Hiperandrogēnisms sievietēm

Hiperandrogēnisms (HA) ir stāvoklis, kad vīriešu dzimuma hormonu jeb androgēnu līmenis cilvēka organismā ir pārāk augsts. Androgēni ietver tādus hormonus kā testosterons, dihidrotestosterons un dehidroepiandrosterons (DHEA), un tiem ir svarīga loma vīriešu seksuālo īpašību un funkciju attīstībā.

Hiperandrogēnisms vīriešiem un sievietēm var izpausties dažādos veidos:

Vīriešiem:

1. Palielināta vīriešu dzimuma īpašību izpausme, piemēram, pastiprināta bārdas un ūsu augšana, palielināta muskuļu masa, dziļa balss un pat ūsu veidošanās.
2. Palielināta matu augšana uz ķermeņa un sejas.
3. Var rasties seksuālas problēmas, piemēram, erektilā disfunkcija.
4. Dažos gadījumos hiperandrogēnisms var būt saistīts ar medicīniskām problēmām, piemēram, policistisko olnīcu sindromu (PCOS) vai olnīcu audzējiem.

Sievietēm:

1. Pastiprināta matu augšana uz sejas, krūtīm, vēdera un citās vietās, ko sauc par hirsutismu.
2. Menstruālā cikla traucējumi un neauglība.
3. Draudi veselībai, jo hiperandrogēnisms var būt saistīts ar tādām slimībām kā PCOS, kas var palielināt risku saslimt ar citiem veselības stāvokļiem, piemēram, diabētu un sirds un asinsvadu slimībām.

Hiperandrogēniju var izraisīt dažādi faktori, tostarp ģenētiski traucējumi, noteikti veselības stāvokļi, noteiktu medikamentu lietošana un citi faktori.

Cēloņi Hiperandrogēnisms

Hiperandrogēniju sievietēm var izraisīt dažādi iemesli. Šo stāvokli raksturo pārmērīgs vīriešu dzimuma hormonu jeb androgēnu līmenis sievietes ķermenī. Šeit ir daži no iespējamiem cēloņiem:

1. Policistisko olnīcu sindroms (PCOS): PCOS ir viens no visizplatītākajiem. To raksturo cistu veidošanās uz olnīcām, menstruālā cikla traucējumi un insulīna līmenis, kas var izraisīt pastiprinātu androgēnu veidošanos.
2. Virsnieru darbības traucējumi: Hiperandrogēniju var izraisīt virsnieru darbības traucējumi, piemēram, virsnieru garozas hiperplāzija vai audzēji, kas var izraisīt pārmērīgu androgēnu veidošanos.
3. Hormonālie traucējumi: Hiperandrogēniju var izraisīt arī hipotalāma, hipofīzes vai olnīcu traucējumi, kas ietekmē androgēnu regulēšanu.
4. Hipertermija: Hipertermija ir stāvoklis, kad sievietes olnīcas kļūst pārāk aktīvas un rada pārmērīgu androgēnu daudzumu.
5. Ārējie faktori: daži medikamenti, tostarp nekontrolēta androgēnu steroīdu lietošana, var veicināt hiperandrogēniju. Nepareizs uzturs, aptaukošanās un stress var būt arī riska faktori.
6. Ģenētiskie faktori: ģenētiski traucējumi dažām sievietēm var palielināt hiperandrogēnijas risku.

Pathogenesis

Hiperandrogēnijas patoģenēze sievietēm var būt sarežģīta un atkarīga no stāvokļa pamatcēloņa. Hiperandrogēnisms attiecas uz vīriešu dzimuma hormonu jeb androgēnu pārprodukciju sievietes ķermenī. Šeit ir daži izplatīti mehānismi, kas var būt patoģenēzes pamatā:

1. Policistisko olnīcu sindroms (PCOS): PCOS ir viens no visbiežāk sastopamajiem hiperandrogēnisma cēloņiem sievietēm. Šajā sindromā olnīcas ražo pārmērīgu androgēnu daudzumu augsta insulīna līmeņa un citu hormonu, piemēram, gonadotropīna (LH) ietekmē.
2. Virsnieru dziedzeri: pārmērīgs hiperandrogēnisms var būt saistīts ar virsnieru dziedzera disfunkciju, piemēram, virsnieru garozas hiperplāziju vai audzējiem, kā rezultātā palielinās androgēnu izdalīšanās.
3. Hipertermija: Hipertermija ir stāvoklis, kad pārmērīgas aktivitātes dēļ olnīcas rada pārmērīgu androgēnu daudzumu.
4. Hormonālie traucējumi: hipotalāma, hipofīzes vai olnīcu darbības traucējumi var izraisīt androgēnu regulēšanas traucējumus un to pārprodukciju.
5. Ģenētiskie faktori: ģenētiskas mutācijas vai traucējumi var palielināt noslieci uz hiperandrogēnismu.
6. Ārējie faktori: daži medikamenti, diēta, aptaukošanās un stress var ietekmēt arī androgēnu līdzsvaru organismā.

Patoģenēzes izpratne ir būtiska efektīvai diagnostikai un ārstēšanai.

Simptomi Hiperandrogēnisms

Hiperandrogēnisms sievietēm var izpausties ar dažādiem simptomiem, kas saistīti ar pārmērīgu vīriešu dzimuma hormonu jeb androgēnu līmeni organismā. Simptomi var atšķirties atkarībā no pakāpes un cēloņa. Šeit ir daži no izplatītākajiem simptomiem:

1. Hirsutisms: Hirsutisms ir pastiprināta matu augšana uz sejas, tostarp uz bārdas, ūsām, sāniskiem, kā arī uz krūtīm, vēdera, muguras un citām vietām. Matu augšanas līmenis var būt dažāds, sākot no neliela pieauguma līdz intensīvākai matu augšanai.
2. Menstruālā cikla traucējumi: Hiperandrogēnisms var izraisīt menstruāciju traucējumus, tostarp amenoreju (nav menstruāciju) vai oligomenoreju (retas menstruācijas).
3. Neauglība: androgēnu pārpalikums var ietekmēt olnīcu darbību un izraisīt neauglību dažām sievietēm.
4. Pinnes: pūtīšu (pūtīšu) parādīšanās uz sejas, muguras vai citās vietās var būt saistīta ar hiperandrogēnismu.
5. Taukainai ādai: āda var kļūt taukaināka paaugstinātas sebuma aktivitātes dēļ.
6. Palielināta muskuļu masa: dažām sievietēm GA var būt saistīta ar muskuļu masas palielināšanos.
7. Vokālās izmaiņas: retos gadījumos GA var izraisīt balss izmaiņas, kā rezultātā balss padziļinās.
8. Paaugstināta jutība pret insulīnu: augsts androgēnu līmenis var pasliktināt jutību pret insulīnu un palielināt diabēta attīstības risku.

Ir svarīgi atzīmēt, ka hiperandrogēnisma simptomi var atšķirties atkarībā no sievietes un ir atkarīgi no stāvokļa smaguma pakāpes.

Diagnostika Hiperandrogēnisms

Hiperandrogēnijas diagnostika sievietēm ietver vairākas darbības un procedūras, lai noteiktu šī stāvokļa klātbūtni, identificētu tā cēloni un smagumu. Šīs ir galvenās metodes un testi, ko var izmantot diagnostikas procesā:

1. Medicīniskā vēsture: ārsts sāk, apkopojot informāciju par pacienta medicīnisko un ģimenes vēsturi. Tas ietver jautājumus par menstruālo ciklu, hiperandrogēnijas simptomiem, radiniekiem ar līdzīgām problēmām un medikamentiem.
2. Fiziskā pārbaude: ārsts veic pacienta fizisku pārbaudi, tostarp novērtē pacienta galvas ādas, ādas un matu stāvokli un citas fiziskas pazīmes, kas saistītas ar GA.
3. Asins analīzes: tiek veiktas asins analīzes, lai noteiktu androgēnu līmeni, piemēram, testosteronu, dihidrotestosteronu (DHT) un dehidroepiandrosteronu (DHEA-S). Šie testi var palīdzēt noteikt, cik augsts androgēnu līmenis ir organismā.
4. Hormonu mērīšana: Jūsu ārsts var arī veikt testus, lai noteiktu citu hormonu, piemēram, folikulus stimulējošā hormona (FSH), leitinizējošā hormona (LH) un prolaktīna līmeni, lai noteiktu citu medicīnisku stāvokļu klātbūtni, kas var izraisīt GA simptomus.
5. Olnīcu ultraskaņa: Ultraskaņu var izmantot, lai noteiktu cistas uz olnīcām un novērtētu to lielumu un struktūru, kas var liecināt par policistisko olnīcu sindromu (PCOS).
6. Virsnieru dziedzeru datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): ja ir aizdomas par virsnieru anomālijām, papildu diagnostikai tiek veikta virsnieru dziedzeru CT vai MRI.
7. Papildu testi: atkarībā no situācijas var būt nepieciešami papildu testi un pētījumi, lai noteiktu GA cēloni, piemēram, lai pārbaudītu diabētu vai citus veselības stāvokļus.

