Balsenes fibroma

Viena veida balsenes audzēja masa ir balsenes fibroma, audzējs, kas izgatavots no saistaudiem, kas klasificēti kā mezenhimāls audzējs.

Larynx šķiedru neoplazmas tiek noteiktas diezgan reti, un, neskatoties uz to labdabīgo raksturu, tās var būt vietēji agresīvas, un dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē viņu ļaundabīgā transformācija netiek izslēgta. [1]

Epidemioloģija

Starp balsenes labdabīgajiem bojājumiem audzēji veido 26% gadījumu; Galvenais pacientu skaits ir vīrietis (vīrieši tiek ietekmēti sešas reizes biežāk nekā sievietes) vecuma diapazonā no 30 līdz 60 gadiem.

Līdz 70% labdabīgu audzēju ir lokalizēti vokālajā spraugā, 25% supraglotiskā un 5% orofaringeālajā apgabalā.

Atlikušās masas, saskaņā ar klīnisko statistiku, šķiet, ir iekaisuma pseidotumori (kas izriet no limfoīdo audu vai vārpstas šūnu proliferācijas hiperplāzijas ar izteiktu iekaisuma infiltrātu).

Primārā labdabīgā šķiedru histiocitoma larynx apakšējā daļā (ar lokalizāciju no balss auklām līdz trahejas sākumam) notiek tikai 1% pusmūža pacientu ar balsenes audzējiem.

Cēloņi Balsenes fibroma

Atkarībā no fibromas cēloņa ir sadalīti galvenajos tipos: iedzimti un iegūti. Pirmajā gadījumā eksperti uzskata, ka šīs lokalizācijas šķiedru veidojumu parādīšanās cēloņi ir ģenētiski noteiktas nākamās mātes organisma, vīrusu un baktēriju infekciju slīpuma, kā arī teratogēnās iedarbības ontoģenēzes laikā (intrauterīna attīstība), izraisot dzimumšūnas mutāciju. [2]

Otrajā gadījumā balsenes fibromas veidošanās riska faktori balss auklu vidējās un priekšējās trešdaļas krustojumā ietver:

• Pastiprināts stress uz balss auklām, jo ir nepieciešams ilgi un skaļi runāt;
• Smēķēšana un alkohola lietošana;
• Balsenes kairinājums ar ieelpotām tvaikiem, gāzēm, smalkām vielām (kas bieži ir saistīta ar sliktiem rūpnieciskiem vai vispārīgiem vides apstākļiem);
• Inhalējošo alergēnu iedarbība;
• Ilgstoši iekaisuma procesi, kas saistīti ar laringofarynx, jo īpaši hronisks laringīts, hroniska faringīta vai katarāla iekaisuma forma, cita starpā;
• Pastāvīgi deguna elpošanas traucējumi;
• Kairinoša ietekme uz kuņģa satura skābju gļotādu gastroezofageālā refluksa dēļ GERD - gastroezofageālā refluksa slimības klātbūtnē vai extraesophageal refluksa;
• Ķīmiskā viela balsenes apdegumi;
• Endokrīnās un sistēmiskās saistaudu slimības vēsturē.

Daži medikamenti, piemēram, antihistamīni (lietoti alerģijām), izraisa gļotādas zaudēt mitrumu, kas var izraisīt turpmāku balsenes gļotādas un vokālo kroku kairinājumu un/vai paaugstinātu jutību.

Balstoties uz histoloģiju, var atšķirt mio un elastofibromu, un mīkstas vai blīvas fibromas var atšķirt pēc to konsekvences. Fibromas tiek uzskatītas arī par fibromas veidu balsenes polipiem.

Turklāt ļoti reti sastopamās tā dēvētās desmoīdās fibromas ietver agresīvi augošās fibroblastiskās masas ar neskaidru izcelsmi (ar vietējo infiltrāciju un biežiem atkārtojumiem). [3]

Papildinformāciju skatiet. - labdabīgi balsenes audzēji

Pathogenesis

Vairumā gadījumu balsenes fibromas ir vientuļās noapaļotas masas (bieži pedunculētas, t.i., ar "pediālu"), līdz 5 līdz 20 mm izmēra, kas sastāv no nobriedušu šķiedru audu fibroblastiem (kas cēlušies no embrioniska mezenhīma) un atrodas uz gļotādas vokāliem vokiem (plicalis).

