Mutes čūlas

Mutes dobuma gļotāda ir diezgan plāna un jutīga, tāpēc dažādas čūlas mutē - nav retums. Daudziem cilvēkiem šādu "pušu" parādīšanās ir saistīta ar imunitātes trūkumu vai vīrusu, sēnīšu, mikrobu infekcijas pieķeršanos. Čūlas var būt ļoti sāpīgas un radīt diskomfortu, vai arī praktiski netraucē, atgādinot par sevi tikai ēdienreizes laikā. Ārstēšanas shēmu var izveidot tikai pēc problēmas cēloņa noskaidrošanas.

Epidemioloģija

Mutes dobuma slimības, tostarp čūlas, var mocīt jebkura vecuma cilvēkus - sākot no jaundzimušo perioda un visu mūžu.

Saskaņā ar pirms diviem gadiem veiktiem statistikas pētījumiem katrs otrais planētas iedzīvotājs slimo ar vienu vai otru mutes dobuma slimību: pirmajā vietā ir zobu bojājums, otrajā vietā periodonta slimības. Dažādas etioloģijas čūlas šajā rindā ieņem tikai ceturto vietu pēc onkoloģiskām problēmām.

Visbiežākais rūsu cēlonis ir neveselīgs uzturs ar nepamatoti augstu cukura procentuālo daudzumu, kā arī smēķēšana un alkohola lietošana. Turklāt higiēnas neievērošana un fluora deficīts ir papildu faktori, kas parasti negatīvi ietekmē mutes veselību.

Cēloņi čūlas mutē

Čūlu veidošanās uz mutes gļotādas cēlonis nevar būt viens. Problēmu var provocēt infekcijas izraisītājs, sistēmiska patoloģija, mehānisks vai ķīmisks kairinātājs, alerģijas. Gadās arī tā, ka cēloni vispār nevar noteikt. Ja skatāmies uz šo jautājumu globāli, varam teikt: pastāvīgi ražots siekalu šķidrums veido aizsargbarjeru gļotādas audiem, un jebkurš faktors, kas ietekmē siekalu veidošanos, var palielināt čūlu risku.

Par visizplatītākajiem tiek uzskatīti šādi iemesli:

• Mikrobu, vīrusu vai sēnīšu patogēna klātbūtne;
• vaigu iekšpuses, aukslēju, mēles, smaganu mehāniskas traumas;
• ķīmiskā vai termiskā ietekme uz gļotādas audiem;
• smēķēšana;
• ilgstoša noteiktu medikamentu lietošana, spēcīga antibiotiku terapija, staru terapija;
• sistēmiskas slimības, izsīkums, hipovitaminoze.

Daudzās patoloģiskās situācijās čūlas kļūst par nopietnas slimības pazīmi - piemēram, stomatītu. Tālāk mēs apspriedīsim čūlu parādīšanās iemeslus uz gļotādas saistībā ar vienu vai otru slimību.