Diagnozei nepieciešama visaptveroša pieeja, un tā var ietvert dažādas medicīniskās pārbaudes un izmeklējumus. Pēc rūpīgas diagnostikas ārsts varēs noteikt hiperandrogēnijas cēloni un izstrādāt ārstēšanas plānu, kas atkarībā no diagnozes var ietvert hormonu līmeņa korekciju, dzīvesveida izmaiņas, medikamentozo terapiju un citas metodes.

Profilakse

Hiperandrogēnijas profilakse sievietēm var ietvert vairākus pasākumus un praksi, kas var palīdzēt samazināt vai pārvaldīt šī stāvokļa attīstības risku. Šeit ir daži ieteikumi, kā novērst šo stāvokli:

1. Veselīga dzīvesveida ievērošana:

   • Uzturiet normālu svaru vai strādājiet pie liekā svara zaudēšanas aptaukošanās gadījumā, jo liekie taukaudi var veicināt GA.
   • Iesaistieties regulārās fiziskās aktivitātēs, kas palīdz uzlabot jutību pret insulīnu un pārvaldīt androgēnu līmeni.
   • Ēdiet sabalansētu un veselīgu uzturu un izvairieties no pārmērīga augsta glikēmiskā indeksa ogļhidrātu uzņemšanas.

2. Medicīnisko stāvokļu uzraudzība:

   • Ja ģimenes anamnēzē ir hiperandrogēnisms vai citi ar to saistīti veselības stāvokļi, apspriediet to ar savu ārstu, lai veiktu rūpīgāku uzraudzību un profilaksi.
   • Ja nepieciešams, uzraugiet hormonu līmeni un citus medicīniskos parametrus.

3. Regulāras pārbaudes:

   • Regulāri apmeklējiet ginekologu vai endokrinologu, lai noteiktu novirzes reproduktīvajā sistēmā un androgēnu līmeni.

4. Stresa vadība:

   • Stress var pasliktināt GA simptomus. Praktizējiet relaksācijas metodes, meditāciju un citus paņēmienus, lai mazinātu stresu.

5. Medikamentu vadība:

   • Ja lietojat zāles, apspriediet ar savu ārstu to iespējamo ietekmi uz androgēnu līmeni. Nekontrolēta androgēnu steroīdu lietošana var pasliktināt GA.

6. Sazinoties ar savu ārstu:

   • Ja rodas GA simptomi, piemēram, pastiprināta matu augšana, menstruālā cikla traucējumi vai citas izmaiņas, konsultējieties ar savu ārstu, lai savlaicīgi diagnosticētu un ārstētu.

Profilaksei jāpievērš uzmanība dzīvesveidam, veselības uzraudzībai un regulārām medicīniskām pārbaudēm. Ārsta ieteikumu ievērošana un veselīga dzīvesveida saglabāšana var palīdzēt samazināt hiperandrogēnijas risku un uzlabot sievietes vispārējo veselību.

Prognoze

Hiperandrogēnijas prognoze sievietēm ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp no GA cēloņa, smaguma pakāpes, diagnozes savlaicīguma un sākotnējās ārstēšanas, kā arī no ārstēšanas efektivitātes. Vairumā gadījumu GA var veiksmīgi pārvaldīt un samazināt simptomus, taču rezultāti var atšķirties.

