Lāpstiņas rentgena starojums

Lāpstiņa ir viens no cilvēka balsta aparāta kauliem. Tas ir trīsstūra formas un savieno pleca kaulu un atslēgas kaulu. Kad šis anatomiskais veidojums ir bojāts, parādās asas sāpes un mobilitāte ir ierobežota. Tā kā ne vienmēr ir iespējams nekavējoties noteikt patoloģijas cēloni, ārsti izmanto lāpstiņas rentgenu. Mēs runājam par neinvazīvu, nesāpīgu un pieejamu diagnostikas metodi, kas turklāt ir diezgan informatīva. [1]

Norādes uz procedūru

Lāpstiņas rentgena izmeklēšana ir obligāta izmeklēšanas metode, ja ir aizdomas par šī kaula lūzumu, kā arī kaulu saplūšanas dinamikas novērtēšanai pēc integritātes pārkāpuma. Citas iespējamās norādes ietver:

• pieņēmums par labdabīga vai ļaundabīga audzēja procesa klātbūtni;
• infekcijas un iekaisuma perēkļi lāpstiņas rajonā.

Var būt nepieciešami lāpstiņas rentgenstari:

• ja pacients norāda uz sāpēm lāpstiņas rajonā;
• ja ir pleca locītavas dislokācija;
• ja ir aizdomas par cistisku veidošanos vai bursītu;
• ja pleca locītavas kustīgums ir ierobežots.

Saņemot lāpstiņas rentgena attēlu, ārstam ir iespēja:

• noskaidrot lāpstiņas atrašanās vietas iezīmes attiecībā pret blakus esošajām locītavām un augšdelmiem;
• identificēt izmaiņas locītavu locītavas spraugas izmēros, izsekot cīpslas un skrimšļa aparāta stāvoklim;
• pārbaudīt kaulu struktūras, diagnosticēt daļējus un pilnīgus lūzumus, lāpstiņas dislokācijas;
• atklāt audu nekrozes zonas.

Sagatavošana

Lāpstiņas rentgena izmeklēšanai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Ieteicams atturēties no smēķēšanas un alkoholisko dzērienu lietošanas.

Jums nav jāmaina diēta vai jāievēro kāda īpaša diēta, bet vislabāk ir atturēties no ēšanas vai dzeršanas vairākas stundas pirms testa. Lāpstiņas rentgenu vislabāk var izdarīt tukšā dūšā.

Dodoties uz procedūru, ir jāuzvelk drēbes bez sarežģītiem stiprinājumiem, vaļīgi, kurus var viegli un ātri noņemt (pacientam būs jāizģērbjas līdz viduklim). Atstājiet mājās jebkurus metāla rotājumus vai aksesuārus, kas var iekļūt attēlā un traucēt renderēšanu. [2]

Pacienta pozicionēšana lāpstiņas rentgena izmeklēšanai

Lai iegūtu attēlu anteroposterior projekcijā, pacients stāv taisni, muguru un lāpstiņu balstot uz vertikāla statīva. Pretējā puse nav piespiesta pie statņa, bet 15 grādu attālumā no tā. Pārbaudāmā lāpstiņa ir paralēla stienim. Pacients paceļ zodu, pagriež galvu uz sāniem pretī pētījumam. Roka no diagnozes sāniem tiek pacelta un fiksēta galvas aizmugurē vai novesta pie gūžas un saliekta. Rentgena stari ir vērsti perpendikulāri filmai, no priekšpuses uz aizmuguri. Centrālais starojums ir vērsts uz asmens un plēves centru. Pēc izelpas jums vajadzētu aizturēt elpu. Pozīcija ir pareiza, ja starp ribām un lāpstiņu ir brīva zona, mediālā un sānu lāpstiņas malas ir izlīdzinātas un lāpstiņa ir pilnībā vizualizēta. [3]

Lai iegūtu attēlu sānu projekcijā, tehnika atšķiras no iepriekšējās: pacients stāv pie vertikāla statīva un piespiež pret to ar nepieciešamo pusi. Augšējā ekstremitāte no pārbaudītās puses ir novietota uz galvas vai augšstilba. Nedaudz pavelciet pretējo plecu uz sāniem (roka tiek turēta priekšā), bet sānu un mediālā lāpstiņas malas ir izlīdzinātas. Virziena rentgena starojums iet gar pieskares līniju attiecībā pret asmeni un perpendikulāri plēvei. Centrs ir vērsts uz lāpstiņas vidusdaļu (paduses dobuma vidū). Elpa aizkavējas. [4]

Vēl viena retāk veidota stila iespēja (traumatiskiem gadījumiem):

• pacients stāv uz muguras vai guļ uz muguras, pārbaudāmā puse ir ievilkta 45 grādu leņķī, augšējās ekstremitātes ir saliektas elkoņos un atrodas uz vēdera;
• centrs ir vērsts caur plecu un zonu starp lāpstiņu un ribām, pa paduses līmeni un tālāk uz kasetes centru.

