Lāzera krākšanas ārstēšana - lāzeru uvulopalatoplastika

Pēdējā pusotra desmitgadē medicīniskie lāzeri ir plaši izmantoti, lai atrisinātu rhonchopathy problēmu. Krākšana ar lāzeru - lāzera uvulopalatoplastikas metodi - ir paredzēts palielināt elpceļu lūmenu orofarneksā un samazināt mīksto audu tilpumu, kas rada šķērsli gaisa plūsmai, vibrē ieelpošanas un izelpas laikā, izraisot raksturīgu skaņu.

Norādes uz procedūru

Ambulatorā lāzera krākšanas operācija sastāv no uvula (uvula) un mīksto aukslēju (velum palatinum) samazināšanas un modifikācijas. Tāpēc šīs procedūras norāde ir primārā krākšana, kas rodas, samazinoties orofaringeālā elpceļa lielumam, ko izraisa orofarynx anatomiskās pazīmes, vai arī Uvula audu tilpuma (hipertrofijas) un dažreiz arī farynoal audu) anatomiskās pazīmes. [1]

Ir pieejamas vairākas metodes, un izvēle ir atkarīga no katra pacienta individuālajām īpašībām.

Sagatavošana

Pirms izlemjot par krākšanas ārstēšanu ar lāzeru, pacientiem tiek veikta atbilstoša otorhinolaryngoloģiskā izmeklēšana un rīkles pārbaude, ieskaitot instrumentālo pārbaudi.

Lai noskaidrotu ekspozīcijas procedūras un lokalizācijas apjomu, precīzo orofarneksa - uvula un palatofaringeālās arkas (palatoglossal un palatopharyngeal) precīzo anatomisko struktūru - tiek noskaidrotas, izmantojot Mallampati klasifikāciju un vizuālo novērtējumu no attāluma no mēles pamatnes, kas ir orāles augšdaļa. redzams, kad pacients atver muti.

Lai novērstu nopietnu asiņošanu, preparāts ietver acetilsalicilskābes, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu un zāļu ārstniecības līdzekļu apturēšanu, kas samazina asins recēšanu divas nedēļas pirms operācijas. [2]

Tehnika Lāzera krākšanas ārstēšana - lāzeru uvulopalatoplastika

Operācijas paņēmiens ir atkarīgs no izvēlētās metodes, un līdz šim šādas procedūras, lai samazinātu orofaringeālo anatomisko struktūru mīksto audu apjomu, ietver trīs galvenās metodes.

Visvairāk invazīvie ir ar lāzeru palīdzēja uvulopalatoplastika vai uvulopalatopharyngoplasty (LA-UPPP), izmantojot oglekļa dioksīda ablatīvo lāzeru un radiofrekvences zondi. Procedūra ilgst līdz pusstundu, un tā tiek veikta ar vietējo anestēziju. [3]

LAUP - lāzera uvulopalatoplastikas paņēmiens, izmantojot garu impulsa neodīmu ND: YAG lāzers - sastāv no mīksto aukslējas skarifikācijas (audu integritātes traucējumiem), iztvaicējot gļotādu un submucosa pa taisnstūri (1,5-2 cm plata), kas stiepjas no palatālā fossa uz uvula. Redzamiem rezultātiem ir vajadzīgas trīs lāzera apstrādes sesijas: otrais pēc divām nedēļām un trešais pēc 45 dienām. [4]

Nightlāzes neablatīvā tehnika tiek uzskatīta par modernāku un mazāk invazīvu (procedūrai nav nepieciešama anestēzija). Tas izmanto īsu impulsu er: yag erbium lāzeru (ar viļņa garumu 2940 nm)-ar nekontrolētu iedarbību uz uvula audiem, mēles sakni, mīksto aukslēju, sānu un aizmugurējo sienu. Kolimētā lāzera stara vieta, kas iznāk no rokraksta, tiek pārvietota no viena anatomiska zona uz otru. Fototermiskais efekts, kas sastāv no apstrādāto zonu sildīšanas līdz +45–65 ° C, izraisa gļotādas kolagēna šķiedru kontrakciju ar sekojošu neokollagenēzi - blīvāka kolagēna veidošanos. [5]