Šeit ir daži vispārīgi apsvērumi saistībā ar prognozi:

1. Policistisko olnīcu sindroms (PCOS): PCOS, kas ir viens no visbiežāk sastopamajiem GA cēloņiem sievietēm, parasti prasa ilgstošu ārstēšanu. Sievietes ar PCOS var saskarties ar augstu cukura diabēta, sirds un asinsvadu slimību un neauglības attīstības risku, tāpēc svarīga ir regulāra medicīniskā uzraudzība un ārstēšana.
2. Virsnieru anomālijas: ja GA ir saistīta ar virsnieru anomālijām, prognoze ir atkarīga no tā, cik labi šīs novirzes var kontrolēt ar medicīnisku ārstēšanu vai operāciju.
3. Citi cēloņi: citu medicīnisku iemeslu izraisīta GA prognoze būs atkarīga no pamatcēloņa un tā ārstēšanas panākumiem.
4. Ārstēšanas efektivitāte: ar pareizu diagnozi un ārstēšanu daudzas sievietes var pārvaldīt simptomus un dzīvot normālu dzīvi. Tomēr ārstēšanas efektivitāte var atšķirties, un dažām sievietēm var būt nepieciešama ilgstoša ārstēšana vai uzturošā terapija.
5. Komplikācijas: GA var palielināt tādu komplikāciju attīstības risku kā diabēts, sirds un asinsvadu slimības, neauglība un citi. Profesionāla medicīniskā uzraudzība un ārstēšana var palīdzēt novērst vai pārvaldīt šīs komplikācijas.

Svarīgi uzsvērt, ka efektīva diagnostika, ārstēšana un ārsta ieteikumu ievērošana var būtiski uzlabot hiperandrogēnijas prognozi sievietēm. Sievietēm ar šo stāvokli ir jāvada aktīvs dzīvesveids, rūpīgi jārūpējas par savu veselību un regulāri jāapmeklē ārsts, lai saņemtu uzraudzību un atbalstu.

Populāru grāmatu saraksts par ginekoloģiju un endokrinoloģiju

1. "Klīniskā ginekoloģija.

   • Autors: Ernsts Bilens
   • Izdošanas gads: 2016

2. "Vispārējā endokrinoloģija.

   • Autors: Entonijs Veinlands Feltuss
   • Izdošanas gads: 2018

3. "Ginekoloģija un dzemdniecība un ginekoloģija. Dzemdniecība un ginekoloģija: Nacionālās klīniskās vadlīnijas diagnostikai un vadībai primārajā un sekundārajā aprūpē.

   • Autori: Nacionālais veselības un klīniskās efektivitātes institūts (NICE)
   • Izdošanas gads: 2019

4. "Endokrinoloģija un vielmaiņa.

   • Autors: Filips A. Marsdens
   • Izdošanas gads: 2020

5. "Mūsdienu endokrinoloģija un diabēts" (modernā endokrinoloģija un diabēts)

   • Autors: Marks J. Karniols
   • Izdošanas gads: 2017

6. "Ginekoloģija: praktiska pieeja (ginekoloģija: praktiska pieeja)

   • Autors: J. Michael Wace
   • Izdošanas gads: 2019

7. Endokrinoloģija: Nacionālās klīniskās vadlīnijas primārās un sekundārās aprūpes diagnostikai un vadībai.

   • Autori: Nacionālais veselības un klīniskās efektivitātes institūts (NICE)
   • Izdošanas gads: 2018

8. "Hormoni un vielmaiņa: klīniskā endokrinoloģija un vispārējā medicīna" (Hormoni un vielmaiņa: klīniskā endokrinoloģija un vispārējā medicīna)

   • Autors: Dž. Lerijs Džeimsons
   • Izdošanas gads: 2015

9. Dzemdniecība un ginekoloģija. Dzemdniecība un ginekoloģija: Nacionālās klīniskās vadlīnijas diagnostikai un vadībai primārajā un sekundārajā aprūpē.

   • Autori: Nacionālais veselības un klīniskās efektivitātes institūts (NICE)
   • Izdošanas gads: 2021

10. Endokrinoloģija un vielmaiņa: Nacionālās klīniskās vadlīnijas diagnostikai un vadībai primārajā un sekundārajā aprūpē.

    • Autori: Nacionālais veselības un klīniskās efektivitātes institūts (NICE)
    • Izdošanas gads: 2020

Izmantotā literatūra

• Dedovs, II Endokrinoloģija : valsts ceļvedis / red. II Dedovs, GA Meļņičenko. I. Dedovs, G. A. Meļņičenko. - 2. Izd. Maskava: GEOTAR-Media, 2021.
• Savelieva, GM Ginekoloģija : valsts ceļvedis / rediģēja GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serovs, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2. Izd. Maskava: GEOTAR-Media, 2022.