Mutes čūlas

Mutes dobuma gļotāda ir diezgan plāna un jutīga, tāpēc dažādas čūlas mutē - nav nekas neparasts. Daudziem cilvēkiem šādu "čūlu" parādīšanās ir saistīta ar imunitātes trūkumu vai vīrusu, sēnīšu, mikrobu infekcijas pieķeršanos. Čūlas var būt ļoti sāpīgas un radīt diskomfortu, vai arī praktiski netraucē, atgādinot par sevi tikai ēšanas laikā. Ārstēšanas shēmu var izveidot tikai pēc problēmas iemesla noskaidrošanas.

Epidemioloģija

Mutiskas slimības, ieskaitot čūlas, var traucēt jebkuras vecuma kategorijas cilvēkiem - sākot no jaundzimušo perioda un visas dzīves laikā.

Saskaņā ar statistiskajiem pētījumiem pirms diviem gadiem katrs otrais planētas iedzīvotājs cieš no vienas vai citas mutes dobuma slimības: zobu samazinājums ierindojas pirmajā vietā, periodonta slimības otrajā vietā. Dažādu etioloģiju čūlas ieņem tikai ceturto vietu šajā rindā pēc onkoloģiskām problēmām.

Visizplatītākais rūdīšu čūlas cēlonis ir neveselīgs uzturs ar nepamatoti lielu cukuru procentuālo daļu, kā arī smēķēšanas un alkohola lietošanu. Turklāt pareizas higiēnas un fluora deficīta trūkums ir papildu faktori, kuriem parasti negatīvi ietekmē mutes dobuma veselību.

Cēloņi čūlas mutē

Čūlu veidošanās mutes gļotādās nevar būt vienots cēlonis. Problēmu var izraisīt infekcijas līdzeklis, sistēmiska patoloģija, mehāniska vai ķīmiska kairinoša, alerģija. Ir arī gadījums, ka cēloni vispār nevar noteikt. Ja mēs apsveram šo problēmu visā pasaulē, mēs varam teikt, ka šādi: pastāvīgi ražots siekalu šķidrums rada aizsargājošu barjeru gļotādas audiem, un jebkurš faktors, kas ietekmē siekalu veidošanos, var palielināt čūlu risku.

Visbiežāk tiek uzskatīti šādi cēloņi:

• Mikrobu, vīrusu vai sēnīšu patogēna klātbūtne;
• Vaigu iekšpuses, aukslēju, mēles, smaganas mehāniska trauma;
• Ķīmiska vai termiskā ietekme uz gļotādas audiem;
• Smēķēšana;
• Ilgstoša noteiktu zāļu lietošana, spēcīga antibiotiku terapija, staru terapija;
• Sistēmiskas slimības, izsīkums, hipovitaminoze.

Daudzās patoloģiskās situācijās čūlas kļūst par nopietnas slimības pazīmi - piemēram, stomatītu. Turklāt mēs apspriedīsim čūlas parādīšanās iemeslus gļotādai saistībā ar vienu vai otru slimību.