• Gļotādas stomatīta mutes čūlas izraisa Candida albicans sēnīšu infekcija. Šī slimība ir lipīga un var tikt pārnesta no viena cilvēka uz otru – piemēram, skūpstoties, izmantojot citu cilvēku galda piederumus, krūzes un tā tālāk. Visbiežāk slimība tiek atklāta bērnībā, uz vājas imūnās aizsardzības fona, nestabila floras sastāva mutes dobumā. Īpašu stimulu sēnīšu stomatīta attīstībai dod ilgstoša plaša darbības spektra antibiotiku lietošana.[1]
• Mutes čūlas HIV galvenokārt izraisa herpes simplex vīruss. Raksturīgi bieži un sāpīgi herpetiskā stomatīta recidīvi, dažreiz bez remisijas pazīmēm. Ne mazāk bieži attīstās un citas patoloģijas, piemēram, čūlainais-nekrotiskais gingivostomatīts ar progresējošu gaitu, agresīvs periodontīts, hroniska hiperplastiska kandidoze. Visi gļotādu un ādas bojājumi parasti ir saistīti ar pārmērīgi vāju imūno aktivitāti organismā un ātru jebkuras brūces vai defekta inficēšanos.[2]
• Čūlas mutē sifilisa gadījumā izraisa bālas treponēmas aktīvā darbība, kas organismā var būt sadzīves, seksuālā vai intrauterīnā veidā. Predisponējoši faktori bieži ir gļotādas defekti, smaganu slimības, traumas mutē. [3],[4]
• Čūlas mutē pēc ķīmijterapijas rodas tādēļ, ka ķīmijterapijas zāles ne tikai iznīcina audzēja šūnas, bet dažādā mērā kaitē veselām organisma struktūrām, tostarp mutes gļotādas šūnām. Ķīmijterapijas blakusparādība ietekmē zobus, smaganas, siekalu dziedzerus, mutes gļotādas audus. Uz sausa mute fona, vispārēja imunitātes samazināšanās, viegli attīstās infekcijas un iekaisuma procesi.
• Čūlas mutē vējbakām veido aktīvais trešā tipa herpes vīruss (tā cits nosaukums ir Varicella-zoster). Nokļūstot limfātiskajā un asinsrites sistēmā, vīruss sāk vairoties, un, sasniedzot virspusējos ādas un gļotādas slāņus, izpaužas visiem zināmu izsitumu veidā. Vējbakas izpausmes mutē sauc par enantēmu.[5]
• Čūlas mutē ar vēzi veidojas uz noteiktu pirmsvēža slimību fona. Tās ir Keira eritroplāzija, Bovena slimība, čūlaina un verrukoza leikoplakija. Citi faktori bieži vien ir profesionālā ietekme, retinola trūkums organismā. Šie cēloņi kļūst par izraisītājiem un ievērojami palielina neoplastiska procesa attīstības risku. [6],[7]
• Herpes mutes čūlas izraisa vīrusu infekcija HPV. Šī slimība ir arī lipīga un tiek pārnesta skūpstoties, saskaroties ar ādu. Čūla nav pirmā herpes pazīme. Sākumā veidojas raksturīgs burbulis (tuberkuls), kas atveras un pārvēršas čūlainā defektā.[8]
• Tuberkulozes čūla mutes dobumā attīstās izraisītāja – Koha bacilļa – ietekmē. Čūlainajiem elementiem ir raksturīgs sekundārs raksturs, jo tie parādās infekcijas un tās toksīnu izplatīšanās dēļ no atklātiem iekaisuma perēkļiem caur asinīm un limfātiskajiem sistēmiskajiem ceļiem. Ja pacients cieš no plaušu tuberkulozes formas, tad infekcija var iekļūt mutes gļotādā ar krēpu izdalījumiem. Šī čūlainā bojājuma forma netiek bieži diagnosticēta, jo parasti Koha baciļi mirst mutes dobuma vidē.[9]
• Čūlas mutē ar iekaisušo kaklu var rasties, kombinējot iekaisuma procesus, ko medicīnā sauc par stomatītu tonsilītu. Šādu slimību visbiežāk provocē herpes vīruss, un tā izraisītājs ir straujš imunitātes kritums, avitaminoze, distrofija vai fiziska izsīkšana.[10]
• Čūlas mutē ar hepatītu ir saistītas ar dažādām šī orgāna funkcijām. Aknas aktīvi piedalās gremošanas un vielmaiņas procesos, jo īpaši vitamīnu, mikroelementu, olbaltumvielu, pigmentu metabolismā, kā arī veic sarežģītu antitoksisku funkciju. Ar aknu slimībām var rasties siekalu dziedzeru darbības traucējumi, rodas hipovitaminoze, kas bieži kļūst par mutes gļotādas čūlas cēloni. Visbiežāk šāda patoloģija ir raksturīga hroniskai hepatīta gaitai.[11]
• Mutes čūlu parādīšanās pēc antibiotikām parasti ir saistīta ar pārāk ilgu antibakteriālo kursu, ar pārāk spēcīgu, plaša darbības spektra medikamentu uzņemšanu. Gan pirmais, gan otrais cēlonis izraisa izteiktas izmaiņas floras sastāvā mutē. Antibiotikas kavē noteiktu labvēlīgo mikrobu šķirņu attīstību, radot vietu oportūnistiskas un patogēnas floras darbībai. Tā rezultātā attīstās infekciozs iekaisuma process, biežāk sēnīšu etioloģijas.
• Mutes čūlas hlamīdiju gadījumā izraisa infekcija ar Chlamydia pneumonia vai Chlamydia trachomatis. Par infekcijas avotiem kļūst tikai cilvēki ar dzimumorgānu un ekstraģenitālām hlamīdijām. Infekcijas izraisītājs var nonākt mutes dobumā orālā dzimumakta laikā ar slimu cilvēku vai laizot ar patoloģiskiem izdalījumiem piesārņotus pirkstus. Bērni var saslimt dzemdību laikā, dzemdību laikā, ja sieviete ir inficēta ar hlamīdiju.

