Divpusējs dzirdes zudums

Divpusējais dzirdes zudums ir dzirdes traucējumi gan kreisajā, gan labajā ausīs, kurai pievienojas skaņu noteikšanas un izpratnes pasliktināšanās. Atkarībā no problēmas apjoma un etioloģijas pacients zaudē spēju dzirdēt atsevišķas runas daļas, kas negatīvi ietekmē runas saprotamību - runā vai čukst. Divpusējs dzirdes zudums var rasties pēkšņi vai pakāpeniski augt, var būt paša dzirdes aparāta traucējumu rezultāts un var ietekmēt dažādus dzirdes diapazona segmentus.

Epidemioloģija

Vismaz 6% pasaules iedzīvotāju - gandrīz 300 miljoniem cilvēku - ir kaut kādi dzirdes traucējumi vai vispār nav dzirdi. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas sniegto statistiku, tiek lēsts, ka cilvēku skaits pasaulē, kuriem ir dzirdes traucējumi, kas pārsniedz 40 dB, neatkarīgi no vērtības samazināšanās izcelsmes, ir aptuveni 360 miljoni cilvēku, un vairāk nekā viens miljons no viņiem ir bērni.

Vienam bērnam uz tūkstoš jaundzimušo ir divpusējs kopējais kurlums. Turklāt pirmajos trīs dzīves gados vēl divi vai trīs bērni attīstīs dzirdes zudumu. 13-15% cilvēku 45–65 vecuma grupā un 30% gados vecāku cilvēku ir vienpusējs vai divpusējs dzirdes zudums.

Saskaņā ar Amerikas Audiologu akadēmijas sniegto informāciju, katru gadu piedzimst vairāk nekā 660 000 mazuļu ar zināmu dzirdes zudumu. Šim skaitlim ir tendence palielināties līdz ar vecumu un līdz 9 gadu vecumam bērnu skaitam ar dzirdes zudumu dubultspēlēs.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas prognozēm, pastāv pastāvīga tendence pasliktināt globālo dzirdes zudumu katru gadu.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, visticamāk, ir dzirdes zudums. Bērniem, kuriem tika pārbaudīta GJB2 mutāciju, dzirdes zuduma ģenētiskā izcelsme tika apstiprināta 70% gadījumu. [1]

Cēloņi Divpusējs dzirdes zudums

Galvenie divpusējo dzirdes zuduma cēloņi ir iedzimti (ģenētiski, iedzimti) un ārēji faktori. Atkarībā no izcelsmes dzirdes zudums var būt iedzimts vai iegūts.

Molekulārās ģenētikas pētījumi ir snieguši ekspertiem daudz informācijas par divpusējo dzirdes zuduma etioloģiju. Ir pierādīts, ka genotipa kļūmes ir šīs patoloģijas cēlonis 70% bērnu ar iedzimtu un agrīnu (iepriekš runu) traucējumu formā. Tomēr vairumā gadījumu tā nav sindroma problēma. Iekšējās auss regulējošo, membrānas un strukturālo olbaltumvielu kodēšanā ir iesaistīti vairāk nekā simts gēnu. Šo gēnu mutācijas noved pie Corti orgāna nepareizas darbības un divpusēju perifēro dzirdes zuduma attīstību.

Visizplatītākie cēloņi ir GJB2 gēna mutācijas. Par visbiežāk atklātu problēmu var uzskatīt par dzēšanu 35delg, kura heterozigota nesēja biežums ir aptuveni 3–5% veselīgā populācijā. Šī iedzimtās patoloģijas forma notiek apmēram pusei mazuļu ar pastāvīgu divpusēju dzirdes zudumu.

GJB2 gēns ir iesaistīts olbaltumvielu Connexin 26 ražošanas kodēšanā, kas ir savienojuma ceļu strukturāla apakšvienība, kas atbild par K+ jonu stabilitāti košlejā. Izmaiņu rezultāts šajā gēnā ir iedzimtas divpusējas nesindroma nesindromiskas sensorineurālās dzirdes zudums un pilnīgs dzirdes zudums.

Sindromi, kas saistīti ar iedzimtu dzirdes zudumu, ir Pendred sindroms, Usher IIa tipa, Waardenburg sindroms, Branhio-Oto-Renal sindroms un citi.

