Žults plūsmas traucējumi

Žults plūsma (vai žults izdalīšanās) ir žults izdalīšanās process no žultspūšļa žults ceļā un tālāk uz zarnām, lai piedalītos gremošanu. Šo procesu kontrolē nervu un hormonālā regulēšana, un tas ir svarīga kopējā gremošanas procesa sastāvdaļa.

Galvenie žults plūsmas posmi ir:

1. Žultspūšļa kontrakcija: kad tauki saturoši pārtikas produkti nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, zarnu sienas receptori konstatē šo faktu un pārraida signālus uz žultspūsli. Reaģējot uz šiem signāliem, žultspūslis saraujas (žults kinēze) un atbrīvo uzkrāto žulti.
2. Regula: Žultspūšļa kontrakciju un žults izdalīšanos regulē nervu un hormonālās sistēmas. Hormons holecistokinīns, ko izdala zarnas, kad tiek uzņemti tauki, stimulē žultspūšļa kontrakciju. Svarīga loma ir arī vagusa nerviem un citiem nervu mehānismiem.
3. Žults izdalīšanās: Žultspūšļa kontrakcija izraisa žults izdalīšanos žults ceļā. Žults pēc tam nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kur tā sajaucas ar pārtiku un palīdz sagremot taukus.

Žults plūsmai ir liela nozīme tauku un citu uzturvielu sagremošanā no pārtikas, kā arī taukos šķīstošo vitamīnu (A, D, E, K) uzsūkšanās procesā. Šis process palīdz organismam efektīvi izmantot pārtiku un iegūt nepieciešamās uzturvielas.

Cēloņi žults plūsmas traucējumi

Žults plūsmas traucējumus var izraisīt dažādi cēloņi un apstākļi, kas var ietekmēt žultspūsli, žultsvadus vai citus orgānus un struktūras, kas iesaistītas žults izvadīšanas procesā. Daži no visbiežāk sastopamajiem žults plūsmas traucējumu cēloņiem ir:

1. Žultsakmeņi: akmeņu uzkrāšanās žultspūslī vai žultsvados var izraisīt bloķētu žults plūsmu un traucētu žults izdalīšanos.
2. Žultspūšļa iekaisuma slimības: Žultspūšļa iekaisums, piemēram, holecistīts, var izraisīt žultspūšļa darbības un žults plūsmas traucējumus.
3. Žultsvadu aizsprostojums: Žultsvadu aizsprostojumu vai sašaurināšanos var izraisīt audzēji, striktūras, infekcijas vai iekaisums.
4. Žultspūšļa paralīze: Žultspūšļa paralīze (žultspūšļa akalāzija) var izraisīt žultspūšļa spēju sarauties un atbrīvot žulti.
5. Hepatīts un ciroze: aknu iekaisums vai ciroze var izraisīt traucētu žults izdalīšanos un bojāt žultsvadus.
6. Žultsvadu diskinēzija: tas ir stāvoklis, kad ir traucēta žultsvadu kontrakcija, kas var izraisīt žults plūsmas traucējumus.
7. Iedzimtas anomālijas: daži cilvēki var piedzimt ar žults ceļu anomālijām, kas var izraisīt žults plūsmas traucējumus.

8. Aizkuņģa dziedzera slimība: problēmas ar aizkuņģa dziedzeri var ietekmēt žults izdalīšanos un žultspūšļa spēju to apstrādāt.

Šie ir tikai daži no iespējamiem žults plūsmas traucējumu cēloņiem. Ja jums ir simptomi vai ir aizdomas par šādiem traucējumiem, ir svarīgi apmeklēt ārstu vai gastroenterologu, lai veiktu diagnozi un atbilstošu ārstēšanu.

Simptomi žults plūsmas traucējumi

Žults plūsmas traucējumi var izraisīt dažādus simptomus un veselības problēmas. Simptomi var atšķirties atkarībā no žults plūsmas traucējumu cēloņa un atrašanās vietas. Šeit ir daži bieži sastopami žults plūsmas traucējumu simptomi:

