Pretsāpju un pretiekaisuma injekcijas muguras sāpēm

Sūdzības par muguras sāpēm var dzirdēt no jebkura vecuma cilvēkiem. Statistika saka, ka katru gadu aptuveni ¾ pasaules iedzīvotāju meklē medicīnisku palīdzību šajā problēmā. Šāds simptoms ir raksturīgs daudzām slimībām, un gandrīz vienmēr viņiem ir jānāk narkotiku ārstēšana. Pēc pārbaudes un tā izskata cēloņa noteikšanas un tā izskata cēloņa noteikšanai jāizraksta ārsts. [1]

Norādes

Vispirms tiek noteikta pretsāpju zāļu terapija. Tās mērķis ir pēc iespējas ātrāk mazināt pacienta stāvokli un atgriezties pie parastā motora aktivitātes līmeņa. Ar smagām muguras sāpēm, pamatojoties uz noteiktu diagnozi, tiek izrakstītas dažādu grupu zāles. Ja tiek noteikts, ka sāpju sindroma cēlonis ir audu bojājumi, kas izraisīja iekaisuma procesu, izvēlētās zāles ir nesteroīdi pretiekaisuma līdzekļi. Sākotnējā sāpīgā procesa posmos parasti tiek dota priekšroka injicējamām formām, vēlāk, kad sāpju stiprums mazinās, viņi pāriet uz tāda paša nosaukuma tablešu ņemšanu.

Šīs grupas narkotiku injekcijas ir noteiktas reimatiskas, neiroloģiskas, traumatiskas izcelsmes muguras un lejasdaļas sāpēm ar aknu un nieru kolikām, menstruāliem traucējumiem. Nonsteroidālās pretiekaisuma zāles, savukārt, ar darbību var nosacīti sadalīt divās grupās. Dažām zālēm ir spēcīgs pretiekaisuma efekts, un, pateicoties tam, sāpju sindroms tiek nopirkts, samazinot iekaisumu. Tajos ietilpst diklofenaks, indometacīns, ketoprofēns, meloksikāms, kas precīzi norādīti izteikta iekaisuma gadījumos. Otrās grupas narkotikas ir efektīvāk pretsāpju pretsāpju pretsāpju līdzekļiem, un tām ir arī pretdrudža iedarbība, tos sauc arī par pretsāpju līdzekļiem, kas nav narkotiski. Runājot par pretiekaisuma aktivitāti, tie ir zemāki par pirmās grupas līdzekļiem. Mūsdienu ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi, kuru pamatā ir ketorolaks-ketorols, Ketanovs, ilgstoši zināmā analgina un tā sinonīmi biežāk tiek izmantoti kā pretsāpju līdzekļi.

Piemēram, išiass un muguras sāpēs, sasitumi, sastiepumi, sastiepumi, sastiepumi visbiežāk ir izrakstīti diklofenaks (voltarēns, ortofēns), ketoprofēns (ketonāls), meloksikāms (Movalis), kas papildus pretsāpju darbībai, šajā gadījumā ir daži terapijas procesi - atvieglot iekaisumu un uzlabo asinis.

Likšu sāpju reimatismā artrīts, osteoartrīta NPL ir vairāk parādīts kā pretsāpju līdzeklis un, lai sasniegtu zināmu pretiekaisuma efektu, tomēr tiem būtiski nav ietekmes uz šādu slimību patoģenēzi.

Daudz izteiktākai terapeitiskai iedarbībai deģeneratīvās izmaiņas locītavās ir hondroprotektīvas zāles, kas satur skrimšļa audu metabolisma regulatorus - hondroitīna sulfātu (artradols, hondrolons) vai aflutop. Šo zāļu pretsāpju iedarbība nav tik ātra, un to nodrošina to terapeitiskā iedarbība: skrimšļa audu atjaunošana, palēnināšana to iznīcināšanā, palielinot locītavu mobilitāti. Narkotikas ir norādītas muguras sāpēm trūces, osteohondrozes, artropātijas.

Var izrakstīt kortikosteroīdu injekcijas. Tie ir norādīti reimatiskās izcelsmes muguras un locītavu sāpēm. Sintētiskie hormoni palīdz tikt galā ar spēcīgu iekaisuma procesu un alerģiskām reakcijām. Pretsāpju efekts ir saistīts ar pretiekaisuma, anti-edēma un antihistamīna iedarbību. Sāpes samazina, samazinot spiedienu uz muskuļu audiem. Injekcijas ir norādītas gan lokāli - tieši locītavā, un tām ir vispārējs efekts (intramuskulārs). Sintētisko hormonālo zāļu ietekme parasti ir spēcīga un ilgstoša, taču to blakusparādības ir iespaidīgas.

Vitamīnu preparātus izmanto muguras sāpēm. B vitamīniem (B1, B6, B12) ir neiroprotektīva iedarbība.

Akūtas muguras sāpes var ārstēt ar anestēzijas līdzekļiem, antispatmodiskiem līdzekļiem, homeopātiskas un augu izcelsmes narkotikām. Injekcijas terapijas indikācijas balstās uz pacienta sūdzībām, izmeklēšanas rezultātiem, noteiktu grupu zāļu toleranci un kontrindikāciju klātbūtni. [2]

Kādi kadri palīdz ar muguras sāpēm?

Nav neviena burvju līdzekļa, kas visos gadījumos ātri atbrīvotos no sāpju sindroma. Muguras sāpes ir simptoms, ko izraisa dažādi iemesli. Tāpēc ir iespējama efektīva un ātra palīdzība gadījumos, kad tiek identificēts sāpju cēlonis. Šāda ārstēšana ne tikai novērsīs sāpes, bet arī novērsīs turpmāku slimības attīstību.

Visplašāk izmantotās akūtas un hroniskas muguras sāpes ir nesteroīdi pretiekaisuma līdzekļi, jo vairumā gadījumu tie ir diezgan efektīvi, lai novērstu sāpju sindromu, vienlaikus mazinot iekaisuma procesa simptomus.

