Keratoma

Keratoma ir labdabīgs audzējs, kas attīstās uz ādas un kam raksturīga keratinizētu šūnu aizaugšana, kas veido epidermas augšējo slāni (ādas ārējo slāni). Šīs neoplazmas parasti parādās kā plakani, rievoti vai paaugstināti ādas laukumi, kas var būt dažādās krāsās, tostarp brūnā, melnā, gaišā vai pigmentētā veidā.

Šie audzēji parasti ir labdabīgi un nav dzīvībai bīstami. Tomēr ir svarīgi sekot līdzi jebkādām izmaiņām ādas masās un vērsties pie ārsta, ja keratoma sāk augt, maina krāsu, kļūst sāpīga vai rada bažas, jo dažkārt tās var būt saistītas ar citām ādas problēmām. Ja ārsts uzskata, ka keratoma var būt aizdomīga par ļaundabīgām izmaiņām, to var noņemt.

Cēloņi Keratomas

Keratomas parasti attīstās dažādu faktoru dēļ, tostarp:

1. Vecums: mums novecojot, ādā notiek dabisks novecošanās process, kas var izraisīt keratomu attīstību. Keratomas visbiežāk parādās pieaugušajiem un gados vecākiem cilvēkiem. Lasīt arī: senils keratoma .
2. Ģenētiskā predispozīcija: dažiem cilvēkiem keratomu ģimenes anamnēze var palielināt to rašanās iespējamību.
3. UV starojums : ilgstoša saules vai saules lampu ultravioletā (UV) starojuma iedarbība var palielināt keratomu attīstības risku.
4. Traumas vai kairinājums: Traumas, spiediens, berze, skrāpējumi vai ādas kairinājums var veicināt keratomu attīstību.
5. Vīrusu infekcijas: dažas vīrusu infekcijas, piemēram, cilvēka papilomas vīruss (HPV), var būt saistītas ar keratomu parādīšanos.
6. Hormonālās izmaiņas: Hormonālas izmaiņas, piemēram, grūtniecība vai hormonālo medikamentu lietošana, var ietekmēt ādu un veicināt keratomu parādīšanos.
7. Tabakas smēķēšana: Daži pētījumi ir saistīti ar smēķēšanu ar paaugstinātu keratomu risku.

Pathogenesis

Keratomas patoģenēze ir saistīta ar keratinizētu šūnu aizaugšanu un uzkrāšanos ādas augšējos slāņos (epidermā). Lūk, kā tas notiek:

1. Epidermas hiperproliferācija: sākotnēji palielinās epidermas šūnu dalīšanās un pavairošana. To var izraisīt dažādi faktori, piemēram, ultravioletā (UV) starojuma iedarbība, traumas, hormonālās izmaiņas vai vīrusu infekcijas.
2. Keratīna uzkrāšanās: palielinātas šūnu proliferācijas rezultātā keratinizētās šūnas sāk uzkrāties epidermas augšējos slāņos. Keratīns ir proteīns, kas veido stingru, nesamazināmu ragveida ādas daļu.
3. Vavu un izciļņu veidošanās: Keratinizētas šūnas veido cietus, plakanus vai izvirzītus ādas laukumus, ko sauc par keratomām. Šie veidojumi var atšķirties pēc krāsas un formas atkarībā no keratomas veida un citiem faktoriem.
4. Atrašanās vieta: Keratomas veidošanās vieta var atšķirties, un tā var parādīties dažādās ķermeņa daļās, tostarp sejā, kaklā, mugurā, krūtīs, ekstremitātēs utt.
5. Labdabīgi: Ir svarīgi atzīmēt, ka keratomas parasti ir labdabīgas un neapdraud dzīvību. Tomēr retos gadījumos tie var mainīties un kļūt aizdomīgi par ļaundabīgām izmaiņām, kuru gadījumā ārstiem ir jāveic biopsijas pētījumi, lai apstiprinātu diagnozi.

Kopumā patoģenēze ir saistīta ar epidermas hiperproliferāciju un keratinizāciju, kā rezultātā uz ādas virsmas veidojas raksturīgas ādas masas.

