Ūdens kalluss bērniem un pieaugušajiem

Sāpīgs ūdens kaluss ir ierobežots ādas laukums šķidruma burbuļa veidā, kas veidojas atkārtota spiediena vai berzes zonā. Problēma ir virspusēja, var aptvert dažāda izmēra ādas laukumus, izraisa sāpes un īslaicīgu diskomfortu. Diagnozi nosaka ārējās pazīmes. Ārstēšana vairumā gadījumu sastāv no nepieciešamās kallusas aprūpes nodrošināšanas, izmantojot dezinfekcijas un ārstnieciskos līdzekļus.[1]

Cēloņi ūdens tulzna

Ūdens tulzna ir ādas tulznas izskats ar ūdeņainu iekšpusi. Šādam burbulim var būt bālgana, dzeltenīga, sarkanīga vai pelēcīga krāsa. Tas ir ne tikai estētisks defekts, bet arī sāpīgu un diezgan nepatīkamu sajūtu avots.

Kopumā ūdens kalluss darbojas kā sava veida ādas aizsargreakcija pret mehānisku kairinājumu. Tas attīstās berzes, ilgstoša spiediena zonā. Visbiežāk problēma parādās apakšējās ekstremitātēs (pēdu, pirkstu, apakšstilbu zonā) un augšējās ekstremitātēs (pirkstu, plaukstu un elkoņu rajonā). Citas ķermeņa daļas no ūdens tulznām cieš daudz retāk.

Visizplatītākie šīs problēmas cēloņi tiek uzskatīti par:

• Nepareizi pieguļoši vai sliktas kvalitātes apavi, kas pastāvīgi bojā (berzē) pēdas. Vairumā gadījumu runa ir par nepareizu izmēru, formu, rupju apavu piešūtu, neērtām zolēm, sintētisku un slikti apstrādātu materiālu. Turklāt ūdens varžacis uz pirkstiem var parādīties zolīšu vai zeķu trūkuma dēļ.
• Neērti, nepareizi pieguļoši apģērba gabali, kas satur sintētiskus materiālus. Piemēram, sievietes bieži sūdzas par ūdens tulznu parādīšanos neērtas un nekvalitatīvas apakšveļas lietošanas dēļ.
• Svešķermeņi, kas nokļūst jūsu drēbēs vai apavos (smiltis, mazi zariņi, pūkas, oļi).
• Pēdas traucējumi (klubpēda, plakanā pēda), gaitas modelis, kurā pēda izjūt paaugstinātu spiedienu noteiktā vietā.
• Pārmērīga ādas jutība (piemēram, uz hipovitaminozes vai dermatoloģisko slimību fona).
• Nepietiekama gaisa apmaiņa apavu iekšpusē (ādas apavi, sintētiskās zeķes utt.), pārmērīga pēdu vai ķermeņa svīšana kopumā.
• Paaugstināta slodze noteiktām ķermeņa daļām (sporta, dejošanas vai citu fizisko aktivitāšu laikā).
• Ķermeņa higiēnas neievērošana.
• Sēnīšu vai citas dermatoloģiskas slimības.

Ūdens sastrēgums uz roku un plaukstu pirkstiem un plaukstām var rasties pēc ilga velobrauciena, vingrojumiem kāpņu telpā, darba ar āmuru vai cirvi, lāpstu vai citiem dārza instrumentiem, kā arī spēlējot stīgu mūzikas instrumentus.

Riska faktori

Starp riska faktoriem, kas palielina ūdens pūslīšu veidošanās iespējamību, ir īpaši izplatīti:

• Agrīna bērnība un vecums (maziem bērniem un gados vecākiem cilvēkiem ir neaizsargātāka un jutīgāka āda);
• ar kaulu un ādas deformācijām saistītu patoloģiju klātbūtne (bursīts, artrīts, podagra, papēžu piešiem, plakanās pēdas, greizā pēda utt.);
• iekšējo orgānu slimības, hroniskas patoloģijas, kas negatīvi ietekmē ādas stāvokli un asinsrites kvalitāti;
• varikozas vēnas;
• liekais svars, aptaukošanās;
• dermatoloģiskas slimības (ekzēma, psoriāze utt.);
• cukura diabēts;
• hiperhidroze.