Izskaidrojot balsenes fibromas veidošanās patoģenēzi, eksperti atzīmē balss kroku audu anatomiskās iezīmes un morfoloģiskās īpašības. No augšas tie ir pārklāti ar daudzslāņainu plakanu epitēliju, zemāk ir ciliēts pseidostratificēts epitēlijs (kas sastāv no mucinous un seroziem slāņiem); Dziļāk slēpjas submukozālā bazālā membrāna - iekšējais lamina (lamina propria), ko veido lipopolisaharīdu makromolekulu slāņi, kā arī vaļīgu saistaudu šūnas, kas sastāv no amorfiem šķiedru olbaltumvielām un intersticiāliem gliceīniem (fibronetīnam), kas atrodas).

Šūnu komunikāciju ar ārpusšūnu matricu - lai nodrošinātu balss krokas elastīgās biomehāniskās īpašības tās vibrācijas laikā - atbalsta bazālo plāksnes hemidesmosomas un kolagēna un elastīna šķiedras ar iegultiem fibroblastiem, miofibroblastiem un makrofāgiem.

Jebkuras audu izmaiņas aktivizē citokīnus un kinīnus, fibroblastu augšanas faktorus (FGF), trombocītu iegūto augšanas faktoru (PDGF) utt., Un fibroblastu un makrofāgu aktivizēšanas rezultātā, attīstās iekaisuma reakcija un saistaudu šūnu proliferācija sāk kaitējuma vietā. Un to izraisītā proliferācija noved pie saistaudu audzēja veidošanās - fibroma.

Simptomi Balsenes fibroma

Pirmās fibromas pazīmes balsenē ir vokalizācijas traucējumi: aizsmakums, aizsmakums, balss tembru izmaiņas un tās izturība.

Kā atzīmēja otolaringologi, labdabīgu balsenes audzēju klīniskie simptomi var svārstīties no vieglas aizsmakuma līdz dzīvībai bīstamam elpošanas traucējumiem un visbiežāk izpaužas kā:

• Svešķermeņa sajūta vai vienreizējs kakls;
• Balss vājināšana (palielināts nogurums) sarunas laikā;
• Sausa klepus sākums;
• Elpas trūkums.

Komplikācijas un sekas

Jo nozīmīgāks ir neoplazmas lielums, jo lielāka ir tādu komplikāciju iespējamība kā:

• Stridor (trokšņaini elpošana) un grūtības elpošana - sakarā ar noteiktas balsenes daļas sašaurināšanos;
• Norīšanas problēmas - disfāgija;
• Vokālā spraugas aizsprostojums ar balss zaudēšanu (afonija).

Diagnostika Balsenes fibroma

Otolaryngologi reģistrē pacienta sūdzības, pārbauda viņu larātofarneksu un balsenes funkcionālo pārbaudi.

Instrumentālā diagnoze-balsenes struktūru vizualizācija ar laringoskopija un laringeālā stroboskopija, kā arī CT un MRI-ir galvenā diagnostikas modalitāte.

Diagnostiskā fibroskopija nodrošina audzēja audu paraugu histomorfoloģiskai novērtēšanai.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar cistas, myxoma, fibroid un balsenes fibrosarkomu un karcinomām - balsenes vēzis.

Dziedāt mezgliņus vai vokāli salocītas mezgliņus (nodose vai šķiedru hordīts, ICD-10 kods J38.2), kas klasificēts kā balss auklu slimības un larynx, un uzskata arī par audzēju līdzīgu savienaudu polipozi, ir jānošķir. [4]

Profilakse

Jūs varat novērst balsenes fibromas veidošanos, neitralizējot tādus riska faktorus kā smēķēšana un alkohola lietošana; Varat arī samazināt stresu uz balss auklām un izmantot aizsardzības aprīkojumu, kad darba vietas ir piesārņotas.

Elpceļu infekcijas jāārstē savlaicīgi, neļaujot tām kļūt hroniskām.

Prognoze

Varijas fibrozisko neoplazmu prognoze ir pozitīva attiecībā uz dzīvi, taču jāpatur prātā ļaundabīga iespējamība.