Šīs grupas narkotikām ir centrālā pretsāpju ietekme tieši uz smadzenēm talama līmenī, bloķējot sāpju impulsu augšupejošo pārnešanu, kā arī kavē prostaglandīnu E2 un F2-α ražošanu, tādējādi nodrošinot perifēro un viscerālo pretsāpju iedarbību. Prostaglandīnu un leikotrēnu sintēzes inhibēšanas mehānisms ir saistīts ar ne-narkotisko pretsāpju līdzekļu pretiekaisuma iedarbību, kas, stiprinot lizosomu membrānas, bloķē fosolipāzes A fermentatīvo aktivitāti, pārtraucot ciklooksigenāzes un/vai lipoooksigenāzes reakcijas. Neticientu šķiedru mehāniskā jutība tiek samazināta arī narkotiku anti-edematozes iedarbības dēļ.

Ja šīs klases noteiktā narkotika nedarbojas, nav ieteicams mainīties uz citu narkotiku vai palielināt devu. Ieteicams apvienot dažādas formas ar to pašu aktīvo sastāvdaļu, piem. Injekcijas un krēms, lai iegūtu labāku efektivitāti.

Izvēloties narkotiku katrā konkrētā gadījumā, ārstu vada risku klātbūtne, kas pacientam saistīti ar vienlaicīgām patoloģijām. Ar lielu hemorāģiskās iedarbības vai dispepsijas varbūtību NPL injekcijas tiek izrakstītas kombinācijā ar protonu sūkņa inhibitoriem - rabeprazolu, omez. Arteriālās hipertensijas klātbūtnē - ar zālēm, kas samazina asinsspiedienu. [3]

Šīs grupas jaunākās zāles galvenokārt ir vērstas uz ciklooksigenāzes otrās izoforma kavēšanu, kas veidojas tikai iekaisuma klātbūtnē (meloksikāms, coxibs). Ražotāji tos novieto kā drošākus blakusparādību ziņā, tomēr līdz šim nav atrasti pārliecinoši pierādījumi par šo faktu.

Kombinācijā ar NPL un bieži kā monoterapija tiek izrakstīta B grupas vitamīnu (B1, B6, B12) injekcijas, un pēdējiem no tiem ir visizteiktākā pretsāpju darbība. Vitamīnu terapija tiek uzskatīta par efektīvu akūtu sāpju gadījumos. Biežāk tiek izmantoti sarežģīti preparāti: Vitaksons, neirobions. Pretsāpju efekts nodrošina vitamīnu spēju atjaunot bojātās nervu šķiedras, viņu mielīna apvalkus. Tas ietekmē metabolisma procesus nervu šķiedrās, nodrošinot impulsa pārnešanas un muskuļu inervācijas normalizāciju. Kompleksie vitamīnu preparāti Milgamma, kombilipenā satur to sastāvu lidokaīnu, papildinot un paātrinot sāpju mazināšanas sākumu. Hronisku atkārtotu sāpju gadījumā vitamīnu terapija nav piemērota.

NPL ir arī apvienoti ar glikokortikosteroīdiem. Šādas kombinācijas norāde ir hroniskas sāpes reimatiskās slimības. Narkotikas tiek izrakstītas lielās devās un lietotas garam kursam. Bet šādai ārstēšanai papildus efektivitātei ir daudz trūkumu. Īpaši no gremošanas orgānu un sirds un asinsvadu sistēmas daļas ir pastiprinātas blakusparādības. NPL izvēlētās zāles šajā gadījumā ir diklofenaks, ketoprofēns, kuru pretsāpju aktivitāte pat vidējās devās ir diezgan augsta (salīdzināma ar opioīdiem), ibuprofēns, kā vismazāk toksiski nesteroīdās pretiekaisuma zāles.

Ja nedēļas laikā netiek mazinātas stipras muguras sāpes, kortikosteroīdu vietējās injekcijas var izmantot, ja nav mugurkaula infekcijas bojājumu (tuberkuloze, sifiliss un citi).

Smagas sāpes viņi izmanto arī blokādes metodi ar novokaīnu vai lidokaīnu - injekciju punktos, kas atrodas pēc iespējas tuvāk nerva izejām, lai to "atvienotu".

Diezgan bieži akūtas sāpes rodas ar muskuļu spazmām, un tādā gadījumā antispatmodics injekcijas, jo īpaši, nav SHPA, būs efektīvas. Vēl efektīvāks būs tā kombinācija ar citu pretsāpju līdzekļu, piemēram, ketorolaku. Viņi savstarpēji pastiprina viens otra darbību un nodrošina ilgstošu pretsāpju efektu.

Nedaudz retāk atcerējās par augu biostimulantu injekciju un homeopātisko preparātu injekciju anti-pain aktivitāti. Šādi ārstniecības līdzekļi, pretēji daudzu oficiālo medicīnas pārstāvju plašajam viedoklim, nav placebo un diezgan efektīvi mazina sāpju sindromu, vienlaikus ar terapeitisko efektu. Turklāt viņiem nav iespējas izraisīt tik iespaidīgas blakusparādības kā vispopulārākās zāles muguras sāpēm-nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. [4]

Sāpju vārdi un saraksts

Smagu sāpju sajūtu nomākšana un mobilitātes atgriešanās pacientam ir galvenā prioritāte akūtās slimībās un hronisku slimību saasināšanās. Atbilstošs sāpju mazināšana ir iespējama tikai tad, ja izraksta zāles, kuru pretsāpju aktivitāte korelē ar sāpju intensitāti. Ilgu laiku visefektīvākais, kas tika galā ar jebkādām sāpēm, bija narkotiskās zāles - opiāti un morfīni. Tomēr papildus sāpju mazināšanai viņi padarīja pacientu miegainas, pasīvas, nomāktas psihomotoras funkcijas un radīja atkarību.

Mūsdienu pieeja ārstēšanai ir pacienta aktivizēšana pat akūtu sāpju laikā. Ilgstoša gultas atpūta negatīvi ietekmē ārstēšanas efektivitāti un veicina sāpju hroniskumu, iespējamā fiziskā aktivitāte palīdz aktivizēt asinsriti, ātrāku bojātu audu atjaunošanos, samazina sāpju un invaliditātes hroniskuma risku.

