Sāpes kreisajā pusē ieelpojot

Sāpju sajūtas vienmēr ir nepatikšanas pazīme, it īpaši tās, kuras ir jūtamas ilgā laika posmā vai atkārtoti. Sāpes kreisajā pusē, kad ieelpojot, nav īpaša klīniska izpausme, kas raksturīga nevienai patoloģijai. Tas var norādīt uz dažādiem apstākļiem, no kuriem daži prasa ārkārtas iejaukšanos, it īpaši, ja sāpes ir akūtas. Tomēr ikviena jutība pret sāpēm ir atšķirīga, tāpēc katrā ziņā ir vērts redzēt ārstu, lai uzzinātu šī simptoma izcelsmi.

Cēloņi Sāpes kreisajā pusē ieelpojot

Termins "sāns" ir ļoti plašs termins. To var attiecināt gan uz rumpja augšējo daļu, gan apakšējo daļu. Sāpes sānos, jūtoties, elpojot augšējā kreisajā pusē, vispirms liek domāt par sirdi, plaušām, galveno elpošanas muskuļiem - diafragmu. Ja tas sāp apakšējā daļā - parasti pieņem gremošanas, ekskrēcijas vai dzimumorgānu patoloģiju. Sāpju vai sāpīgu koliku uzbrukums elpai var sajust kreisajā pusē daudzās hroniskajās slimībās un iekšējo orgānu un muskuļu un skeleta sistēmas ievainojumos. Turklāt šādas sāpes var būt saistītas ar akūtiem apstākļiem, kuriem nepieciešama tūlītēja palīdzība, piemēram, miokarda infarkts, pneimotorakss, plīsis liesa. Tie var būt viens no osteohondrozes saasināšanās simptomiem, kuru, protams, arī nevajadzētu ignorēt, bet diagnozes ātrums šajā gadījumā nav svarīgi, lai glābtu pacienta dzīvību.

Sāpju riska faktori kreisajā pusē, ieelpojot, ir ļoti dažādi. Tā var būt smaga fiziska slodze, slikti ieradumi, slikta stāja, liekā svara, grūtniecība, bieža aizcietējumi, uztura kļūdas, akūtas un hroniskas iekšējo orgānu slimības. Pat stingra apakšveļa vai banāla akūta elpceļu infekcija var izraisīt šī simptoma parādīšanos.

Tātad, ja jums ir pīrsingas stipras sāpes tikai pēc ieelpošanas, bet jūs varat atrast pozīciju, kurā nav sāpju, ja elpojat uzmanīgi un virspusēji, visticamāk, ka tā ir starpkostāla neiralģija. Šajā gadījumā skriemeļi tiek saspiesti nervu galiem, nedaudz mainīja to atrašanās vietu distrofisko izmaiņu dēļ, kas notika starpskriemeļu diskos, kuru patoģenēze varētu sākt jebkurus metabolisma traucējumus šķiedru-kartilaginous audos. Izpausme neiralģijas veidā varētu rasties uz neatbilstošu kravu fona uz mugurkaula - dažreiz asa un biežāk - nevienmērīga, un šis sadalījums notiek ilgu laiku. Riska grupā cilvēki ar slikti attīstītu muskuļu un ligamentous aparātu - vadot mazkustīgu dzīvesveidu, lieko svaru, hroniskos metabolisma traucējumus. Rezultātā pēc pārbaudes lielākajai daļai cilvēku tiek konstatēts, ka ir osteohondroze un citas iekaisuma distrofiskas izmaiņas mugurkaula struktūrās.

Muskuļu spazmas - noteiktu muguras muskuļu daļas tonusa palielināšanās var izpausties kā sāpes kreisajā pusē, palielinoties ar ieelpošanu un gandrīz mazinās miera stāvoklī noteiktā stāvoklī. To visbiežāk izraisa vienas un tās pašas osteohondrozes (spondilozes, spondiloartrozes, herniated disku, locītavu un mugurkaula saites) vai miofasciālā sindroma komplikācija, saspiešana vai daudz biežāk refleksīvs, kas saistīts ar muskuļu pārmērīgu veidošanos un kairinājumu sāpju receptoriem diski. [1]

Iepriekš minētie cēloņi visbiežāk izraisa stipru sāpju sindromu, nepavada citi pamanāmi simptomi un tie tieši neapdraud pacienta dzīvību. Tomēr tos nevajadzētu ignorēt, jo tas var izraisīt turpmāku skriemeļu struktūru deformāciju, muskuļu savilkšanu un ievērojamu mobilitātes ierobežojumu.