Kontrindikācijas procedūrai

Parastajam lāpstiņas rentgenam praktiski nav kontrindikāciju, jo pastāv rentgena staru negatīvās ietekmes risks uz cilvēka ķermeni. Kontrindikācijas ir relatīvas, kas nozīmē sekojošo: ja diagnoze var glābt pacienta dzīvību, tad tā tiek veikta jebkurā gadījumā.

Kad nav ieteicams veikt lāpstiņas rentgenu?

• Sievietes grūtniecības un zīdīšanas laikā.
• Bērni, ja nav pārliecinošu pierādījumu (līdz 14-15 gadu vecumam).
• Pacienti ar dekompensētiem stāvokļiem.
• Pacienti, kuri pēdējo mēnešu laikā jau ir saņēmuši lielu starojuma daudzumu.
• Nieru un aknu darbības nepietiekamība.
• Izteikta vairogdziedzera patoloģija.
• Individuāla jutība pret rentgena stariem.

Normāls sniegums

Parasti rentgena attēls parāda pārkāpuma sekas - piemēram, traumu. Tie var būt mikroshēmas, pilnīgi vai daļēji lūzumi. Jūs varat arī redzēt iekaisuma reakcijas pazīmes, roņu klātbūtni, iedzimtus defektus (jo īpaši izmaiņas lāpstiņas konfigurācijā un lielumā). [5]

Lāpstiņas lūzumu rentgena staros nosaka kaulu krāsas izmaiņas un skaidras aptumšošanās līnijas klātbūtne. Ar šādiem bojājumiem ir svarīgi noteikt lūzuma veidu:

• lāpstiņas kakla lūzums;
• lāpstiņas ķermenis un leņķi;
• lāpstiņas locītavu process;
• lāpstiņas mugurkauls;
• coracoid un akromiālais lāpstiņas process.

Lāpstiņas lūzumi ir salīdzinoši reti, aptuveni 1–2% no visiem kaulu lūzumiem. Tie var parādīties pēc kritiena uz muguras tiešas ietekmes dēļ. Biežāk rentgenā ir lāpstiņas ķermeņa šķērsvirziena lūzums, apgabalā zem mugurkaula, nedaudz retāk - kakla un procesu lūzums. Atsevišķos gadījumos tiek konstatēti kaula ķermeņa gareniski bojājumi, ko papildina spēcīga fragmentu atdalīšana. [6]

Pārbaudot lāpstiņas kakla lūzumu rentgenā, radiologs var atšķirt vienu vai vairākas šķembas. Vairāku šķelšanos uzskata par lūzumu, ja ir viens vai vairāki pilnīgi atdalīti starpposma kaulu fragmenti.

Pārmērīgi un knābveida procesi bieži pārtraucas ar tiešu triecienu uz lāpstiņu, krītot uz muguras no liela augstuma vai ar uzsvaru uz augšējo ekstremitāti. Lāpstiņas korakoīdā procesa lūzumu uz rentgena var kombinēt ar ribu ievainojumiem.

Lāpstiņas rentgena anatomija

Dekodējot rentgena attēlu traumatologiem un ortopēdiem, ir ļoti svarīgi zināt anatomiskās īpatnības un spēju telpiski konstruēt anatomiskos elementus, norādot izmaiņas savstarpējās attiecībās, kas izteikta grādos un milimetros.

Lāpstiņa ir sava veida trīsstūris, kas atrodas blakus krūškurvja aizmugurējai virsmai telpā no otrās līdz septītajai ribai. Ņemot vērā kaula formu, tajā izšķir trīs malas:

• mediālā mala ("izskatās" uz mugurkaula);
• sānu mala;
• augšējā mala, uz kuras ir lokalizēts lāpstiņas iecirtums.

Norādītās malas ir savienotas noteiktos leņķos. Viens no šiem leņķiem - apakšējais - ir vērsts uz leju, un augšējais un sānu atrodas augšējās lāpstiņas malas galos. Sānu leņķis ir biezāks nekā citi, un tam ir nedaudz padziļināta glenoīda dobums. Dobuma malu no pārējās lāpstiņas atdala kakls.

Virs depresijas augšējās robežas ir pacēlums, tuberkuloze, pie kuras piestiprināta bicepsa muskuļu garās galvas cīpsla. Apakšējai robežai ir arī līdzīgs pacēlums, pievienojot tricepsa brachialis muskuļa garo galvu. Coracoid process tiek ievilkts no lāpstiņas augšējās robežas netālu no glenoīda dobuma. [7]

Priekšējā vai piekrastes lāpstiņas virsma ir saplacināta depresija, ko sauc par apakškapsulu. Lāpstiņas mugurkauls iet gar aizmugurējo plakni, sadalot šo virsmu divās depresijās: supraspinatus un infraspinatus fossa. [8]

Lāpstiņa no aizmugures projekcijas ir trīsstūrveida veidojums ar trim malām, stūriem un procesiem. Korakoīda procesa pamatā varat apsvērt iecirtumu: nepieredzējuši speciālisti to var ņemt kaulu iznīcināšanas zonā, kas ir īpaši izplatīta gados vecākiem pacientiem ar senila kalcifikācijas pazīmēm, kad iecirtums pārvēršas par caurumu.