Ja pēc skūpstīšanās parādās čūlas mutē, tas norāda uz skaidru infekcijas slimību, piemēram, herpes vīrusu vai kandidozi. Šajā situācijā ir svarīgi ārstēt abus partnerus.

Izolētas čūlas, kas atrodas tikai mutes dobumā, bez citām patoloģiskām pazīmēm, vairumā gadījumu ir saistītas ar vīrusu infekciju vai atkārtotu aftoza stomatīta formu.

Ja ir simptomi ārpus mutes dobuma, izsitumi uz ādas, drudzis, tad šāds stāvoklis prasa obligātu papildu diagnostiku.

Riska faktori

Viens vai vairāku faktoru kombinācija palielina patoloģisku elementu iespējamību mutes dobumā:

• smēķēšana, košļājamā tabaka;
• pārmērīga alkohola lietošana;
• Adekvātas mutes un zobu kopšanas trūkums, protēžu nēsāšana, nepareiza zobu implantu ievietošana;
• papilomas vīrusa klātbūtne organismā, HIV;
• sarkanais plakanais ķērpis;
• akūts vai hronisks imūnsistēmas vājums;
• Nepietiekams uzturs ar zemu augu pārtikas patēriņu, antioksidantu un vitamīnu trūkums;
• vielmaiņas traucējumi, endokrīnās slimības, diabēts;
• mutes dobuma disbioze;
• Regulāra vai ilgstoša ārstēšana ar medikamentiem;
• regulāra pārāk karsta, pikanta, skāba ēdiena lietošana.

Pathogenesis

Čūlu parādīšanās mutē visbiežāk ir "vainīga" infekcija. Izraisītājs var būt stafilokoki un streptokoki, nedaudz retāk - vīrusi, sēnītes, fusiform baktērijas.

Mutes dobuma gļotādas audi bieži darbojas kā ieejas durvis infekcijai, piemēram, fizisku traumu vai traucējumu gadījumā uz vispārējas infekciozas patoloģijas fona. Patogēns nokļūst mutē pa pilienveida aerogēniem vai pārtikas (pārtikas) ceļiem no slimiem cilvēkiem vai nēsātājiem. Noteiktos apstākļos - piemēram, ar vispārēju imūnās aizsardzības pavājināšanos vai ar sliktu gļotādas audu pretestību mutē, nosacīti patogēnās un patogēnās floras slimības īpašības ievērojami uzlabojas.

Svarīga loma čūlu parādīšanās mutē spēlē alerģijām, kas var būt pārtikas vai zāļu alerģijas.

Atkarībā no čūlu izplatības tās patoģenētiski iedala virspusējās un dziļās.

Simptomi čūlas mutē

Fibrīnas čūlas rodas pēc primāriem asinsrites traucējumiem epitēlijā. Parādās atsevišķas aftas, pārklātas ar šķiedru plēvi. Pēc apmēram 1-2 nedēļām notiek brūču epitelizācija, kas parasti atrodas lūpu iekšējā pusē vai kroku pārejas zonā.

Aftozi-nekrotiskas čūlas, kas parādās uz primārās epitēlija iznīcināšanas fona, ko papildina epitēlija distrofijas, nekrozes un nekrobiozes pazīmes. Šāda problēma bieži sastopama cilvēkiem ar nopietnām somatiskām patoloģijām vai asins slimībām. Brūces var būt praktiski nesāpīgas, pakļautas padziļināšanai. Dziedināšanas procesa ilgums svārstās no 14 dienām līdz 4 nedēļām.

Lielas čūlas rodas, ja mazo siekalu dziedzeru kanāli ir disfunkcionāli. Slimība rodas ar dziedzeru hipofunkciju, un tiešā dziedzeru tuvumā veidojas gļotādas defekti. Brūces ir diezgan sāpīgas, dzīšana notiek 7-21 dienas laikā. Slimības recidīvs nav izslēgts, ņemot vērā strauju imunitātes kritumu, plaušu patoloģijas, hronisku infekcijas procesu recidīvus.

