Sēklinieku piedēkļu noņemšana

Anatomiski sēklinieku piedēklis ir neatkarīgs orgāns, kas nodrošina spermatozoīdu "nobriešanu". Atsevišķi faktori (traumas, iekaisuma un audzēju procesi) var izraisīt sēklinieku piedēkļa izņemšanu: tā ir reta operācija, kas tiek nozīmēta, ja ilgstoša konservatīva ārstēšana ir neefektīva.

Norādes uz procedūru

Sēklinieku piedēkļa noņemšana tiek veikta tikai pēc stingrām indikācijām un ārkārtējos gadījumos, kad tradicionālā konservatīvā ārstēšana neuzrāda redzamus uzlabojumus. Visbiežāk operācija tiek nozīmēta piedēkļu tuberkulozes, retāk - hronisku iekaisuma procesu, cistu un audzēju gadījumos. Kopumā speciālisti izšķir šādas skaidras norādes:

• hronisks epididimīts ar biežiem saasinājumiem;
• tuberkulozes epididimīts;
• Stingru sāpīgu un noturīgu infiltrātu klātbūtne, kas nevar resorbēties;
• liela nekrotizējoša orhīta iespējamība, abscesa attīstība, sēklinieku nāve;
• sēklinieku struktūras traucējumi, kas nav pakļauti medikamentiem un ko pavada sāpes, drudzis utt.

Sēklinieku piedēkļu cistu izņemšana visbiežāk tiek veikta ar izgriešanu, saglabājot pašu sēklinieku. Pilnīga izņemšana - epididimektomija - tiek veikta tikai sarežģītos gadījumos, piemēram, komplikāciju attīstībā, kad patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti visi orgāna audi.

Sagatavošana

Plānojot sēklinieku piedēkļu noņemšanas operāciju, pirms tam tiek veikta pārbaude:

• Uroloģiskā izmeklēšana ar kreisās un labās sēklinieka palpāciju;
• sēklinieku maisiņa ultraskaņa, Doplera ultraskaņa;
• standarta pirmsoperācijas laboratorisko pārbaužu komplekts.

Dažas dienas pirms iejaukšanās izslēdziet alkohola lietošanu, kā arī visas zāles, kuras ārstējošais ārsts nav parakstījis. Dienu pirms operācijas ievērojiet "vieglu" diētu, ēdot pārtiku, kas neapgrūtina gremošanas traktu. Izslēdziet no uztura gaļu, speķi, treknus ēdienus, sēnes, riekstus, pākšaugus. Vakariņas ir atceltas. Operācijas dienā nedrīkst ēst un dzert.

Ja pacients cieš no cukura diabēta, viņa pirmsoperācijas uztura korekciju veic ārsts individuāli.

No rīta pirms sēklinieku piedēkļa noņemšanas pacients rūpīgi nomazgājas zem dušas, noskūst matus cirkšņa un sēklinieku maisiņa zonā. Attīrošās klizmas nepieciešamība tiek saskaņota ar ārstu.

Ja sēklinieku piedēkļa noņemšana tiek veikta steidzami, tad viss sagatavošanās pasākumu saraksts tiek veikts stacionāra apstākļos.

Tehnika Sēklinieku piedēkļu noņemšana

Pacients tiek noguldīts uz muguras, atkarībā no anestēzijas veida tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis. Standartā sēklinieku piedēklis tiek noņemts pakāpeniski:

• Savelciet ādu virs sēklinieka un veiciet šķērsenisku griezumu;
• Griezuma malas un citi pamatā esošie audi tiek fiksēti ar īpašiem klipiem;
• atveriet serozi;
• Ja sēklinieku piedēklis tiek noņemts tuberkulozes bojājuma dēļ, griezuma laukums tiek paplašināts līdz ārējam cirkšņa gredzenam, ieskaitot sinusa atveri;
• no piedēkļa galvas augšējās daļas sāk izgriezt, sadalot un sasienot spermas kanālu;
• Manipulācija jāveic pēc iespējas tuvāk piedēklim, izvairoties no bojājumiem sēklinieku traukos, kas iet gar mediālo robežu;
• atsegt un pacelt piedēkli, ievilkt un transektēt sēklu kanālu ar hromētu ketgutu 3.0;
• brūce ir sašūta ar mezglotām šuvēm, izmantojot ketgutu 3.0;
• pārvietot sēklinieku uz sēklinieku maisiņu, šūt audus;
• sēklinieks tiek piešūts pie sēklinieku maisiņa, lai tas nevērptos;
• drenāža parasti nav nepieciešama vai tiek uzstādīta līdz 24 stundām;
• pabeidziet noņemšanu, uzliekot balstiekārtu.

Izņemtais materiāls obligāti tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai.

Kopumā ir vairāki paņēmieni sēklinieku piedēkļa noņemšanai. Vispiemērotāko variantu izvēlas ķirurgs, kurš veiks operāciju.

Kontrindikācijas procedūrai

Kontrindikācijas sēklinieku piedēkļu noņemšanai var būt absolūtas un relatīvas:

• Absolūtās kontrindikācijas ir norādītas, ja iejaukšanās var izraisīt pacienta veselības pasliktināšanos vai pat nāvi. Tie ietver svaigu miokarda infarktu, akūtu smadzeņu asinsrites mazspēju utt.
• Relatīvās kontrindikācijas tiek uzskatītas par slimībām, kuru gaitu var saasināt operācija - piemēram, hipertensija, cukura diabēts, bronhiālā astma un tā tālāk.

Turklāt sēklinieku piedēkļa noņemšana tiek atlikta, ja pacientam tiek konstatēti acīmredzami asiņošanas traucējumi. Operācija tiek plānota atkārtoti pēc asins recēšanas modeļa izlabošanas.

Sekas pēc procedūras

Parasti pēc sēklinieku piedēkļa noņemšanas nav funkcionālu vai organisku seku. Spermatoģenēze tiek pārtraukta, bet orgāna funkcionālās spējas netiek ietekmētas.

Pietūkums un sāpes pēc operācijas parasti izzūd paši vai ar atbalstošu atveseļošanās ārstēšanu. Nepareizas kopšanas gadījumā reti veidojas strutošana, kas tiek atvērta un iztukšota.

Dažos gadījumos sēklinieku piedēkļa izņemšanu pavada izteikta rēta vai sēklinieku atrofija. Tomēr šādas sekas ir reti.

Komplikācijas pēc procedūras

Visbiežāk sastopamās komplikācijas pēc sēklinieku piedēkļa noņemšanas ir asiņošana no bojātiem un slikti savienotiem traukiem. Tā rezultātā var veidoties intersticiāla vai subgluteāla hematoma. Pats asinsizplūdums nerada nekādus draudus veselībai un dzīvībai, taču tas rada daudz jautājumu, kas rada bažas pacientam. Ja parādās hematoma, ārsts var pieprasīt pacientam ilgāku uzturēšanos slimnīcā.

Nopietna komplikācija pēc sēklinieku piedēkļa noņemšanas var būt infekcijas pievienošanās, attīstoties infekciozi-iekaisuma perēkļiem. Šajā gadījumā tiek veikta intensīva pretiekaisuma ārstēšana ar nesteroīdiem līdzekļiem un antibiotikām.

Aprūpe pēc procedūras

Sēklinieku piedēkļa noņemšanas operācija dažādiem pacientiem var notikt atšķirīgi. Tomēr galvenais rehabilitācijas pasākumu mērķis vienmēr ir sāpju sindroma likvidēšana, audu remonta un brūču dzīšanas paātrināšana, normālas asinsrites saglabāšana skartajā zonā, pēcoperācijas komplikāciju novēršana. Liela nozīme ir gan aseptikas un antisepses ievērošanai, gan brūces virsmas kopšanai, gan pacienta psiholoģiskajam atbalstam.