Komplikācijas pēc procedūras

Daudzus lāpstiņas ievainojumus un patoloģijas nevar precīzi diagnosticēt bez rentgena. Attiecīgi kļūst grūti atrast atbilstošu ārstēšanu. Vizuāla pārbaude ļauj tikai pieņemt šo vai citu pārkāpumu, tāpēc daudzos gadījumos rentgena starojums ir vienkārši nepieciešams.

Procedūras laikā, izmantojot modernu digitālo ierīci, pacients saņem minimālu starojuma iedarbību. Pat uzņemot 2-3 attēlus, ķermenim netiek nodarīts kaitējums.

Bet ir ļoti nevēlami veikt rentgena pārbaudi sievietēm grūtniecības laikā - īpaši pirmajā trimestrī. Tomēr izņēmuma gadījumos (piemēram, ar lūzumu vai nopietnu patoloģiju diagnosticēšanai) šādu metodi nevar iztikt. Lai aizsargātu nedzimušo bērnu, ārsts rentgena laikā izmanto aizsargplēves, priekšauti, kas sedz pacienta kuņģi un krūtis. Ja situācija to atļauj, labāk izvēlēties radiogrāfiju, nevis datortomogrāfiju. [9]

Sekas pēc procedūras

Rentgena starojumam piemīt spēja noārdīt molekulas, tāpēc tā iedarbība teorētiski var izraisīt šūnu membrānu iznīcināšanu un DNS un RNS nukleīnskābju bojājumus. Bet teorija un reālās briesmas ir nedaudz atšķirīgas. Eksperti saka, ka mūsdienu digitālās rentgena iekārtas izstaro zemāku starojuma devu nekā vecākas diagnostikas ierīces. Katrs rentgena pētījums un deva ārstam jāreģistrē īpašā devu žurnālā. Ieraksts tiek veikts arī uz pacienta ambulatorās kartes. [10]

Efektīvo rentgena devu mēra mSv vai μSv. Mūsdienu rentgena aparāti ir aprīkoti ar iebūvētu dozimetru, kas nosaka pacienta saņemtā starojuma daudzumu. Šāda deva pat ar līdzīgu pētījumu var būt atšķirīga, kas ir atkarīga no ķermeņa zonas un attāluma līdz staru caurulei utt.

Lāpstiņas rentgena starojums tiek uzskatīts par nekaitīgu diagnozi. Datortomogrāfijas un fluoroskopijas laikā cilvēks saņem daudz lielāku starojuma iedarbību:

• fluoroskopija tiek veikta dažu minūšu laikā, savukārt rentgena attēls aizņem sekundes daļu;
• ar datortomogrāfiju tiek veikta attēlu sērija, un jo vairāk no tiem, jo lielāka ir starojuma iedarbība.

Jūs varat samazināt ķermeņa kaitējuma iespējamību, ja izmantojat īpašus aizsardzības līdzekļus: svina plāksnes, plāksnes, vairogus.

Nav ieteicams veikt vairāku veidu rentgena pētījumus 1-2 dienu laikā: pēc diagnostikas procedūras ķermenim nepieciešama atveseļošanās.

Aprūpe pēc procedūras

Pēc radiogrāfijas nav nepieciešami īpaši kopšanas pasākumi. Tomēr, lai izlīdzinātu radīto starojumu, eksperti iesaka:

• pēc procedūras jums vajadzētu dzert daudz ūdens, tējas, kompotus, kā arī labi gulēt (šūnu atjaunošanās notiek galvenokārt naktī);
• vismaz uz kādu laiku ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem, nesmēķējiet un nelietojiet alkoholu (ir atļauts lietot nelielu daudzumu sausa vīna);
• tiek veicinātas fiziskās aktivitātes un pastaigas svaigā gaisā: aerobika samazina onkoloģisko procesu attīstības risku;
• vēlams vismaz uz laiku atteikties no trekniem ēdieniem, ātrās ēdināšanas, saldumiem, kūpinātas gaļas, gāzētiem dzērieniem.

Diēta ar augu pārtikas iekļaušanu diētā dos labumu:

• kāposti (brokoļi, baltie kāposti);
• vīnogas;
• bietes;
• Granāts;
• mellenes, avenes, jāņogas;
• jūraszāles.

Tiek ieteikts lietot piena produktus, riekstus, auzu pārslas, griķus un žāvētas plūmes.

Ja viss ir izdarīts pareizi, tad pacienta ķermenis pēc lāpstiņas rentgena tiek atjaunots 24 stundu laikā. Šajā laika periodā radioaktīvās vielas tiek pilnībā sadalītas un noņemtas.