Deformējošām čūlām ir raksturīga smaga gaita, brūcēm ir noturīgs raksturs. Epitelizācija ir lēna, ar dažādu audu deformācijas pakāpi.

Mutes čūlas atšķiras pēc izskata un izmēra, atkarībā no daudziem faktoriem un cēloņiem. Tie var ietekmēt gandrīz jebkuru mutes gļotādas zonu, ieskaitot lūpas.

Pirmās pazīmes bieži izpaužas kā ierobežota tūska un gļotādas audu apsārtums, dažkārt veidojas tuberkuli vai tulznas, kas vēlāk pārvēršas vairāk vai mazāk sāpīgās čūlās.

Kopumā čūlu var raksturot kā defektu, kas veidojas mutes dobuma virspusējos audos, kad tiek iznīcināts augšējais šūnu slānis. Lielākajai daļai čūlu ir sarkanīga nokrāsa, bet ir arī bālganas un pelēcīgas brūces, kuru krāsa ir saistīta ar atmirušo šūnu klātbūtni centrālajā daļā vai pārtikas daļiņām. Daži patoloģiskie elementi paceļas virs virsmas, var būt piepildīti ar šķidru saturu, piemēram, tulznas. Vispārējā mutes dobuma apskatē citas novirzes netiek atklātas, vai arī ir smaganu, mēles, mandeles u.c. Iekaisuma pazīmes.

Labdabīgā procesa gaitā sāpes parasti ir līdz pilnīgai defekta epitelizācijai. Sāpīgas sajūtas bieži izraisa apetītes zudumu: pacients zaudē ķermeņa svaru, kļūst vājš, letarģisks, aizkaitināms.

Dažām brūcēm ir tendence atkārtoties.

Papildu simptomi var būt šādi:

• dedzinoša sajūta, nieze;
• palielināta siekalu ražošana;
• slikta elpa;
• Hipertermija (līdz 38-39°C);
• tuvējo limfmezglu sabiezēšana, sāpīgums.

Ja parādās papildu sāpīgas pazīmes vai čūla nedzīst nedēļas laikā, jākonsultējas ar medicīnas speciālistu.

Mutes čūlas pieaugušajiem

Mutes gļotādas kairinājums un čūlas pieaugušajiem var būt saistīti ar dažādiem cēloņiem un slimībām. Un biežāk ir stomatīts, kandidoze, herpes un leikoplakija. Katras slimības izpausmes ir atšķirīgas, kā arī ārstēšana, tāpēc nav ieteicams atteikties no došanās pie ārsta. Jāņem vērā arī fakts, ka daudzas patoloģijas var iegūt hronisku gaitu. Tāpēc, jo agrāk veiksit pasākumus, jo labāka būs prognoze.

Pieaugušo čūlu ārstēšanas pamatprincipi ir šādi:

• vispārējo simptomu (sāpes, dedzināšana, hipertermija) likvidēšana;
• Paātrina brūču dzīšanu, novērš patogēnu vairošanos;
• izskaust patoloģijas cēloni.

Obligāti jāizvēlas piemērota diēta, ja nepieciešams - sakodiena (vai protēzes) korekcija, blakusslimību terapija, mutes dobuma sanācija (esošo infekcijas perēkļu neitralizācija).

Mutes čūlas grūtniecības laikā

Bērna nēsāšana ir spēcīgas hormonālās pārstrukturēšanas laiks sievietes ķermenī, kas visus savus spēkus virza uz augļa saglabāšanu, tā dzīvotspējas nodrošināšanu. Grūtniecības laikā samazinās imūnsistēmas aktivitāte, kas bieži izraisa iekaisuma procesu attīstību, arī mutes dobumā.

Imūnās aizsardzības mazināšanu ārsti uzskata par galveno provocējošu faktoru, jo tiek nomākti dabiskie aizsardzības mehānismi, kas var nepareizi reaģēt uz augļa audiem, tos nepieņem. Tas viss dod impulsu oportūnistiskās floras pavairošanas aktivizēšanai un čūlaino iekaisuma perēkļu veidošanai.

Kas topošajai māmiņai jādara, lai pasargātu sevi no šādas problēmas?