Diezgan bieži sāpes kreisajā pusē, ieelpojot, izpaužas patoloģiskā procesa sākotnējā posmā ar diafragmas trūci - orgānu (barības vada daļas, kuņģa) pārvietošana no vēdera dobuma līdz krūšu dobumam caur palielinātu dabisku vai patoloģisku atveri diafragmā. Trūces varbūtība palielinās cilvēkiem ar elastīgākiem diafragmas muskuļu audiem ar regulāriem intensīviem vingrinājumiem, lieko svaru. Pat grūtniecība var būt trūces riska faktors, kas palielina spiedienu uz diafragmu. [2]

Kreisās puses subdiafragmatiskā abscesa attīstību var izpausties ar sāpēm kreisajā pusē, palielinoties ar ieelpošanu. Šī komplikācija var būt operāciju sekas gremošanas orgāniem, torakoabdominālajai traumai, peritoneum iekaisuma procesiem, plaušām, kurās apakšstilātiskajā reģionā ir izplatīta strutainā infekcija. [3]

Sirds slimības - dažādas išēmiskas sirds slimības un kardiomiopātijas formas, aortas aneirisma, iespējams, ir šī simptoma cēloņi.

Sāpju intensitāte palielinās līdz ar ieelpošanu patoloģiskos procesos elpošanas sistēmas apakšējās daļās. Īpaši bīstami ir kreisās puses pneimonijas gadījumi, ko sarežģī pleirisis, izolēts pleiriss. Šis simptoms var norādīt uz kreisās puses pneimotoraksa sākotnējo posmu - nosacījumu, kurā gaiss nonāk un uzkrājas kreisās plaušas pleiras dobumā. Pneumotorakss var būt daudzu patoloģisko procesu sekas organismā, un papildus tam ir jatogēns. Spontāna gaisa iekļūšana notiek ievērojamās atmosfēras spiediena atšķirībās - plānā gaisā, lielā dziļumā; Tas var būt traumas vai pēkšņas slodzes palielināšanās sekas. [4]

Sāpes kreisajā pusē, dziļi elpojot, ir diezgan raksturīgs kreisās plaušu tuberkulozes simptoms un jau novārtā atstātā stadijā. [5]

Pēc sasitumiem un triecieniem krūškurvja kreisajā pusē, taustāms sāpīgums sānos ar dziļu elpošanu, stāvokļa maiņa (saliekšana, pagriešana) parādās, ja ir ribu lūzumi vai bojāti mīkstie audi (iekšējās hematomas, plīsumi).

Apstākļi, ko sauc par "akūtu vēderu", var izpausties kā sāpes kreisajā pusē, kas palielinās līdz ar ieelpošanu. Viņiem nepieciešama diezgan ātra diagnoze un bieži steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Tie ietver:

• Liesas plīsums, ko bieži izraisa trauma peritoneuma kreisajai pusei zem ribām vai tieši zemāk, dažreiz nenozīmīga (orgāna plīsums ir predisponēts līdz tā palielināšanai, pilnām asinīm, vaļīgai struktūrai), hematomas klātbūtne var izraisīt plīsumu pat klepus, šķaudīšana, stumšana, neveiksmīga pagrieziena; [6]
• Akūts pankreatīts - galvenokārt rodas uz gastronomijas un alkoholisko pārmērību fona; [7]
• Akūts pielonefrīts, kas bieži sarežģī vīrusu, baktēriju, sēnīšu un parazītu infekcijas dzimumorgānos un cilvēkiem ar samazinātu imunitāti un elpceļu infekcijām; [8]
• Sigmoīdās resnās zarnas akūts divertikulīts ir divertikulāras slimības iekaisuma komplikācija (vairākas SAC līdzīgas zarnu sienas izliekumi); [9]
• Nenormāli izvietots akūts apendicīts;
• Sāpīga kreisās olnīcu apopleksijas forma. [10]

Šis simptoms var izpausties hroniskās iepriekšminēto apstākļu un citu slimību formās, tāpēc, ja sāpes kreisajā pusē, kad jūs regulāri elpojat, jums noteikti jāveic pārbaude.

