Urīnpūšļa atonija

Urīnpūšļa atonija ir stāvoklis, kam var būt nopietnas medicīniskas sekas, un tas ir ļoti svarīgi, lai tas būtu uzmanības vērts. Lai gan stāvoklis var būt mazāk izplatīts un mazāk pazīstams nekā citas urīnceļu sistēmas slimības, tas joprojām ir būtisks medicīniskās prakses un pacientu aprūpes kontekstā šādu iemeslu dēļ:

1. Medicīniskas komplikācijas: Urīnpūšļa atonija var izraisīt tādas medicīniskas komplikācijas kā urīnceļu stagnācija, urīnceļu infekcijas, nieru attece un pat urīnpūšļa bojājumi. Šīs komplikācijas var būt bīstamas pacienta veselībai.
2. Dzīves kvalitāte: cilvēkiem, kuri cieš no urīnpūšļa atonijas, var būt ievērojama dzīves kvalitātes pazemināšanās biežas urinēšanas, nespējas kontrolēt urinēšanu un citu simptomu dēļ.
3. Diagnoze un ārstēšana: pacientiem ar aizdomām par urīnpūšļa atoniju pareiza diagnoze un ārstēšana ir svarīga. Medicīnas speciālistiem ir jāspēj atpazīt šo diagnozi un nodrošināt atbilstošu ārstēšanu un aprūpi.
4. Brīdinājums: dažos gadījumos urīnpūšļa atoniju var novērst vai pārvaldīt, īpaši pacientiem ar neiroloģiskiem traucējumiem. Agrīna šī stāvokļa atklāšana un ārstēšana var uzlabot pacientu prognozi.

Tādējādi urīnpūšļa atonija joprojām ir aktuāla, un tai ir jāpievērš uzmanība gan veselības aprūpes sniedzējiem, gan pacientiem, īpaši tiem, kuriem ir šī stāvokļa attīstības risks.[1]

Cēloņi Urīnpūšļa atonija

Urīnpūšļa atonijai var būt dažādi cēloņi, tostarp:

1. Novecošana : gados vecākiem cilvēkiem dabiskā novecošanās procesa dēļ pastāv urīnpūšļa atonijas risks. Vecuma palielināšanās var izraisīt muskuļu masas samazināšanos un urīnpūšļa muskuļu kontroles traucējumus.
2. Nervu traucējumi : bojājumi vai slimība, kas ietekmē nervus, kas kontrolē urīnpūsli, var izraisīt urīnpūšļa atoniju. Šādu traucējumu piemēri ir insults, mugurkaula traumas, multiplā skleroze un diabēts.
3. Infekcijas un infūzija : urīnceļu infekcijas vai urīnpūšļa iekaisuma apstākļi var izraisīt atoniju, jo tie var sabojāt muskuļus vai nervus, kas ir iesaistīti urinēšanas kontrolē.
4. Ķirurģisko procedūru sekas: Dažas ķirurģiskas procedūras, piemēram, prostatas noņemšana (prostatektomija) vai urīnpūšļa operācija, var ietekmēt urīnpūšļa darbību un izraisīt atoniju.
5. Dažu medikamentu lietošana : dažas zāles, piemēram, antiholīnerģiskās zāles, var samazināt urīnpūšļa aktivitāti un izraisīt urīnpūšļa atoniju.
6. Urīnceļu šķēršļi: urīnceļu šķēršļi vai šķēršļi, piemēram, akmeņi urīnpūslī vai urīnizvadkanālā, var izraisīt atoniju, jo urīnpūslis nevar droši izspiest urīnu.
7. Citi veselības stāvokļi : daži veselības stāvokļi, piemēram, paralīze vai neirodeģeneratīvas slimības, var palielināt urīnpūšļa atonijas risku.

Pathogenesis

Urīnpūšļa atonijas patoģenēze var būt daudzfaktorāla un ietver šādus aspektus:

1. Neiroloģiski traucējumi: urīnpūšļa atonija var būt saistīta ar nervu sistēmas traucējumiem, piemēram, muguras smadzeņu bojājumiem, neirodeģeneratīvām slimībām (piemēram, Parkinsona slimību) vai multiplo sklerozi. Nervi, kas kontrolē urīnpūsli, var tikt bojāti, kā rezultātā tiek zaudēta normāla urīna regulēšana.
2. Urīnpūšļa muskuļu atonija: novecošana un ilgstoša neaktivitāte var izraisīt novājinātu urīnpūšļa muskuļu tonusu. Tas var rasties fiziskās slodzes trūkuma, ilgstošas ​​katetra lietošanas vai citu medicīnisku procedūru dēļ, kas var ietekmēt urīnpūšļa muskuļus.
3. Urīnceļu obstrukcija: šķēršļi, piemēram, urolitiāze, audzēji vai urīnceļu (urīnizvadkanāla vai urīnizvadkanāla) sašaurināšanās, var apgrūtināt urīna izvadīšanu no urīnpūšļa. Ilgstoša obstrukcija var izraisīt urīnpūšļa atoniju.
4. Zāles un ķirurģija: daži medikamenti, piemēram, spazmolīti vai antiholīnerģiski līdzekļi, var ietekmēt urīnpūšļa muskuļu tonusu. Arī dažas ķirurģiskas procedūras, piemēram, prostatas noņemšana vēža gadījumā, var ietekmēt urīnpūšļa darbību.
5. Citi faktori: diabēts, neirogēni traucējumi, hroniskas urīnceļu infekcijas un citi veselības stāvokļi var ietekmēt urīnpūšļa darbību un veicināt atoniju.

Simptomi Urīnpūšļa atonija

Urīnpūšļa atonijas simptomi var izpausties dažādos veidos un ietvert šādas pazīmes:

1. Bieža urinēšana (polliakia): pacientiem ar urīnpūšļa atoniju var rasties bieža un patvaļīga urinēšana. Tas var ietvert pastāvīgu vēlmi urinēt un nelielu urīna daudzumu katrā urinēšanas reizē.
2. Nespēja pilnībā iztukšot urīnpūsli: urinējot pacientiem var šķist, ka viņi nevar pilnībā izspiest urīnu no urīnpūšļa. Tas var izraisīt nepilnīgas iztukšošanas sajūtu un neapmierinātību pēc urinēšanas.
3. Dizūrijas simptomi: urinēšanu var pavadīt sāpes vai diskomforts vēdera lejasdaļā, urīnpūšļa rajonā. Var būt arī sāpes, piepildot urīnpūsli.
4. Nesaturēšana (urīna nesaturēšana): urīnpūšļa kontroles zuduma dēļ pacientiem ar atoniju var rasties urīna nesaturēšana, kas nozīmē piespiedu urīna izdalīšanos.
5. Nakts urinēšana (enurēze): bērniem un pieaugušajiem ar urīnpūšļa atoniju var būt nakts urinēšana, kad urinēšanas kontrole tiek zaudēta pat miegā.
6. Vāja urīna plūsma: urīnpūšļa muskuļu tonusa zuduma dēļ urinēšanu var pavadīt vāja urīna plūsma.
7. Urīnpūšļa pilnības sajūta : pacientiem var šķist, ka viņu urīnpūslis ir pilns un nespēj apstrādāt normālu urīna daudzumu.

Urīnpūšļa atonijas simptomi var būt nespecifiski un saplūst ar citu urīnceļu sistēmas stāvokļu simptomiem.[2]

Posmi

Urīnpūšļa atonija var attīstīties pakāpeniski, un tās stadijas var atšķirties atkarībā no simptomu smaguma pakāpes un ilguma. Parastie posmi ir apkopoti zemāk:

1. Agrīnā stadija (sākotnējā) :

   • Sākotnējās urīnpūšļa atonijas stadijās var rasties tādi primāri simptomi kā ātra urinēšana vai grūtības uzsākt urinēšanu.
   • Pūšļa saraušanās funkciju joprojām var saglabāt, taču sākas pasliktināšanās pazīmes.

2. Progresējošais posms :

   • Šajā posmā simptomi palielinās, un urinēšana kļūst grūtāka un neapmierinoša.
   • Pacientam var būt pastiprināta urinēšana un/vai grūtības aizturēt urīnu.

3. Uzlabotā stadija (pilnīga atonija) :

   • Urīnpūšļa atonijas progresējošā stadijā urīnpūšļa funkcija var būt nopietni traucēta.
   • Pacientam var rasties pilnīgs urīna kontroles zudums un nekontrolēta urīna izdalīšanās (izdalījumi no urīnizvadkanāla).
   • Pūslis var pārplūst un palielināties.

4. Komplikācijas :

   • Ilgstoša urīnpūšļa atonija var izraisīt tādas komplikācijas kā urīnceļu infekcijas, urīnpūšļa akmeņi, urīnpūšļa izstiepšanās (stiepšanās) un citas urīnceļu un uroģenitālās sistēmas problēmas.