• Kontrolējiet gremošanas trakta stāvokli, izvēlieties pareizo diētu.
• Izslēdziet miltu izstrādājumus un saldumus.
• Atteikties no sliktiem ieradumiem (kas grūtniecības laikā ir pašsaprotami).

Pašārstēšanās ir pilnībā jāizslēdz: zāles drīkst parakstīt tikai ārsts, kurš zina par pacienta "interesanto stāvokli".

Čūlas mazuļa mutē

Kad bērna mutes dobumā parādās čūlaini perēkļi, vēlams nekavējoties sazināties ar vietējo pediatru vai bērnu zobārstu. Problēma var rasties dažādu iemeslu dēļ. Tātad par "vaininieku" bieži kļūst smaganu iekaisums, stomatīts, piena sēnīte, kā arī vējbakas, alerģiskie procesi un hipovitaminoze.

Gandrīz jebkura veida čūlas mazulim rada izteiktu diskomfortu, un tas ir pamanāms: bērni atsakās ēst, nemierīgi guļ (vai neguļ vispār), ir aizkaitināmība, raudāšana, kaprīzs.

Visbiežākais problēmas cēlonis ārsti uzskata ilgstošu narkotiku ārstēšanu, kas ļoti vājina imūnsistēmu: mēs runājam par antibiotiku vai kortikosteroīdu zāļu lietošanu, ķīmijterapiju. Ļoti maziem bērniem čūlas var parādīties zobu nākšanas dēļ: šajā periodā gļotādas audi ir īpaši jutīgi, un mazulis "velk" mutē visu, kas iekrīt rokā.

Neskatoties uz to, ka mutes čūlas reti kļūst bīstamas, vienmēr labāk ir sākt ārstēšanu savlaicīgi. Tāpēc nav vērts atlikt vizīti pie ārsta.

Posmi

Mutes čūlai ir vairāki attīstības posmi:

• Akūta stadija: brūce ir gļotādas audu defekts, ar dažādu izmēru, formu un dziļumu. Visbiežāk čūlai ir apaļa vai ovāla konfigurācija, skaidras hiperēmijas un tūskas malas.
• Iekaisuma process norimst: samazinās hiperēmija un pietūkums, brūce kļūst plakanāka, notīra un sadzīst.

Veidlapas

Šie čūlainie mutes dobuma bojājumi ir visizplatītākie:

• Aftozais stomatīts regulāri parādās baltas čūlas mutē, neliela izmēra un dziļuma. To atrašanās vieta ir dažāda: uz augšējo aukslēju, vaigu iekšpuses, uz lūpu un mēles gļotādas audiem. Smaganas parasti netiek iesaistītas procesā. Čūla uz aukslējām mutē parasti pāriet nedēļu, bet pēc tam var atkal parādīties, jo slimībai raksturīga atkārtota gaita. Bojājums uz mēles dziedē nedaudz ilgāk, 7-10 dienu laikā, dažreiz līdz divām nedēļām. Īpaši sāpīgas tiek uzskatītas brūces zem mēles. Čūlas uz vaiga mutē var rasties arī recidivējošā formā, ar paasinājumu regularitāti no 1x mēnesī līdz 1-2 reizēm gadā. Daudziem pacientiem recidīvi ir sezonāli.
• Čūlainais gingivīts ir slimība, kurā mutē uz smaganām parādās čūla, un iekaisuma process izplatās nevis uz visiem mutes dobuma mīkstajiem audiem, bet aprobežojas ar smaganu audiem. Čūlainais gingivīts var būt kopā ar drudzi, vispārēju diskomfortu, letarģiju. Smaganu audi asiņo, uzbriest, sāp. Visbiežāk šāda slimība ir katarālā gingivīta sekas, kas netika atbilstoši ārstētas.
• Infekciozo iekaisuma procesu bieži pavada tādi simptomi kā čūlas mutē un drudzis. Šajā gadījumā visizplatītākais izraisītājs ir herpes vīruss, kura gadījumā uz lūpas (ārējā vai iekšējā pusē) var parādīties čūla mutē. Šāds vīruss parasti izraisa atkārtotas infekcijas attīstību, ar bojājumiem ne tikai mutes dobumā, bet arī ādā, acīs un tā tālāk. Slimības sākumā veidojas sāpīga tulzna, viena vai vairākas, kas vēlāk pārvēršas tikpat sāpīgā čūlā.
• Rūsas ir labi zināmas čūlas mutes kaktiņos, kuru parādīšanās var būt saistīta ar dažādiem cēloņiem. Tādējādi čūlas attīstās ar hipovitaminozi, ar asu imūnsistēmas pavājināšanos, ar lauztu kodumu. Vairumā gadījumu problēma pēc kāda laika izzūd pati no sevis.
• Hipertiformu stomatītu raksturo daudzu mazu čūlu parādīšanās, piemēram, herpetiski izsitumi. Ja pacients sūdzas, ka sāp mutes čūla, kas atrodas zem mēles, tad visbiežāk runa ir par šo slimības formu.
• Decubitāla čūla mutes dobumā veidojas, pastāvīgi traumatiska faktora bojājot mutes gļotādu - piemēram, berzējot ar protēzēm, ortodontiskām kronšteiniem, zobu fragmentiem utt. Sākumā notiek virsējā slāņa infiltrācija. No gļotādas. Tad infekcija pievienojas, sākas iekaisuma process. Iespējama bālgana strutojoša aplikuma veidošanās.
• Trofiskā čūla mutes dobumā veidojas jebkura patoloģiska iemesla dēļ pacientiem, kuri cieš no sirds un asinsvadu, plaušu slimību dekompensētas formas, kā arī citām patoloģijām, ko pavada trofiskie traucējumi un lokāli neirovaskulāri traucējumi. Trofiskās čūlas biežāk tiek diagnosticētas gados vecākiem pacientiem.
• Molluscum contagiosum, slimība, kas saistīta ar sēnīšu infekcijas aktivizēšanos, ir raksturīga bālganu čūlu parādīšanās, kas pārklāta ar plāksni vai plēvi. Čūlas un smaka no elpas biežāk rodas bērnībā, ilgstošas ​​antibiotiku terapijas fona apstākļos vai pacientiem ar novājinātu imūno aizsardzību.
• Wensan stomatīts ir infekcijas patoloģija, kurā mutē veidojas strutojoša čūla. Izraisītājs ir fuzobaktērijas vai spiroheta. Infekcijas procesa sākumā novēro apsārtumu, sāk asiņot mīkstie audi, palielinās siekalu sekrēcija, paaugstinās temperatūra, cieš vispārējā pašsajūta un apetīte. Pēc dažām dienām veidojas strutojošas čūlas ar zaļganpelēku aplikumu, kuras, mēģinot noņemt, atklāj asiņojošu brūci. Slimība ir bīstama ar padziļinātu audu nekrozi līdz muskuļiem un pat kauliem.
• Mutes tuberkuloze var būt primāra vai sekundāra, piemēram, progresējošas plaušu tuberkulozes gadījumā. Veidojas spraugveida vai apaļa brūce ar vaļīgām kontūrām: tā ir sāpīga, asiņojoša, tās dziļumā redzami pelēcīgi dzeltenīgi mezgliņi. Laika gaitā no daudziem militāriem elementiem mutē veidojas diezgan liela čūla, un process izplatās uz mēli.
• Traumatisku mutes čūlu izraisa gļotādas audu bojājumi – piemēram, mehānisks kairinātājs (protēze, zobu šķemba u.c.). Ja šāds kairinātājs netiek novērsts, brūce paplašināsies un pasliktināsies. Negaidiet, ka čūla no zobu protēzes mutē sadzīs pati: gļotāda nevar "pierast" pie pastāvīgā kairinājuma, tāpēc ir jākonsultējas ar speciālistu un jākoriģē protēze.
• Kserostomija ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa iesaistīto dziedzeru siekalu ražošanas samazināšanās. Pastāvīgs gļotādas sausums izraisa vairākus nelabvēlīgus simptomus: runas un rīšanas problēmas, sausa mute un čūlas, kas ir īpaši izteiktas gar smaganu līniju. Kserostomijas diagnozi var veikt zobārsts.
• Setona aftoze ir atkārtota stomatīta veids. Tiek konstatētas afotiskas mutes dobuma čūlas, kurām raksturīgas asas sāpīgas sajūtas, bet tās sadzīst pāris nedēļu laikā. Atkārtojumi ir bieži: līdz sešām reizēm gadā. Aftas parasti ir pārklātas ar fibrīnu plēvi, tām ir tendence padziļināties. Pēc epitelizācijas brūces vietā veidojas rēta.
• Gingivostomatīta nekrotiskā forma ir akūta un ir viens no vīrusu infekcijas variantiem. Pacientam mutē ir asiņainas čūlas: brūču dibens asiņo, smaganas izskatās pietūkušas. Tāpat kā ar piena sēnīti, ir iespējama slikta elpa. Tomēr, ja kandidozē tas ir skābs, šajā gadījumā tam ir puves nokrāsa. Sarkanās čūlas mutē var pārklāt ar zaļganu aplikumu. To biežākā lokalizācija ir vaigu iekšējā virsma, mandeles un aukslējas.
• Čūlains iekaisis kakls ir netipisks palatīna mandeles iekaisums, kura laikā uz gļotādas audiem veidojas čūlas. Izraisītājs ir fusospirohetu infekcija, bet dažreiz tiek izolēta arī koku flora. Pacienti sūdzas, ka sāp kakls un čūlas mutē vai uz mandeles. Var būt pūšanas smaka un pastiprināta siekalošanās.
• Mutes vēzis ir ļaundabīgs process, kas skar lūpas, vaigu iekšējo virsmu, rīkli, mandeles, siekalu aparātu. Visredzamākā slimības pazīme ir nedzīstoša melna čūla mutē, jutības zudums, mēles vai lūpu nejutīgums. Galvenais riska faktors šeit ir slikti ieradumi: smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana.
• Mutes sifilisa gadījumā ļaundabīgi procesi var parādīties nesāpīgas čūlas mutē. Čūlas var atrasties atsevišķi vai vairākas, biežāk tām ir noapaļota pacēluma forma ar diametru līdz 5-10 mm. Shankr nepavada sāpes, tā centrs ir pakļauts nekrotizācijai: veidojas krāteris, kas pārklāts ar dzelteni pelēku taukainu plēvi. Gan sifilisam, gan ļaundabīgiem audzējiem raksturīgs dzemdes kakla, apakšžokļa un pakauša limfmezglu palielināšanās.