Visbiežāk ar ūdens klepu parādīšanos saskaras cilvēki, kuri pēc nodarbošanās lielāko daļu laika pavada uz kājām, kā arī sievietes, kuras dod priekšroku augstpapēžu kurpēm, sportisti, dejotāji.

Pathogenesis

Ilgstošas ​​saspiešanas vai berzes rezultātā pret ādas virspusējiem audiem rodas asiņu pieplūdums bojātajā vietā, palielinās asinsvadu caurlaidība, audu tūska un epidermas slāņa atdalīšanās. Izveidojas dobums, kas ātri piepildās ar mitrumu – starpšūnu šķidrumu. Šāds process ir dabiska organisma reakcija uz ārēju kairinājumu un aizsardzība pret infekcijas izraisītāju iekļūšanu caur traumēto ādu.

Attīstās iekaisuma process, ko pavada vietējs drudzis un sāpes. Ja ārējais kaitīgais efekts turpinās, urīnpūslis piepildās un spontāni atveras (pārsprāgst), un tā vietā atklājas strauji sāpīga mitra brūce.

Turpmākās stadijas var būt dažādas: brūce sadzīst vai inficējas, kas izpaužas ar šādiem patoloģiskiem simptomiem:

• apsārtuma robežas paplašinās;
• dzidrs saturs mainās uz strutojošu sekrēciju;
• sāpes kļūst pastāvīgas vai pulsējošas;
• var būt dzeltenīgi netīri atslāņojumi, garozas.

Šādam stāvoklim nepieciešama īpaša ārstēšana (bieži – antibiotiku terapija), tāpēc nepieciešama ārsta konsultācija.

Kāds šķidrums piepilda ūdens tulznu?

Ūdens kallusa iekšējais šķidrums bieži ir caurspīdīgs, bet var būt arī dzeltenīgs vai sarkanīgs (ja ir ievainoti mazie asinsvadi apgabalā, kur veidojas kaluss). Ja šķidrums ir dziļi sarkans, kallusu sauc par asiņainu kallusu: tā saturs patiešām ir asinis, kas izšļakstījās no bojāta trauka.

Standarta ūdens kaluss ir piepildīts ar limfu, starpšūnu šķidrumu, kura ķīmiskais sastāvs ir līdzīgs asins plazmai. Tās sastāvs ir 95% ūdens, aptuveni 3% olbaltumvielu, mazāk nekā 1% minerālsāļu un glikozes.

Simptomi ūdens tulzna

Pastāvīgas berzes zonā āda sākumā ir apsārtusi un nedaudz pietūkusi, un, nospiežot, rodas sāpes. Pēc kāda laika, ja berze nav apstājusies, ievainotajā vietā veidojas burbulis, kura iekšpusē sakrājas dzidrs šķidrums: tas ir ūdens kaluss. Burbuļa kapsula, saspiežot un sasprindzinot, izraisa asas sāpes. Blistera izmērs var atšķirties, un ir vairāki bojājumi. Ja kapsula ir bojāta, siena pārsprāgst, saturs izplūst, malas sabrūk un galu galā izžūst. Ja siena pilnībā nolūst, ūdens kalluss tiek pārveidots par sarkanu, iekaisušu, mitru brūci, kurai ir ļoti sāpīgi pieskarties.

Sākotnējos simptomus var iedalīt posmos:

1. Neliels ādas laukums berzes vietā iegūst intensīvi sarkanu krāsu, tiek atzīmēts neliels pietūkums. Pieskaršanās izraisa nepatīkamas sajūtas.
2. Uz ādas apsārtuma zonā veidojas burbulis, kura iekšpusē redzams caurspīdīgs saturs. Pieskaroties tai, rodas sāpīgas sajūtas.
3. Kalluss izžūst un nolobās, vai arī tas atveras ar dzidru starpšūnu šķidrumu. Pēdējā gadījumā kapsulas sienas sabrūk un saraujas. Ja ūdens kallusa sienas pilnībā nolobās, tiek atklāta sāpīga, mitra brūce.