Pašlaik galvenās zāles, ko lieto dažādu ģenēzes sāpju sindroma rašanās, ir ne-narkotisko vielu pretsāpju līdzekļi vai nesteroīdi pretiekaisuma līdzekļi. Viņu saraksts ir ļoti plašs - vairāk nekā 25 aktīvu vielu nosaukumi un vēl lielāka tirdzniecība. Šīs zāles ātri mazina sāpju sindromu, neizraisot letarģiju un atgriežot mobilitāti pacientam, kas vairāk atbilst mūsdienu ārstēšanas taktikai.

Visbiežāk muguras sāpēm izrakstītie ir tradicionāli (selektīvi bloķē ciklooksigenāžu fermentatīvo aktivitāti): diklofenaks, ketorolaks, ibuprofēns, ketoprofēns, indometacīns; un - bloķēšana galvenokārt COX-2 meloxicam. Ļoti selektīvi ciklooksigenāzes-2 blokatori - COXIBS (Celebrex, Vioxx) tiek izrakstīti retāk, jo to ietekme vēl nav pilnībā izpētīta, to reklamētā drošība nav ticami apstiprināta, un šo narkotiku cena ir daudz augstāka.

Ja sistēmiska NPL lietošana nepalīdz, ārsts var izrakstīt Novocaine/Lidocaine blokādes. Šī ārstēšanas metode jāpraktizē speciālistam, kurš labi pārzina tās veiktspējas paņēmienu. Blokāžas tiek veiktas, lai muguras sāpes būtu dažādas izcelsmes - iekaisuma, traumatiskas, deģeneratīvas distrofiskas. Vietējo anestēzijas līdzekļu (novokaine, lidokaīna) ieviešana sāpju novēršanā, atspējojot perifēro inervāciju, uzmanības centrā, kā arī palīdz uzlabot audu trofismu. [5]

Kortizona injekcijas un citi glikokortikosteroīdi, piemēram, DiProspan, tiek izmantoti arī blokādēm. Hormonālās blokādes ir pamatotas smaga iekaisuma un audu pietūkuma gadījumos, kas saspiež nervu galus un tādējādi izraisa intensīvas sāpju sindromu.

Lai mazinātu muskuļu un asinsvadu spazmas ilgstošā akūtu sāpju sindromā, tiek izrakstītas relaksējošas injekcijas muguras sāpēm, piemēram, injekcijas bez shpa, Midocalm, trochatka.

Diezgan bieži nesen vitamīni injekcijās tiek izrakstīti muguras sāpēm. Milgamma, Vitaksons, neirobions un citi kompleksi patiešām var novērst mērenas muguras sāpes un dažreiz - tikt galā ar stiprām sāpēm. Tomēr ir jēga tos izrakstīt akūtiem iekaisuma procesiem un neiropātijām. Hronisku sāpju gadījumā eksperti šādu ārstēšanu neuzskata par efektīvu.

Homeopātiskos preparātus injekcijas traumu C un Cel T izmanto gan sistemātiski, gan lokāli - injekcijas tiek veiktas locītavās un akupunktūras punktos.

No zāļu ārstniecības līdzekļiem muguras sāpēm ar mugurkaula trūci var palīdzēt alvejas injekcijām kombinācijā ar B vitamīniem (jūs varat izmantot milgamma).

Populārāko narkotiku īss raksturojums

Mūsdienu medicīnā ir diezgan liels ne-narkotisko pretsāpju līdzekļu arsenāls. Pirmkārt, to pieprasījumā ir nesteroīdi pretiekaisuma līdzekļi. Ja ir vajadzīgas spēcīgas pretsāpju injekcijas muguras sāpēm, tad izvēlētās zāles var uzskatīt par narkotikām ar aktīvo sastāvdaļu - ketorolaka trometamīnu. Tos ražo ar dažādiem tirdzniecības nosaukumiem Ketorol, Ketanov, Ketorolak, Toradol, Relac utt.

Ketorols un tā sinonīmi tiek galā ar mērenu un smagu sāpju sindromu dažādās izcelsmes sindromā pēc operācijas un traumas, pārmērīga, ar deģeneratīvām distrofiskām izmaiņām audos. Nomāc muskuļus un neiroloģiskas sāpes aizmugurē, ko izmanto sāpju mazināšanai onkoloģiskajā praksē. Aktīvā sastāvdaļa ietekmē ciklooksigenāžu fermentatīvo aktivitāti, tāpat kā citi NPL, kavējot prostaglandīnu ražošanu. Tās sistēmiskā pretsāpju ietekme ir daudzkārt augstāka par pretiekaisuma un pretdrudža stāvokli, tāpēc ketorolaka preparāti galvenokārt tiek izmantoti kā pretsāpju līdzekļi, un sāpju izcelsmei nav nozīmes. Šīs aktīvās vielas anti-Pain efektivitāte pārsniedz visas zināmās tās grupas zāles un ir salīdzināmas ar centrālās darbības pretsāpju līdzekļiem (narkotisko vielu). Bet ketorols un tā sinonīmi, atšķirībā no tiem, nenozīmē psihomotorās funkcijas un smadzeņu elpošanas centru, būtiski neietekmē sirds muskuļa stāvokli un neizraisa nopietnus hemodinamiskus traucējumus. Tomēr tas (tāpat kā citi NPL) tiecas asinis, tomēr tas neietekmē ATP izraisītu trombocītu agregāciju, palielinot asiņošanu, bet nemazinot trombocītu skaitu un protrombīna indeksu.