• Gļotādas stomatīta mutes čūlas izraisa sēnīšu infekcija Candida albicans. Šī slimība ir lipīga, un to var pārnest no vienas personas uz otru - piemēram, skūpstoties, izmantojot citu cilvēku galda piederumus, kausus un tā tālāk. Visbiežāk slimība tiek atklāta bērnībā, uz vājas imūnās aizsardzības fona, nestabila floras sastāvu mutes dobumā. Īpašs stimuls sēnīšu stomatīta attīstībai tiek sniegts, ilgstoši lietojot plašu aktivitātes spektru antibiotikām. [1]
• Mutes čūlas HIV galvenokārt izraisa herpes simplex vīruss. Bieži un sāpīgi herpētiskā stomatīta atkārtošanās ir raksturīga, dažreiz bez remisijas pazīmēm. Ne mazāk bieži attīstās, un citas patoloģijas, piemēram, čūlainas-nekrotiskas gingivostomatīts ar progresējošu kursu, agresīvu periodontītu, hronisku hiperplastisku kandidozi. Visi gļotādu un ādas bojājumi parasti ir saistīti ar pārmērīgi vāju imūno aktivitāti ķermenī un ātru jebkuras brūces vai defekta inficēšanos. [2]
• Čūlas sifilisa mutē izraisa bāla treponema aktīvā aktivitāte, kas var būt ķermenī vietējā, seksuālā vai intrauterīnā veidā. Predisponējošie faktori bieži ir gļotādas defekti, smaganu slimības, trauma mutē. [3], [4]
• Čūlas mutē pēc ķīmijterapijas izraisa fakts, ka ķīmijterapijas zāles ne tikai iznīcina audzēja šūnas, bet arī dažādas pakāpes kaitējuma ķermeņa veselīgām struktūrām, ieskaitot mutes gļotādas šūnas. Ķīmijterapijas blakusparādība ir ietekmēt zobus, smaganas, siekalu dziedzerus, perorālos gļotādas audus. Uz sausas mutes fona vispārēja imunitātes samazināšanās viegli attīstās infekcijas un iekaisuma procesi.
• Čūlas mutē vējbakās veido trešā tipa aktīvais herpes vīruss (tā otrs nosaukums ir vējbakas zosteris). Ieejot limfātiskajā un asinsrites sistēmā, vīruss sāk vairoties, un, sasniedzot virspusēju ādu un gļotādas slāņus, tas izpaužas kā izsitumi, kas zināmi visiem. Vējbakas izpausmes mutē sauc par enanthema. [5]
• Čūlas mutē ar vēzi veidojas uz noteiktu pirmsvēža slimību fona. Tie ir Keira eritroplāzija, Bovena slimība, čūlas un verrucous leukoplakia. Citi faktori bieži ir profesionālā ietekme, retinola trūkums organismā. Šie cēloņi kļūst par izraisītājiem un ievērojami palielina neoplastiska procesa attīstības risku. [6], [7]
• Herpes mutes čūlas izraisa vīrusu infekcija HPV. Šī slimība ir arī lipīga un tiek pārnesta, izmantojot skūpstīšanos, saskari ar ādu. Čūla nav pirmā herpes pazīme. Sākumā veidojas raksturīgs burbulis (tubercle), kas tiek atvērts un pārveidots par čūlu defektu. [8]
• Tuberculous čūla mutes dobumā attīstās cēloņsakarības izraisītāja - Koha Bacillus ietekmē. Čūlainajiem elementiem raksturīgs sekundārs raksturs, jo tie parādās infekcijas izplatīšanās un tā toksīnu izplatīšanās dēļ no atvērtiem iekaisuma perēkļiem caur asinīm un limfātiskajiem sistēmiskajiem ceļiem. Ja pacients cieš no plaušu tuberkulozes formas, infekcija var iekļūt perorālā gļotādā ar krēpu sekrēcijām. Šis čūlainais bojājums netiek bieži diagnosticēts, jo parasti Koča bacilli mirst mutes dobuma vidē. [9]
• Čūlas mutē ar iekaisis kakls var rasties ar iekaisuma procesu kombināciju, ko medicīnā sauc par stomatīta tonsilītu. Šādu slimību visbiežāk provocē herpes vīruss, un sprūda ir straujš imunitātes, avitaminozes, distrofijas vai fiziskas izsīkuma kritums. [10]
• Čūlas mutē ar hepatītu ir saistītas ar dažādām šī orgāna funkcijām. Aknas aktīvi iesaistās gremošanas un metabolisma procesos, jo īpaši vitamīnos, mikroelementā, olbaltumvielās, pigmenta metabolismā, kā arī veic sarežģītu antitoksisku funkciju. Ar aknu slimību siekalu dziedzeri var darboties, notiek hipovitaminoze, kas bieži kļūst par gļotādas čūlas cēloni mutē. Visbiežāk šāda patoloģija ir raksturīga hroniskam hepatīta gaitai. [11]
• Mutes čūlu parādīšanās pēc antibiotikām parasti ir saistīta ar pārāk ilgu antibakteriālo kursu, ar pārāk spēcīgu zāļu uzņemšanu plašā aktivitātes spektrā. Gan pirmais, gan otrais cēlonis izraisa izteiktas izmaiņas floras sastāvā mutē. Antibiotikas kavē dažu labvēlīgu mikrobu šķirņu attīstību, dodot iespēju oportūnistiskas un patogēnas floras aktivitātei. Rezultātā attīstās infekcijas iekaisuma process, biežāk sēnīšu etioloģija.
• Mutes čūlas hlamīdijās izraisa infekcija ar hlamīdiju pneimoniju vai hlamīdiju trachomatis. Tikai cilvēki ar dzimumorgāniem un ekstragenitālām hlamīdijām kļūst par infekcijas avotiem. Infekcijas izraisītais līdzeklis var nonākt mutes dobumā mutes dzimumakta laikā ar slimu cilvēku vai laizot pirkstus, kas piesārņoti ar patoloģiskiem sekrēcijām. Bērni dzemdību laikā var kļūt slimi ar intrapartumu, ja sieviete ir inficēta ar hlamīdijām.