Visizplatītākais iedzimtu divpusējo dzirdes zuduma nehenediālais cēlonis ir citomegalovīruss, kas kopumā 1% jaundzimušo un viens no četriem priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. 10% jaundzimušo ar citomegalovīrusa infekciju ir nespecifiska klīniskā aina, un 50% bērnu ir sensorineurālu dzirdes zudums. Pusē gadījumos šo traucējumu raksturo pieaugošs kurss ar progresīvu dinamiku: bieži vienpusēja patoloģija pakāpeniski tiek pārveidota par divpusēju.

Līdz šim citas intrauterīnās infekcijas slimības reti tiek uzskatītas par iedzimtu dzirdes zuduma cēloņiem. Nav arī pārliecinošu pierādījumu par herpesvīrusa infekcijas iesaistīšanos iedzimtas dzirdes zuduma attīstībā.

Patoloģiski apstākļi, kas veicina dzirdes zudumu, ir:

• Hipoksija;
• Hiperbilirubinēmija.

Iegūtās divpusējās dzirdes zuduma cēloņi ir dažādi. Starp tiem: meningīts, vīrusu infekcijas, ototoksisko zāļu lietošana (diurētiskie līdzekļi, aminoglikozīdi utt.), Galvas traumas (galvaskausa pamatnes lūzumi vai laika kauli), neirodeģeneratīvas patoloģijas. [2]

Riska faktori

Divpusējo sensorīnisko dzirdes zuduma patomorfoloģiskais pamats ir kvantitatīvs funkcionējošu neironu komponentu trūkums dažādos dzirdes analizatora posmos, sākot no perifēro zonām - spirāles orgāna - līdz centrālajai zonai, ko attēlo dzirdes garoza smadzeņu laika dobei.

Galvenais divpusējo dzirdes zuduma parādīšanās faktors līdz pilnīgai dzirdes zudumam ir kaitējums receptoriem, kas pieder jutīgiem kohlea elementiem. Sākotnējais patomorfofunkcionālais pamats traucējumu attīstībai slēpjas distrofiskajā procesā, kas ietekmē matu šūnas. Ja tiek veikta savlaicīga reakcija, problēma tiek atzīta un sākta ārstēšana, process var būt atgriezenisks.

Nozīmīgi faktori divpusējā dzirdes zuduma veidošanā ir:

• Dažādu etioloģiju, ieskaitot vīrusu (epidparotīts, gripa, ērču pārnēsātais encefalīts, masalas un citi), infekcijas.
• Apdrošināšana: rūpnieciski, vietējie, medikamenti, ieskaitot tos, ko izraisa ototoksisko zāļu lietošana (aminoglikozīdi, diurētiskie līdzekļi, ķīmijprojekcijas, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi).
• Asinsrites sistēmas slimības (hipertensija, IBS, smadzeņu asinsrites traucējumi, asins recēšanas traucējumi utt.).
• Mugurkaula deģeneratīvie distrofiskie procesi (spondilolisteis ar "mugurkaula artērijas sindroma" pazīmēm, spondiloze, dzemdes kakla skriemeļu nesaskaņas artroze).
• Iedzimta predispozīcija, ģenētiskās monogēnās slimības.
• Nelabvēlīga ietekme uz vidi, ieskaitot regulāru trokšņa līmeņa iedarbību.

Tūlīt pēc bērna piedzimšanas tiek atklāts iedzimts divpusējs dzirdes zudums bērniem. Problēma rodas nelabvēlīga grūtniecības procesa dēļ vai dzimšanas komplikāciju dēļ vai ģenētisko faktoru dēļ. Lai izslēgtu iedzimtu dzirdes zudumu zīdainim, tiek veikts dzirdes pārbaude, kamēr mazulis joprojām atrodas dzemdību slimnīcā. Procedūru sauc par dzirdes skrīningu. Ja dzemdību slimnīcā nav pieejams nepieciešamais aprīkojums, mātei ieteicams apmeklēt citu specializētu klīniku vai medicīnas iestādi, kur var veikt šādu pārbaudi (ja ir aizdomas par dzirdes zudumu).

