Spazmofilija pieaugušajiem

Tendence, tas ir, nosliece uz tonizējošu muskuļu spazmu rašanos - to piespiedu konvulsīvām kontrakcijām - medicīnā tiek definēta kā spazmofilija vai latenta stingumkrampji (grieķu valodā stingumkrampji - spriedze, krampji).

Saskaņā ar ICD-10 tetānija (spazmofilija) ir simptoms, kas saistīts ar nervu un muskuļu un skeleta sistēmu (kods R29.0). Tiek uzskatīts, ka visbiežāk novēro spazmofīliju bērniem , bet perifērās disfunkcijas izpausme neiromuskulārā līmenī ir diezgan izplatīta pieaugušajiem, jo ​​tā var rasties jebkurā vecumā.[1]

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, spazmofilija pieaugušajiem ar hipoparatireozi tiek novērota gandrīz 90% gadījumu, un atkārtotu krampju klātbūtne tiek novērota pusei pacientu.

Tiek lēsts, ka spazmofīlijas sastopamība pacientiem ar sirds sāpēm ir 20% un 100% pacientiem ar normālām EKG vērtībām.

Cēloņi Spazmofilija pieaugušajiem

Galvenie spazmofilijas cēloņi pieaugušajiem - palielināta neiromuskulārās sistēmas uzbudināmība, kas rodas no minerālvielu un ūdens-sāļu metabolisma pārkāpuma organismā.

Un neiromuskulārā uzbudināmība var palielināties ar intra- vai ekstracelulāru kalcija un magnija , kā arī fosfora nelīdzsvarotību.

Pirmkārt, pieaugušajiem spazmofilija ir etioloģiski saistīta ar zemu kalcija līmeni asinīs - hipokalciēmiju , kas var būt epitēlijķermenīšu [2]funkcionālas nepietiekamības un anamnēzes hipoparatireozes, holekalciferola (D vitamīna) deficīta un funkcionālas nieru mazspējas sekas.[3]

Tādējādi grūtniecības laikā grūtniecības nefropātijas dēļ palielinās kalcija izdalīšanās caur nierēm (izraisot kalcija deficītu), kas vēlāk izraisa eklampsiju - ar biežiem krampjiem. Lasīt arī - Cēloņi pazeminātam kalcija līmenim asinīs .

Izprovocē muskuļu krampjus magnija deficīts - hipomagniēmija , [4]ko var izraisīt tā nepietiekama uzņemšana, pastiprināta izdalīšanās, cukura diabēts, hronisks alkoholisms, preeklampsija un eklampsija grūtniecības laikā. Starp citu, hipomagnesēmijas gadījumā samazinās paratgormona (parathormona epitēlijķermenīšu) sintēze.

Bet saikne starp tendenci uz piespiedu muskuļu kontrakciju un fosfora līmeni ir paaugstināts fosfora līmenis - hiperfosfatēmija , [5]kuras cēloņi ir tādi paši kā hipoparatireoze un hroniska nieru mazspēja. Papildinformāciju skatiet. – Kā fosfors ietekmē cilvēka veselību?

Turklāt tetānija pieaugušajiem ir viens no simptomiem:

• Metaboliskā alkaloze un Gitelmana sindroms ar magnija un kālija deficītu - hipokaliēmija ;
• ko izraisa plaušu hiperventilācija (paaugstināts elpošanas ātrums) elpošanas alkaloze ;
• Hipokalēmiskā alkaloze Kona sindromā - primārais hiperaldosteronisms ;
• ļaundabīga renovaskulāra (nieru) hipertensijas sindroms;
• asiņošanas izraisīts cirkulējošo asins tilpuma samazinājums - hipovolēmija;
• Ilgstoša diurētisko līdzekļu (diurētisko līdzekļu) vai sistēmisko glikokortikoīdu lietošana.

Riska faktori

Papildus jau minētajiem stāvokļiem un patoloģijām eksperti neiromuskulārās hiperuzbudināmības riska faktorus saista ar akūtu aizkuņģa dziedzera iekaisumu (pankreatītu); nieru mazspēja hronisku nefroloģisku slimību un ļaundabīgu audzēju (jebkuras lokalizācijas) sabrukšanas gadījumā; epitēlijķermenīšu noņemšana vai plaša pārveidošana (ar sekojošu parathormona deficītu, kas tieši ietekmē kalcija līmeni asinīs); hiperventilācijas sindroms ; ģenētiska nosliece uz vielmaiņas traucējumiem; nepareizs uzturs, atkarība no alkohola.

