Plaušu aneirisma

Plaušu asinsvadu vai plaušu aneirisma artēriju aneirisma ir asinsvada sienas fokusa dilatācija (fokusa dilatācija) ar izspiešanas veidošanos ārpus tā parastā diametra.

Epidemioloģija

Saskaņā ar dažiem datiem plaušu aneirismu biežums nav vairāk kā septiņi gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju, un 80% gadījumu ir plaušu artēriju stumbra aneirismas.

Iedzimtas sirds slimības klātbūtnē tiek lēsts, ka plaušu aneirismas izplatība ir aptuveni 5,7% un 30–60% ilgstošas plaušu arteriālās hipertensijas gadījumos.

Cēloņi Plaušu aneirismas

Plaušu aneirisma var rasties plaušu stumbra un tā zaros -labās vai kreisās galvenās plaušu artērijas, kuru rodas plaušu stumbra bifurkācija, un kopā ar mazākiem zariem veido nelielu (plaušu) cirkulācijas loku, kas izriet no sirds pareizā ventrālā.

Kādi ir plaušu aneirisma cēloņi, ko uzskata par retu asinsvadu sistēmas patoloģiju?

Iatrogēnie cēloņi var ietvert sirds operāciju, katetra izvietojumu plaušu artērijā vai kanalizācijas caurulē pleiras dobumā, plaušu biopsija aizdomām par vēzi vai krūšu orgānu staru terapija.

Var būt etioloģiska saistība ar iedzimtiem sirds defektiem, galvenokārt interventiski vai starpposma starpsienas defekts vai atvērts ductus arteriosus.

Artēriju sienas ierobežotu izliekšanu diezgan bieži izraisa slimības, kas ietekmē saistaudus: behçet slimība, tunikas barotnes cistiskā nekroze (asinsvada sienas vidējais apvalks), ehlers-danlos vai marfāna sindromi.

Plaušu aneirismu veidošanās ir izsekota pacientiem ar paaugstinātu spiedienu mazajā cirkulācijas lokā - plaušu hipertensija, ar plaušu artērijas stenozi, kā arī asinsvadu sienas bojājumiem hroniskas plaušu embolisms. [1]

Riska faktori

Kā plaušu artērijas aneirismas veidošanās riska faktori, ekspertu nosaukums: iekļūstot krūšu trauma; novārtā atstāta tuberkuloze vai sifiliss; stafilokoku un streptokoku infekcijas, kas provocē septisko plaušu emboliju; infekciozs endokardīts; pneimonija (vīrusu, baktēriju vai sēnīšu); bronhiektiska slimība; Plaušu audu bojājumi - intersticiālas plaušu slimības (idiopātiska plaušu fibroze, paaugstināta jutība vai nespecifisks pneimonīts, sarkoidoze utt.). [2]

Pathogenesis

Pretstatā nepatiesam, patiesās plaušu artēriju aneirismās, asinsvada fokusa dilatācija ietekmē visus trīs tās sienas slāņus. Šādas dilatācijas patoģenēze slēpjas asinsvadu sienas elastības, elastības un kopējā biezuma samazināšanā, kas zem pastāvīgas asins plūsmas dinamiskās slodzes stiepjas, veidojot izspiešanos.

Iedzimtas sirds slimības gadījumā šāda izspiešanas veidošanās mehānisms ir izskaidrojams ar asins plūsmas palielināšanos, ko izraisa tā izdalīšanās no kreisās uz labo pusi (šunta veidošanās dēļ) un hemodinamiskās bīdes sprieguma ietekme uz asinsvadu sienu, kas var izraisīt to vietējās struktūras izmaiņas un pārveidot aneirismā. [3]

Simptomi Plaušu aneirismas

Neliels plaušu artērijas sienas izspiešana var būt asimptomātiska, un pirmās pazīmes, kas var radīt lielāku aneirismu, ietver elpas trūkumu un sāpes krūtīs.

Tiek atzīmēti arī tādi klīniskie simptomi kā sirdsklauves, ģībonis, balss aizsmakums, cianoze, klepus un hemoptīzes (asiņu klepošana).

Šajā gadījumā var palielināties elpas trūkums, un plaušas attīsta iekaisuma procesu pneimonijas veidā. [4]

Komplikācijas un sekas

Cik nopietnas ir plaušu aneirismu sekas un komplikācijas, var spriest pēc mirstības līmeņa, ko izraisa plaušu aneirisma plīsums, ko papildina intrapulmonāla asiņošana un asfiksija. Saskaņā ar klīnisko statistiku mirstības līmenis ir 50–100%. [5]

Arī plaušu artērijas sadalīšana, ko ietekmē aneirisma, var izraisīt pēkšņu sirds nāvi (sirdsdarbības apstāšanās).

Milšākos gadījumos komplikācijas attīstās plaušu embolijas un sirds mazspējas veidā.

Diagnostika Plaušu aneirismas

Lai noteiktu aneirismu, instrumentālā diagnostika, ieskaitot krūškurvja rentgenstaru, EKG, ehokardiogrāfiju, krūšu kurvja ct skenēšana, mri vai ct angiogrāfija.

Ņemot vērā plaušu aneirismas simptomu raksturu, diferenciāldiagnozei jāizslēdz diezgan daudz slimību un patoloģisku stāvokli, kuriem ir līdzīgs klīniskais attēls.

Profilakse

Plaušu aneirismu profilaksei nav izstrādāti īpaši pasākumi, un visi tradicionālie medicīniskie ieteikumi attiecas uz nepieciešamību vadīt veselīgu dzīvesveidu.

Prognoze

Sakarā ar grūtībām diagnosticēt plaušu aneirismas un letālu komplikāciju iespējamību, šīs asinsvadu patoloģijas prognozi nevar uzskatīt par labvēlīgu visiem pacientiem.