Epidemioloģija

Statistika rāda, ka vispārējā medicīnas praksē bieži sastopami patoloģiski apstākļi, kas izraisa sūdzības par sāpēm sānos. Tiek uzskatīts, ka mugurkaula osteohondroze ietekmē vairāk nekā pusi pasaules populācijas, išēmiska sirds slimība ir epidēmiski nozīmīga slimība, elpošanas slimības ir ļoti izplatītas pieaugušo un bērnu vidū. Citi sāpju cēloņi kreisajā pusē, kad ieelpojot, arī nav ļoti reti, tāpēc ikviens var izjust šāda veida diskomfortu un ne vienu reizi. Papildus sāpīgām sajūtām jebkurai patoloģijai ir vairākas citas izpausmes, kas var liecināt par meklēšanas virzienu.

Simptomi

Pirmkārt, koncentrēsimies uz gadījumiem, kad sāpes kreisajā pusē, ieelpojot, ir gandrīz vienīgais simptoms, kas pievērš uzmanību sev (nespecifiskas sāpes).

Pirmā starpkoku neiralģijas pazīme ir asas šaušanas sāpes kreisajā pusē, dziļi elpojot. Tas var pazust, ja jūs sasalst noteiktā stāvoklī un neelpojat, vai arī tas var palikt, vienkārši kļūst mazāk intensīvs. Sāpju sindroms parasti ir jūtams gar ribām. Tas pastiprinās no neveiksmīgas kustības, saliekšanas, mēģinājumiem ieelpot pilnu lādi. Sāpes biežāk ir līdzīgas uzbrukumam. Uzbrukuma ilgums ir atkarīgs no nervu ietekmēšanas pakāpes un var svārstīties no dažām sekundēm līdz vairākām minūtēm. Sāpes ar neiralģiju nekontrolē sirds zāles, piemēram, nitroglicerīns. Pacients sāpju uzbrukuma laikā ieņem piespiedu pozu, noliecoties pa labi un tādējādi mēģinot samazināt spiedienu uz nervu saknēm, palielinot attālumu starp ribām. Ja neiralģija un tās cēloņi netiek ārstēti, uzbrukumi kļūs biežāki, sāpes kļūs nemainīgas, ierobežojot spēju veikt noteiktas kustības.

Sāpes, elpojot kreisajā pusē no aizmugures, var būt miofasciālā sindroma (spazmas) simptoms lielā apaļajā muskuļā. Ja sāpes tiek skaidri lokalizētas sāniski augšējā rumpja augšdaļā, izstaro uz priekšu zem lāpstiņas un stiepjas gar kreisās rokas iekšējo virsmu līdz pirkstu galam, tad kāpņu muskuļi tiek pievilkti. Nelielu spazmātu muskuļu zonas ir sabiezētas un ļoti sāpīgas, lai pieskartos. Sāpīgā vieta var būt nedaudz pietūkuša, dažreiz mainās pat ādas krāsa uz tās. Nelavenotos un sarežģītos gadījumos sāpes miofasciālajā sindromā ir savienotas ar veģetatīviem simptomiem - reibonis, slikta dūša, stīvums no rīta, bezmiegs, trauksme, tahikardija un citi.

Pirmais brīdinājums par orgānu neoplazmu attīstību, kas lokalizēta ķermeņa kreisajā pusē, trūce, osteoporoze vai mugurkaula osteoartrīta osteoartrīts, mugurkaula kanāla stenoze, paravertebral muskuļa vai ribu skrāpējuma iekaisums var būt sāpes kreisajā pusē, kas, šķiet, ar dziļu inhalāciju-exhalation.