Ja pēc skūpstīšanās parādās mutes čūlas, tas norāda uz skaidru infekcijas slimību, piemēram, herpes vīrusu vai kandidozi. Šajā situācijā ir svarīgi izturēties pret abiem partneriem.

Izolētas čūlas, kas atrodas tikai mutes dobumā, bez citām patoloģiskām pazīmēm, lielākajā daļā situāciju ir saistītas ar vīrusu infekciju vai atkārtotu aftoza stomatīta formu.

Ja ārpus mutes dobuma ir simptomi, izsitumi uz ādas, drudzi, tad šādam stāvoklim nepieciešama obligāta papildu diagnostika.

Riska faktori

Viens vai vairāku faktoru kombinācija palielina patoloģisko elementu iespējamību mutes dobumā:

• Smēķēšana, košļājamā tabaka;
• Alkohola lietošana;
• Pienācīgas mutes dobuma un zobu aprūpes trūkums, zobu protēzes, nepareiza zobu implantu ievietošana;
• Papilomas vīrusa klātbūtne ķermenī, HIV;
• Sarkanā plakanā ķērpju plāns;
• Akūta imūnsistēmas vājināšanās vai hroniska vājums;
• Nepietiekams uzturs ar zemu augu pārtikas produktu uzņemšanu, antioksidantu un vitamīnu trūkumu;
• Metabolisma traucējumi, endokrīnās slimības, diabēts;
• Perorāla disbioze;
• Regulāra vai ilgstoša ārstēšana ar medikamentiem;
• Regulārs pārāk karsts, pikanta, skāba ēdiena patēriņš.

Pathogenesis

Čūlas parādīšanās mutē visbiežāk ir "vainot" infekciju. Izraisīšanas līdzeklis var būt stafilokoki un streptokoki, nedaudz retāk - vīrusi, sēnītes, fusiform baktērijas.

Mutes dobuma gļotādas audi bieži darbojas kā ieejas durvis infekcijai, piemēram, fizisku ievainojumu vai traucējumu gadījumā uz vispārējās infekcijas patoloģijas fona. Patogēns nonāk mutē ar pilienu-aerogēniem vai barības (pārtikas) maršrutiem no slimiem cilvēkiem vai pārvadātājiem. Atsevišķos apstākļos - piemēram, ar vispārēju imūnās aizsardzības vājināšanos vai ar sliktu gļotādu audu izturību mutē, nosacīti patogēnas un patogēnās floras slimības īpašības ir ievērojami uzlabotas.

Svarīga loma čūlu parādīšanā mutē spēlē alerģijas, kas var būt pārtikas vai narkotiku alerģijas.

Atkarībā no čūlu izplatības tie patoģenētiski ir sadalīti virspusēji un dziļi.

Simptomi čūlas mutē

Fibrinous čūlas rodas pēc primāriem asinsrites traucējumiem epitēlijā. Parādās viena aftae, kuru aptver šķiedru plēve. Pēc apmēram 1-2 nedēļām notiek brūču epitēlija, kas parasti atrodas lūpu iekšējā pusē vai kroku pārejas zonā.

Aftožu-nekrotiskās čūlas, kas parādās uz primārā epitēlija iznīcināšanas fona, ko papildina epitēlija distrofijas, nekrozes un nekrobiozes pazīmes. Šāda problēma bieži rodas cilvēkiem ar nopietnām somatiskām patoloģijām vai asins slimībām. Brūces var būt praktiski nesāpīgas, pakļautas padziļināšanai. Dziedināšanas procesa ilgums svārstās no 14 dienām līdz 4 nedēļām.

Grandulāras čūlas rodas, ja nelielu siekalu dziedzeru kanāli ir disfunkcionāli. Slimība rodas ar dziedzeru hipofunkciju, un gļotādas defekti veidojas tiešā tuvumā dziedzeriem. Brūces ir diezgan sāpīgas, dziedināšana notiek 7–21 dienu laikā. Slimības atkārtošanās netiek izslēgta uz strauja imunitātes, plaušu patoloģiju, hronisku infekcijas procesu recidīvu krituma.