Psihosomatika mutes čūlu ārstēšanai

Mutes gļotāda bieži kļūst par visu ķermeņa orgānu un sistēmu "labsajūtas" atspulgu. Gļotādas audus pastāvīgi ietekmē dažādi ārēji faktori, bieži vien patogēni, ar kuriem nespēj tikt galā aizsardzības sistēma, ko sauc par imunitāti.

Līdz šim daudzi speciālisti gļotādas čūlainos bojājumus aplūko no vispārīga viedokļa, jo neviens nešaubās, ka šādi patoloģiski procesi ir cieši saistīti ar izmaiņām organismā kopumā. Sprūda mehānisms var būt jebkura orgāna specifiska slimība, kā arī vielmaiņas traucējumi, sirds un asinsvadu, gremošanas, hematopoētiskās sistēmas darbības traucējumi. Milzīga ietekme un tādi nelabvēlīgi faktori kā stresa situācijas, psiholoģiskas traumas, hronisks nogurums. Viss, ko mēs norādījām, ir tieši saistīts ar vietējās un vispārējās imūnās aizsardzības nomākšanu. Ir svarīgi atklāt un identificēt šos faktorus, kas palīdzēs izstrādāt pareizu terapeitisko un profilaktisko taktiku.

Komplikācijas un sekas

Savlaicīgu ārstēšanas pasākumu trūkums čūlu parādīšanās mutē var izraisīt dažādu komplikāciju attīstību. Piemēram, nelabvēlīgas sekas var būt šādas:

• infekcija, čūlainu un erozīvu brūču strutošana;
• traucēts košļājamā process, apetītes trūkums, kas, savukārt, negatīvi ietekmē visu gremošanas traktu (ir caureja, aizcietējums, traucēta gremošana);
• aizkaitināmība, psihoemocionālā nestabilitāte, miega traucējumi.

Protams, dažreiz problēma pazūd pati no sevis, pat bez jebkādas ārstēšanas.

Bet, ja čūla mutē ilgstoši nepāriet, vai to saasina vai pavada citi sāpīgi simptomi, konsultācijai ar ārstu jābūt obligātai. Pirmkārt, jābrīdina par šādām pavadzīmēm:

• submandibular limfmezglu palielināšanās;
• izsitumi, tulznas;
• asinis izplūst no čūlas;
• temperatūras paaugstināšanās.

