Sirds mazspējas pakāpes

Sirds mazspēju (HF) iedala četros posmos atkarībā no smaguma pakāpes un simptomiem. Šī klasifikācija palīdz ārstiem un pacientiem noteikt, cik slimība ir progresējusi, un izvēlēties atbilstošu ārstēšanu. Parasti tiek izmantota šāda klasifikācijas sistēma.

NYHA klasifikācijas sistēma

1. I stadijas sirds mazspēja (NYHA I): šajā posmā pacientiem miera stāvoklī nav sirds mazspējas simptomu, un viņi var veikt parastās fiziskās aktivitātes bez diskomforta. To var saukt par "kompensētu" CH, kad sirds spēj nodrošināt normālu asins plūsmu ar minimālu slodzi.
2. II stadijas sirds mazspēja (NYHA II): šajā posmā pacientiem var rasties neliels elpas trūkums, nogurums un diskomforts normālu fizisko aktivitāšu laikā, taču viņi spēj veikt parastās ikdienas darbības bez īpašiem ierobežojumiem.
3. III stadijas sirds mazspēja (NYHA III): pacientiem šajā stadijā ir smagi sirds mazspējas simptomi, piemēram, pastiprināts elpas trūkums, nogurums un diskomforts pat ar nelielu fizisko aktivitāti. Viņiem var būt ierobežojumi attiecībā uz spēju veikt parastās darbības.
4. IV stadijas sirds mazspēja (NYHA IV): šo posmu raksturo smagi simptomi pat miera stāvoklī. Pacienti var izjust elpas trūkumu un nogurumu pat ar nelielu fizisko piepūli. Sirds nespēj nodrošināt adekvātu asins piegādi orgāniem un audiem, kas var izraisīt akūtu sirds mazspēju un nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība.

Šīs sirds mazspējas stadijas var noteikt ārsts, novērtējot simptomus un specializētu testu rezultātus, piemēram, ehokardiogrāfijas un izsviedes frakcijas testus. Sirds mazspējas ārstēšana un vadība būs atkarīga no pacienta smaguma pakāpes, cēloņa un vispārējā stāvokļa. Lai efektīvi uzraudzītu un ārstētu šo stāvokli, ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus un regulāri apmeklēt speciālistu.

ACC/AHA klasifikācijas sistēma

A posms:

• Sirds mazspējas attīstības risks, bet bez simptomiem vai strukturālām izmaiņām sirdī.

B posms:

• Strukturālas izmaiņas sirdī (piemēram, kreisā kambara palielināšanās), bet bez CH simptomiem.

C posms:

• CH simptomi normālas fiziskās aktivitātes laikā.

D posms:

• SN simptomi ar minimālu fizisko aktivitāti vai pat miera stāvoklī.

Ņemiet vērā, ka NYHA klasifikācijas sistēma koncentrējas uz funkcionāliem simptomiem, savukārt ACC / AHA klasifikācijas sistēma ņem vērā strukturālās izmaiņas sirdī. Stāvokļa un funkcionālās klases novērtēšana palīdz ārstam noteikt labāko ārstēšanas un uzraudzības plānu pacientam ar CH.

NYHA klasifikācija palīdz novērtēt fiziskās aktivitātes un diskomforta līmeni pacientiem ar sirds mazspēju, kā arī noteikt smaguma pakāpi un kontrolēt to ārstēšanas laikā. Šeit ir daži papildu aspekti, kas saistīti ar sirds mazspējas pakāpēm:

1. Sirds mazspēja ar saglabātu izsviedes frakciju (HFpEF): tas ir sirds mazspējas veids, kurā sirds izsviedes frakcija (EF) paliek normāla, bet pacientiem var būt simptomi, kas saistīti ar sirds kambaru relaksācijas traucējumiem. NYHA klasifikāciju var izmantot arī, lai novērtētu šīs sirds mazspējas formas smagumu.
2. Sirds mazspēja ar samazinātu izsviedes frakciju (HFrEF): šī ir biežāk sastopama sirds mazspējas forma, kurā tiek samazināta izsviedes frakcija. Pacientiem ar HFrEF NYHA klasifikācija var būt noderīga arī smaguma noteikšanai un ārstēšanas izvēlei.
3. Sirds mazspēja ar blakusslimībām: Dažiem pacientiem sirds mazspēju var pavadīt citi hroniski stāvokļi, piemēram, cukura diabēts, hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), arteriāla hipertensija un citi. Šie apstākļi var ietekmēt arī sirds mazspējas smagumu un ārstēšanas pieeju.
4. Individuāla ārstēšana: Sirds mazspējas ārstēšana bieži ietver medikamentu, vingrinājumu, diētas un citu iejaukšanos kombināciju, kas jāpielāgo katra pacienta individuālajām vajadzībām. Ārstēšanas izvēle ir atkarīga arī no sirds mazspējas smaguma pakāpes, formas un cēloņiem.

Neatkarīgi no sirds mazspējas pakāpes regulārai medicīniskajai uzraudzībai un ārsta ieteikumu ievērošanai ir galvenā loma šī stāvokļa ārstēšanā un pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanā.

Termināla sirds mazspēja

Šī ir ārkārtīgi smaga un progresējoša sirds slimības forma, kurā sirds nespēj droši apgādāt organismu ar asinīm un skābekli. Šo stāvokli raksturo nopietni simptomi un bieža hospitalizācija, un tas var būt dzīvībai bīstams.

Galvenās terminālās sirds mazspējas pazīmes ir:

1. Nopietni simptomi: pacientiem ar beigu stadijas sirds mazspēju ir smags nogurums, elpas trūkums, pietūkums (piemēram, kāju un plaušu pietūkums), sāpes krūtīs un samazināta fiziskā slodze. Viņiem bieži rodas elpas trūkums pat miera stāvoklī.
2. Bieža hospitalizācija: pacientiem ar terminālu sirds mazspēju bieži nepieciešama hospitalizācija viņu stāvokļa saasināšanās, dzīvībai bīstamu aritmiju un citu nopietnu komplikāciju dēļ.
3. Ierobežota vitalitāte: smagu simptomu dēļ pacientiem var būt ierobežotas spējas veikt parastās ikdienas darbības. Dzīves kvalitāte samazinās.
4. Ierobežotas ārstēšanas iespējas: šajā posmā ārstēšanas pasākumi, piemēram, zāļu terapija vai operācija, var būt ierobežoti. Dažiem pacientiem var apsvērt radikālāku ārstēšanu, piemēram, sirds transplantāciju vai mehāniskā sūkņa implantāciju, lai uzturētu sirds darbību.
5. Augsts nāves risks: pacientiem ar terminālu sirds mazspēju ir augsts nāves risks, īpaši, ja netiek veikti efektīvi ārstēšanas pasākumi.

Terminālas sirds mazspējas ārstēšana var ietvert paliatīvus pasākumus, lai atvieglotu simptomus un uzlabotu dzīves kvalitāti, kā arī iejaukšanās komplikāciju pārvaldībai. Dažiem pacientiem sirds transplantāciju vai citas ķirurģiskas iejaukšanās var uzskatīt par pēdējo cerību glābt dzīvību.

Ir svarīgi uzsvērt, ka termināla sirds mazspēja prasa visaptverošu un individuālu pieeju ārstēšanai un pacientu aprūpei, un lēmumi par ārstēšanu ir jāpieņem sadarbībā ar kardiologiem un citiem veselības aprūpes speciālistiem.

Sirds mazspējas stadijas pēc Stržesko

Sirds mazspējas stadijas var klasificēt pēc John J. Straznicky izstrādātas klasifikācijas sistēmas, kurā ņemtas vērā gan strukturālās izmaiņas sirdī, gan klīniskie simptomi. Šeit ir norādīti sirds mazspējas posmi saskaņā ar Straznicky klasifikācijas sistēmu:

1. I fāze (sākotnējā fāze):

   • Strukturālās izmaiņas: sirdī nav strukturālu izmaiņu.
   • Klīniskie simptomi: simptomu vai subjektīvu sūdzību trūkums, ko nevar pilnībā saistīt ar sirds mazspēju.