Kontrindikācijas procedūrai

Krākšana ar lāzeru ir kontrindicēta:

• Aptaukošanās ar ķermeņa masas indeksu vairāk nekā 35;
• Ar smagu aizdusu un elpošanas mazspēju;
• Par miega apnojas sindromu;
• Akūta iekaisums rīklē (tonsilīts, faringīts) vai hronisku iekaisuma slimību saasināšanās;
• Rētu gadījumā orofarneksā,
• Neiropsihiatriskajās patoloģijās un psihiskajos traucējumos;
• Ar cukura diabētu;
• Ar paaugstinātu gag refleksu;
• Vēža klātbūtnē;
• Ja lietojat medikamentus, kas palielina fotosensibilizāciju;
• Grūtnieces un pacienti līdz 18 gadu vecumam.

Sekas pēc procedūras

Tāpat kā jebkurā procedūrā, kas saistīta ar augšējo elpceļu gļotādas integritātes traucējumiem, var būt komplikācijas no lāzera uvulopalatoplastikas procedūras, piemēram:

• Asiņošana;
• Orofaringeālās gļotādas pietūkums un no tā izrietošā regurgitācija (iejaukts šķidrums, kas nonāk degunā);
• Rīkles gļotādas iekaisums infekcijas gadījumā;
• Sausa kakls vai svešķermeņa sajūta rīklē;
• Īslaicīgas fonācijas izmaiņas (vokalizācija), veidojot Velopharyngeal nepietiekamību, kas noved pie degesalitātes;
• Disgeusia (gaumes maiņa);
• Disosmija (smakas uztveres traucējumi).

Komplikācijas pēc procedūras

Tāpat kā jebkurā procedūrā, kas saistīta ar augšējo elpceļu gļotādas integritātes traucējumiem, var būt komplikācijas pēc lāzera uvulopalatoplastikas procedūras, piemēram:

• Asiņošana;
• Orofaringeālās gļotādas pietūkums un no tā izrietošā regurgitācija (iejaukts šķidrums, kas nonāk degunā);
• Rīkles gļotādas iekaisums infekcijas gadījumā;
• Sausa kakls vai svešķermeņa sajūta rīklē;
• Īslaicīgas fonācijas izmaiņas (balss veidošanās), veidojot velofaringeālo nepietiekamību, kas noved pie degesalitātes;
• Disgeusia (gaumes maiņa);
• Disosmija (smakas uztveres traucējumi).

Aprūpe pēc procedūras

Pēc lāzera uvulopalatoplastikas procedūras pacientiem vajadzētu:

• Kontroles sāpes ar pretsāpju līdzekļiem un, atdzesējot muti ar ledu (turiet pārtikas ledu mutē);
• Ēdiet pareizi, t.i., ēdiet šķidru pārtiku pirmās piecas līdz sešas dienas pēc operācijas;
• Dzeriet vairāk šķidrumu (ūdens un istabas temperatūras sulas);
• Pirmās dienas - lai samazinātu pietūkumu - gulēt ar galvu paceltu 45 grādus (ielieciet papildu spilvenu);
• Samazināt fiziskās aktivitātes trīs nedēļas;

Apmēram mēnesi pēc procedūras jums nevajadzētu lietot mutes skalošanu, pastilas vai rīkles aerosolus vai lietot alkoholu, kas var kairināt gļotādu. [6]

Atsauksmes

Jāpatur prātā, ka 100% pozitīvi krākšanas lāzera ārstēšanas rezultāti nedod. Piemēram, pozitīvā atgriezeniskā saite no pacientiem, kuri saņēma naktslāzes metodi, ir 74%.