Sāpes kreisajā pusē, elpojot var norādīt uz sākotnējiem diafragmas trūces posmiem. Sākumā orgānu pārvietošana atklāšanā notiek periodiski pēc ēšanas, veicot fizisku darbu, klepojot, dziļi elpojot, šķaudot. Tukšā dūšā parasti nav diskomforta, ka cilvēks nejūtas. Sāpes parādās rumpja augšdaļā (tās var sajaukt ar plaušu-kardiaku), un rumpja apakšējā daļā tiek uztverta kā kuņģa-zarnu trakta. Vēlākā posmā vilkšanas sāpes būs pastāvīgi jūtamas, pastiprinoties ieelpošanas brīžos, citas slodzes. Papildus sāpēm var šķist grēmas, belching, dažreiz vemšana. Vēdera periodiski parādīsies rībošs un gurgling skaņas.

Subdiafragmatiskā abscesa attīstība sākotnējos posmos izpaužas ar sistēmiskas intoksikācijas simptomiem - vājumu, drudzi, vēlākās sāpes parādās vēlāk. Tas ir nemainīgs, var būt stiprs vai mērens, bet, klepojot vai dziļi elpojot, mēģina aktīvi kustēties, elpojot, elpojot, izstarojot līdzeklim, zem pleca vai pleca, kreisajā pusē ir asas, durtas sāpes. Var būt žagas, elpas trūkums, sauss klepus, muskuļu spriedze ir jūtama, palpējot skarto pusi, un pacients sūdzas par pastiprinātām sāpēm.

Kardialģiju var izpausties ar durošām sāpēm kreisās malas pusē, kas parādās, ieelpojot. Sirds slimības (kardiomiopātija, IBS), pievienotā simptomatoloģija ir elpas trūkums, vājums, elpas trūkums, sirds ritma traucējumi, pietūkums potītes apgabalā.

Akūtu miokarda infarktu gandrīz vienmēr pavada sāpes, bet pretēji tam, ko domā vairums cilvēku, tas ne vienmēr ir ļoti spēcīgs. Var būt nagging sāpes. Turklāt parasti ir sajūta, ka krūtis uzbriest. Vēl viens raksturīgs simptoms ir baiļu sajūta par viņa dzīvību, bailēm no nāves. Bieži vien pacientam ir elpošanas mazspēja, viņam nav pietiekami daudz gaisa, un, mēģinot dziļi elpot, kreisajā pusē ir asas sāpes, atsitoties rokā un/vai apakšējā žoklī. Vēl viena sirdslēkmes pazīme - parastās sirds medikamenti nepalīdz, kā arī - uzbrukums ilgst ilgu laiku - no 20 vai vairāk minūtēm, kas to atšķir no stenokardijas uzbrukuma. Smags vājums ar reiboni un svīšanu līdz ģībonim, var būt vemšana, caureja - šādi simptomi ir iespējami, bet nav nepieciešami. Gadās, ka cilvēks cieš no sirdslēkmes "uz kājām", un tas tiek atklāts nejauši daudz vēlāk eksāmena laikā pavisam cita iemesla dēļ.

Pleirīts, biežāk sastopams kā dažādu elpceļu slimību komplikācija, ieskaitot pneimoniju, tuberkulozi, plaušu vēzi, izpaužas sāpes ar dziļu elpu, klepus, saliekoties. Pārējie simptomi ir raksturīgi plaušu patoloģijām - klepus, elpas trūkums, vājums, svīšana naktī, apakšfebrils. Smagos gadījumos pleirīts darbojas ar augstu drudzi un citiem vispārīgiem akūtas intoksikācijas simptomiem.

Pēc krūškurvja traumas (kritiens, trieciens, kontūzija, saspiešana), sāpes kreisajā pusē, kad elpošana var liecināt par mīksto audu bojājumiem vai ribu lūzumu. To var izjust pastāvīgi, pastiprinoties ar slodzi, un tas var pilnībā izzust. Traumas var izraisīt hemotoraksu vai pneimotoraksu, kas ir dzīvībai bīstami apstākļi. Smagos gadījumos cilvēki jūtas ļoti slikti un nevilcinieties doties pie ārsta, bet vieglos gadījumos viņi var aizkavēt ārstēšanu.

