Strutas aizbāž kaklā

Akūtā vai hroniskā iekaisuma procesā palatīnas mandeles var noteikt strutainu spraudņus kaklā, kas ir strutas uzkrāšanās mandeles spraugās. Šādu stāvokli bieži pavada stipras sāpes kaklā, drudzis, nepatīkamas smakas parādīšanās no mutes dobuma. Ja process kļūst hronisks, slimība var pasliktināties vairākas reizes gadā un pat izraisīt komplikācijas.

Stenokardija un strutuļu spraudņu veidošanās mandeles ir izplatīta patoloģija, kas var notikt gandrīz ar katru cilvēku. Tāpēc ir ļoti svarīgi zināt galvenos slimības aspektus, diagnozes un ārstēšanas principus.

Epidemioloģija

Strustulus spraudņi rīklē - šī ir ļoti izplatīta patoloģija. Saskaņā ar statistiku tas ir reģistrēts apmēram 5-6% pieaugušo pacientu un 13–14% bērnu. Slimības rašanās biežums lielā mērā ir saistīts ar riska faktoru ietekmi: strutainā iekaisuma procesi Palatīnas mandeles biežāk rodas cilvēkiem, kuriem ir iekaisis kakls "uz kājām", mēģina pašmedāžā, ir zems imunitātes līmenis un tā tālāk. Ārsti atzīmē, ka strutaini spraudņi rīklē - novārtā atstāta tonsilīta pazīme, kas norāda, ka ārstēšana bija nepareiza, neefektīva vai vispār neveica.

Ierobežojumi ir dažādās konsekvencēs, krāsās un viskozitātē. Vidējais iekļaušanas lielums ir daži milimetri (parasti līdz 10 mm), un masa ir daži grami (no 2-3 līdz 30–40 g).

Cēloņi Strutojoši aizbāžņi kaklā

Galvenais iemesls strutuļu spraudņu veidošanai rīklē ir iekaisuma reakcija palatīnas mandeles (mandeles). Šo reakciju provocē dažādi infekcijas līdzekļi, kas nonāk nepilnības un nonāk ciešā mijiedarbībā ar imūno šūnām. Rezultātā mirušos mikroorganismus, lobītās epitēlija šūnas un leikocītiskās šūnas parasti tiek noņemtas no spraugām mutvārdu dobumā un pēc tam ar siekalu sekrēciju nonāk kuņģī, kur tos neitralizē skābās kuņģa vides ietekmē.

Tomēr dažreiz mikroorganismi, kas ir iekļuvuši nepilnības iekšpusē, ir agresīvāki - piemēram, tādas ir A grupas stafilokoki. [1], [2]

Izstrādājot iekaisuma reakciju, tiek atbrīvoti iekaisuma starpnieki, izplešas asinsrites sistēmas asinsvadi, kas piegādā mandeles zonu. Asinsvadu caurlaidība palielinās, iekaisušajā apgabalā nonāk milzīgs skaits leikocītu. Gļotāda rīklē uzbriest. Uz augšas baktēriju floras virulences veidojas strutaini perēkļi, kuriem raksturīga lielāks dziļums un aktīva audu iznīcināšana.

Akūta iekaisuma pārveidošana hroniskā patoloģijā notiek vairāku faktoru ietekmē vienlaikus. Jo īpaši liela nozīme ir iekaisuma procesa ilgumam. Bet kontaktdakšu sabiezēšanu izraisa kalcija, magnija sāļu utt. Nogulsnēšanās strutainā fokusā.

Riska faktori

Strutainā spraudņu veidošanās rīklē ne vienmēr notiek. Šādi faktori to veicina:

• Ilgstoši iekaisuma procesi tuvējās struktūrās, jo īpaši - sinusos (sinusīts, augšžokļa sinusa utt., Veicina papildu daļu mikroorganismu iekļūšanu faringā);
• Nepietiekama perorālā higiēna (jebkura, pat salīdzinoši droša mikroorganismi kombinācijā ar pārtikas daļiņām rada labvēlīgu vidi, lai veidotu strutulus spraudņus kaklā);
• Vāja imūno aizsardzība (veicina patogēnās mikrofloras aktīvo augšanu mutē);
• Vitamīnu deficīts (vienmuļš uzturs, nepietiekams svarīgu vitamīnu un mikroelementu uzņemšana ķermenī veicina vietējās un vispārējās imunitātes samazināšanos);
• Mehāniski bojājumi mandeles (brūces no zivju kauliem, pārmērīgi raupja vai karstā pārtika var kļūt par “vārteju” infekcijai).