Injekciju un devas biežumu ārsts izraksta individuāli, ņemot vērā simptomu smagumu. Tiek ievadīta minimālā efektīvā vienotā deva (no 10 līdz 30 mg no narkotiku - ketorolaka trometamīna aktīvās sastāvdaļas), novērojot laika intervālu starp četrām līdz sešām stundām injekcijām. Ja nepieciešams, injekcijas tiek veiktas ik pēc divām stundām. Pieaugušajam var ievadīt ne vairāk kā 90 mg dienā. Injekcijas tiek veiktas ne vairāk kā divas dienas, pēc tam pāriet uz mutvārdu ievadīšanu. Pieļaujamais ārstēšanas ilgums ar narkotikām ir nedēļa. Blakusparādības netiek bieži novērotas, bet var būt letarģija, miegainības reibonis, galvassāpes vai, gluži pretēji, pacients kļūst nemierīgs un aizkaitināms. Var novērot dažādus gremošanas traucējumus, vēdera un muskuļu sāpes, sausu muti, hiperhidrozi un tahikardiju.

Diezgan bieži ir nepieciešams izrakstīt pacienta pretiekaisuma injekcijas muguras sāpēm. Šajā gadījumā NPL tiek dota priekšroka ar dominējošo spēju kontrolēt iekaisuma procesu. Reimatiskas izcelsmes slimību gadījumā tās palīdz atjaunot zaudēto mobilitāti - noņemiet locītavu un mīksto audu pietūkumu, kas veicina rīta stīvuma un sāpju samazināšanas novēršanu. Turklāt viņiem ir izteikts pretsāpju efekts. Daži - salīdzināmi ar spēku ar pretiekaisuma līdzekļiem.

Ketonālais (ketoprofēns) ir otrajā vietā sāpju mazināšanas efektivitātē pēc ketorolaka, tomēr tā pretiekaisuma aktivitāte ir daudz augstāka, tāpēc dažādu ģenēzes, kas ir iekaisuma-deknēzijas slimības, artrīts: ar to, ka mugurkaula locītavu ir daudz ģenēzes (reimatoīdi, psoriātiski, reaģējoši), sciatikas, liggo un citu iecelšana būs pamatota. Ketonālās injekcijas tiek izrakstītas intramuskulāri ar biežumu no viena līdz trim dienā. Vienotā deva ir viena ampēra (100 mg). Paralēli var izmantot svecītes vai planšetdatorus. Intravenoza administrācija tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos. Nevēlama ietekme reti tiek novērota un atbilst citu NPL.

Diklofenaks (sinonīmi: Voltaren, Diclac, Diclobene, NaClofen, Orthofen utt.) Ir baudījis pelnītu popularitāti vairāk nekā pusgadsimtu. Neskatoties uz daudzu jaunu nesteroīdu pretiekaisuma līdzekļu parādīšanos, diklofenaka injekcija muguras sāpēm ir klasiska ārstēšanas iespēja pacientiem, kuriem nav kontrindikācijas ar šo līdzekli. Šīs zāles intramuskulārā injekcija, lai mazinātu iekaisumu un sāpju sindromu, tiek plaši praktizēta ķirurģijā, ortopēdijā, reimatoloģijā, neiroloģijā, ginekoloģijā, onkoloģijā. Diklofenaka injekcijas palīdz mazināt sāpes sportā un mājsaimniecības ievainojumos - sastiepties, dislokācijas, lūzumi, sasitumi, nieru un aknu kolikas pārvaldīšana, un bieži vien akūtas un intensīvas sāpes burtiski kontrolē ar vienu iesmidzināšanu, pēc tam pacients tiek pārvests uz citu formu uzņemšanu narkotikām - tabletēm, pieņemtajiem, kas ir. Šis līdzeklis ir zemāks par diviem iepriekš minētajiem pretsāpju aktivitātē. Tās spēja kavēt iekaisuma mediatorus ir arī vājāka nekā, piemēram, indometacīns. Tomēr zāles ir labi panesamas un samērā drošas. Diklofenaks retāk izraisa ulerogēnas blakusparādības nekā ibuprofēns un naproksēns, jo tas vāji kavē COX-1 fermentatīvo aktivitāti. Tas bloķē fermenta otro izoformu lielākā mērā, tomēr vājāks par COXIBS, kura dēļ tam ir zemāka kardiotoksicitāte. Tajā pašā laikā tā darbība ir pietiekama, lai panāktu optimālu pretiekaisuma un pretsāpju efektu dažādu izcelsmes sāpju sindromos.

Diklofenaka nātrija injekcijas tiek noteiktas, lai ātri sasniegtu sāpju mazināšanu. Parasti pietiek ar vienu intramuskulāru injekciju dienā, bet dažreiz tiek izrakstītas divas injekcijas - dziļi dažādos sēžamvietās ar vairāku stundu intervālu. Injekcijas ārstēšana tiek turpināta ne vairāk kā divas dienas. Pēc tam pārslēdzieties uz planšetdatoru veidlapu ņemšanu, sveču un ziežu izmantošanu. Neieviešamās formās ārstēšana var būt ilgtermiņa.

Meloksikāms (Movalis, Amelotex, Melbek, LEM) pieder NPL, kas galvenokārt kavē COX-2 fermentatīvo aktivitāti, kas veidojas tikai iekaisušos orgānos, tāpēc tam vajadzētu būt mazāk izteiktiem nevēlamiem efektiem, kas ir pat bīstami, nevis selektīvi, nevis selektīvi NSIDS.

Šīs zāles ir piemērotas sāpju un iekaisuma mazināšanai aizmugurē. Meloksikamam ir ilgstošāka ietekme nekā tradicionālajām zālēm, piemēram, diklofenaka. Tas gandrīz pilnībā saistās ar seruma olbaltumvielām asinīs, sinoviālajā šķidrumā tā koncentrācija ir arī augsta - ½ no plazmas. Meloksikāma injekcijas tiek veiktas tikai intramuskulāri, vienu reizi dienā. Viņu ietekme ir jūtama ceturtdaļas stundas laikā un ilgst pietiekami ilgi. Injekcijas ārstēšana ir norādīta pirmajās dienās, vēlāk pārejot uz citām formām un hroniska artrīta gadījumā, iespējama ilgtermiņa ārstēšana pēc iespējas zemākā efektīvā devā.