Deformējošām čūlām ir raksturīgs smags kurss, brūcēm ir pastāvīgs raksturs. Epitelializācija ir lēna, ar atšķirīgu audu deformācijas pakāpi.

Mutes čūlas atšķiras pēc izskata un lieluma, atkarībā no daudziem faktoriem un cēloņiem. Tie var ietekmēt gandrīz jebkuru perorālās gļotādas zonu, ieskaitot lūpas.

Pirmās pazīmes bieži tiek izteiktas ierobežotas edēmas parādīšanās un gļotādas audu, dažreiz veidotu tuberku vai pūslīšu apsārtums, kas vēlāk pārveidojas par vairāk vai mazāk sāpīgām čūlām.

Parasti čūlu var raksturot kā defektu, kas veidots mutes dobuma virspusējos audos, kad tiek iznīcināts augšējais šūnu slānis. Lielākajai daļai čūlas ir sarkanbrūns nokrāsa, taču ir arī bālganas un pelēcīgas brūces, kuru krāsa ir saistīta ar mirušo šūnu klātbūtni centrālajā daļā vai pārtikas daļiņas. Daži no patoloģiskajiem elementiem paceļas virs virsmas, var piepildīt ar šķidru saturu, piemēram, pūslīšiem. Mutes dobuma vispārēja pārbaude neatklāj citas anomālijas, vai arī ir smaganu, mēles, mandeles iekaisuma pazīmes utt.

Procesa labdabīgā gaitā sāpes parasti ir līdz pilnīgai defekta epitēlijai. Sāpīgas sajūtas bieži izraisa apetītes zudumu: pacients zaudē ķermeņa svaru, kļūst vājš, letarģisks, aizkaitināms.

Dažām brūcēm ir tendence atkārtoties.

Papildu simptomi var būt šādi:

• Dedzinoša sajūta, nieze;
• Palielināta siekalu ražošana;
• Slikta elpa;
• Hipertermija (līdz 38-39 ° C);
• Tuvumā esošo limfmezglu sabiezēšana, sāpīgums.

Ja parādās papildu sāpīgas pazīmes vai ja čūla nedēļas laikā nedziedē, jākonsultējas ar medicīnas speciālistu.

Mutes čūlas pieaugušajiem

Iekšējās gļotādas kairinājumu un čūlu pieaugušajiem var saistīt ar dažādiem cēloņiem un slimībām. Un biežāk sastopami ir stomatīts, kandidoze, herpes un leikoplakija. Katras slimības izpausmes ir atšķirīgas, kā arī ārstēšana, tāpēc nav ieteicams atteikties doties pie ārsta. Tas būtu jāņem vērā un fakts, ka daudzas patoloģijas ir spējīgas iegūt hronisku kursu. Tāpēc, jo agrāk jūs rīkosities, jo labāks būs prognoze.

Čūlu ārstēšanas pamatprincipi pieaugušajiem ir šādi:

• Vispārējo simptomu izvadīšana (sāpes, dedzināšana, hipertermija);
• Brūču sadzīšanas paātrināšana, patogēnu pavairošanas novēršana;
• Patoloģijas cēloņa izskaušana.

Vajadzības gadījumā ir obligāti jāizvēlas piemērota diēta - koduma (vai protēzes) korekcija, vienlaicīgu slimību terapija, mutes dobuma sanitārija (esošo infekcijas perēkļu neitralizācija).

Mutes čūlas grūtniecības laikā

Bērna nēsāšana ir spēcīgas hormonālas pārstrukturēšanas laiks sievietes ķermenī, kas visiem saviem spēkiem liek saglabāt augli, lai nodrošinātu tā dzīvotspēju. Grūtniecības laikā imūnsistēmas aktivitāte samazinās, kas bieži izraisa iekaisuma procesu attīstību, ieskaitot mutes dobumu.

Imūnās aizsardzības ārstu pazemināšana uzskata par galveno provocējošo faktoru, jo ir dabisko aizsardzības mehānismu nomākšana, kas var nepareizi reaģēt uz augļa audiem, tos nepieņem. Tas viss dod stimulu oportūnistiskas floras pavairošanas aktivizēšanai un čūlaino iekaisuma perēkļu veidošanai.