Dažas slimības - neoplazmas, tuberkuloze, aortas aneirisma un citas var izraisīt asiņošanu pleiras dobumā, kā arī pneimotoraksu un hemopneumotoraksa kombinēto stāvokli. Tāpēc, ja jūs uztraucas par stiprām sāpēm, elpojot vai mainot stāvokli, ir jēga meklēt ārkārtas palīdzību.

Sūdzības par to, ka kreisā puse sāp, un sāpes, elpojot, var būt saistītas ar plīstu liesu. Šajā gadījumā sāpes izstaro kreiso plecu un lāpstiņu. Pacienti, lai samazinātu sāpju sindromu, bieži novieto kājas, guļot uz muguras vai kreisās puses. Pēc kāda laika zarnas pārstāj darboties - gāzes neatkāpjas, provocē vēdera uzpūšanos un arī defekācijas apstāšanās. Tas viss notiek uz akūtu asins zuduma simptomu fona - pacients kļūst bāls, viņam uz pieres ir auksti tvaiki, progresējot vājums, samazinās spiediens, palielinās pulsa ātrums, var būt vemšana, psihomotoriska uzbudinājums ar turpmāko sabrukuma attīstību.

Akūts pankreatīts izpaužas ar smagām nemainīgām sāpēm kreisajā pusē zem ribām, bieži jostas rozes līdz sāpīgam šokam. Tas var pastiprināties, mainot stāvokli un dziļas elpošanas laikā. Pacients vemj, sūdzas par slāpēm un sausu muti, vājumu. Vēlākos posmos, intoksikācijas progresēšanas simptomi, temperatūra paaugstinās. Tas, kas ir raksturīgs, dienu iepriekš, visbiežāk pacients piedalījās galda pasākumā, kur atturība netika atšķirta.

Ja šī sāpju sindroma cēlonis bija kreisās nieres pyelonefrīts, sāpes tiks lokalizētas aizmugurē virs jostas reģiona, vietā, kur ribas beidzas. Pyelonefrītu pavada funkcionāli urīna aizplūdes traucējumi un nieru mazspējas simptomi.

Sigmoīdo resnās zarnas ķirurgu akūts divertikulīts sauc par "kreisās puses apendicītu", hroniska divertikuloze parasti ir asimptomātiska, tomēr var periodiski uztraukties par sāpju diskomfortu tikai tad, kad dziļi elpo vai maina ķermeņa stāvokli.

Inhalācijas sāpes kreisajā pusē un patoloģiskā akūta apendicīta gaita. Tas var arī izpaust vietējo kreisās puses peritonītu, olnīcu plīsumu vai ārpusdzemdes grūtniecību kreisajā olvadā. Neskatoties uz to, ka ar ārkārtas patoloģijām, kas saistītas ar gremošanas un ģenaturinārārajiem orgāniem, sāpju pieaugums ar ieelpošanu var nenotikt. Daudz kas ir atkarīgs no pacienta individuālajām anatomiskajām īpašībām. Sāpes kreisajā pusē, kad ieelpošana ieelpo ir nespecifisks simptoms, tāpēc, ja jūs to regulāri jūtat, jums noteikti jāveic pārbaude.

Diagnostika Sāpes kreisajā pusē ieelpojot

Kad pacients sūdzas par sāpēm kreisajā pusē, ieelpojot, ārsts uzzinās, kādi citi simptomi pacientam piedzīvo, palpē apgabalus, kur rodas sāpes, un pārbauda spēju veikt noteiktas kustības. Detalizēta intervija ar pacientu sašaurina problēmas meklēšanu un palīdz ieteikt tās virzienu.

Lai objektīvi noteiktu sāpju cēloni, tiek izrakstīti laboratorijas testi - vispārējas klīniskās asinis un urīns, specifiskāks - ja ir aizdomas par īpašu patoloģiju.

Papildus testiem tiek plaši izmantota instrumentālā diagnostika. Lai novērtētu kaulu, locītavu un skrimšļa stāvokli, kā arī - plaušas un diafragmu tiek izmantota radiogrāfija un datortomogrāfija, lai novērtētu sirds darbu, ļauj kardiogrāfiju, barības kanāla stāvokli - barības vadagogastroskopiju, peritoneālo orgānu ultraskaņu, mīksto audu - magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Mūsdienu aprīkojums ļauj ar lielu precizitāti vizualizēt iekšējos orgānus, skeleta struktūras un mīkstos audus un noteikt sāpju cēloni.