Kopumā divpusējs dzirdes zudums var notikt jebkurā vecumā. Daudzos gadījumos šis process ir saistīts ar dabiskām ar vecumu saistītām izmaiņām un vecumdienām, bet bieži vien "vainīgie" ir iepriekš minētie provocējošie faktori. [3]

Pathogenesis

Katrai skaņai ir zināma ietekme uz dzirdes orgānu, un šī efekta pakāpe ir atkarīga no skaņas skaļuma un izturības, kas ir definēta DB (decibeli).

Ja cilvēkam ir normāla dzirde, viņš vai viņa var atšķirt skaņas diezgan plašā diapazonā, kas sākas ar 0 decibeliem. Ērtas skaņas diapazons parasti nav augstāks par 85 decibeliem. Skaļākas skaņas rada diskomfortu, un rīboņa skaņas, kas pārsniedz 120 decibelus, var izraisīt bungādiņu bojājumus un plīsumu.

Atkarībā no skaņas augstuma tiek noteikts skaņas viļņa svārstību skaits. Šo vērtību mēra Hz (Hertz). Jo augstāka ir herca vērtība, jo augstāks ir tonis. Cilvēka dzirdes orgāns atšķir skaņas ar frekvencēm no 16 līdz 20 tūkstošiem Hz. Frekvences, kas zemākas par 16 Hz, ir infraskaņas, un frekvences virs 20 tūkstošiem Hz ir ultraskaņas.

Labākā skaņas uztvere cilvēkiem ir no 500 līdz 10 tūkstošiem Hz. Dzirde arī nedaudz pasliktināsies ar vecumu, kas ir saistīts ar dabiskiem cēloņiem.

Dzirdes zudumā dzirdes funkcija ir daļēji traucēta, un spēja atpazīt un interpretēt skaņas ir traucēta. Atkarībā no patoloģijas pakāpes pacients zaudē spēju dzirdēt noteiktus runas signāla elementus, kas negatīvi ietekmē runas saprotamību.

Pacientiem ar sensorīna dzirdes zudumu tiek ietekmēts skaņas uztverošais mehānisms: iekšējā auss, proaudal nervs vai smadzeņu dzirdes centri. Sākotnēji ārējās matu šūnas ir bojātas, kas pasliktina mīksto skaņu uztveri. Tā rezultātā pacients uztver skaņas, kuras patiesībā ir skaļas, lai tās būtu mīkstas.

Vadītspējīgas dzirdes zuduma attīstība ir saistīta ar traucējumiem skaņas pārraidē vai problēmas vidusauss vai ausu kanālos. Cēloņi bieži ir audzēji, vidusauss iekasēšana, attīstības defekti, vaska spraudņi, otoskleroze un dzirdes ossikulu trauma.

Jauktā dzirdes zudumā tā ir patoloģijas sensoru un vadošu cēloņu kombinācija.

Pacientiem ar dzirdes neiropātiju dzirdes nervu gali lielākoties ir neskarti, tāpēc viņi saglabā spēju pilnībā uztvert skaņu. Tomēr, tā kā nervu impulsi pārvietojas uz smadzeņu struktūrām, skaņas informācija tiek mainīta un izkropļota. [4]

Simptomi Divpusējs dzirdes zudums

Divpusējo dzirdes zuduma galvenās izpausmes ir dzirdes zudums gan ausīs, gan troksnis ausīs. Dažreiz ir sūdzības par reiboni, nelabumu.

Ir izteiktas izmaiņas izrunātās runas un čukstēšanas uztverē, kas atbilst patoloģiskā procesa pakāpei.

Pirmās problēmas pazīmes bieži izpaužas ar troksni ausīs - periodiski, pakāpeniski palielinās vai nemainīgi. Troksnis var būt augstfrekvences (zvana, murminošs, čīkstošs) vai zemas frekvences (kolibri). Cochleovestibular mehānisma reakcija ietver reiboni, dažreiz ar sliktu dūšu (vemšanu), traucēta līdzsvara simptomi: Cieš motora koordinācija, pastāv dreboša gaita un nestabilitāte, palielinās risks, ka pēkšņu kustību laikā kritiens.

Ilgtermiņa pieaugošais divpusējais dzirdes zudums bieži izraisa turpmākus psiholoģiski emocionālus traucējumus: pacienti ziņo par garastāvokļa, biežas aizkaitināmības, trauksmes, slikta miega pasliktināšanos. Patoloģijas saasināšanās pakāpeniski noved pie sociālās saišu samazināšanas, spēju zaudēšanas.