Kas būtu jādara nākamajai mammai, lai pasargātu sevi no šādas problēmas?

• Kontrolējiet gremošanas trakta stāvokli, izvēlieties pareizo diētu.
• Novērst miltu produktus un saldumus.
• Atteikties no sliktiem ieradumiem (kas grūtniecības laikā ir par sevi saprotams).

Pats ārstēšana būtu pilnībā jāizslēdz: medikamenti jānosaka tikai ārstam, kurš apzinās pacienta "interesantu stāvokli".

Čūlas mazuļa mutē

Kad čūlaini perēkļi parādās bērna mutes dobumā, ir vēlams nekavējoties sazināties ar vietējo pediatru vai bērnu zobārstu. Problēma var rasties dažādu iemeslu dēļ. Tātad "vainīgais" bieži kļūst par gingivītu, stomatītu, strazdu, kā arī vējbakas, alerģiskiem procesiem un hipovitaminozi.

Gandrīz jebkura veida čūla mazulim rada izteiktu diskomfortu, un tas ir pamanāms: bērni atsakās ēst, nemierīgi gulēt (vai nemaz neguļ), izrāda aizkaitināmību, raudāt, kaprīzu.

Visbiežākais problēmas cēlonis, ko ārsti uzskata par ilgstošu zāļu ārstēšanu, kas ļoti vājina imūnsistēmu: mēs runājam par antibiotiku vai kortikosteroīdu zāļu lietošanu ķīmijterapijā. Ļoti maziem bērniem čūlas var parādīties zobu veidošanas dēļ: šajā periodā gļotādas audi ir īpaši jutīgi, un mazulis "ievelk" mutē visu, kas ietilpst viņa rokā.

Neskatoties uz to, ka mutes čūlas reti kļūst bīstamas, vienmēr ir labāk sākt ārstēšanu laikā. Tāpēc nav vērts aizkavēt ārsta apmeklējumu.

Posmi

Mutiska čūla ir vairāki attīstības posmi:

• Akūta stadija: brūce ir gļotādas audu defekts ar dažādiem izmēriem, formu un dziļumu. Visbiežāk čūlai ir apaļa vai ovāla konfigurācija, skaidras hiperēmiskās un edematozās malas.
• Iekaisuma process mazinās: hiperēmija un pietūkuma samazināšanās, brūce kļūst glaimāka, notīrās un dziedina.

Veidlapas

Šie čūlainie mutes dobuma bojājumi ir visizplatītākie:

• Afthous stomatīts regulāri parādās baltas čūlas mutē, maza izmēra un dziļuma. To atrašanās vieta ir atšķirīga: augšējā aukslējā, vaigā, uz lūpu un mēles gļotādām. Smaganas parasti nav iesaistītas procesā. Čūla uz aukslējām mutē parasti iet uz nedēļu, bet vēlāk to var parādīties vēlreiz, jo slimību raksturo atkārtots kurss. Mēles bojājums dziedē nedaudz ilgāk, 7-10 dienu laikā, dažreiz līdz divām nedēļām. Īpaši sāpīgi tiek uzskatītas par brūcēm zem mēles. Čūlas uz vaiga mutē var rasties arī atkārtotā formā ar saasinājumu regularitāti no reizi mēnesī līdz 1-2 reizes gadā. Daudziem pacientiem atkārtošanās ir sezonāla.
• Čūlainais gingivīts ir slimība, kurā čūla parādās mutē uz smaganu, un iekaisuma process izplatās nevis uz visiem mutes dobuma mīkstajiem audiem, bet ir ierobežots ar smaganu audiem. Čūlaino gingivītu var pavadīt drudzis, vispārējs diskomforts, letarģija. Smaganu audi asiņo, uzbriest, sāp. Visbiežāk šāda slimība ir katarhāla gingivīta sekas, kas nebija pienācīgi ārstēts.
• Infekcijas iekaisuma procesu bieži pavada tādi simptomi kā mutes čūlas un drudzis. Šajā gadījumā visizplatītākais cēloņsakarības līdzeklis ir herpes vīruss, kurā uz lūpas var parādīties mutes čūla (ārējā vai iekšējā pusē). Šāds vīruss parasti noved pie atkārtotas infekcijas attīstības ar bojājumiem ne tikai mutes dobumā, bet arī ādā, acīs un tā tālāk. Slimības sākumā veidojas sāpīgs blisteris, viens vai vairāki, kas vēlāk pārveidojas par tikpat sāpīgu čūlu.
• Knera čūlas ir labi zināmas čūlas mutes stūros, kuru izskats var būt saistīts ar dažādiem cēloņiem. Tādējādi čūlas attīstās ar hipovitaminozi, ar strauju imūnsistēmas vājināšanos ar salauztu kodumu. Vairumā gadījumu problēma pēc kāda laika atrisinās sevi.
• Hipertiformiformas stomatītu raksturo daudzu mazu čūlas, piemēram, herpētisko izsitumu, parādīšanās. Ja pacients sūdzas, ka mutes čūla, kas atrodas zem mēles, visbiežāk attiecas uz šo slimības formu.
• Dekubitāla čūla mutes dobumā veidojas, jo kaitīgā ietekme uz nemainīga traumatiska faktora perorālo gļotādu - piemēram, berzējot ar protēzēm, ortodontiskām iekavām, zobu fragmentiem utt. Sākumā ir gļotādas virspusējā slāņa infiltrācija. Tad infekcija pievienojas, sākas iekaisuma process. Ir iespējama bālganas strutainas plāksnes veidošanās.
• Trofiskā čūla mutes dobumā veidojas jebkura no patoloģiskiem iemesliem pacientiem, kuri cieš no sirds un asinsvadu, plaušu slimību dekompensētas formas, kā arī citās patoloģijās, kurām pievienoti trofiski traucējumi un vietējie neirovaskulārie traucējumi. Trofiskās čūlas biežāk tiek diagnosticētas vecāka gadagājuma pacientiem.
• Molluscum contagiosum, slimību, kas saistīta ar sēnīšu infekcijas aktivizēšanu, ir raksturīga bālganu čūlu parādīšanās ar plāksni vai plāksni. Čūlas un elpas smaka biežāk rodas bērnībā, uz ilgstošas terapijas fona ar antibiotikām vai pacientiem ar novājinātu imūno aizsardzību.
• Wensan stomatīts ir infekcijas patoloģija, kurā mutē veidojas strutaināla čūla. Izraisīšanas līdzeklis ir fusobacterium vai spirochete. Infekcijas procesa sākumā tiek novērots apsārtums, sāk asiņot mīkstie audi, palielinās siekalu sekrēcija, paaugstinās temperatūra, vispārējā labklājība un apetīte cieš. Pēc dažām dienām veidojas strutainas čūlas ar zaļgani pelēku plāksni, kas, mēģinot noņemt, pakļauj asiņojošu brūci. Slimība ir bīstama, padziļinot audu nekrozi muskuļiem un pat kauliem.
• Perorāla tuberkuloze var būt primārā vai sekundāra, piem. Progresējošā plaušu tuberkulozē. Tiek veidota spraugas formas vai apaļa brūce ar vaļīgām kontūrām: tā ir sāpīga, asiņošana un pelēcīgi dzeltenīgi mezgliņi ir redzami tā dziļumā. Laika gaitā diezgan liela čūla mutē veidojas no daudziem miliāru elementiem, un process izplatās mēlē.
• Traumatisku mutes čūlu izraisa gļotādu audu bojājumi - piemēram, mehānisks kairinātājs (protēze, zobu šķemba utt.). Ja šāds kairinātājs netiek likvidēts, brūce paplašināsies un pasliktināsies. Negaidiet, ka čūla no protēzes mutē pats dziedēs: Gļotāda nevar "pierast" pastāvīgā kairinājumā, tāpēc ir jākonsultējas ar speciālistu un izlabo protēžu.
• Kserostomija ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa iesaistīto dziedzeru siekalu ražošana. Gļotādas pastāvīgais sausums izraisa vairākus nelabvēlīgus simptomus: tie ietver runas un rīšanas problēmas, sausu muti un čūlas, kas ir īpaši izteikti gar smaganu līniju. Kserostomijas diagnozi var veikt zobārsts.
• Setona aftoze ir atkārtota stomatīta veids. Tiek atrastas mutes dobuma afotiskās čūlas, kurām raksturīga asa sāpība, bet tās dziedē pāris nedēļu laikā. Atkārtojumi notiek bieži: līdz sešas reizes gadā. Afthae parasti pārklāj ar šķiedru plēvi, tām ir tendence padziļināties. Pēc epitēlializācijas brūces vietā veidojas rēta.
• Gingivostomatīta nekrotiskā forma ir akūta un apzīmē vienu no vīrusu infekcijas variantiem. Pacientam mutē ir asiņainas čūlas: asiņo brūču dibens, smaganas izskatās pietūkušas. Tāpat kā ar strazdu, ir iespējama slikta elpa. Tomēr, ja kandidozes gadījumā tas ir skābs, šajā gadījumā tam ir satriecoša nokrāsa. Sarkanās čūlas mutē var pārklāt ar zaļganu plāksni. Viņu visizplatītākā lokalizācija ir vaigu, mandelu un palatīna aukslēju iekšējā virsma.
• Čūlaini iekaisis kakls ir netipisks palatīna mandeles iekaisums, kurā čūlas veidojas uz gļotādas audiem. Izraisīšanas līdzeklis ir fusospirochete infekcija, bet dažreiz arī kokosa flora ir izolēta. Pacienti sūdzas, ka kakls sāp un čūlas mutē vai mandeles. Var būt satriecoša smaka un pastiprināta siekalošana.
• Mutes vēzis ir ļaundabīgs process, kurā iesaistītas lūpas, vaigu iekšējā virsma, rīkles, mandeles, siekalu aparāts. Acīmredzamākā slimības pazīme ir nedziedoša melna čūla mutē, sajūtas zudums, mēles vai lūpu nejutīgums. Galvenais riska faktors šeit ir slikti ieradumi: smēķēšana un alkohola lietošana.
• Orālajā sifilisā ļaundabīgi procesi mutē var šķist nesāpīgi čūlas. Čūlas var atrasties atsevišķi vai vairākas, biežāk ir noapaļota pacēluma forma ar diametra izmēriem līdz 5-10 mm. Šankram nepavada sāpes, tā centrs ir nosliece uz nekrotizāciju: veidojas krāteris, pārklāts ar dzeltenīgi pelēku taukainu plēvi. Gan sifilisam, gan ļaundabīgiem audzējiem ir raksturīga dzemdes kakla, mandibulārā un pakauša limfmezglu palielināšanās.