Xefocam (lornoksikāms) ir narkotika, kas saistīta ar iepriekšējo. To izmanto kā simptomātisku līdzekli sāpju mazināšanai, kam ir arī diezgan augsta pretiekaisuma aktivitāte. Tas nav selektīvs attiecībā pret ciklooksigenāzi, kavē abu izoformu fermentatīvo aktivitāti. Injekcija tiek izmantota pēc traumām un operācijām, jo jostas sāpju uzbrukumiem (lumbago, išiass, radikulāru sindromi osteohondrozes gadījumā). Ambulatorās intramuskulāras injekcijas tiek izrakstītas slimnīcas apstākļos - intravenozas. Sākumā 8 mg zāļu, ja nepieciešams, dziļi ievada muskuļos, ja nepieciešams, tajā pašā dienā var ievadīt papildu daudzumu. Šīs zāles ir paredzētas īstermiņa lietošanai.

Iepriekš minētie un citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi jānosaka ārstam. Injekcijās tos izmanto īsu laika periodu, bieži vien tikai vienu reizi. Zāles tiek izvēlētas, pamatojoties uz vairākiem priekšnoteikumiem: tolerance, pacienta vecums, hronisku slimību klātbūtne, kas izraisa nepieciešamību apvienot muguras sāpju injekcijas ar citu zāļu uzņemšanu.

Šīs grupas narkotikām ir daudz nevēlamu efektu, un to rašanās risks ir atkarīgs no devas, tāpēc stingri jāievēro ārsta ieteikumi par dozēšanu. Visizplatītākais ir gremošanas orgānu traucējumi, un NPL spēja plānot asinis provocē kuņģa-zarnu trakta asiņošanas attīstību, dažreiz asimptomātisku. Arī šīs grupas narkotikām ir raksturīgas sirds un asinsvadu komplikācijas.

Viņi netiek izrakstīti grūtniecēm un laktējošām sievietēm, bērniem līdz 12-15 gadu vecumam, pacientiem ar aspirīna triādi, peptiskas čūlas slimību, asiņošanas tendenci un dekompensētu smagu sirds un asinsvadu, aknu un nieru patoloģiju.

Novocaine un lidokaīns, vietējie anestēzijas preparāti, galvenokārt ir vērsti pret peoriem un mērena pretiekaisuma aktivitāte. Šie injicējamie šķīdumi tiek izmantoti blokādēm tieši sāpju vietās osteohondrozes, herniated diskos un izvirzījumos, spondiloartrīts un artroze. Blokādes ar anestēzijas līdzekļiem palīdz ātri novērst simptomus, tos var atkārtot daudzas reizes. Sakarā ar injicētā šķīduma vietējo ievadīšanu un tikai nelielu daudzumu iespiešanos sistēmiskajā asinsritē, nevēlamās iedarbības risks ir ievērojami samazināts.

Novocain injekcijas tiek ievadītas tieši periartikulārajos audos vai kanālos, caur kuriem darbojas nervi (lokalizētas blokādes).

Vēl viena blokādes metode ir segmentālā blokāde. Šajā metodē anestēzijas injekcijas tiek izgatavotas noteiktā ādas, muskuļu vai kaulu audu apgabalā, kas atbilst mugurkaula/mugurkaula nerva/iekšējo orgānu skartajam segmentam.

Novokaīns visbiežāk tiek izmantots dažādu izcelsmes sāpju blokādēm. Tas ir mēreni aktīvs vietējais anestēzijas līdzeklis, kas bloķē nātrija kanālus, ne tikai sāpju, bet arī citu nervu impulsu rašanos un vadīšanu. Ienākot sistēmiskajā asinsritē, tam ir centrālā anestēzijas ietekme, traucējot acetilholīna sintēzi un bloķējot tā izdalīšanos. Novokaīna trūkums ir īss tās darbības ilgums (apmēram stunda). Novokaīna risinājumam tiek pievienoti citi anestēzijas līdzekļi un risinājumi, lai pagarinātu un uzlabotu tā rīcību.

Lidokaīna injekcijas biežāk tiek izrakstītas sāpēm, ko izraisa deģeneratīvi distrofiski procesi mugurkaulā. Lidokaīna blokāde mazina sāpes tikai divās minūtēs. Tā darbības ilgums ir aptuveni trīs stundas.

Vietējie anestēzijas līdzekļi nav ieteicami lietošanai grūtnieces un laktējošās sievietes, pacienti ar smagām sirds, aknu un nieru patoloģijām.

Šīs zāles parasti ir labi panesamas, bet dažiem cilvēkiem tās var izraisīt alerģiskas reakcijas edēmas, niezošu izsitumu, hipotensijas un elpošanas grūtību veidā. Galvenā toksiskā ietekme ir reibonis un migrēnas līdzīgas sāpes, miegainība, tahikardija, slikta dūša, vemšana, piespiedu urīnpūslis vai zarnu iztukšošana un asins traucējumi.

Papildus medikamentiem blokādēm var būt traumatiskas sānu komplikācijas zilumu, iekaisuma, nekrozes un lokalizētu maņu traucējumu veidā. [6], [7]

Steroīdu hormoniem ir izteikts pretiekaisuma efekts. Tā dēļ tiek sasniegts arī pretsāpju efekts, un tas ir diezgan ilgstošs, ilgst vairākas nedēļas. Kortikosteroīdu injekcijas tiek veiktas, ievietojot adatu starp skriemeļiem un ārpus muguras smadzeņu apvalka, tas ir, epidurālajā apgabalā, locītavas, kas savieno skriemeļus (šķautņu savienojumus), izraisīja zonas - vietas saites vai muskuļi, kas jutīgi pret sāpēm. Šī ārstēšana ir pamatota tikai izteiktu iekaisuma un audu pietūkuma gadījumā, parasti tiek izmantota hroniskas kolagenozes izraisītas būtiskas sāpes. Gadā, pat ar labu toleranci, pacients šādā veidā var novērst sāpju sindromu ne vairāk kā trīs reizes. Šīs injekcijas ir arī simptomātiska metode, neizraisa slimības regresiju un neaizstāj radikālas metodes saspiešanas sāpju problēmas novēršanai. Pirmās kortikosteroīdu injekcijas labi palīdz, tad to efektivitāte sāk samazināties katrā gadījumā uz gadījumu.