Visbiežāk atveseļošanās periods pēc sēklinieku piedēkļa noņemšanas ilgst no viena līdz vairākiem mēnešiem, kas ir atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa un vecuma, kā arī no rehabilitācijas pasākumu kvalitātes.

Kā atjaunojošas metodes ārsts var ieteikt šādas:

• Fizioterapija - elektroforēze, magnetoterapija, ultraskaņa un balneoterapija var uzlabot asinsriti, optimizēt muskuļu tonusu, ātrāk novērst tūsku un iekaisuma reakciju.
• Diētiskā terapija - ietver ieteikumus sabalansētam uzturam, kas bagātināts ar vitamīniem un mikroelementiem. Izslēdziet saldumus, pikantās garšvielas, alkoholu. Izvēlne tiek izvēlēta individuāli.
• Psihoterapija ir ļoti svarīga vīriešiem, kuri ir noraizējušies par savām nākotnes seksuālajām iespējām. Bieži pacientiem ir morāli grūti tikt galā ar problēmu, un nomākts un nomākts garastāvoklis kavē atveseļošanos. Lai no tā izvairītos, pacientiem dažreiz ir nepieciešams ne tikai ģimenes locekļu atbalsts, bet arī psihoterapeita palīdzība.

Psihologi iesaka, ja iespējams, izveidot īpašu atveseļošanās dienasgrāmatu, kurā jāpieraksta visas pašsajūtas nianses, pamanot atveseļošanās gaitu. Šāds vienkāršs pasākums rosina jūs pozitīvai domāšanai un pievieno spēku.

Pēcoperācijas periods pēc sēklinieku piedēkļa noņemšanas

Periods pēc sēklinieku piedēkļu noņemšanas operācijas vienmēr tiek pavadīts ar antibiotiku terapiju: zāles tiek parakstītas vidēji 7-10 dienas. Ja iejaukšanās tika veikta tuberkulozes iekaisuma procesam, tiek nozīmēta prettuberkulozes ārstēšana, un, ja cēlonis bija audzēja neoplazma, ir iespējama ķīmijterapija.

Šuves parasti tiek noņemtas astotajā dienā pēc sēklinieku piedēkļa noņemšanas. Ja tika izmantoti pašabsorbējoši materiāli, tie nav jānoņem.

Turklāt atkarībā no simptomiem ārsts var izrakstīt pretsāpju līdzekļus, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, antihistamīna līdzekļus. Uzturēšanās laiks slimnīcā tiek noteikts individuāli, bet vidēji tas ir 3-4 dienas.

2-3 nedēļas pēc operācijas jāizvairās no masturbācijas pēc sēklinieku piedēkļa noņemšanas, kā arī no dzimumakta vai jebkādas fiziskas aktivitātes.

Sēklinieku piedēkļu noņemšanas apskati

Dominējošās atsauksmes par sēklinieku piedēkļu noņemšanu ir pozitīvas. Pacienti atzīmē labklājības uzlabošanos, atbrīvojoties no regulāriem saasinājumiem un nepatīkamiem sāpīgiem simptomiem. Tālas sekas attīstās ļoti reti, tāpēc gandrīz neviens par tām nerunā. Viens no galvenajiem punktiem ir rūpīga klīnikas un operējošā ārsta izvēle. Lai gan daudzas operācijas tiek veiktas ārkārtas situācijā, un speciālista izvēle šādā situācijā var būt neiespējama.

Paši ārsti uzskata, ka šādas ķirurģiskas iejaukšanās prognoze ir labvēlīga. Pacients pēc mēneša var dzīvot normālu un pilnvērtīgu seksuālo dzīvi. Pēc sēklinieku piedēkļa noņemšanas ir svarīgi nekavējoties veikt pamata patoloģijas - piemēram, uretrīta, prostatas dziedzera iekaisuma, adenomas, vezikulīta un tā tālāk - terapijas kursu. Gada laikā pacientam ieteicams vairākas reizes apmeklēt urologu novērošanai. Nākotnē tas jādara reizi gadā.