1. Sāpes vēdera labajā augšējā kvadrantā: tas ir viens no raksturīgākajiem simptomiem. Sāpes var būt asas, durošas vai spiedošas, un tās parasti rodas pēc ēšanas, īpaši treknu vai taukainu pārtiku.
2. Dispepsija (gremošanas traucējumi): simptomi var būt sāta sajūta pēc ēšanas, atraugas, grēmas, slikta dūša un vemšana.
3. Sāpes, palpējot vēderu: ārsts var konstatēt sāpīgumu, palpējot vēdera labo augšējo kvadrantu.
4. Dzelte: ja traucēta žults plūsma ir saistīta ar žults ceļu vai žultspūšļa slimībām, tā var izraisīt dzelti, kam raksturīga dzeltena ādas un acu sklēras iekrāsošanās.
5. Gaišas krāsas urīns un tumši izkārnījumi: žults plūsmas traucējumi var mainīt urīna krāsu uz gaišu un pastiprināt izkārnījumu krāsu (padarot to tumšu), jo bilirubīns, sarkano asins šūnu sadalīšanās produkts, netiek izvadīts žults normāli.
6. Uzpūšanās un gāzu sajūta: pacienti ar žults plūsmas traucējumiem var sajust vēdera tilpuma palielināšanos, ko izraisa gāzu uzkrāšanās.
7. Apetītes zudums un svara zudums: pastāvīgas tauku gremošanas problēmas var izraisīt apetītes zudumu un nepietiekamu uzturu, kas var izraisīt svara zudumu.
8. Drudzis un žults stāze: dažos gadījumos traucēta žults plūsma var izraisīt žults stāzi un iekaisumu, ko pavada drudzis un vispārējs vājums.

Žults plūsmas traucējumu simptomi var būt dažādi un var atšķirties atkarībā no konkrētās slimības vai stāvokļa.

Diagnostika žults plūsmas traucējumi

Žults plūsmas traucējumu diagnosticēšana parasti ietver vairākus laboratoriskos un instrumentālos testus, lai noteiktu traucējumu cēloņus un apjomu. Šeit ir dažas no galvenajām metodēm žults plūsmas traucējumu diagnosticēšanai:

1. Klīniskā vēsture un fiziskā pārbaude: ārsts intervē pacientu, lai noteiktu raksturīgos simptomus, rašanās laiku, intensitāti un ilgumu. Fiziskā pārbaude var ietvert vēdera sāpju novērtēšanu, vēdera palpāciju un dzeltes pazīmju meklēšanu.
2. Asins analīzes: Asins analīzes var palīdzēt noteikt iekaisuma pazīmes, dzelti un citas izmaiņas, kas saistītas ar traucētu žults plūsmu. Šie testi var ietvert bilirubīna, amilāzes, balto asins šūnu skaita un citu rādītāju mērīšanu.
3. Ultrasonogrāfija (ultraskaņa): žultspūšļa un žults ceļu ultraskaņa var palīdzēt noteikt akmeņus, audzējus, striktūras un citas novirzes.
4. Aknu un žultsceļu scintigrāfija: šī kodolmedicīnas procedūra novērtē žultspūšļa un žultsvadu darbību.
5. Magnētiskās rezonanses holecistogrāfija (MRCP): MRCP ļauj detalizēti vizualizēt žults ceļu un noteikt šķēršļus vai citas novirzes.
6. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS): šī pārbaude novērtē žultsvadus un kuņģi, un to var izmantot, lai noteiktu žultspūšļa disfunkcijas cēloņus.
7. Datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): šīs attēlveidošanas metodes var izmantot, lai tuvāk apskatītu iekšējos orgānus un noteiktu žults plūsmas traucējumu cēloņus.
8. Endoskopiskā retrogrādā holeangiopankreatogrāfija (ERCPG): Šis ir invazīvs pētījums, kurā ārsts caur muti un barības vadu ievieto elastīgu cauruli ar kameru, lai pārbaudītu žultsvadus un žultspūsli.

Diagnostikas metožu izvēle ir atkarīga no konkrētās situācijas un pacienta simptomiem. Parasti ārsts nosaka piemērotākos izmeklējumus, lai noskaidrotu žults plūsmas traucējumu cēloni un pakāpi un veiktu atbilstošus ārstēšanas pasākumus.

Vairākas plaši atzītas un klasiskas grāmatas par hepatoloģiju

1. "Zakima un Boijera hepatoloģija: aknu slimību mācību grāmata", autori Tomass D. Boiers, Maikls P. Manns, Aruns Dž. Sanjals (pēdējo reizi atjaunināts: 2022. gadā).
2. "Hepatoloģija: klīniskā mācību grāmata" - Jirgens Ludvigs (izdošanas gads: 2020).
3. "Hepatoloģijas mācību grāmata: no pamatzinātnēm līdz klīniskajai praksei" - Huans Rodéss (izdošanas gads: 2007).
4. "Hepatoloģija: diagnostika un klīniskā vadība" — Džons G. Makhačisons (izdošanas gads: 2020).
5. "Clinical Hepatology: Principles and Practice of Hepatobiliary Diseases" - Henriks Dansigjē, Hanss Popers (izdošanas gads: 2010).
6. "Hepatobiliary and Pancreatic Surgery: A Companion to Specialist Surgical Practice" - Rowan W. Parks, Kevin C. Conlon (publicēšanas gads: 2014).
7. "Aknu slimību molekulārā patoloģija" - Satdarshan P. Monga (izdošanas gads: 2011).

Izmantotā literatūra

Ivaškins, VT Gastroenteroloģija. Nacionālais ceļvedis / red. Autors VT Ivaškins, TL Paper — Maskava : GEOTAR-Media,