Steroīdu hormonu injekcijas ir kontrindicētas bērniem, grūtniecēm un laktējošām sievietēm, cilvēkiem ar iedzimtām mugurkaula patoloģijām, pacientiem ar ekspluatētu mugurkaulu un infekcijas slimībām. Asins koagulācijas procesu pacientam nevajadzētu traucēt. Hormonālās injekcijas netiek veiktas diabēta slimniekiem, cilvēki ar dekompensētām smagām sirds un asinsvadu patoloģijām, aknu un nieru mazspēju.

Ja ir jāizmanto kortikosteroīdi, ārsts var izrakstīt kortizona injekcijas vai citas šīs klases medikamentus. Visspēcīgākā pretiekaisuma aktivitāte ir diprosrospāns (aktīvās vielas - divi betametazona savienojumi: dipropionāts un nātrija fosfāts). Tas tiek noteikts, kad citi hormonālie līdzekļi ir neefektīvi. Tas tiek dozēts individuāli.

Intraartikulāras un segmentālas injekcijas nedrīkst izraisīt sāpes. Zāles var atšķaidīt ar novokaīnu vai lidokaīnu saskaņā ar instrukcijām.

Jauns vārds sāpju novēršanā ir steroīdu hormona kombinēta injekcija ar ozonu. Līdz šim šāda ārstēšana ir veikta eksperimentālā līmenī. Injekcijas tika veiktas pacientiem ar skriemeļu trūces. Ietekme lielākajā daļā subjektu bija ilgstoša - līdz sešiem mēnešiem. Pētnieki norāda, ka ozons pastiprina hormonu injekcijas anti-pain un pretiekaisuma iedarbību.

Glikokortikosteroīdi var izraisīt daudzas nevēlamas komplikācijas, tomēr tie ir izrakstīti īstermiņa muguras sāpēm, kas vairumā gadījumu izvairās no šādām sekām.

Sāpīgām sajūtām aizmugurē joprojām tiek izmantotas trīskāršo injekcijas: anālais, dimedrols un papaverīns, sajaukts vienā šļircē. Analgin ir sen zināms pretsāpju līdzeklis, kas nav narkotisks līdzeklis, NPL, vienā reizē, plaši izmanto jebkurām sāpēm, to varēja atrast jebkurā mājas medicīnas kabinetā. Dimedrola - antihistamīna zāles ar izteiktu nomierinošu efektu. Papaverīns - antismodisks. Zāļu kompleksam ir pietiekami ātri pretsāpju efekts, mazina iekaisumu, muskuļu spazmas un paplašina asinsvadus, nodrošinot aktīvāku asins plūsmu bojājuma vietā. Arī Dimedrol pārtrauc pārmērīgu histamīna aktivitāti, kas pavada sāpes un iekaisumu, mazina uzbudinājumu, palīdzot izsmeltajam pacientam atpūsties un gulēt.

Tomēr mūsdienu NPL kopumā ir ne mazāk efektīva darbība, un trīskāršais satur tādas sastāvdaļas kā altgin un Dimedrol, kuras šajās dienās lieto mazāk un retāk, jo no mūsdienu pētījumu viedokļa šīs zāles nav drošas. Jā, un tripleta darbības ilgums nav ilgs. Lietotāji periodiski uzdod jautājumu par 3 šāvieniem muguras sāpēm, acīmredzot atsaucoties uz trīskāršu injekciju. Narkotikas ir trīs, un injekcija ir viena. Un uz mūsdienu narkotiku fona nebūt nav visefektīvākais, un nekaitīgs to nevar saukt. Daudzās pasaules valstīs (ASV, Vācijā, Zviedrijā utt.) Analina ir aizliegta nopietnu komplikāciju dēļ, ko izraisa tās aktīvā sastāvdaļa, jo īpaši agranulocitoze. Dimedrols ir recepšu medikaments, pateicoties tā izteiktajai sedācijai. Protams, viena injekcija, iespējams, neradīs letālas izmaiņas asins attēlā un nepadarīs jūs par narkomānu, taču tā ietekme būs mērena, un jums nevajadzētu bieži izmantot trīskāršo terapiju.

Bez SHPA injekcijām ir relaksējoša iedarbība. Tas ir arī plaši pazīstams antispatmodisks, īpaši efektīvs kombinācijā ar NPL un anestēzijas līdzekļiem. Šāda kompleksa darbība ir garāka. Turklāt SHPA noņem tikai sāpju spastisko daļu. Dažreiz tas ir pietiekami, ja iemesls ir muskuļu spazmas. Ja ir tūska un iekaisums, nepieciešami papildu līdzekļi.

SHPA tiek uzskatīta par diezgan drošu līdzekli un reti dod nelabvēlīgas reakcijas, tomēr ir vērts atcerēties, ka tas paplašina asinsvadus, tāpēc hipotensīviem cilvēkiem jābūt uzmanīgiem ar šīm zālēm. Cilvēki ar smagām iekšējo orgānu slimībām. NEVAJADZIET, KAS NEVAJADZĒTU INDECTIVE INTICENS, INDEMĒŠANA BĒRNIEM BĒRNIEM UN SIEVIETĒM, kas pārvadā bērnu, kā arī mātes barojošas. Ir vērts atcerēties arī pretsāpju un antispatmodiskas darbības savstarpēju uzlabošanos, apvienojot SHPA ar zālēm, kurām ir šīs īpašības.

Dažreiz izrakstīts centrālās darbības relaksants ar pretsāpju efektu Midokalm - sarežģīta narkotika, kas satur muskuļu relaksantes tolperizona hidrohlorīdu un anestēzijas lidokaīnu. Narkotikas mazina muguras sāpes pēc traumām un operācijām, ar muskuļu spazmām un radikulāriem sindromiem. To ievada intramuskulāri divas reizes dienā vienā ampulā. Ja to lieto kombinācijā ar NPL, parasti ir jāsamazina pēdējās devas.

