Plaušu aneirisma

Plaušu asinsvadu artēriju aneirisma jeb plaušu aneirisma ir asinsvada sienas fokusa paplašināšanās (fokālā paplašināšanās), veidojot izliekumu, kas pārsniedz tā normālo diametru.

Epidemioloģija

Saskaņā ar dažiem datiem plaušu aneirismu sastopamība ir ne vairāk kā septiņi gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju, un 80% gadījumu ir plaušu artērijas stumbra aneirismas.

Tiek lēsts, ka iedzimtas sirdskaites gadījumā plaušu aneirisma izplatība ir aptuveni 5,7% un 30-60% ilgstošas ​​plaušu arteriālās hipertensijas gadījumā.

Cēloņi Plaušu aneirismas

Plaušu aneirisma var rasties plaušu stumbrā un tā atzaros - labajā vai kreisajā galvenajā plaušu artērijās, kas rodas plaušu stumbra bifurkācijas vietā un kopā ar mazākiem zariem veido mazo (plaušu) cirkulācijas apli, kura izcelsme ir sirds labajā kambara.

Kādi ir plaušu aneirismas cēloņi, kas tiek uzskatīta par retu asinsvadu sistēmas patoloģiju?

Jatrogēni cēloņi var būt sirds ķirurģija, katetra ievietošana plaušu artērijā vai drenāžas caurule pleiras dobumā, plaušu biopsija, ja ir aizdomas par vēzi, vai krūškurvja orgānu staru terapija.

Var būt etioloģiska saistība ar iedzimtiem sirds defektiem , galvenokārt interventricular vai interatrial starpsienas defektu vai atvērtu ductus arteriosus.

Ierobežotu arteriālās asinsvadu sienas izspiedumu diezgan bieži izraisa slimības, kas ietekmē saistaudus: Behčeta slimība , tunika vidus (asinsvada sienas vidējā apvalka) cistiskā nekroze, Ēlersa-Danlosa vai Marfana sindromi.

Plaušu aneirismu veidošanās konstatēta pacientiem ar paaugstinātu spiedienu mazajā asinsrites lokā - plaušu hipertensiju , ar plaušu artērijas stenozi, kā arī asinsvadu sieniņas bojājumiem hroniskas plaušu embolijas dēļ .[1]

Riska faktori

Kā plaušu artērijas aneirismas veidošanās riska faktorus eksperti nosauc: iekļūst krūškurvja traumu; novārtā atstāta tuberkuloze vai sifiliss; stafilokoku un streptokoku infekcijas, kas izraisa septisku plaušu emboliju; infekciozs endokardīts ; pneimonija (vīrusu, baktēriju vai sēnīšu); bronhektātiska slimība ; plaušu audu bojājumi - intersticiālas plaušu slimības (idiopātiska plaušu fibroze, paaugstinātas jutības vai nespecifisks pneimonīts, sarkoidoze utt.).[2]

Pathogenesis

Atšķirībā no viltus, īstu plaušu artēriju aneirismu gadījumā kuģa fokusa paplašināšanās ietekmē visus trīs tās sienas slāņus. Šādas paplašināšanās patoģenēze slēpjas asinsvadu sieniņas elastības, elastības un kopējā biezuma samazināšanās, kas pie pastāvīgas dinamiskas asins plūsmas slodzes izstiepjas, veidojot izspiedumu.

Iedzimtas sirds slimības gadījumā šāda izspieduma veidošanās mehānisms ir izskaidrojams ar asins plūsmas palielināšanos, ko izraisa tā izplūde no kreisās puses uz labo (šunta veidošanās dēļ) un hemodinamiskā bīdes sprieguma ietekmi uz asinsvadu sieniņu, kas var izraisīt tās lokālās strukturālās izmaiņas un transformācija aneirismā.[3]

Simptomi Plaušu aneirismas

Neliels plaušu artērijas sienas izliekums var būt asimptomātisks, un pirmās pazīmes, kas liecina par lielāku aneirismu, ir elpas trūkums un sāpes krūtīs.

Tiek atzīmēti arī tādi klīniski simptomi kā sirdsklauves, ģībonis, balss aizsmakums, cianoze, klepus un hemoptīze (asins atklepošana).

Šajā gadījumā var palielināties elpas trūkums, un plaušās attīstās iekaisuma process pneimonijas formā.[4]

Komplikācijas un sekas

Cik nopietnas ir plaušu aneirismas sekas un komplikācijas, var spriest pēc mirstības, ko izraisa plaušu aneirismas plīsums, ko pavada intrapulmonāla asiņošana un asfiksija. Saskaņā ar klīnisko statistiku mirstības līmenis ir 50-100%.[5]

Arī aneirisma skartās plaušu artērijas sadalīšana var izraisīt pēkšņu sirds nāvi (sirds apstāšanās).

Vieglākos gadījumos komplikācijas attīstās plaušu embolijas un sirds mazspējas veidā.

Diagnostika Plaušu aneirismas

Lai atklātu aneirismu, veic instrumentālo diagnostiku, tostarp krūškurvja rentgenu, EKG, ehokardiogrāfiju, krūškurvja CT skenēšanu , MRI vai CT angiogrāfiju .

Ņemot vērā plaušu aneirisma simptomu raksturu, diferenciāldiagnozē ir jāizslēdz vairākas slimības un patoloģiski stāvokļi, kuriem ir līdzīgs klīniskais attēls.

Profilakse

Plaušu aneirismu profilaksei īpaši pasākumi nav izstrādāti, un visi tradicionālās medicīnas ieteikumi attiecas uz nepieciešamību vadīt veselīgu dzīvesveidu.

Prognoze

Ņemot vērā grūtības diagnosticēt plaušu aneirismas un letālu komplikāciju iespējamību, šīs asinsvadu patoloģijas prognozi nevar uzskatīt par labvēlīgu visiem pacientiem.