Var būt nepieciešams konsultēties ar daudznozaru speciālistiem. Starpkostālo neiralģijas, mugurkaula traucējumu un muskuļu spazmu diferenciāldiagnoze tiek veikta ar sirds, plaušu, gremošanas un ģeniturināro orgānu slimībām. Pēc pārbaudes pabeigšanas tiek noteikta galīgā diagnoze un noteikta ārstēšana.

Komplikācijas un sekas

Cilvēks parasti ilgstoši nepieļauj pastāvīgas stipras sāpes un nonāk pie ārsta, savukārt periodiskas sāpes, kas laiku pa laikam rodas, dziļi elpojot, bieži nerada lielas bažas. Apmeklējums pie ārsta tiek atlikts "vēlāk" un veltīgi. Ja sāpes nav specifiskas (labdabīgas), tas ir, tās iemesls bija muskuļu spazmas vai sastiepums, sekas pacienta dzīvībai tieši neapdraud. Tomēr šādi gadījumi ir mehāniskās vai pozicionālās ietekmes uz kaulu un skrimšļa struktūru rezultāts. Sāpes sānos, kas rodas pēc iedvesmas, ir pirmais sliktas veselības zvans, un, ja tiek atkārtota nelabvēlīga faktora ietekme, tas izraisīs hroniskas iznīcinošas izmaiņas skeletā vai muskuļos, izraisot pastāvīgas sāpes un kā rezultātā mobilitātes ierobežojums un pozas izmaiņas.

Īpašas (sekundāras) sāpes sānos, kad elpošana ir traumas vai dažādu slimību sekas. Šādu sāpju ignorēšanas rezultāts būs turpmāka slimības attīstība un komplikāciju rašanās, kas dažreiz izraisīja ārkārtas situāciju, un problēma būs jāatrisina nevis ar konservatīvām metodēm, bet ar operāciju. Piemēram, ribu lūzumu var sarežģīt, turpmāka fragmentu pārvietošana, plaušu ventilācijas, hemopneumotoraksa pārkāpums, pat neliels liesas plīsums noved pie pastāvīga asins zuduma, jo šādi ievainojumi parasti neiztur viņu pašu. Diafragmas trūce visbiežāk noved pie barības vada gļotādas iekaisuma regulāras pārtikas masu spontānas norīšanas dēļ no gremošanas trakta, kas atrodas zemāk. Tā rezultātā attīstās vismaz hronisks gastrīts vai peptiska čūla. Retas, bet bīstamākas komplikācijas ir trūces ietekmēšana, perforācija un asiņošana no barības vada.

Sāpju ignorēšanas sekas kreisajā pusē, ieelpojot, var būt daudz, atkarībā no simptoma cēloņa, un tās var būt gan nozīmīgas, gan nožēlojamākās - no invaliditātes līdz nāvei.

Profilakse

Ieelpojot tradicionāli, jūs varat ievērojami samazināt sāpju iespējamību kreisajā pusē - maksimāli palielinot dzīvesveidu līdz veselīgam, atsakoties no neveselīgiem ieradumiem, mēģinot ēst pilnīgu uzturu, vairāk pārvietoties, tomēr izvairoties no fiziskas pārslodzes. Noderīgi pārgājieni, peldēšana, vingrinājumi, lai stiprinātu muguras un vēdera preses muskuļus, jebkura veida vingrinājumus, kas dod prieku un ļauj justies tonizētiem. Šāds dzīvesveids nodrošinās labu imunitāti, gremošanu, normālu svaru, mobilitāti un pareizu stāju, kā arī augstu stresa izturību.

Prognoze

Sāpes kreisajā pusē, kad ieelpošana iekšā ir tikai simptoms, vairumā gadījumu nerada nopietnas briesmas (neiralģija, muskuļu spazmas). Tomēr, ja tas pastāvīgi pavada jūs vairākas dienas, tas ir jāpārbauda. Tas var parādīt nopietnu un pat dzīvībai bīstamu patoloģiju, kuras prognoze ir atkarīga no aprūpes ātruma.