Psihosomatika mutes čūlām

Gļotāda mutē bieži kļūst par visu ķermeņa orgānu un sistēmu "labklājības" atspoguļojumu. Gļotādas audus pastāvīgi ietekmē dažādi ārējie faktori, bieži patogēni, ar kuru aizsardzības sistēma, ko sauc par imunitāti, nevar tikt galā.

Līdz šim daudzi speciālisti no vispārēja viedokļa uzskata gļotādas čūlainos bojājumus, jo neviens nešaubās, ka šādi patoloģiskie procesi ir cieši saistīti ar izmaiņām ķermenī kopumā. Sprūda mehānisms var būt jebkura orgāna, kā arī metabolisma traucējumu īpaša slimība sirds un asinsvadu, gremošanas, hematopoētiskās sistēmas darbības traucējumos. Milzīga ietekme un tādi nelabvēlīgi faktori kā stresa situācijas, psiholoģiska trauma, hroniska noguruma. Viss, ko mēs esam norādījuši, ir tieši saistīts ar vietējās un vispārējās imūnās aizsardzības apspiešanu. Ir svarīgi noteikt un identificēt šos faktorus, kas palīdzēs attīstīt pareizo terapeitisko un profilaktisko taktiku.

Komplikācijas un sekas

Laika ārstēšanas pasākumu trūkums čūlu parādīšanā mutē var izraisīt dažādu komplikāciju attīstību. Piemēram, nelabvēlīgas sekas var būt šādas:

• Inficēšanās, čūlu un erozīvu brūču nomākšana;
• Traucēts košļājamais process, apetītes trūkums, kas, savukārt, negatīvi ietekmē visu gremošanas traktu (ir caureja, aizcietējums, traucēta gremošana);
• Aizkaitināmība, psihoemocionālā nestabilitāte, miega traucējumi.

Protams, dažreiz problēma izzūd pati, pat bez jebkādas ārstēšanas.

Bet, ja ilgu laiku neiztur čūlu mutē, nestājās vai to pavada citi sāpīgi simptomi, tad konsultācijai ar ārstu jābūt obligātām. Pirmkārt, būtu jābrīdina par šādām pievienotajām zīmēm:

• Submandibular limfmezglu paplašināšanās;
• Izsitumi, pūslīši;
• Asinis, kas iznāk no čūlām;
• Temperatūras paaugstināšanās.