Ja sāpes rodas ne tikai ar berzi un spiedienu, bet arī miera stāvoklī (pastāvīgi vai pulsējoši), vai arī iekšējais saturs kļūst duļķains, tas norāda uz infekciozu komplikāciju attīstību.

Ūdens tulzna mazulim

Ūdens kalluss ir izplatīts bērnībā, un tam ir vairāki iemesli:

• Bērnu āda ir maigāka un jutīgāka;
• bērns ne vienmēr var teikt, ka konkrētais kurpes viņam ir neērti, ka kaut kas viņu berzē vai traucē.

Neērti apavi, pārāk šauri vai, gluži pretēji, vaļīgas kedas, sandales ar stingrām ķiverēm, zolīšu krokas, zeķu vai zeķubikses krokas – tas viss var izraisīt ūdens kallusa veidošanos.

Vairumā gadījumu šāda problēma tiek atrisināta neatkarīgi mājās. Taču turpmāk, lai izvairītos no šādām situācijām, jau laikus jāpadomā par profilakses pasākumiem, lai netraumētu maigo mazuļa ādu. Šajā gadījumā optimālā profilakse ir pareizi izvēlēti un kvalitatīvi apavi. Svarīgi, lai izmērs atbilstu mazuļa pēdai ne tikai garumā, bet arī pēdas pilnumā. Apavu aizmugurei jābūt noteiktai stingrībai, kas neļauj papēdim slīdēt. Un pirksta daļai savukārt nevajadzētu būt pārāk šaurai, lai kāju pirksti netiktu saspiesti un saspiesti.

Vislabākās kvalitātes materiāls bērnu apaviem ir dabīgā āda, kas nodrošina normālu gaisa cirkulāciju un neļauj mitrumam pacelties pēdu zonā. Siltajā sezonā priekšroka tiek dota tekstila modeļiem.

Tikpat svarīgi ir pievērst uzmanību šūšanas kvalitātei, materiālam un zolītes gludumam. Izvirzīti pavedieni, raupjas šuves, izciļņi un krokas zolītē nav labs risinājums bērnam.

Turklāt nevajadzētu katru dienu uzvilkt mazulim vienu un to pašu apavu pāri. Gan kedām, gan sandalēm ir nepieciešama regulāra žāvēšana un vēdināšana, turklāt bērna pēdām "jāiemācās" pielāgoties dažādu modeļu un formu apaviem. Ja jūs neievērosit šo principu, ūdens tulznu iespējamība palielinās vairākas reizes.

Komplikācijas un sekas

Ādas stratum corneum (virspusējā slānī) veidojas ūdens kalluss. Tomēr, ja jūs nepareizi kopjat problēmu zonu, ir iespējams attīstīt komplikācijas, kas ietekmēs citus slāņus. Lai gan jāatzīmē, ka šādas situācijas ir ārkārtīgi reti. Šādas komplikācijas ietver:

• ilgstošas ​​nedzīstošas ​​brūces veidošanās (raksturīga pacientiem, kuri cieš no cukura diabēta);
• strutošana ar turpmāku strutojošu-iekaisuma procesa attīstību.

Ūdens kallus ar pienācīgu aprūpi nav bīstams veselam cilvēkam. Bet pacientiem ar cukura diabētu jebkura brūce var kļūt par komplikāciju, un infekcijas risks palielinās vairākas reizes.

Strutojošu-iekaisuma procesa attīstību veicina pārmērīgs brūces piesārņojums, nepieciešamās aprūpes trūkums, kā arī augsta audos iekļuvušās mikrofloras virulence. Situāciju saasināt, nokļūstot brūcē svešķermeņos vai nekrotiskiem elementiem, hroniski traucējot lokālo asinsriti, kā arī aizkavējot brūces ārstēšanu. Visnelabvēlīgākās komplikācijas tiek atzīmētas sakarā ar personas atteikšanos no savlaicīgas dezinfekcijas un ārstēšanas, ja ūdens plīst.