Urīnpūšļa atonijas ārstēšana ir atkarīga no stāvokļa stadijas un cēloņa. Tas var ietvert fizikālo terapiju, medikamentus, dzīvesveida izmaiņas un dažos gadījumos operāciju.[3]

Veidlapas

Urīnpūšļa atonijai var būt dažādas formas atkarībā no urīnpūšļa disfunkcijas rakstura un pakāpes. Šeit ir dažas no veidlapām:

1. Aksonu atonija: šī forma ir saistīta ar neiroloģiskiem traucējumiem, kas ietekmē nervus, kas kontrolē urīnpūšļa muskuļu kontrakciju. Piemēram, Parkinsona slimība, insulti, mugurkaula ievainojumi un multiplā skleroze var izraisīt aksonu atoniju.
2. Miogēna atonija: šī atonijas forma ir saistīta ar urīnpūšļa muskuļu vājināšanos, padarot to mazāk spējīgu sarauties. To var izraisīt novecošana, traumas vai citi fiziski faktori.
3. Funkcionālā atonija: dažos gadījumos urīnpūšļa atonija var būt funkcionāla, kas nozīmē, ka nav strukturālu vai neiroloģisku anomāliju, bet pacientam joprojām ir grūtības urinēt. To var izraisīt psiholoģiski faktori, stress vai samazināts muskuļu tonuss.
4. Daļēja atonija: dažos gadījumos urīnpūšļa atonija var būt daļēja, kad urīnpūslis pilnībā nezaudē spēju sarauties, bet tā funkcija ir traucēta. Tas var izraisīt daļēju urīnpūšļa iztukšošanos un nepilnīgas urinēšanas sajūtu.
5. Pilnīga urīnpūšļa atonija: pilnīgas urīnpūšļa atonijas gadījumā pacients nespēj kontrolēt urinēšanu un nevar pats izspiest urīnu. Šis nosacījums prasa steidzamu medicīnisko palīdzību.

Urīnpūšļa atonijas forma katram pacientam var atšķirties, un ir svarīgi diagnosticēt un ārstēt, ņemot vērā šīs urīnpūšļa disfunkcijas raksturu un cēloņus.[4]

Komplikācijas un sekas

Pūšļa atonija, ja tā netiek pareizi ārstēta vai pārvaldīta, var izraisīt dažādas komplikācijas un problēmas. Tālāk ir norādītas iespējamās urīnpūšļa atonijas komplikācijas:

1. Urīnceļu infekcijas : pastāvīga urīna aizture urīnpūslī var veicināt baktēriju augšanu un palielināt urīnceļu infekciju, tostarp cistīta un pielonefrīta, risku.
2. Urīnpūšļa akmeņi : urīna ilgstoša turēšana urīnpūslī var veicināt akmeņu (urīna akmeņu) veidošanos urīnpūslī.
3. Urīnpūšļa uzpūšanās : šo stāvokli raksturo urīnpūšļa sieniņu stiepšanās pastāvīgas urīna pārplūdes dēļ. Izstiepšanās dēļ urīnpūslis var zaudēt spēju sarauties un izspiest urīnu.
4. Spontāna vai urīnizvadkanāla urīna izvadīšana : urīnpūšļa atonijas gadījumā urīns var izdalīties spontāni, neskatoties uz pacienta vēlmi, kas var izraisīt diskomfortu un sociālas problēmas.
5. Urīnizvadkanāla striktūras : pastāvīga urīnpūšļa un urīnizvadkanāla stiepšanās var izraisīt urīnizvadkanāla sašaurināšanos (sašaurinājumu), kas var apgrūtināt urinēšanu.
6. Urīna pārplūdes simptomi : pacientiem ar urīnpūšļa atoniju var rasties urīna pārplūdes simptomi, piemēram, bieža un sāpīga urinēšana, nakts urīna nesaturēšana un sāpes vēdera lejasdaļā.
7. Paaugstināts urīnpūšļa plīsuma risks : retos gadījumos urīnpūšļa atonija var izraisīt urīnpūšļa sienas plīsumu, kam var būt nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība un operācija.
8. Psiholoģiskās un sociālās problēmas: problēmas ar urinēšanu un urīnpūšļa kontroli var izraisīt pacienta stresu un depresiju un ietekmēt viņa dzīves kvalitāti.