2. II fāze (klīniskā fāze):

   • Strukturālas izmaiņas: var būt strukturālas sirds izmaiņas, piemēram, sirds kambaru paplašināšanās vai miokarda atropija, bet vēl nav sirds sūkņa darbības traucējumu.
   • Klīniskie simptomi: ar sirds mazspēju saistītu klīnisku simptomu parādīšanās, piemēram, aizdusa, nogurums, tūska un citi.

3. III stadija (saasināta stadija):

   • Strukturālās izmaiņas: progresējošas sirds strukturālas izmaiņas un sirdsdarbības traucējumi.
   • Klīniskie simptomi: smagi sirds mazspējas simptomi, kas ierobežo parastās ikdienas aktivitātes.

4. IV fāze (termināla fāze):

   • Strukturālās izmaiņas: smagas sirds strukturālas izmaiņas un nopietna sirds funkcijas samazināšanās.
   • Klīniskie simptomi: smaga sirds mazspēja, kurai nepieciešama specializēta medicīniska iejaukšanās, tostarp dažreiz sirds transplantācija vai cita radikāla ārstēšana.

Ir svarīgi apzināties, ka sirds mazspējas stadijas pēc Stražesko klasifikācijas tiek izmantotas, lai novērtētu slimības smagumu un izvēlētos optimālo ārstēšanas stratēģiju.

Izdzīvošanas prognoze sirds mazspējas gadījumā

Var ievērojami atšķirties atkarībā no dažādiem faktoriem, tostarp slimības smaguma pakāpes, pacienta vecuma, blakusslimību klātbūtnes un aprūpes kvalitātes. Tālāk sniegts vispārīgs pārskats par izdzīvošanas prognozēm dažādām sirds mazspējas pakāpēm:

1. I stadijas sirds mazspēja (NYHA I): šajā posmā pacientiem parasti ir laba izdzīvošanas prognoze, jo viņiem nav nozīmīgu simptomu un viņi var dzīvot normālu dzīvi ar minimāliem ierobežojumiem. Ar pienācīgu aprūpi un ārsta ieteikumu ievērošanu prognoze parasti ir labvēlīga.
2. II pakāpes sirds mazspēja (NYHA II): pacientiem šajā stadijā ir arī laba prognoze, bet var rasties nelieli simptomi, piemēram, elpas trūkums un nogurums slodzes laikā. Pareizi ārstējot un ārstējot slimību, izdzīvošanas prognoze joprojām ir labvēlīga.
3. III pakāpes sirds mazspēja (NYHA III): šajā posmā pacientiem rodas smagāki sirds mazspējas simptomi, un tiem var būt fiziskās aktivitātes ierobežojumi. Ar adekvātu ārstēšanu izdzīvošanas prognoze joprojām ir laba, taču nepieciešama intensīvāka slimības pārvaldība.
4. IV stadijas sirds mazspēja (NYHA IV): pacientiem šajā stadijā ir visnopietnākā prognoze ar vislielākajiem fiziskās aktivitātes ierobežojumiem un paaugstinātu komplikāciju risku. Tomēr mūsdienu ārstēšanas metodes, tostarp sirds transplantācija un mehāniskais sirds atbalsts, dažiem pacientiem var uzlabot prognozi.

Ir svarīgi apzināties, ka sirds mazspēja ir hroniska slimība, un izdzīvošanas prognoze var mainīties laika gaitā un atkarībā no ārstēšanas efektivitātes un medicīnisko ieteikumu ievērošanas līmeņa. Savlaicīgai nosūtīšanai pie ārsta, ārstēšanas ieteikumu ievērošanai, veselīgam dzīvesveidam un medicīnas speciālistu atbalstam ir liela nozīme, lai uzlabotu dzīvildzes prognozi sirds mazspējas gadījumā. Katrs gadījums ir atšķirīgs, un konkrētā prognoze jānosaka ārstam, pamatojoties uz pacienta datiem.

Izmantotā literatūra

Shlyakhto, EV Cardiology : nacionālais ceļvedis / red. Autors EV Shlyakhto. - 2. Izd. Maskava: GEOTAR-Media, 2021.

Kardioloģija saskaņā ar Hērstu. 1., 2., 3. Sējums. 2023. Gads