, kas ir savienojumi starp artērijām un vēnām. Tie var kalpot kā asins rezervuāri un nodrošināt papildu asins piegādi paaugstināta stresa apstākļos uz sirdi.
4. Autonomā nervu sistēma : simpātiskā aktivizēšana (stresa reakcijas aktivizēšana) var palielināt asins plūsmu uz miokardu, palielinot sirds produkciju un paplašinot koronārās artērijas. Tomēr ar spēcīgu simpātisku aktivāciju koronārās artērijas var arī sašaurināties.
5. Endotēlijs un slāpekļa oksīds : Koronāro artēriju endotēlijs (asinsvadu sienas iekšējais slānis) ražo slāpekļa oksīdu, kas palīdz paplašināt artērijas un uzturēt normālu asins piegādi miokardam.

Šie fizioloģiskie mehānismi ļauj sirdij saņemt pietiekami daudz skābekļa un barības vielu dažādos darbības un atpūtas laikos, nodrošinot, ka tā efektīvi darbojas kā ķermeņa asins sūknis.

Koronārās asinsrites regulēšana

Vingro, koordinējot vairākus fizioloģiskos un bioķīmiskos mehānismus, lai nodrošinātu adekvātu asins piegādi miokardam (sirds muskulim) dažādos apstākļos. Galvenie regulējošie mehānismi ietver:

1. Autoregulācija : koronārās artērijas spēj automātiski pielāgot savu diametru, reaģējot uz asinsspiediena izmaiņām un miokarda vajadzībām. Kad miokardam nepieciešama lielāka asins piegāde, artērijas paplašinās, lai nodrošinātu papildu asins plūsmu.
2. Metabolisma regulēšana : Kad miokards ir aktīvāks, piemēram, fiziskās slodzes laikā, palielinās vielmaiņas produktu, piemēram, adenozīna un acilkofeīna, līmenis miokardā. Šie produkti var paplašināt koronārās artērijas, palielinot asins plūsmu tur, kur tas visvairāk nepieciešams.
3. Simpātiskā nervu sistēma : simpātiskās nervu sistēmas stimulēšana var izraisīt koronāro artēriju sašaurināšanos vai paplašināšanos. Simpātiskā aktivizēšana, piemēram, reaģējot uz stresu vai fiziskām aktivitātēm, var palielināt asins plūsmu uz miokardu, paplašinot koronārās artērijas.
4. Trombocītu adhēzija un koagulācija : koronāro artēriju traumas gadījumā var tikt aktivizēti trombocītu adhēzijas un koagulācijas mehānismi, lai novērstu asiņošanu un atjaunotu asinsvadu sienas integritāti.
5. Endotēlijs un slāpekļa oksīds : Koronāro artēriju endotēlijs (asinsvadu sienas iekšējais slānis) ražo slāpekļa oksīdu, kas ir molekula, kas palīdz paplašināt asinsvadus un samazināt to kontrakciju.

Šie mehānismi cieši sadarbojas, lai dažādos apstākļos uzturētu normālu asins piegādi miokardam. Koronārā asins plūsma tiek regulēta, lai nodrošinātu adekvātu asins piegādi sirds muskulim un uzturētu tā veiktspēju.

Koronārās asinsrites traucējumi

Koronāro artēriju slimība, kas pazīstama arī kā koronāro artēriju slimība (CAD) vai koronārā sirds slimība (KSS), rodas, ja koronāro artēriju problēmu dēļ ir ierobežota vai pārtraukta pietiekama skābekļa un barības vielu piegāde sirds muskuļiem (miokardam). Tas var izraisīt vairākus nopietnus simptomus un komplikācijas. Tālāk ir minēti daži no galvenajiem koronārās asinsrites traucējumu aspektiem:

1. Stenokardija (stabila un nestabila) : stenokardija ir sāpes krūtīs, kas parasti rodas fiziskās slodzes vai stresa laikā un uzlabojas miera stāvoklī vai pēc nitroglicerīna lietošanas. Stabila stenokardija parasti rodas ar zināmu aktivitāti un pēc būtības ir paredzama, savukārt nestabila stenokardija var rasties miera stāvoklī un bieži vien liecina par nopietnāku koronārās asinsrites problēmu.
2. Miokarda infarkts: Miokarda infarkts (sirdslēkme) rodas, kad viena no koronārajām artērijām tiek pilnībā bloķēta un tiek pārtraukta asins piegāde daļai sirds muskuļa. Tas ir ārkārtīgi nopietns stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
3. Stenokardija bez sāpēm (klusa sirdslēkme) : dažiem cilvēkiem var būt miokarda infarkts bez ievērojamām sāpēm krūtīs. Tā vietā viņi var izjust savārgumu, nogurumu, sāpes mugurā, kaklā, žokļa sāpes vai sāpes vēderā.
4. Hroniska koronārā sirds slimība : šo stāvokli raksturo hroniski traucēta koronārā asins plūsma, kas var izraisīt tādus pastāvīgus simptomus kā nogurums, elpas trūkums un sāpes krūtīs.
5. Aritmijas un sirds ritma traucējumi: skābekļa trūkums sirdij var izraisīt aritmijas un sirds ritma traucējumus, kas var būt dzīvībai bīstami.
6. Sirds mazspēja: ilgstoši koronārās asinsrites traucējumi var izraisīt sirds funkcijas pasliktināšanos un sirds mazspējas attīstību.

Koronāro artēriju slimības ārstēšana ir atkarīga no problēmas apjoma un smaguma pakāpes. Tas var ietvert zāļu terapiju, angioplastiku un koronāro artēriju šuntēšanas procedūras, kā arī dzīvesveida izmaiņas, tostarp diētu un fizisko aktivitāti. Regulāra medicīniskā uzraudzība un ārsta ieteikumu ievērošana ir svarīga loma koronāro artēriju slimības ārstēšanā.

Koronārās asinsrites traucējumi EKG

Var parādīties elektrokardiogrammā (EKG) dažādos veidos, un raksturīgās izmaiņas ir atkarīgas no tā, kuras miokarda daļas (sirds muskulis) ir pakļautas išēmijai (nepietiekamai asins piegādei). Šeit ir dažas no tipiskām EKG izmaiņām, kas var liecināt par traucētu koronāro asins plūsmu:

1. ST segments:
   • ST segmenta pacēlums: Viena no raksturīgākajām koronāro artēriju slimības pazīmēm ir ST segmenta pacēlums EKG. Tas var norādīt uz akūtu koronāru notikumu, piemēram, miokarda infarktu.
   • ST segmenta depresija : Reizēm var novērot arī izmaiņas ST segmenta depresijā, kas arī var būt išēmijas rādītājs.
2. T izmaiņas: EKG var uzrādīt izmaiņas T spīļu formā un amplitūdā, kas var liecināt par traucētu koronāro asins plūsmu.
3. ST segmenta depresija: ST segmenta līmeņa pazemināšanās zem bazālās līnijas var būt išēmijas pazīme, īpaši fiziskās slodzes vai stresa laikā.
4. Asimptomātiskas izmaiņas: dažiem pacientiem var būt EKG izmaiņas, kurām nav simptomu. Šīs izmaiņas var konstatēt regulāras fiziskās apskates vai uzraudzības laikā.
5. Izmaiņas vadošajā ritmā: koronārās asinsrites traucējumi var ietekmēt arī vadošo sirds ritmu, kas var izraisīt aritmijas vai nosprostojumus.

Ir svarīgi saprast, ka tikai EKG izmaiņu klātbūtne ne vienmēr ir noteikta diagnoze. Lai noteiktu precīzu diagnozi un noteiktu koronāro artēriju slimības smagumu, bieži ir nepieciešamas papildu pārbaudes, tostarp angiogrāfija (koronāro artēriju kontrasta rentgens) un citas metodes. Ja Jums ir simptomi, kas saistīti ar koronāro artēriju slimību vai ja EKG uzrāda novirzes, noteikti konsultējieties ar savu ārstu, lai veiktu turpmāku novērtējumu un noteiktu labāko ārstēšanu.