Simptomi Keratomas

Keratomas simptomi var atšķirties atkarībā no tā veida un īpašībām. Šeit ir vispārīgās pazīmes, kas var būt saistītas ar keratomu:

1. Izvirzīta masa: Keratoma parasti ir plakana vai izvirzīta ādas daļa, kurai var būt nevienmērīga vai pacelta virsma.
2. Krāsa: Keratomas krāsa var atšķirties no brūnas un melnīgas līdz dzeltenīgai, bālai vai pat melnai atkarībā no keratomas veida un citiem faktoriem.
3. Izmērs: Keratomas var būt arī dažāda izmēra. Tie var būt mazi un mazāki par centimetru diametrā vai lielāki.
4. Forma: keratomas forma var būt dažāda, ieskaitot plakanu, rievotu, dzēlīgu vai citas formas.
5. Sajūtas: Keratomas parasti neizraisa sāpes vai niezi. Tomēr dažos gadījumos, īpaši, ja tie ir lieli vai biezi, tie var izraisīt nelielu kairinājumu vai diskomfortu.
6. Izmaiņas laika gaitā: keratomas var palikt stabilas daudzus gadus, taču laika gaitā tās var mainīties arī krāsā, izmērā vai formā.
7. Pašpāreja: dažas keratomas var izzust bez jebkādas ārstēšanas, taču tas ne vienmēr notiek.

Veidlapas

Keratomām var būt dažādi veidi atkarībā no to īpašībām un izcelsmes. Daži no visizplatītākajiem keratomu veidiem ir uzskaitīti zemāk:

1. Seborejas keratomas (seborejas keratoze): šie ir visizplatītākie keratomu veidi. Seborejas keratomas bieži ir brūnā krāsā, un tām ir nevienmērīga, raupja virsma. Tās var parādīties uz sejas, kakla, muguras, krūtīm un citām ķermeņa daļām.
2. Aktīniskās keratomas (aktīniskā keratoze): Sāls keratomas parasti izraisa ilgstoša saules ultravioletā (UV) starojuma iedarbība. Tie bieži parādās atklātās ādas vietās, piemēram, sejā, ausīs, rokās un kaklā. Sāls keratomas var būt plakanākas un tumšākas nekā sarūsējušas keratomas, un tām var būt raupja tekstūra.
3. Hiperkeratoze: šo terminu var izmantot, lai aprakstītu ādas vietas, kur ir pārmērīga keratīna uzkrāšanās. Hiperkeratozi var izraisīt dažādi faktori, un tā ne vienmēr var būt atsevišķs audzējs.
4. Keratoakantoma (Keratoakantoma): Tas ir labdabīgs ādas audzējs, kas var līdzināties ādas vēzim, bet visbiežāk tas paliek ierobežots un neizplatās. Keratoakantomas var būt izvirzītas un tām var būt centrālā čūla.
5. Dermatofibroma (Dermatofibroma): tas ir ciets audzējs, kas parasti ir brūngani sarkanā vai brūnā krāsā. Tas var būt izvirzīts uz āru un ar blīvu tekstūru.
6. Darier slimība: šī ir reta ģenētiska slimība, ko raksturo keratomu parādīšanās un citas ādas izmaiņas. Tas ir iedzimts un prasa rūpīgu medicīnisku uzraudzību.
7. Folikulāras keratomas (Keratosis Pilaris): tas ir stāvoklis, kad uz ādas, parasti uz augšējo ekstremitāšu, parādās nelieli balti vai ādai līdzīgi izciļņi. Viņiem var būt tekstūra, kas atgādina vistas ādu.

Šāda veida keratomas var atšķirties pēc izskata, lokalizācijas un iespējamiem cēloņiem.

