Meningīta izsitumi

Galvenais bakteriālas etioloģijas smadzeņu mīksto membrānu iekaisuma cēlonis ir baktērija Neisseria meningitides, kuras invazīvā iedarbība izpaužas ar vairākiem simptomiem, no kuriem viens ir meningīta izsitumi.

Tas ir, šī ādas simptoma klātbūtne tiek novērota meningokoku meningīta un zibens (strauji progresējošas) meningokokēmijas gadījumā, kas bieži rodas kopā.

Epidemioloģija

Saskaņā ar klīniskajiem novērojumiem petehiālie izsitumi meningīta gadījumā pieaugušajiem un bērniem rodas 50-75% gadījumu.

To, ka meningokoku infekcijas ādas izpausmes nenotiek visiem, eksperti skaidro ievērojamu šīs baktērijas celmu klātbūtni, no kuriem dažiem ir zemāks virulences līmenis.

Cēloņi No meningīta izsitumiem

Gramnegatīvās aerobās baktērijas - meningokoki Neisseria meningitidis - pieder pie obligātajiem cilvēka patogēniem: gandrīz 10% veselu cilvēku tās kolonizē nazofaringijas gļotādu, un vecumā no 15 līdz 24 gadiem gandrīz trešā daļa cilvēku ar labu imunitāti ir tās asimptomātiski nesēji..

Ādas simptomu cēloņi meningokoku meningīta gadījumā ir infekcijas iekļūšana asinsritē un cerebrospinālajā šķidrumā (šķidrumā), kur tie vairojas.

Izsitumi meningīta gadījumā patiesībā nav izsitumi, bet gan precīzas kapilāras asiņošanas, kas lokalizētas ādā vai zem ādas - purpura vai petehijas. Un šī ir visizplatītākā meningokoku infekcijas ādas pazīme .[1]

Pathogenesis

N. Meningitidis virulences pamatā ir transformējams genoms; spēja izvairīties no organisma dabiskajiem aizsardzības mehānismiem, nomācot fagocitozi ar tā polisaharīdu kapsulu peptidoglikānu; agresīva gļotādas epitēlija kolonizācija un tās invāzija ar tā bārkstiņu (flagella) un membrānas adhezīna proteīnu palīdzību; virsmas proteīnu-antigēnu un lipo-oligosaharīdu (LOS) endotoksīna ekspresija, kas atrodas baktēriju šūnas ārējā membrānā.

Hemorāģisko ādas bojājumu patoģenēze meningīta un meningokokēmijas (meningokokēmijas) gadījumā ir saistīta ar to, ka N. Meningitidis, nonākot asinsritē, izraisa bakterēmiju, kolonizē asinsvadu endotēliju un izraisa diseminētās intravaskulārās koagulācijas (DIC) sindroma attīstību asinīs..

Tas ir rezultāts tam, ka baktēriju kapsulārais proteīns α-aktinīns-4 saistās ar endotēlija šūnām, iedarbojoties uz to receptoriem (CD147 un β2AR), šo šūnu membrānu patoloģiskām izmaiņām un starpšūnu savienojumu traucējumiem. Turklāt asinsvadu sieniņas ietekmē baktēriju endotoksīni, kas, iznīcinot, nonāk asinsritē.

Tā rezultātā attīstās trombohemorāģiska asins koagulācija un lokālas iekaisuma reakcijas.

Simptomi No meningīta izsitumiem

Meningokoku izraisītas trombohemorāģiskās koagulācijas simptomi ir petehijas jeb punktveida hemorāģiskie izsitumi, kas ir mazi sarkani vai purpursarkani plankumi, kas nepazūd, nospiežot ādu.

Kā izskatās meningīta izsitumi? Bērniem un pieaugušajiem meningīta izraisīti izsitumi uz ādas – uz stumbra, ekstremitātēm un citām ķermeņa daļām – var izskatīties kā sīki sarkani, rozā, brūni vai purpursarkani punktiņi un zilumiem līdzīgi purpursarkani (violeti) plankumi. Var parādīties bāli vai plankumaini plankumi uz ādas, kā arī difūzi eritematozi makulopapulāri (plāksteri mezglaini) izsitumi. Petehiālie sarkanie plankumi parasti neizraisa tādus simptomus kā sāpes vai nieze.

Taču jāpatur prātā, ka meningīta gadījumā izsitumu var nebūt vai tie var būt ļoti niecīgi un neuzkrītoši, bet var izplatīties uz plašākām ādas vietām.[2]

Komplikācijas un sekas

Galvenās komplikācijas un sekas ir saistītas ar ādas nekrozes perēkļu veidošanos, jo var pārsprāgt kapilāru asiņošana.

Meningokokēmijas gadījumā komplikācijas ir meningokoku sepse un septiskais šoks, iekšējo orgānu mazspēja, asinsrites mazspēja ekstremitātēs (ar ekstremitāšu zudumu) un nāve.

Diagnostika No meningīta izsitumiem

Meningīta diagnoze tiek veikta, pirmkārt, meningokoku infekcijas laboratoriskā diagnostika: vispārējās klīniskās, bioķīmiskās un bakterioloģiskās asins analīzes un cerebrospinālā šķidruma analīze .

Ņemot vērā smadzeņu membrānu iekaisuma simptomu klātbūtni - meningeālo sindromu - diferenciāldiagnozē ir jāizslēdz: hemorāģiskā diatēze un hemorāģiskais vaskulīts (Henoha-Šēnleina purpura); idiopātiska trombocitopēniskā purpura (Verlhofa slimība); trombocitopātija leikēmijas, hepatozes un cirozes gadījumā.

Profilakse

Galvenā N. Meningitidis izraisītā bakteriālā meningīta profilakse ir vakcinācija pret meningokoku infekciju .[4]

Prognoze

Jebkuru meningīta simptomu gadījumā prognoze ir atkarīga no medicīniskās palīdzības meklēšanas laika, pat ja nav izsitumu. Savlaicīga ārstēšana ievērojami palielina atveseļošanās un izdzīvošanas iespējas.