Jebkurš no šiem simptomiem apvienojumā ar mutes dobuma gļotādas čūlainajiem bojājumiem ir iemesls, lai pēc iespējas ātrāk redzētu speciālistu - piemēram, zobārstu vai ģimenes ārstu.

Diagnostika čūlas mutē

Pirmajā diagnostikas posmā ārsts jautā pacientam par savu veselības stāvokli, esošajām slimībām un simptomiem, kas viņu šodien traucē. Ne mazāk svarīgs var būt informācija par uztura paradumiem, profesionālo darbību, sliktiem ieradumiem. Ārstam jānoskaidro, vai nav iedarbības uz kādu no faktoriem, kas var izraisīt čūlas procesa attīstību mutē. Turklāt ir nepieciešams savākt pacienta seksuālās dzīves anamnēzi.

Nākamais solis ir veikt fizisku pārbaudi, cieši pārbaudot muti, ādu, acis un dažreiz dzimumorgānus (ja ir aizdomas par seksuāli transmisīvu slimību).

Ja nepieciešams, ārsts izraksta bojātu audu asins analīzes, sēklu vai biopsiju. Šāda vajadzība rodas, ja speciālists atklāj dažas aizdomīgas vai neskaidras pazīmes, kurām nepieciešama laboratorijas precizēšana. Citiem pacientiem šādi testi nav obligāti.

Instrumentālā diagnoze tiek veikta, ja tiek uzskatīts, ka čūlu cēloņi ir sistēmiskas slimības.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze dažreiz ir sarežģīta, jo mutes čūlas var liecināt par vairākām slimībām un pat tādām nopietnām slimībām kā tuberkuloze, cilvēka imūndeficīta vīruss, sifiliss. Ja tuberkulozām un sifilītiskām čūlām ir savas raksturīgās iezīmes, kuras praktizētājs nekavējoties atšķirsies, tad pacientiem ar HIV bieži attīstās parasts piena siksnas vai stomatīts, ar turpmākām komplikācijām dziļas erozijas veidā. Jāpatur prātā, ka nopietnās patoloģijās gļotādas audu bojājumi nav tikai dziļi: process var izplatīties kaulu audos, ieskaitot.

Profilakse

Sulses mutē parādīsies daudz retāk vai arī pārstāj apnikt, ja sekojat šiem svarīgajiem ieteikumiem:

• Pilna un sabalansēta uzturs;
• Ierobežot patērētā cukura daudzumu, dodot priekšroku augu bāzes pārtikai;
• Ārstējiet zobu kariesu un citas zobu un smaganas slimības savlaicīgi;
• Nav smēķēšanas, nav alkohola lietošanas;
• Novērst zobu, mēles, mutes gļotādas ievainojumus;
• Savlaicīgi ārstēt jebkādas iekaisuma slimības un alerģiskus procesus, nevajadzīgi nelietojiet antibiotikas un citus medikamentus, neārstējiet;
• Lai rūpētos par savu mutes dobuma higiēnu, regulāri tīriet zobus.

Prognoze

Prognozes kvalitāte ir atkarīga no sākotnējā čūlu cēloņa, kā arī no tā, cik ātra un kvalitatīva problēmas ārstēšana kļuva. Nav maza nozīme arī pacienta ķermeņa stāvoklis, viņa imūnās aizsardzības stāvoklis, medicīniskās vai ķirurģiskās iejaukšanās pakāpe. Vairumā gadījumu gļotādas čūlas dziedē bez nelabvēlīgas ietekmes 1-4 nedēļu laikā, un pacienta spēja strādāt nav traucēta.

Ja pacients iepriekš ir cietis no stomatīta vai seksuāli transmisīvām slimībām un attiecīgi ārstēts, viņš vai viņa var atkal inficēties, saskaroties ar slimu partneri. Herpes gadījumā slimība var ilgu laiku palikt pasīvās un pēc tam atkal aktīvi darboties - piemēram, ja imūno aizsardzība ir novājināta.

Jūs varat pasargāt sevi no mutes čūlām, ja ievērojat higiēniskos noteikumus, ievērojat veselīgu dzīvesveidu, ēdat labu kvalitāti un veselīgu pārtiku, praktizē drošas seksuālās attiecības.