Diagnostika Urīnpūšļa atonija

Urīnpūšļa atonijas diagnostika ietver vairākas metodes un procedūras, kas palīdz noteikt tā funkcionālo stāvokli, kā arī noteikt jebkādu patoloģiju klātbūtni. Šeit ir galvenās urīnpūšļa diagnostikas metodes:

1. Ultraskaņa (ultraskaņas izmeklēšana): Urīnpūšļa ultraskaņu var izmantot, lai noteiktu tā izmēru, formu, akmeņu klātbūtni, audzējus un citas novirzes. Šī metode ir droša un neprasa kontrastvielu ievadīšanu.
2. Uroflowmetry: Šis ir tests, ko izmanto, lai novērtētu urinēšanas ātrumu un apjomu. Pacients urinē īpašā traukā, kas mēra urīna daudzumu un ātrumu.
3. Urodinamiskā pārbaude: urodinamika ietver virkni testu, kas novērtē urīnpūšļa un urīnizvadkanāla (sfinktera) darbību. Šie testi var ietvert cistometriju (urīnpūšļa tilpuma un spiediena mērīšanu), urīnizvadkanāla manometriju (urīnvada spiediena mērīšanu), fizioloģiskos urīnpūšļa piepildīšanas pētījumus un citus.
4. Cistoskopija: šī ir procedūra, kurā urīnpūslī tiek ievietots elastīgs vai stingrs endoskops ar kameru galā (cistoskops), lai vizuāli pārbaudītu urīnpūšļa iekšpusi. Cistoskopiju var izmantot, lai atklātu audzējus, čūlas, infekcijas un citas novirzes.
5. Urīna analīze : urīna analīze var sniegt informāciju par urīnceļu infekciju, asiņu vai patoloģisku ķīmisku vielu klātbūtni, kas var būt saistītas ar urīnpūšļa anomālijām.
6. Datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): šīs metodes var izmantot, lai sīkāk pārbaudītu urīnpūsli un apkārtējos audus, īpaši, ja ir aizdomas par audzējiem vai citiem sarežģītiem stāvokļiem.

Urīnpūšļa diagnostiku parasti veic urologs vai urologs, un tā ir atkarīga no specifiskiem simptomiem un iespējamām novirzēm. Diagnostikas metodes izvēle ir atkarīga no klīniskās situācijas, un ārsts to var pielāgot konkrētajām pacienta vajadzībām.

Diferenciālā diagnoze

Urīnpūšļa atonijas diferenciāldiagnoze ietver šī stāvokļa identificēšanu un nošķiršanu no citiem iespējamiem līdzīgu simptomu cēloņiem. Daži no tiem ietver:

1. Urīnceļu infekcijas (cistīts, uretrīts): urīnceļu infekcijas var izraisīt sāpes urinēšanas laikā, biežu urinēšanu un citus simptomus, kas var līdzināties urīnpūšļa atonijai.
2. Polipi vai audzēji urīnpūslī: polipu vai audzēju klātbūtne urīnpūslī var izraisīt simptomus, kas līdzīgi urīnpūšļa atonijai, piemēram, bieža urinēšana un sāpes vēdera lejasdaļā.
3. Urīnizvadkanāla bloķēšana (uretra sašaurināšanās): urīnizvadkanāla sašaurināšanās var izraisīt urinēšanas grūtības un ātru urinēšanu, kas var būt līdzīga urīnpūšļa atonijai.
4. Simptomi, kas saistīti ar neiroloģiskiem traucējumiem (piemēram, mielopātija, Parkinsona slimība): daži neiroloģiski traucējumi var izraisīt urīnpūšļa atonijai līdzīgus simptomus, piemēram, urīna nesaturēšanu un urīna kontroles traucējumus.
5. Diabētiskā nefropātija: pacientiem ar cukura diabētu var rasties simptomi, kas saistīti ar nieru bojājumu, tostarp urīnpūšļa problēmas.

Lai precīzi diagnosticētu urīnpūšļa atoniju, var būt nepieciešami šādi testi un izmeklējumi:

• Urīnpūšļa ultrasonogrāfija.
• Urogrāfija (rentgens ar intravenozu kontrastu).
• Urodinamiskais pētījums (pūšļa funkcijas novērtējums).
• Analizējiet urīnu un urīna kultūras, lai noteiktu infekcijas.

Diferenciāldiagnozi veic urologs vai urologs, un tā ir atkarīga no katra gadījuma simptomiem un klīniskā attēla.