Gados vecākiem pacientiem divpusējs dzirdes zudums bieži tiek apvienots ar atmiņu un domāšanas traucējumiem, halucinējošiem maldiem sindromiem.

Akūts divpusējs dzirdes zudums parasti izpaužas pēkšņi; Dzirde var pasliktināties vairāku stundu laikā, bieži nakts atpūtās, bez prekursoriem. Dažreiz akūta dzirdes funkcijas pasliktināšanās ir lēnāka apmēram 4 dienu laikā. Ja process tiek virzīts uz vairākām nedēļām, mēs runājam par subakūtu patoloģisko procesu.

Hroniska divpusēja dzirdes zudums attīstās vairāku mēnešu laikā (parasti vismaz 1-2 mēnešus). [5]

Posmi

Divpusējo dzirdes zudumu var izraisīt dažādi faktori un atšķiras atkarībā no slimības procesa stadijas. Tas galvenokārt ir svarīgi terapeitiskās taktikas noteikšanai. Piemēram, divpusēju dzirdes zudumu 2. pakāpē joprojām var ārstēt ar medikamentiem, turpretī vēlākos grādos ir nepieciešama implantācija vai dzirdes aparāta izmantošana.

Dzirdes disfunkcijas ietvaros ir četras dzirdes zuduma pakāpes, kuru galvenās īpašības ir apkopotas tabulā:

Runas uztvere (attālums metros)	Čukstu uztvere (attālums metros)	Dzirdes slieksnis (DB)
1 dzirdes zuduma pakāpe	6 līdz 7	No 1 līdz 3.	25 līdz 40
Dzirdes zuduma 2. pakāpe	4	Viens	41 līdz 55
Dzirdes zuduma 3. pakāpe	Viens	-	56 līdz 70
Dzirdes zuduma 4. pakāpe	Mazāk nekā 1	-	71 līdz 90

1. pakāpes divpusējais dzirdes zudums ir dzirdes traucējumi, kurā tiek zaudēta uztvere pret skaņām no 26 līdz 40 decibeliem. Relatīvā klusumā no dažu metru attāluma pacients parasti var dzirdēt un atšķirt atsevišķus vārdus. Tomēr trokšņainos apstākļos runu nevar skaidri pamanīt; Čukstus ir grūti atšķirt vairāk nekā divu metru attālumā. Šī patoloģijas pakāpe bieži veiksmīgi padodas zāļu terapijai, bet problēmas ignorēšana veicina dzirdes zuduma turpmāku progresēšanu.

Divpusējais 2. pakāpes dzirdes zudums jau ietver nespēju dzirdēt runāto valodu. Persona uzņem individuālas skaņas, bet kopumā ir grūti saprast runu. Turklāt troksnis ausīs var būt apnicīgs. Atkarībā no patoģenētiskā mehānisma ir atsevišķi 2. pakāpes divpusējo dzirdes zuduma veidi:

• Vadītspējīgu dzirdes zudumu izraisa obstrukcija kreisās un labās ārējās auss līmenī. Šī problēma bieži ir vienpusēja, taču tā var būt arī divpusēja, piemēram, vaska aizbāžņu gadījumā dzirdes ossikulu vai bungādiņu bojājumi.
• Divpusējais sensorineurālās dzirdes zudums (cits nosaukums - sensorineurāls) - ir saistīts ar sāpju sliekšņa samazināšanos skaņas uztverē. Persona norāda sāpīgu sajūtu izskatu, kad skaņa pārsniedz caurlaidības slieksni. Tas notiek uz dzirdes nerva slimību, Menjēras slimības, autoimūnu procesu slimību fona. Visbiežāk divpusējs sensorīna dzirdes zudums ir infekcijas patoloģiju, ieskaitot masalu un meningīta, kā arī intoksikācijas rezultāts - piemēram, ar dzīvsudraba vai svina savienojumiem.
• Divpusējo jauktu dzirdes zudumu izraisa vairāki faktori vienlaikus. Patoloģiju raksturo sarežģīts kurss, un gandrīz vienmēr ir nepieciešams izmantot papildu dzirdes aparātus.