Jebkurš no šiem simptomiem kopā ar čūlainiem mutes gļotādas bojājumiem ir iemesls pēc iespējas ātrāk vērsties pie speciālista, piemēram, zobārsta vai ģimenes ārsta.

Diagnostika čūlas mutē

Pirmajā diagnostikas posmā ārsts iztaujā pacientu par viņa veselības stāvokli, esošajām slimībām un simptomiem, kas viņu nomāc šodien. Ne mazāk svarīga var būt informācija par uztura paradumiem, profesionālo darbību, sliktiem ieradumiem. Ārstam jānoskaidro, vai nepastāv kāds no faktoriem, kas var izraisīt čūlaina procesa attīstību mutē. Turklāt ir nepieciešams apkopot pacienta seksuālās dzīves anamnēzi.

Nākamais solis ir veikt fizisku pārbaudi, rūpīgi pārbaudot muti, ādu, acis un dažreiz arī dzimumorgānus (ja ir aizdomas par seksuāli transmisīvo slimību).

Ja nepieciešams, ārsts izraksta asins analīzes, sēklu vai bojāto audu biopsiju. Šāda nepieciešamība rodas, ja speciālists konstatē kādas aizdomīgas vai neskaidras pazīmes, kas prasa laboratorisku precizējumu. Citiem pacientiem šādas pārbaudes nav obligātas.

Instrumentālā diagnostika tiek veikta, ja ir aizdomas, ka čūlu cēloņi ir sistēmiskas slimības.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze dažkārt ir sarežģīta, jo čūlas mutē var liecināt par vairākām slimībām un pat tādām nopietnām slimībām kā tuberkuloze, cilvēka imūndeficīta vīruss, sifiliss. Ja tuberkulozām un sifilītiskām čūlām ir savas raksturīgās pazīmes, kuras ārsts uzreiz atšķir, tad pacientiem ar HIV bieži attīstās parasts piena sēnīte vai stomatīts, ar tālākām komplikācijām dziļu eroziju veidā. Jāpatur prātā, ka nopietnu patoloģiju gadījumā gļotādas audu bojājumi nav tikai dziļi: process var izplatīties uz kaulu audiem ieskaitot.

Profilakse

Ja ievērosiet šos svarīgos ieteikumus, čūlas mutē parādīsies daudz retāk vai pārstās traucēt vispār:

• pilnvērtīgs un sabalansēts uzturs;
• Ierobežojiet patērētā cukura daudzumu, dodot priekšroku augu izcelsmes pārtikai;
• savlaicīgi ārstēt zobu kariesu un citas zobu un smaganu slimības;
• nesmēķēt, pārmērīgi lietot alkoholu;
• novērst zobu, mēles, mutes gļotādas ievainojumus;
• savlaicīgi ārstēt jebkādas iekaisuma slimības un alerģiskus procesus, bez vajadzības nelietot antibiotikas un citus medikamentus, nenodarboties ar pašārstēšanos;
• lai rūpētos par mutes dobuma higiēnu, regulāri tīriet zobus.

Prognoze

Prognozes kvalitāte ir atkarīga no sākotnējā čūlu cēloņa, kā arī no tā, cik ātri un kvalitatīvi tika veikta problēmas ārstēšana. Ne maza nozīme ir arī pacienta ķermeņa stāvoklim, viņa imūnsistēmai, medicīniskās vai ķirurģiskās iejaukšanās apjomam. Vairumā gadījumu gļotādas čūlas sadzīst bez nevēlamām sekām 1-4 nedēļu laikā, un pacienta darba spējas netiek traucētas.

Ja pacients iepriekš ir slimojis ar stomatītu vai seksuāli transmisīvām slimībām un ir atbilstoši ārstēts, viņš var atkārtoti inficēties, saskaroties ar slimu partneri. Herpes gadījumā slimība var ilgstoši palikt miera stāvoklī un pēc tam atkal kļūt aktīva – piemēram, ja ir novājināta imūnaizsardzība.

Jūs varat pasargāt sevi no čūlas mutē, ja ievērojat higiēnas noteikumus, veselīgu dzīvesveidu, ēdat kvalitatīvu un veselīgu pārtiku, praktizējat drošas seksuālās attiecības.