Profilakse

Urīnpūšļa atonijas profilakse ir vērsta uz veselīgas urīnpūšļa funkcijas saglabāšanu un iespējamo problēmu novēršanu. Šeit ir daži ieteikumi urīnpūšļa atonijas novēršanai:

1. Saglabājiet veselīgu dzīvesveidu: uzturiet aktīvu dzīvesveidu, piedalieties fiziskās aktivitātēs un vērojiet savu svaru. Aptaukošanās var palielināt urīnpūšļa atonijas un citu medicīnisku problēmu risku.
2. Pareizs uzturs : Ēd sabalansētu uzturu, ņemot vērā organisma vajadzību pēc vitamīniem un minerālvielām. Ievērojiet uztura režīmu, izvairoties no pārmērīgas šķidruma uzņemšanas pirms gulētiešanas.
3. Izvairīšanās no pārmērīga alkohola un kofeīna lietošanas: šīs vielas var kairinoši ietekmēt urīnpūsli un palielināt urinēšanas biežumu.
4. Iegurņa pamatnes muskuļu stiprināšana: regulāri veiciet iegurņa pamatnes vingrinājumus, piemēram, Kegela vingrinājumus. Šie vingrinājumi palīdzēs stiprināt muskuļus, kas kontrolē urinēšanu.
5. Izvairīšanās no tabakas smēķēšanas: Smēķēšana var pasliktināt urīnpūšļa veselību un veicināt problēmas.
6. Savlaicīga citu medicīnisku stāvokļu ārstēšana : ārstējiet un pārvaldiet citus veselības stāvokļus, piemēram, diabētu, neiroloģiskus traucējumus un urīnceļu infekcijas, kas var ietekmēt urīnpūšļa darbību.
7. Regulāras medicīniskās pārbaudes: regulāri pārbaudiet savu ārstu, īpaši, ja jums ir riska faktori vai simptomi, kas norāda uz urīnpūšļa problēmām.
8. Urinēšanas ievērošana: mēģiniet neaizkavēt urinēšanu, ja jums ir vēlme. Regulāra un savlaicīga urinēšana var palīdzēt uzturēt normālu urīnpūšļa tonusu.

Urīnpūšļa atonijas profilakse ietver rūpes par vispārējo veselību un veselīga dzīvesveida ievērošanu.

Prognoze

Urīnpūšļa atonijas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp stāvokļa cēloņiem, simptomu nopietnības, medicīniskās palīdzības savlaicīguma un ārstēšanas efektivitātes. Vairumā gadījumu ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu urīnpūšļa atonija var būt kontrolēta un pārvaldāma problēma.

Ir svarīgi atzīmēt, ka urīnpūšļa atonija var būt citu stāvokļu, piemēram, neiroloģisku traucējumu, urīnceļu infekciju, diabēta un citu, sekas. Tāpēc prognoze ir atkarīga arī no tā, kā tiek kontrolēta un ārstēta pamatslimība.

Ja urīnpūšļa atonijai netiek pievērsta pienācīga uzmanība un ārstēšana, tā var pasliktināt simptomus, tostarp palielināt urīna nesaturēšanas biežumu un pasliktināt urīna kontroli.

Pacienti ar urīnpūšļa atoniju regulāri jāpārbauda ārstam un jāievēro ārstēšanas un aprūpes ieteikumi. Tā kā urīnpūšļa stāvoklis medicīniskā uzraudzībā uzlabojas, var panākt ievērojamus dzīves kvalitātes un simptomu pārvaldības uzlabojumus.

Jebkurā gadījumā urīnpūšļa atonijas ārstēšanas prognoze būs individuāla un atkarīga no katra pacienta konkrētās situācijas. Atbilstība ārsta ieteikumiem un regulāras pārbaudes ļaus efektīvāk pārvaldīt šo stāvokli un samazināt tā ietekmi uz dzīves kvalitāti.

Izmantotā literatūra

• Lopatkin, NA Uroloģija: Nacionālais ceļvedis. Īss izdevums / Rediģēja NA Lopatkin - Maskava : GEOTAR-Media, 2013.
• Urīnpūšļa darbības traucējumi sievietēm pēc TVT uretropeksijas agrīnā pēcoperācijas periodā. Autori: Nechiporenko AN Krievijas Dzemdību speciālista-ginekologa Vēstnesis. 2015;15(1): 60-63
• Mihails Kogans: Uroloģija. Mācību grāmata. Izdevējs: Praktiskā medicīna, 2022.