Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Argyroze
Pēdējā pārskatīšana: 18.10.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Ar sudraba uzkrāšanos ķermeņa audos (sengrieķu valodā - argyros, latīņu valodā - argentum) var rasties tāda slimība kā argyrosis vai argyria.
ICD-10 sadaļā par metālu toksisko iedarbību šim nosacījumam ir kods T56.8 (ar dermatoloģisko specifikāciju).
Epidemioloģija
Argyroze ir reta, un nav precīzas statistikas par ziņotajiem gadījumiem. Bet, tā kā šī stāvokļa attīstībai ir nepieciešama ilgstoša sudraba nanodaļiņu iedarbība uz ķermeņa, tā parasti notiek diezgan nobriedušiem un gados vecākiem cilvēkiem. [1]
Cēloņi argiroze
Galvenie iemesli ir sudraba vai tā smalko daļiņu (sudraba putekļu) ķīmisko savienojumu patoloģiskā ietekme uz ādu un gļotādām - ilgstoši saskaroties ar tām - vai norīšana rūpnieciskas iedarbības vai sudraba sāļus saturošu farmakoloģisko līdzekļu jatrogēnas iedarbības rezultātā..
Tie ietver sudraba nitrātu, koloidālo sudrabu - mikroskopisku sudraba daļiņu šķidro suspensiju (tie ir intranazāli preparāti Collargol un Protargol, ko lieto otolaringoloģijā), sudrabu saturošus acu pilienus, kā arī ārējos līdzekļus (satur sudraba sāļus) ar antiseptisku un pretmikrobu iedarbību. - strutojošu brūču, apdegumu, trofisko čūlu, piodermijas utt. ārstēšanai.
Sudraba nogulsnēšanās krāso ādu un gļotādas pelēkā vai zili pelēkā krāsā. [2]
Riska faktori
Ir noteikti argyrozes attīstības riska faktori, piemēram, ilgstoša cilvēku saskare ar sudrabu un tā savienojumiem sudraba ekstrakcijas un attīrīšanas laikā, sudraba izstrādājumu un sakausējumu ražošana, metāla plēves uz stikla utt.
Impulss šī metāla uzkrāšanai var būt ilgstoša iepriekš minēto zāļu lietošana, pastāvīga kosmētikas lietošana ar sudraba joniem vai dažādu piedevu (uztura bagātinātāju) uzņemšana ar koloidālo sudrabu. Starp citu, kā FDA oficiāli paziņo, šādi piedevas ir nedrošas un neefektīvas.
Pathogenesis
Pētot argyrozes (argyria) patoģenēzi, eksperti nonāca pie secinājuma, ka profesionālās darbības dēļ, ilgstoši saskaroties ar ādu, sudraba nanodaļiņas spēj to tieši (mehāniski) piesūcināt.
Pēc šķīstošo sudraba formu uzņemšanas tievajās zarnās gandrīz 10% no piegādātā sudraba uzsūcas, no zarnām tas nonāk asinīs un, saistoties ar plazmas olbaltumvielām, iekļūst audos. Un galvenokārt tas tiek nogulsnēts ādā (epitēlija pamata membrānā), radzenē un gļotādās. [3]
UV starojuma ietekmē sudraba un olbaltumvielu savienojums tiek fotoredukcijā, veidojoties metāliskam sudrabam, ko audu fermenti oksidē līdz praktiski nešķīstošiem neorganiskiem savienojumiem - selenīdam un sudraba sulfīdam, kuriem ir tumši pelēka un brūna krāsa. Melnas granulas (mazākas par 1 μm).
Papildus argyrozei šķīstošo sudraba savienojumu iedarbība var izraisīt aknu un nieru bojājumus, acu, ādas, elpošanas ceļu un zarnu kairinājumu un asins izmaiņas.
Simptomi argiroze
Visizplatītākais argyrozes simptoms ir zila, zilgani pelēka vai pelnu pelēka ādas krāsa. Turklāt šādas pigmentācijas pakāpe ir tieši saistīta ar esošā sudraba daudzumu.
Ir dažādi argyrozes veidi: ģeneralizēts (ar bojājumiem lieliem ādas laukumiem, kas pakļauti saules gaismai, ieskaitot seju, ausis, rokas, nagus, acis) [4]un lokāli - uz ierobežotām ādas vietām, gļotādas, uz konjunktīvas. Radzenes acis vai Descemet membrāna (kā rezultātā acu baltumi kļūst pelēkzili). [5]
Pirmās vispārinātās argyrozes pazīmes izpaužas ar smaganu pelēkbrūnu krāsošanu.
Vietējo argyrozi - plankumu veidā no gaiši brūnas līdz tumši zilām - parasti izraisa tiešs ārējs kontakts ar sudraba savienojumiem, piemēram, pēc vietējo līdzekļu lietošanas.
Diagnostika argiroze
Diagnostiku veic dermatologs, kurš veic fizisku pārbaudi un uzzina, kādas zāles vai uztura bagātinātājus pacients lieto.
Analīze aprobežojas ar pigmentētu zonu ādas biopsiju un parauga histopatoloģisko izmeklēšanu. [8]
Diferenciālā diagnoze
Diferenciāldiagnozē jāņem vērā methemoglobinēmija, hemohromatoze, melanoma, [9]alkaptonūrija, eksogēna ohronoze (ko izraisa fenola atvasinājumi) un konjunktīvas fokālie pigmentētie bojājumi.
Kurš sazināties?
Profilakse
Ir iespējams novērst argyrozi, ierobežojot sudraba saturošu zāļu lietošanu un nelietojot uztura bagātinātājus ar koloidālo sudrabu.
Un sudraba savienojumu iedarbības novēršana darbā - drošībai piemēroti aizsardzības līdzekļi.
Prognoze
Attiecībā uz kopējo paredzamo dzīves ilgumu argyrozes prognoze ir labvēlīga, ko nevar teikt par tās kvalitāti, jo šis stāvoklis neizzūd pat pēc sudraba iedarbības pārtraukšanas.
Tātad pat bērnībā amerikāņu Rozmariju Džeikobu ārstēja ar deguna pilieniem ar koloidālu sudrabu pret alerģisku rinītu, kas viņai izraisīja argyrozi. Un viņa pastāstīja par to, kāda veida slimība tā ir savā grāmatā "Argyria: sudrabainas sievietes dzīve un piedzīvojumi uz Zemes planētas".