Vitamīni akūtu muguras sāpju injekcijās var būt laba alternatīva iepriekš aprakstītajām zālēm. Pagriezieties pie viņiem nesen ir kļuvuši diezgan izplatīti, jo vitamīnu terapija nav saistīta ar tādām sekām kā terapija ar nesteroīdiem zālēm un hormoniem. B vitamīni ir pazīstami ar savu neirotropitāti - tie piedalās metabolisma procesos, veicina nervu šķiedru mielīna apvalku stiprināšanu, saglabājot to integritāti un attiecīgi atjauno traucētu muskuļu audu inervāciju un normalizē nervu impulsu pārnešanu.

B1 vitamīni (tiamīna hidrohlorīds), B6 (piridoksīna hidrohlorīds), B12 (cianokobalamīns) ir koenzīmi, kas katalizē starpposma metabolisma reakcijas nervu šķiedrās, tādējādi stabilizējot centrālo un perifēro nervu sistēmu.

Tiamīns, sadaloties ķermenī līdz di- un trifosfātam, piedalās ogļhidrātu asimilācijas reakcijās. Tās deficīts noved pie ogļhidrātu metabolisma nepietiekamas metabolītu uzkrāšanās audos, pasliktinot nervu šķiedru darbību. B1 vitamīna injekcijas normalizē ogļhidrātu metabolismu, kas labvēlīgi ietekmē neirotransmiteru sinaptisko pārnešanu un turpmāku nervu impulsu pāreju uz perifēriju.

Piridoksīna hidrohlorīda fosforilēšanas produkti ir gandrīz visu aminoskābju dekarboksilācijas reakciju koenzīmi, kā rezultātā veidojas aktīvi neirotransmiteri (adrenalīns, dopamīns, serotonīns, histamīns utt.), Transaminācijas procesi un hemoglobīna veidošanās.

Pati cianokobalamīns ir pretsāpju līdzeklis, hematopoēzes procesu dalībnieks, koenzīms nukleīnskābju veidošanai, holīns. Tās deficīts noved pie nervu šķiedru demielinizācijas.

Klīniskie pētījumi ir pierādījuši šo vitamīnu lomu nervu sistēmas normalizēšanā visos līmeņos, samazinot iekaisuma izpausmes un samazinot sāpes.

Injekcijās vitamīnus izraksta ārsts, kā likums, viens vitamīns tiek ievadīts vienu reizi dienā, pa vienam. Piemēram, pirmajā dienā - B1 ampulu otrajā - B6, trešajā - B12. Tā paša nosaukuma vitamīnu sagatavošanas injekcija tiek atkārtota pēc divām dienām trešajā. Šāda shēma tiek ievērota, jo šie vitamīni ir nesaderīgi viens ar otru. Tādējādi piridoksīns nomāc tiamīna pāreju uz aktīvo formu, un cianokobalamīns veicina piridoksīna iznīcināšanu. Tiamīns visbiežāk izraisa alerģiskas reakcijas starp visiem vitamīniem, un kombinācijā ar cianokobalamīnu palielinās sensibilizācijas briesmas.

Tomēr ampulās, piemēram, neirobionā vai vitaksonā, ir daudz sarežģītu preparātu, kas satur tikai B1, B6, B12 vitamīnus. Tās ir arī efektīvas muguras sāpēm, tomēr vairums speciālistu ir sliecas atdalīt injicējamu vitamīnu formu izmantošanu.

Vitamīnu kompleksus bieži stiprina, ieviešot anestēzijas līdzekļus, jo īpaši lidokaīnu. Milgamma (Combilipen) papildus trim neirotropiskajiem vitamīniem satur iepriekš minēto anestēziju. Šī šķīduma injekcijas ir norādītas mialģijām, neiru galu ietekmēšanai un iekaisumam, citiem nervu vadīšanas traucējumiem ķermeņa muskuļu un skeleta sistēmas sistēmā.

Vitamīnu injekcijas nav noteiktas bērniem, grūtniecēm un sievietēm, kas ir pret viņiem jutīgām, pacientiem ar smagu sirds mazspēju.

Tie var izraisīt dažādas alerģiskas reakcijas. Neatbilstība ārsta noteiktajai devas vai administrēšanas režīmam var izraisīt sistēmiskas reakcijas vājuma veidā, bradikardija, hipotensija, krampji.

Homeopātisko preparātu injekcijas traumas C un Cel T var izrakstīt arī gan akūtu muguras sāpju, gan hronisku slimību ārstēšanas ārstēšanai, kas izpaužas ar šīs lokalizācijas sāpju sindromu. Narkotikas jānosaka ārstam, kurš pārzina sarežģītu homeopātisko zāļu specifiku.

Traumas C injekcijas ir norādītas uz iekaisuma un traumatiskas ģenēzes muguras sāpēm. Kompleksam novēršanai ir ne tikai ātrs pretsāpju līdzeklis, bet arī terapeitisks, kura mērķis ir atjaunot bojāto audu darbību, aktivizējot paša ķermeņa rezerves. Katra narkotiku sastāvdaļa tiek parādīta homeopātiskā atšķaidījumā un nodrošina tai noteiktu darbību. Arnikas kalns (Arnica Montana), Aconite (Aconitum Napellus) - ārkārtas līdzeklis pret dažādu izcelsmes, brūču un ievainojumu sāpēm kaulu sāpēs un mīkstos audos, stiprina arteriālos un venozos traukus. Zāļu kumelīte (kamomilas recutita) - mazina akūtas sāpes, īpaši būtiskas neiralģijā. Yarrow (Ahillea Millefolium) ir relaksējošs efekts, mazina kritienu sekas no augstuma, sastiepumiem, svara celšanas, sasitumiem asu pīrsingu sāpju veidā, daudzgadīgu margrietiņu (Bellis perennis) labi mazina sāpju sindroma, kas saistīts ar fizisko pārmērīgu pāri. Calendula (Calendula officinalis) paātrina dziedināšanu, ehinacea (echinacea) aktivizē ķermeņa aizsardzību, nervu sistēmas bojājumos tiek izmantots hipericum perforatum (hipericum perforatum). Citas augu sastāvdaļas kombinācijā ar minerālu komponentiem - Hahnemann šķīstošo dzīvsudrabu (Mercurius Solubilis Hahnemanni) un sēra aknu (Hepar Sulfuris) efektīvu šķīduma iedarbību nodrošina injekcijai.