Divpusējais 3. pakāpes dzirdes zudums pieder nopietnām patoloģijām, cieš pacienta dzīves kvalitāte, parādās papildu briesmas - jo īpaši cilvēks, iespējams, nevar dzirdēt tuvojošos transportlīdzekļu skaņu, brīdinājuma kliedzienus un tā tālāk. Galvenais iemesls 3. pakāpes patoloģijas attīstībai ir nepareiza ārstēšana vai tās neesamība dzirdes zuduma sākumposmā.

4. pakāpes divpusējais dzirdes zudums ir dzirdes zudums abās ausīs ar nejūtīgumu pret skaņām diapazonā no 71 līdz 90 decibeliem. Pacients vispār nedzird, ka čukstēja runa un var atšķirt sarunu, bet ar grūtībām, no attāluma, kas nepārsniedz 1 metru.

Sensorīna dzirdes zudums 4. pakāpē, jo īpaši bieži rada pilnīgu kurlumu. Pacients neuztver skaņas, kas ir mazāks par vienu metru apmierinoši, viņš vispār nevar dzirdēt čukstētu runu. [6]

Komplikācijas un sekas

Daļēju dzirdes zudumu vienmēr var pārveidot par pilnīgu kurlumu. Sākumā pacients pārstāj dzirdēt noteiktu skaņas diapazonu, bet turpina uztvert citu frekvenču un tilpumu skaņas. Ja dzirde tiek zaudēta pilnībā vai gandrīz pilnībā, tiek apgalvots, ka attīstās kurlums.

Šī komplikācija ir īpaši apdraudēta pacientiem ar trešās pakāpes dzirdes zudumu un vairāk:

• Ja cilvēks pārstāj dzirdēt čukstus un uztver sarunu no attāluma, kas nepārsniedz 1 metru;
• Ja tiek zaudēta spēja dzirdēt skaņas zem 75-90 decibeliem.

Tipiska kurluma iezīme ir pilnīga runas uztveres spēju zaudēšana.

Dzirdes spēja ir neatņemama normālas dzīves sastāvdaļa. Ja cilvēks sāk dzirdēt slikti, viņš vai viņa drīz kļūst izolēts no sabiedrības, kas nelabvēlīgi ietekmē dzīves kvalitāti un psiho emocionālo stāvokli. Bērnu divpusējais dzirdes zudums šajā sakarā tiek uzskatīts par īpaši bīstamu, jo tas noved pie aizkavētas runas attīstības, padarot turpmāku sociālo adaptāciju daudz grūtāku. [7]

Diagnostika Divpusējs dzirdes zudums

Tipiskas sūdzības par akūtu sensorīnu divpusējo dzirdes zudumu ietver:

Pēkšņs divpusējs dzirdes zudums vai pasliktināšanās (visbiežāk pacients sūdzas par runas saprotamības un augstfrekvences skaņas uztveres problēmām);

Ja divpusējs dzirdes zudums ir saistīts ar traumu, asinsrites traucējumiem labirinta artērijā vai intoksikācijā, tad vienlaikus ar dzirdes pasliktināšanos, dažāda augstuma subjektīvs troksnis, dažreiz - vestibulārais un autonomie traucējumi, piemēram, reibonis un nelabums, paaugstināts sirdsdarbības ātrums un asins spiediens, kas ir palielināts svīšana un ataksija.

Vēsturē būtu jānorāda dzirdes traucējumu perioda ilgums, iespējami faktori, kas var izraisīt problēmu. Jo īpaši jāpievērš uzmanība iepriekšējām infekcijas slimībām, intoksikācijai, asinsrites traucējumiem, mugurkaula, galvas vai kakla traumas deģeneratīviem distrofiskiem bojājumiem.