Pathogenesis

Palatine mandeles ir imūnsistēmas sastāvdaļa. Tie atrodas mutes dobuma iekšpusē, pie ieejas rīkles zonā: pretējā gadījumā tos sauc par mandeles. Mandeles ir limfoīdo struktūru kopums, kas ietīts gļotādas epitēlija kapsulā. Viņu virsmā ir savdabīgi krāteri (kriptos, nepilnības), kas ved uz formējumu dziļumu: to skaits ir līdz diviem desmitiem. Saprāvas iekšpusē epitēlija audi ir daudz plānāki, kas ļauj imūnām šūnām viegli izkļūt.

Limfocīti veidojas folikulu struktūrās - augšanas centros, bet vairāk no tiem ir koncentrēti spraugu zonā. Kad patogēnās baktērijas nonāk mutes dobumā, viņu "tikšanās" ir ar limfocītiem, sāk imūno aktivizācijas reakciju. Sāciet ražot atbilstošas antivielas, kuru mērķis ir iznīcināt "svešo" antigēnu. Tajā pašā laikā citas šūnas (jo īpaši monocīti, neitrofīli) ir iesaistītas mikrobu daļiņu absorbcijā, tīrījot nepilnības. Ja infekciozais iekaisums turpinās ilgu laiku vai bieži atkārto vai netiek ārstēts, attīstās strutains tonsilīts, ko papildina strutuļu spraudņu parādīšanās rīklē.

Simptomi Strutojoši aizbāžņi kaklā

Pazīmes, kas ir pirms strutainu spraudņu izskata rīklē, visbiežāk sāk apnikt apmēram 24-36 stundas no iekaisuma procesa sākuma. Pacientu apzīmē ar šādiem simptomiem:

• Vispārējs vājums, savārgums;
• Sāpes galvā;
• Ārkārtēja noguruma, apātijas, miegainības sajūta;
• Nepatīkamas muskuļu sāpīguma sajūtas;
• Paaugstināta temperatūras rādījumi (38-39 ° C);
• Locītavu sāpes;
• Spiediena un necaurlaidības sajūta rīklē;
• Grūtības elpošana un rīšana;
• Dažreiz reibonis;
• Apetītes zaudēšana.

Pirmās strutulu spraudņu veidošanās pazīmes kaklā ir šādas:

• Pastāv svešķermeņa sajūta (piemēram, kauls rīklē), ko izraisa kairinājums nervu galiem gļotādos ar spraudņiem. Šāds diskomforts var būt vienā vai abās pusēs, kas ir atkarīgs no spraudņu lokalizācijas un lieluma.
• Norīšanas un sāpju grūtības, kas ir saistītas ar iekaisuma attīstību un nervu galu paaugstinātu jutīgumu. Sāpes īpaši izpaužas ēšanas laikā: mandeles palielinās, kas padara vēl grūtāku pārtiku.
• No mutes dobuma ir nepatīkama smaka, kuras izskats ir izskaidrojams ar pastiprinātu patogēnās floras aktivitāti un tā produktu izdalīšanos. Zobu tīrīšana un rīkles un mutes dobuma skalošana var tikai īslaicīgi mazināt smakas intensitāti.
• PUS spraudņi var redzēt rīkles eksāmena laikā. Šādi ieslēgumi var būt atšķirīgi diametrā (no pāris milimetriem līdz centimetram), dažādu krāsu toņos (pelēcīgi, bālgani vai dzeltenīgi). Nospiežot mandeles mandeles ar kokvilnas tamponu vai medicīnisko lāpstiņu, uz mandeles virsmas varat redzēt tiešu kontaktdakšu izdalīšanos.

Bērniem slimība parasti izpaužas spilgtāk. Strutains spraudnis rīklē un temperatūra līdz 40 ° C rada bērnu kaprīzu un asarīgumu, apetītes zudumu un miega traucējumus. Mazi bērni kļūst īpaši nemierīgi, viņi raud, atsakās ēst. Dzemdes kakla un pakauša limfmezgli var būt palielināti un sāpīgi, kad jūtas.

Kopumā simptomatoloģija var būt atkarīga no slimības etioloģijas pazīmēm, kas izraisīja strutainas procesa izskatu.