Narkotikas ir pieejamas dažādās formās, kas labi apvienojas savā starpā un padara tās darbību jaudīgāku. Injekcijas var veikt jebkuros zināmos veidos: muskuļos, zem ādas, intravenozi, kā arī segmentāli un intraartikāli. Akūtās sāpēs ieteicamā deva ir ampula dienā. Tomēr praktiski nav blakusparādību, ja jums ir alerģija pret sejas saimes augiem, ir vēlams nelietot zāles. Traumas injekcijas nav jāveic arī cilvēkiem ar tuberkulozi, leikēmiju, autoimūnām slimībām, ar HIV inficētām augu imūnmodulatora ehinacea klātbūtnes dēļ.

Jautājums par grūtniecēm un sieviešu laktācijas, kā arī bērniem, kas jaunāki par divpadsmit gadu vecumu, ārsts tiek izlemts individuāli.

Sāpju sindromā, ko izraisa deģeneratīvas izmaiņas mugurkaula locītavās un skrimšļos, jo īpaši spondiloartrītu, osteohondrozi, artrītu, mialģiju un neiralģiju var izrakstīt zāļu T. Mērķa T. Šim sarežģītajam homeopātiskajam līdzekļiem un hondroprotektīvo ietekmi, kas ir pretrunā ar to, kas saistīta ar to, ka tas ir pretrunīgs un hondroprotektīva iedarbība. Zāles normalizē metabolismu un redoksa procesus, uzlabo audu elpošanu un asins piegādi. Citas narkotiku formas - tāda paša nosaukuma ziede un sublingvālas tabletes var uzlabot injicējamā formas iedarbību.

Bioaktīvais hondroprotektors Aflutop pārtrauc destruktīvus procesus locītavu skrimšļa starpšūnu matricā un aktivizē tā remonta procesu. Injicētā šķīduma aktīvā sastāvdaļa ir mazu jūras zivju koncentrāts, kas ietver hondroitīna sulfātu, aminoskābes, glicerofosfolipīdus, proteoglikānus, minerālu komponentus: dzelzi, kāliju, kalciju, magniju, mangānu, vara, nātriju, cinku; cukuri, myoinotisol un tā tālāk. Injekcijas tiek veiktas 20 dienas, vienu ampēru dienā. Sāpes izzūd terapeitiskās darbības dēļ, ja nepieciešams, ir iespējams papildināt, it īpaši ārstēšanas kursa sākumā, vietējās anestēzijas zāles.

Pirmajās lietošanas dienās var izraisīt sensibilizācijas reakcijas ādas izsitumu un mialģijas veidā. Ārstējot pacientus ar autoimūnām slimībām, jāievēro piesardzība. Tas nav ieteicams bērniem un grūtniecēm, jo nav pētīta ietekme uz šo kontingentu.

Alvejas injekcijas var arī palīdzēt muguras sāpēm. Efekts tiek panākts tāpēc, ka šis augs ir dabisks biostimulants un adaptogēns. Tās izmantošana aktivizē metabolisma procesu plūsmu audu šūnās, uzlabo audu asiņu piegādi un veicina bojāto zonu atjaunošanos, palielinot paša ķermeņa aizsardzību un izturību pret postošiem faktoriem. Ir ziņojumi, ka alvejas šāvieni var palīdzēt ar sāpēm, ko izraisa ne tikai iekaisuma procesi, bet arī mugurkaula deģenerācija. Aloe šāvieni ir izmantoti kombinācijā ar injicējamu vitamīnu B1, B6, B12 un Aflutop injekciju kursu. Šādu ārstēšanas kursu vajadzētu noteikt ārstam, kurš pārzina narkotiku darbību.

Protams, biostimulantu un homeopātisko līdzekļu lietošanas blakusparādības, kā arī vitamīni nesalīdzina ar NPL un kortikosteroīdu iedarbību.

Neskatoties uz to, saskaņā ar medicīnisko recepšu un pārdošanas statistiku, labākās un efektīvākās muguras sāpju injekcijas ir nesteroīdi pretiekaisuma līdzekļi. Viņus izraksta vairāk nekā 80% praktizējošu ārstu, risinot šo problēmu. Šīs zāles, neskatoties uz blakusparādībām, tiek uzskatītas par zelta standartu sāpju sindroma novēršanai. Tomēr ne visi speciālisti atbalsta NPL injicējamo formu, lai gan ir viedoklis, ka injekcijas ir efektīvākas nekā tabletes un mazāk kaitē kuņģa-zarnu trakta trakumam. Faktiski planšetdatoru un svecīšu sistēmiska izmantošana ir efektīva tādā pašā mērā kā injekcijas. Blakusparādības uz barības kanālu ir saistītas ar vispārējo ietekmi uz ķermeni, nevis tabletes klātbūtni kuņģī. Bet traumatiskas komplikācijas no injekcijām var būt daudz nopietnākas. Tāpēc daudziem speciālistiem ir tendence izrakstīt neinjerējamas narkotiku formas.

Bloķēšana muguras sāpēm tiek uzskatīta par efektīvu sāpju novēršanas metodi. Tas mazākā mērā ietekmē ķermeņa vispārējo stāvokli, jo zāles tiek lietotas uz vietas. Tomēr šīs manipulācijas jāveic medicīnas iestādēs, nevis mājās. Tikai kvalificēts speciālists var pilnībā veikt blokādes procedūru un ar vismazāk nevēlamām sekām pacientam.

Aizsardzības līdzekli muguras sāpēm jāatstāj ārsts, informējot viņu ne tikai par to, kur sāp un kā, bet arī par zāļu toleranci, hroniskām slimībām, nepieciešamību vienlaikus lietot citas zāles un apspriest ar viņu ar viņu jūsu medikamentu preferences.