Fiziskajā pārbaudē jāietver tādas procedūras kā:

• Otoskopija;
• Dzirdes asuma novērtēšana, izmantojot runāto valodu;
• Acumetry - čukstu un runas runas uztveres tests, noregulēšanas kameras toņa tests;
• Vēbera tests (normālā dzirdes funkcijā kameras signāla skaņa tiek vienādi pārnesta uz abām ausīm vai tiek uztverta jutīgi galvā; vienpusējā dzirdes zudumā, kas izriet no skaņas vadošā aparāta, skaņas uztvere tiek veikta no skartās puses un vienpusējā patoloģijā skaņas uztveres mehānismam - no veselīgas puses);
• Rinne tests (tests ir negatīvs, ja kaula skaņas dakšas skaņas ilgums ir garāks nekā gaisā, norādot uz skaņas vadošā aparāta bojājumu; ja testa rezultāti tiek apgriezti, tas tiek atzīts kā pozitīvs, norādot uz skaņas uztveres mehānisma bojājumu, kaut arī tas pats pozitīvs rezultāts tiek atzīmēts veselīgiem cilvēkiem);
• Federriči tests (normāls un skaņas uztveres aparāta bojājums tiek novērtēts kā pozitīvs rezultāts-t.i., skaņas uztvere no Gooseneck ir ilgāks; skaņu vadošās sistēmas bojājuma gadījumā rezultāts tiek uzskatīts par negatīvu).

Ja pacients sūdzas par reiboni, vestibulārā aparāta sistēma tiek novērtēta kā papildu pētījums. Šāda diagnostika ietver:

• Spontānas simptomatoloģijas noteikšana;
• Vestibulārā aparāta rezultātu veikšana un novērtēšana;
• Citi neiroloģiski eksāmeni.

Ir definēts spontāns nistagms:

• Tonizējoša augšējo ekstremitāšu nolaupīšana palpācijas laikā, pirkstu pirksta tests;
• Rombergs poza;
• Uz priekšu gaita, sānu gaita.

Divpusējā dzirdes zuduma testus nav raksturīgas īpašas izmaiņas, tāpēc tie tiek izrakstīti tikai kā daļa no vispārējiem diagnostikas pasākumiem.

Instrumentālo diagnozi galvenokārt attēlo audiometrija un tonālā sliekšņa audiometrija, nosakot kaulu un gaisa vadīšanu normālā frekvences diapazonā.

Citi pētījumi ietver:

• Pretestībasometrija (akustiskā refleksometrija un timpanometrija);
• Oto-akustiskā emisija (lai novērtētu kohleāro funkciju);
• Īsas latentuma dzirdes izraisīto potenciālu noteikšana un reģistrēšana;

Iekšējā dzirdes kanāla laukuma MRI (parastais un kontrasts) CT skenēšana, pontīna brahiālie leņķi, aizmugurējā galvaskausa fossa - ja dzirdes zudums ir asimetrisks.

Diferenciālā diagnoze

Patoloģija	Pamats diferenciāldiagnozei	Divpusējo dzirdes zuduma galvenais cēlonis	Patoloģijas izslēgšanas kritērijs
Akūts sensorīna dzirdes zudums	Pēkšņa divpusēja dzirdes zudums līdz dzirdes zudumam līdz pat dzirdes zudumam	Neiroloģiska infekcija, gripa, meningīts, barotrauma, akustiskā vai mehāniskā trauma, ototoksisko zāļu ievadīšana	Audiometriskais tests nosaka dzirdes zudumu frekvenču diapazonā. Saskaņā ar ultraskaņas pārbaudes rezultātiem - iespējamiem hemodinamiskiem traucējumiem
Vertebasilar deficīta sindroms, mugurkaula artērijas sindroms	Divpusējs progresīvs dzirdes zudums	Mugurkaula kanālā skriemeļu pinuma un arteriālā trauka saspiešana, smadzeņu trauku aterosklerozes izmaiņas	Ultraskaņas Doplera ultrasonogrāfija identificē Vertebasilar baseina intraextracranial artērijas
Labirinthopātija, Menjē sindroms.	Vertigo uzbrukumi un troksnis ausīs, svārstīgs dzirdes zudums	Cochleestibular mehānisma iedzimts deficīts, endolimfātiskā metabolisma traucējumi un intralabirintīna barotnes jonu līdzsvars	Tipiski simptomi un audiometrijas atklājumi
Otoskleroze	Sākotnējais vienpusējs, pēc tam divpusējs dzirdes zudums ar progresīvu kursu	Iekšējās auss kaulainās labirinta osteodistrofiskā patoloģija, kas lokalizēta Staps pamatnē	Audioloģiskā izmeklēšana bieži atklāj "Carhartt dakšu". Datortomogrāfija atklāj jaunizveidoto kaulu audu perēkļus
Dzirdes neirinoma	Pakāpeniska dzirdes pasliktināšanās vienā ausī vispirms, sāpes skartajā sejas pusē, izstāšanās un sejas nervu parēze, problēmas ar rīšanu, artikulāciju un fonāciju	Audzēja nomācēja gēna zudums uz 22. hromosomas garās rokas	MRI nosaka vienmērīgu jaunveidojuma kontūru ar perifēro joslu, tilta un smadzeņu stumbra izliekumu, "piekārtu pilienu" sindromu.