Akūta koronāro artēriju slimība

Tā ir situācija, kad sirds muskuļa (miokarda) skābekļa un barības vielu piegāde ir akūta un nepietiekama koronāro artēriju obstrukcijas dēļ. Šo stāvokli parasti izraisa ateroskleroze (holesterīna un citu vielu uzkrāšanās artērijās) vai tromboze (asins recekļa veidošanās) koronārajās artērijās. Akūta koronāro artēriju slimība var izpausties vairākos veidos:

1. Nestabila stenokardija (nestabila stenokardija) : tas ir stāvoklis, kad īslaicīgi ir traucēta asins piegāde miokardam, parasti asins recekļa veidošanās vai koronāro artēriju sašaurināšanās dēļ. Tas var izraisīt stipras sāpes krūtīs, kas miera stāvoklī parasti nepāriet un var būt kopā ar citiem simptomiem, piemēram, elpas trūkumu un samaņas zudumu.
2. Miokarda infarkts (sirdslēkme) : tas ir nopietnāks stāvoklis, kurā tiek pilnībā vai daļēji pārtraukta asins piegāde miokardam, kā rezultātā mirst daļa no sirds muskuļa. Simptomi ir stipras sāpes krūtīs, sāpes, kas var izplatīties uz kreiso roku, kaklu vai muguru, elpas trūkums, slikta dūša un vemšana.
3. Akūtas koronāro artēriju obstrukcijas sindroms bez miokarda infarkta (nestabila stenokardija bez infarkta) : tas ir stāvoklis, kad koronārajā artērijā ir akūta obstrukcija, bet vēl nav notikusi miokarda audu nekroze. Simptomi var būt līdzīgi nestabilai stenokardijai, bet izteiktāki.

Jebkurš akūts koronārās asiņošanas traucējums prasa neatliekamu medicīnisko palīdzību. Ārstēšana var ietvert medikamentu lietošanu asins šķidrināšanai un koronāro artēriju paplašināšanai, angioplastikas procedūras (sašaurinātu artēriju paplašināšana) vai koronāro artēriju šuntēšanas operāciju. Lai novērstu nopietnas komplikācijas un samazinātu miokarda infarkta risku, ļoti svarīga ir savlaicīga medicīniskā palīdzība un savlaicīga ārstēšana.

Koronārās asinsrites mazspējas ārstēšana

Koronāro artēriju slimības (koronāro artēriju slimības) ārstēšana var ietvert dažādas zāļu un nefarmakoloģiskās metodes. Ārstēšanas mērķis ir mazināt simptomus, uzlabot dzīves kvalitāti un novērst komplikācijas. Šeit ir daži no līdzekļiem un metodēm, ko var izmantot koronāro artēriju slimības ārstēšanai:

1. Asinsspiediena zāles:
   • Beta adrenoblokatori: samazina sirdsdarbības ātrumu un samazina sirds slodzi.
   • Kalcija antagonisti: var palīdzēt paplašināt koronārās artērijas un samazināt sirds kontraktilitāti.
   • Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (AKE) un angiotenzīna receptoru antagonisti (ARB): uzlabo asins plūsmu un var palīdzēt samazināt sirds slodzi.
2. Nitrāti: vazodilatatori, piemēram, nitroglicerīns, var palīdzēt paplašināt koronārās artērijas un uzlabot asins plūsmu uz miokardu. Tos lieto, lai atvieglotu stenokardijas lēkmes.
3. Antitrombotiskā terapija: tādas zāles kā acetilsalicilskābe (aspirīns) un antikoagulanti var palīdzēt novērst asins recekļu veidošanos koronārajās artērijās.
4. Holesterīna līmeņa pazemināšana: Statīnu zāles lieto, lai pazeminātu "sliktā" holesterīna (ZBL) līmeni un novērstu aterosklerozi.
5. Zāles cukura diabēta ārstēšanai: ja pacientam ir cukura diabēts, stingri jākontrolē glikozes līmenis asinīs.
6. Dzīvesveida ieteikumi: iekļaujiet diētu ar zemu sāls un tauku saturu, fizisko aktivitāti, smēķēšanas atmešanu un stresa pārvaldību.
7. Rehabilitācija pēc miokarda infarkta: rehabilitācijas programmas var palīdzēt pacientiem atgūt fizisko aktivitāti, kontrolēt riska faktorus un stiprināt sirdi.
8. Intervences procedūras: tās var ietvert angioplastiku (sašaurinātu koronāro artēriju paplašināšana ar balonu) vai koronāro artēriju šuntēšanu (jaunu asinsvadu potēšana sašaurinātu artēriju apiešanas zonām).

Koronārās mazspējas ārstēšanu individuāli nosaka ārsts, pamatojoties uz katra pacienta klīniskajām īpašībām. Ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus un regulāri veikt medicīniskās pārbaudes, lai uzraudzītu sirds stāvokli un novērstu komplikācijas.