Ja kakls ir ļoti sāpīgs un strutnie spraudņi ir bālgani vai dzeltenīgi maza izmēra pustulas (1-2 mm), mēs varam aizdomāties par folikulu (strutainas) iekaisuma kakla attīstību. Pacientam ir palielināta siekalošana, tuvākie limfmezgli ir palielināti, un temperatūra paaugstinās līdz 39 ° C.

Sēnīšu tonsilītu raksturo strutainu spraudņi kaklā bez drudža, ar strutas balta "biezpiena" veidā, ko var viegli noņemt ar kokvilnas tamponu. Palatine mandeles ir nedaudz palielinātas, dažreiz ir neintensīvs apsārtums.

Strutains spraudnis bez sāpēm rīklē var norādīt uz čūlaino-nekrotiskā tonzilīta attīstību: nekrozes zonas parādās mandeles - mirstošos audos. Mēģinājumi noņemt šādus audus noved pie čūlas virsmu iedarbības.

PUS spraudnis rīklē koronavīrusu nav tipisks simptoms. Tomēr ar COVID-19 patiešām var būt iekaisis kakls: rīkles aizmugure kļūst sarkana, un mutē ir nepatīkama garša. Turklāt var palielināties dzemdes kakla limfmezgli. Šis attēls tiek atzīmēts uz galveno slimības pazīmju fona: "smagu" klepu, smagu nogurumu, elpas trūkumu, dedzinošu sajūtu aiz krūšu kaula, sāpes muskuļos, locītavās un galvā.

Pastāvīgi strutainā spraudņi rīklē, visticamāk, norāda uz hronisku slimības gaitu. Patoloģiskā procesa hronizācijai ir raksturīgas šādas pazīmes:

• Normāla ķermeņa temperatūra vai neliels temperatūras paaugstināšanās vakarā;
• Vispārējs vājums, pārmērīga svīšana;
• Pastāvīga slikta elpa, slikta garša;
• Atkārtota iekaisis atšķirīgas intensitātes kakls;
• PUS daļiņu izdalīšanās, kad klepojat.

Ilgstošu hronisku tonsilītu var pavadīt sirds sāpes, tahikardija, aizdusa, locītavu un muskuļu sāpes.

PUS spraudņi rīklē tonsilītu ar hronisku kursu un biežiem saasinājumiem var izraisīt alerģiskas reakcijas. Dogas malas recidīva pietūkuma laikā, strutas iekšpusē uzkrājas, palielinās limfmezgli. Hroniskā procesa saasinājumu vidējais biežums ir trīs reizes gadā.

Bieži vien parastās ARVI un iekaisuma rīkles izpausmes (ieskaitot strutainus) ir sajauktas ar līdzīgu slimību - faringītu. Pus spraudņi rīklē ar faringītu parasti pavada drudzis un sausums, "pelēkā" balss, diezgan izteiktas gļotādas uzkrāšanās klātbūtne, kuras ir grūti atskaitīt vai norīt. Klepus var palielināties rīta stundā (pēc pamošanās) un to var apvienot ar nelabumu.

Strutain spraudnis bērna rīklē

Klīniskās izpausmes bērniem parasti apvieno vietējās izmaiņas, ņemot vērā vispārēju traucējumu fona. Lielākajā daļā gadījumu slimība sākas pēkšņi, akūti. Parādās šādi simptomi:

• Vispārējas intoksikācijas pazīmes (vājums, galvassāpes, miegainība);
• Temperatūras paaugstināšanās;
• Iekaisis kakls, kas ir īpaši apnicīgs, norijot un runājot;
• Diskomforts rīklē, atverot muti;
• Balss maiņa (deguna);
• Apetītes zaudēšana;
• Grūtības norīt.

Pārbaudes laikā tiek novērotas palielinātas mandeles, kuru virsma ir vai nu pārklāta ar patoloģisku plāksni, vai arī spīdīgu ar flekiem un redzamiem strutuliem spraudņiem rīklē, dzeltenīgi vai bālgans.

Palielinoties bērniem (īpaši maziem bērniem) intoksikāciju, var šķist vemšana, neskaidra apziņa, krampji, izkārnījumu traucējumi, sāpes vēderā.