Savukārt otoskleroze tiek diferencēta ar vidusauss patoloģijām, kuras pavada vadītspējīgs dzirdes zudums. Šādās situācijās parasti tiek definētas tipiskas diagnostikas pazīmes katrai specifiskajai patoloģijai.

Exudative otitis eksudata izpaužas, palielinot dzirdes zudumu, sākotnēji vadītspējīgu, pēc tam sajaucot. Slimība bieži sākas pēc akūtas elpceļu vīrusu infekcijas. Timpanogrammai ir īpaša atšķirīga diagnostiskā vērtība.

Pacientiem ar iepriekšēju traumu (galvenokārt traumatisku smadzeņu traumu) divpusējs dzirdes zudums var būt saistīts ar dzirdes ossicle ķēdes plīsumu. [8]

Profilakse

Pamata profilaktiskais noteikums ir izvairīties no bīstamu situāciju parādīšanās un riska faktoru negatīvās ietekmes. Ir nepieciešams savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību, identificēt un ārstēt augšējo elpceļu patoloģijas, izmantojot apmeklējošā ārsta ieteikumus un receptes. Ir svarīgi ņemt vērā faktu, ka tā bieži tiek ārstēta, ieskaitot ototoksiskas zāles, izraisa vienmērīgu dzirdes zuduma pasliktināšanos un vairāku komplikāciju attīstību.

Cilvēkiem, kuri sistemātiski tiek pakļauti lielam troksnim vai spēcīgai vibrācijai, ir augsts divpusēja dzirdes zuduma attīstības risks. Lai novērstu dzirdes funkcijas pasliktināšanos šādās situācijās, ir svarīgi ievērot drošības pasākumus un izmantot dzirdes aizsardzību (īpašas austiņas, ausu aizbāžņi). Dažos gadījumos cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz dzirdes zudumu, var ieteikt mainīt darbu.

Diezgan bieži problēmu var izvairīties, novēršot infekcijas patoloģijas organismā, jo dažas infekcijas var izraisīt kurluma parādīšanos.

Speciālisti uzstāj, ka jums vajadzētu apmeklēt ārstu, tiklīdz parādās pirmie aizdomīgie simptomi. Tas ievērojami palielina veiksmīgas slimības ārstēšanas iespējas un zaudētās funkcijas atjaunošanu.

Papildu profilaktiskie pasākumi:

• Izvairoties no sliktiem ieradumiem (cigaretes un alkohols);
• Izvairīšanās no stresa un psiho emocionālās pārmērīgas pārejas.

Šie vienkāršie pasākumi var palīdzēt saglabāt normālu dzirdes funkciju nākamajiem gadiem.

Prognoze

Ja neārstē, divpusējam dzirdes zudumam ir tendence progresēt, līdz rodas pilnīgs kurlums. Tas, cik ātrs būs šis process, ir atkarīgs no patoloģijas rakstura un pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām. Divpusējai dzirdes zudumam, kas saistīts ar šādiem faktoriem, ir mazāk optimistiska prognoze:

• Vecums;
• Ģenētiskā predispozīcija;
• Biežas infekcijas un iekaisīgas ent orgānu patoloģijas;
• Regulāra trokšņa iedarbība;
• Galvas trauma.

Neatkarīgi no patoloģiskā procesa pakāpes visiem pacientiem vajadzētu apmeklēt ārstu regulārām pārbaudēm. Divpusējais dzirdes zudums ir atgriezenisks tikai sākotnējā attīstības posmā, un problēma jāuzrauga un jāveic pasākumi, lai novērstu turpmāku traucējumu saasināšanos.