Diagnostika Keratomas

Keratomas diagnoze parasti balstās uz masas ārējām īpašībām un dermatologa fizisku pārbaudi. Lai diagnosticētu, ārsts veic šādas darbības:

1. Vizuāla pārbaude: ārsts rūpīgi pārbauda ādas masu, lai novērtētu tās izmēru, krāsu, formu, tekstūru un citas īpašības. Tas palīdz atšķirt keratomas no citiem ādas veidojumiem, piemēram, molāriem vai kārpas.
2. Medicīnas vēsture: ārsts var uzdot jautājumus par keratomas pastāvēšanas ilgumu, tās izskata izmaiņām, simptomiem (ja tādi ir) un citiem faktoriem, kas var būt saistīti ar keratomu.
3. Biopsija: Dažos gadījumos, īpaši, ja keratoma ir satraucoša vai ir aizdomas par ļaundabīgām izmaiņām, ārsts var izlemt veikt biopsiju. Biopsijā no keratomas tiek ņemts neliels audu paraugs laboratoriskai analīzei, lai pārliecinātos, ka tā ir labdabīga masa un izslēgtu ādas vēzi .
4. Dermatoskopija: Dermatoskopija ir metode, kurā ārsts izmanto īpašu ierīci, ko sauc par dermoskopu, lai detalizētāk pārbaudītu ādas izaugumus. Tas ļauj labāk definēt keratomas struktūru un īpašības.

Pēc šo diagnostikas metožu veikšanas ārsts varēs veikt galīgo diagnozi un noteikt, vai masa ir jāārstē vai jāizņem.

Diferenciālā diagnoze

Keratomas diferenciāldiagnoze ietver šīs labdabīgās masas identificēšanu un nošķiršanu no citām ādas izmaiņām un patoloģijām. Diferenciāldiagnozi ir svarīgi veikt pie pieredzējuša dermatologa, jo daudzām ādas slimībām un masām ir līdzīgi simptomi. Tālāk ir norādīti daži punkti, kas var palīdzēt keratomas diferenciāldiagnozē:

1. Seborejas keratoze : Seborejas keratoze ir arī labdabīgs veidojums un pēc izskata var atgādināt keratomu. Tomēr seborejas keratozei parasti ir brūngani melna krāsa, un tā var būt nedaudz taukaina uz tausti.
2. Plakanā keratoze: tas ir pirmsvēža ādas stāvoklis, ko izraisa ilgstoša ultravioleto staru iedarbība. Plakanā keratoze var būt līdzīga saules keratomai, taču parasti tā ir cietāka un raupjāka pieskaroties, un tai ir palielināts risks attīstīties plakanšūnu ādas vēzim.
3. Melanoma : Melanoma ir ļaundabīgs ādas audzējs, kas dažkārt pēc krāsas un formas var atdarināt keratomu. Tomēr melanomai, visticamāk, ir neregulāra krāsa, robainas malas un laika gaitā tās izmērs var mainīties. Ja ir aizdomas par melanomu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
4. Basalioma: Basalioma ir visizplatītākais ādas vēža veids. Tas var izskatīties kā agrīna keratoma, taču tā var veidoties čūlas, asiņot un centrā var būt depresija.
5. Kašķis: dažreiz kašķa simptomi var būt līdzīgi keratomas simptomiem, tostarp nieze un apsārtums. Tomēr kašķim parasti ir raksturīgi simptomi, piemēram, rievoti izsitumi, apsārtums ādas krokās un čūlas.
6. Intraduktāla krūts papilomatoze : tā ir labdabīga masa, kas var rasties sprauslas zonā un pēc izskata ir līdzīga keratomai. Tomēr tas parasti notiek uz sprauslām un var būt saistīts ar sprauslas izdalīšanos.

Labākais veids, kā veikt diferenciāldiagnozi un izslēgt ļaundabīgu audzēju, ir konsultēties ar dermatologu. Ārsts veiks pārbaudi, iespējams, paņems biopsiju laboratoriskai analīzei, lai apstiprinātu masas raksturu un noteiktu labāko ārstēšanas vai noņemšanas metodi.