Komplikācijas un sekas

Ja nav atbilstošas un savlaicīgas strutālu spraudņu ārstēšanas rīklē, slimību var saasināt, attīstot rīkles abscesu, vidusauss iekaisumu, paranasālo sinusu iekaisumu. Turklāt var ietekmēt sirds, nieres, locītavas.

• Abscess, otīta barotne, augšžokļa sinusīts attīstās kā komplikācijas, ko izraisa infekcijas izraisītāja izplatība no mandeles uz apkārtējiem audiem, turpinot attīstīt iekaisuma reakciju.
• Nieru bojājumi rodas infekcijas tiešās ietekmes dēļ uz filtrēšanas nieru mehānismu.
• Locītavas bojājumus izraisa antibakteriālas antivielas, kas ilgstoši atrodas asinīs. Tā rezultātā locītavas kļūst iekaisušas, pietūkušas un sāpīgas. Galvenokārt tiek ietekmēti elkonis un ceļa locītavas.
• Miokarda bojājumi var būt saistīti ar patogēnu un antibakteriālo antivielu ietekmi. Bieži tiek reģistrēti pacientiem ar hroniskiem strutainā procesiem orofarneksā, aritmijas, miokardīts, perikardīts, endokardīts.

Pat agrīnā iekaisuma procesa stadijā infekcijas līdzeklis var iekļūt elpceļu orgānos un smadzenēs, kur tas var turpināt attīstību. Rezultātā var rasties tādas komplikācijas kā meningīts, infekcijas toksisks šoks un pat sepse-tā saindētā asinīs, kas ir dzīvībai bīstams stāvoklis.

Kā tālas sekas locītavas, smadzenes un sirds un asinsvadu sistēma (artroze, reimatisms utt.) Tiek uzskatīti par īpaši bīstamiem. Ja slimība nav pilnībā izārstēta, ir iespējami nieru bojājumi glomerulonefrīta formā.

Lai novērstu nelabvēlīgu komplikāciju attīstību, visaptveroši jāārstē strutas spraudņi kaklā. Ir svarīgi pēc iespējas agrāk konsultēties ar ārstu bez pašapstrādes.

Diagnostika Strutojoši aizbāžņi kaklā

Ja pacientam tiek konstatēts, ka rīklē ir strutainu kontaktdakšas, viņš tiek nosūtīts uz pārbaudi pie ģimenes ārsta, otolaringologa, infekcijas slimību speciālista, reimatologa. Bērniem obligāti jākonsultējas ar pediatru un nefrologu, lai izslēgtu komplikāciju attīstību un identificētu galveno infekcijas fokusu.

Pirmajā diagnostikas posmā ārsts apkopo sūdzības, uzdod pacientam jautājumus par slimības sākumu, tās gaitu utt. Pēc tam tiek veikta balsenkoskopija, kas ļauj noteikt gļotādu audu pietūkumu, palielināt mandeles, krāsu un konsistenci plaukstas un šķīstām spraudņiem, kas saistīti ar asiņošanu.

Ir obligāti obligāti jāņem tampons no rīkles, lai identificētu cēloņsakarību un pārbaudītu, vai nav jutība pret antibiotikām.

Tiek veikti asiņu un urīna testi, kas nepieciešami, lai noskaidrotu infekcijas procesa aktivitāti: tiek noteikts leikocītu skaita indikators, COE ātrums, olbaltumvielu klātbūtne urīna šķidrumā.

Galvenā standarta metode pacientu pārbaudei ar sūdzībām par strutuļu spraudņiem rīklē ir tampona bakterioloģiskā pārbaude no orofarneksa. Petonu paņem ar tamponu no mandeles virsmas tieši no strutnululu spraudņiem un aizmugurējās rīkles sienas. Uzfrekvences gliemežu savākšanas laikā jūs nevarat pieskarties citām gļotādu audu vietām ar tamponu. Pētījums tiek veikts starp ēdienreizēm: jūs nevarat uzņemt tamponu tūlīt pēc ēšanas un pēc antibiotiku sākuma. Vienīgais metodes trūkums ir tas, ka rezultātu var novērtēt tikai 24–48 stundas pēc materiāla uzņemšanas. Ātrāka ir īpašo ekspresu testu izmantošana, kas papildina, bet neaizstāj kultūras paņēmienu.

Papildu instrumentālā diagnostika var ietvert krūškurvja rentgenogrāfiju (vai fluoroskopiju).