Pathogenesis

Hipokalciēmijas gadījumā neiromuskulārās sistēmas paaugstinātas uzbudināmības un spazmofīlijas patoģenēze ir saistīta ar faktu, ka zemā jonizētā kalcija līmenī ekstracelulārajā šķidrumā palielinās perifērās nervu sistēmas nervu šūnu plazmas membrānas caurlaidība nātrija joniem.

Kad kalcija līmenis plazmā ir ievērojami zem normas (9,4 mg/dL), notiek progresējoša aksonu šūnu membrānas depolarizācija, kas provocē spontānas darbības potenciālu rašanos un nervu impulsu pārnešanu uz muskuļu šūnām (miofibrilām), kas izraisa perifēro skeleta muskuļu kontrakcija.

Samazināta magnija līmeņa gadījumā, kas regulē veģetatīvās nervu sistēmas nervu signālu pārraidi, tetānijas mehānisms slēpjas spazmoto muskuļu relaksācijas pārkāpumā, jo magnijs ir atbildīgs par muskuļu tonusa samazināšanos: nodrošina normālu mijiedarbību. ANS simpātisko un parasimpātisko sekciju un muskuļu šķiedru atgriešanās sākotnējā stāvoklī.

Simptomi Spazmofilija pieaugušajiem

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm izšķir tādas spazmofīlijas formas vai veidus kā latenta (latenta vai asimptomātiska) un manifesta (manifesta).

Tā kā neiromuskulārās sistēmas paaugstināta uzbudināmība ir funkcionāla, pirmās šī stāvokļa pazīmes izpaužas kā konvulsīvi uzbrukumi.

Pastāv arī spazmofilijas manifesta formas klīniskie simptomi, piemēram:

• sāpīgas muskuļu spazmas un tonizējošas spazmas;
• roku un pēdu muskuļu spazmas un hipertonuss - karppēdu spazmas;
• ekstremitāšu nejutīgums (parestēzija);
• sejas (septītā galvaskausa) nerva inervēto sejas mīmisko muskuļu fascikulācijas (raustīšanās), piesitot auss priekšā - Chvosteka simptoms;
• balsenes muskuļu spazmas un balss spraugas stenoze - laringospasms - apgrūtinot runu un elpošanu;
• palielināta sviedru ražošana;
• spiedoša sajūta krūtīs, tahikardija un sāpes krūtīs, kas atgādina koronāro sirds slimību.

Komplikācijas un sekas

Balsenes muskuļu spazmas izraisa ne tikai spazmatisku disfoniju, bet arī apgrūtinātu elpošanu, pacientiem zaudējot samaņu, tāpēc nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, lai izvairītos no asfiksijas.

Elpošanas traucējumi - krūšu kurvja elpošanas muskuļu un bronhu gludo muskuļu spazmu dēļ - rodas arī epitēlijķermenīšu tetānijas gadījumos akūtas hipoparatireozes (hipokalciēmiskās krīzes) gadījumā.

Ar atklātu spazmofīliju var rasties vispārēji muskuļu krampji, vēdera spazmas un nāvējoši miokarda krampji.

Diagnostika Spazmofilija pieaugušajiem

Šī stāvokļa diagnostika ir vērsta uz neiromuskulārās sistēmas paaugstinātas uzbudināmības etioloģijas noskaidrošanu.

Nepieciešami laboratoriskie izmeklējumi: asins analīzes jonizētā kalcija līmenim, magnija, fosfora un kālija līmeni serumā; sārmaina fosfatāze; parathormona , kalcitonīna un virsnieru garozas hormona aldosterona līmenis asinīs; asins skābju-bāzes stāvokļa noteikšana; urīna analīze pH un kalcija un fosfātu līmeņa noteikšanai.

Instrumentālā diagnostika tiek veikta, izmantojot elektromiogrāfiju (EMG) , elektrokardiogrāfiju (EKG), elektroencefalogrāfiju (EEG).

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnozē ir jāizslēdz epilepsija, krampju sindroms , kortikālas un stumbra izcelsmes hiperkinēzijas, ekstrapiramidālo kustību traucējumi un mioklonijas, miotonija ar perifēro nervu bojājumiem un amiotrofiskā laterālā skleroze.

Profilakse

Spazmofilijas profilakse pieaugušajiem ir atkarīga no precīzas neirorefleksu paaugstinātas uzbudināmības cēloņa noteikšanas, tāpēc vairumā gadījumu šo stāvokli ir grūti novērst.

Lasi - Kā palielināt kalciju asinīs?

Prognoze

Kopumā spazmofilijai pieaugušajiem, ja tā tiek savlaicīgi ārstēta, ir labvēlīga prognoze.