Pirmie pūšanas simptomi ir sacietējums, pastiprināts apsārtums un sāpes. Pēc ekspertu domām, pastiprinātas sāpes ir agrīna, bet diemžēl bieži ignorēta infekcijas pazīme.

Diagnostika ūdens tulzna

Neskatoties uz to, ka vairumā gadījumu ūdens tulznas nerada draudus pacienta veselībai un dzīvībai, problēmu nevajadzētu pilnībā ignorēt. Pirmkārt, ir jāpārliecinās, ka mēs patiešām runājam par kallusa tulznu, nevis par citām līdzīgām patoloģijām. Lai redzētu ārējo klīnisko ainu, pietiek ar speciālistu, lai apstiprinātu diagnozi: laboratorijas testi nav nepieciešami. Apšaubāmos un sarežģītos gadījumos var noteikt paplašinātu izmeklēšanu. Piemēram, ārsts var pieprasīt:

• klīniskā asins analīze, reimatiskie testi;
• testi, lai izslēgtu infekcijas patoloģijas;
• testi, lai novērtētu vairogdziedzera darbību, aizkuņģa dziedzeri;
• alerģijas testēšana.

Instrumentālo diagnozi var attēlot ādas biopsija ar turpmāku histoloģisku izmeklēšanu (ja ir aizdomas par mastocitozi, nātreni vaskulītu utt.).

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze tiek veikta, lai izslēgtu patoloģijas ar līdzīgiem simptomiem. Piemēram, ādas izspiedumi bieži rodas dažādu dermatožu gadījumā, kontaktdermatīts, un mazi niezoši tulznas ir bieži alerģisku reakciju pavadoņi.

Profilakse

Regulāra un pietiekama ādas kopšana, uzturs, kvalitatīva apģērba un apavu izvēle – tā ir labākā profilakse gan ūdens tulznu parādīšanās, gan daudzu citu dermatoloģisku problēmu rašanās gadījumā. Atsevišķi mēs varam uzsvērt šādus ekspertu ieteikumus:

• Vienmēr izvēlieties apģērbu un apavus atbilstoši izmēram, sezonai, kvalitātei un komfortam. Izvairieties valkāt ciešus, raupjus un neērtus modeļus un stilus.
• Valkājiet zeķes un apavus tikai uz sausām kājām un izvairieties no pārmērīgas svīšanas.
• Pievērsiet uzmanību tam, kā jūtaties. Rīkojieties pēc pirmajām sāpju pazīmēm, negaidot, kamēr problēma pasliktināsies.
• Strādājot sakņu dārzā, dārzā un sporta aktivitātēs, valkājiet aizsargcimdus un atbilstošu aprīkojumu, kas paredzēts, lai aizsargātu ādu no iespējamiem bojājumiem.
• Saglabājiet savu apakšveļu un zeķes tīras un nomainiet tās savlaicīgi. Nogrieziet nagus laicīgi.
• Savlaicīgi ārstējiet visas infekcijas patoloģijas, ieskaitot sēnīšu etioloģiju.

Prognoze

Ūdens tulzna parasti izzūd pati 3-7 dienu laikā. Galvenie nosacījumi: netraumēt burbuli, pārklāj to ar tīru un sausu pārsēju, līdz saturs pilnībā uzsūcas un sienas izžūst. Nav vēlams atvērt kapsulu, jo tas palēninās dzīšanas procesu un ievērojami palielinās infekcijas iespējamību brūcē. Ar ārstiem jākonsultējas, ja sāpes palielinās vai maina raksturu, ja apsārtums pastiprinās vai problēma regulāri atkārtojas tajā pašā vietā.

Ja pacients cieš no nekompensēta cukura diabēta vai asinsrites nepietiekamības, tad nav izslēgta brūces inficēšanās ar iekaisuma procesa attīstību, kas ir bīstama šai pacientu kategorijai.

Kopumā prognozi var uzskatīt par labvēlīgu. Ūdens kallus ātri pazūd un vairs neparādās, ja tiek novērsti tā parādīšanās cēloņi.