Diferenciālā diagnoze

Ir nepieciešams diferencēt tādas slimības kā difterija, Scarlatina, mononukleoze, strutain un lacunar stenokardija un citas līdzīgas patoloģijas.

Vēdertīfs un paratyphoid, Scarlatina prasa īpašu diferenciāciju.

• Pacientiem ar vēdertīfu un paratyfoīdu A un B bieži ir pietūkuši palatīna mandeles un pelēcīgi fleki. Diagnosticējiet šo slimību ar citām raksturīgām pazīmēm: vispārēja intoksikācija, drudzis, izsitumi ādas, aknu un liesas palielināšanās utt. Kā laboratorijas apstiprinājums tiek veikta asins kultūra uz žults buljona.
• Galvenā atšķirība starp Scarlatina un strutuļu spraudņu parādīšanos rīklē iekaisis kaklā: pirmajās 24 stundās uz hiperēmijas fona ir daudz izsitumu (izņemot nazolabiālo trīsstūri). Izsitumi ir īpaši sabiezēti kaklā, krūškurvja sānu virsmās un dabiskās ādas krokās. "Flaming Yawn" tipa tonsilīts ir raksturīgs Scarlatina.

Profilakse

PUS spraudņi rīklē - strutainas procesa attīstības pazīme mandeles. Lai novērstu šādas patoloģijas parādīšanos, vispirms ir nepieciešams rūpēties par savu imūno aizsardzību: diētā iekļaujiet pietiekami daudz svaigu augļu un dārzeņu, esiet vairāk ārpus telpām, nekļūstiet hipotermiski, saglabājiet fiziski aktīvu.

Profilakses pamatnoteikumi ir šādi:

• Ir jāievēro vispārējā un individuālā higiēna: izmantojiet tikai savu dvieli, zobu suku un jebkuru slimību - un traukus.
• Ir svarīgi ēst pareizi: pārtikā jāietver nepieciešamie vitamīni un mikroelementi, kā arī līdzsvarots olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu daudzums. Ziemā un pavasarī uzturs ir papildus bagātināts ar askorbīnskābi.
• Ir nepieciešams savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību visām infekcijas un iekaisuma slimībām. Riska faktori strutuļu spraudņu parādīšanai rīklē bieži ir augšžokļi, rinīts, zobu kariess, helmintiāze. Ja iekaisis kakls bieži uztraucas, ir vērts konsultēties ar ārstu par turpmāku ārstēšanas taktiku: var būt jēga iziet vairākus fizioterapijas kursus vai domāt par ķirurģisku iejaukšanos.
• Ir nepieciešams stiprināt imūnsistēmu, saglabājot ērtu iekštelpu mikroklimatu (gaisa temperatūras un mitruma attiecība), nodrošinot ķermeni ar pietiekami daudz ūdens, vitamīnu, minerālu. Smaga imūnās aizsardzības vājuma gadījumā var būt nepieciešams lietot imūnmodulatorus, vitamīnu kompleksus.

Regulāri sporta veidi, fiziskās aktivitātes pārgājienu veidā, rīta vingrinājumi, kontrasta dušas veicina imūnsistēmas stiprināšanu. Noderīgi ir arī saules un gaisa vannas un sacietēšana.

Prognoze

Slimība vidēji ilgst apmēram 2 nedēļas un beidzas ar atveseļošanos, nodrošināja savlaicīgu un atbilstošu ārstēšanu, ievērojot visus medicīniskos ieteikumus un tikšanās.

Ja rodas komplikācijas, prognoze tiek strauji pasliktināta. Jo īpaši ar tuvumā esošo audu un struktūru strutainiem bojājumiem strutuļu mikroorganismu iekļūšanas risks asinsritē un to turpmākā izplatība visā ķermenī palielinās. Īpaši bīstama ir sepsi attīstība: patogēna flora nosēžas uz dažādiem orgānu audiem, veidojas sekundārie infekcijas fokeri. Šāds stāvoklis ir dzīvībai bīstams un prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos.

Ja strutas spraudņi rīklē pastāv ilgu laiku, pastāv risks nomaināt normālus limfoīdo audus ar saistaudiem. Šī transformācija ir izskaidrojama ar faktu, ka iekaisuma jomā notiek fibroblasti - šūnas, kas piedalās kolagēna un elastīna šķiedru veidošanā (rētaudu sastāvdaļas).