Profilakse

Keratomas bieži veidojas uz ādas ilgstošas ​​saules ultravioleto staru iedarbības un ādas novecošanās rezultātā. Lai novērstu keratomas un samazinātu to izskatu, var ievērot vairākus ieteikumus:

1. Aizsardzība pret sauli: dodoties saulē, izmantojiet sauļošanās līdzekli ar SPF (Ultraviolet Protection Factor). Valkājiet cepures ar platām malām un aizsargtērpu. Izvairieties no ilgstošas ​​​​saules gaismas iedarbības, īpaši saules aktivitātes maksimuma periodos.
2. Izvairieties no solāriju: Solāriju izmantošana var arī palielināt keratomu attīstības risku. Tāpēc mēģiniet izvairīties no sauļošanās gultu izmantošanas vai to samazināt līdz minimumam.
3. Mitrums un ādas kopšana: regulāri mitriniet ādu, izmantojot ādas kopšanas krēmus un losjonus. Mitrināta āda var mazāk attīstīt keratomas.
4. Izvairieties no traumām un rīvētas: Centieties izvairīties no mehāniskām traumām un rīvētas ādas.
5. Regulāras pārbaudes : veiciet regulāras ādas pašpārbaudes un sazinieties ar savu dermatologu, ja pamanāt jaunus vai mainīgus veidojumus uz ādas.
6. Veselīgs dzīvesveids: ievērojiet veselīgu dzīvesveidu, tostarp sabalansētu uzturu, mērenas fiziskās aktivitātes un smēķēšanas atmešanu, jo tas var samazināt ādas problēmu rašanās risku.
7. Regulāras pārbaudes pie dermatologa: ja jums ir nosliece uz keratomām vai jau ir noteikts skaits izaugumu, regulāras dermatologa vizītes var palīdzēt agrīni atklāt un nepieciešamības gadījumā noņemt jaunveidojumus.

Prognoze

Keratomu prognoze parasti ir labvēlīga, jo tās ir labdabīgi veidojumi uz ādas. Vairumā gadījumu šie audzēji nerada draudus pacienta dzīvībai un veselībai. Tomēr prognoze var mainīties atkarībā no šādiem faktoriem:

1. Keratomas veids: ir vairāki dažādi šo audzēju veidi, un daži var būt vairāk pakļauti izmaiņām vai kļūt ļaundabīgiem. Piemēram, seborejas tipa keratomai ir maza ļaundabīgas transformācijas iespēja, savukārt aktīniskā tipa keratomai (saules keratozei) var būt ādas vēža attīstības risks.
2. Izņemšana un ārstēšana: vairumā gadījumu keratomas var droši noņemt. Pēc izņemšanas ir svarīgi uzraudzīt dzīšanas procesu un nepieciešamības gadījumā konsultēties ar ārstu.
3. Ievērojot ārsta ieteikumus: Ja Jums jau ir keratomas vai ir paaugstināts to attīstības risks, ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus un regulāri veikt ādas pārbaudes.

Ievērojot ārsta ieteikumus, aizsargājot ādu no saules gaismas un savlaicīgi izņemot audzēju, var saglabāt labvēlīgu prognozi un novērst komplikācijas.

Dažas klasiskas grāmatas un autori onkoloģijas jomā, kas var būt noderīgi

1. "Vēzis: Onkoloģijas principi un prakse" - autori: Vincents T. DeVita jaunākais, Teodors S. Lorenss, Stīvens A. Rozenbergs u.c.
2. "Visu slimību imperators: vēža biogrāfija" - Autors: Siddhartha Mukherjee
3. "Oksfordas onkoloģijas mācību grāmata" — Deivids J. Kers, Daniels G. Hallers, Kornelis JH van de Velde u.c.
4. "Ginekoloģiskās onkoloģijas principi un prakse" - autori: Deniss S. Či, Endrjū Berčuks, Roberts L. Koulmens u.c.
5. Roberta A. Veinberga "Vēža bioloģija".
6. "Klīniskā onkoloģija" - autori: Martin D. Abeloff, James O. Armitage, John E. Niederhuber, et al.
7. "Onkoloģija: uz pierādījumiem balstīta pieeja" - autori: Alfrēds E. Čangs, Patrīcija A. Ganca, Daniels F. Heiss u.c.

Izmantotā literatūra

• Chissov, VI Onkoloģija: Nacionālā rokasgrāmata. Īss izdevums / red. Autors VI Chissov, MI Davydov - Maskava : GEOTAR-Media, 2017. I. Chissov, MI Davydov - Maskava : GEOTAR-Media, 2017.
• Butovs, YS Dermatoveneroloģija. Nacionālais ceļvedis. Īss izdevums / rediģēja YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - Maskava: GEOTAR-Media,