Sausas kārpas uz rokām un kājām

Varbūt visi dzirdēja par tik labdabīgu veidojumu kā sausa kārpa. Bet šeit ir tas, kas izraisa tā izskatu, un kā apturēt augšanu un izaugsmes izplatīšanos, tikai daži cilvēki zina.

Sausa kārpa ir hiperplastisizēts epidermas audu laukums. Hiperplāzija pati par sevi var būt vīrusa (HPV) dzīvībai svarīgās aktivitātes rezultāts, kas parasti tiek inficēts tiešā saskarē ar pacientu. Infekcijas risks ir īpaši augsts, ja cilvēkam ir mikrotraumas uz ādas vai ja ir novājināta vispārējā imūno aizsardzība.

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, ne mazāk kā 80% pieaugušo cilvēku organismā ir noteiktas kariotropo DNS vīrusu šūnas. Tiesa, pats vīruss sevi neatklāj visiem: cilvēks var mierīgi dzīvot ar HPV un pat par to nezināt līdz dzīves beigām. Fakts ir tāds, ka sausa kārpa uz ādas parādās tikai tad, kad ķermenī tiek radīti noteikti labvēlīgi apstākļi - piemēram, straujš imunitātes kritums, intensīvas hormonu līmeņa izmaiņas, neveselīgu ieradumu pārpilnība utt.

Sausa kārpa var dīgt gan uz ādas, gan uz gļotādām. Tā augšana bieži ir neparedzama: tiek uzskatīts, ka vīrusa “izdzīšana” no ķermeņa ir ļoti, ļoti sarežģīta, gandrīz neiespējama, taču ir daudz gadījumu, kad kārpa pati par sevi izzūd. Kāpēc tas notiek, zinātnieki joprojām nespēj atbildēt.

Gan vīriešiem, gan taisnīgākam dzimumam ir vienādas iespējas inficēties ar vīrusu, tāpēc sausu kārpu var atrast jebkuram cilvēkam - un jebkurā vecuma kategorijā, pat zīdaiņiem.

Visbiežāk pieaugums parādās uz ekstremitātēm, īpaši uz rokām un kājām.

Cēloņi sausas kārpas

Nav viena iemesla, kāpēc rodas sausas kārpas. Protams, galvenais faktors ir vīrusa (HPV) klātbūtne - tie inficējas tiešā saskarē ar pacientu vai saskarē ar viņa personīgajām mantām vai pat no pārvadātāja, kuram nav nekādu infekcijas pazīmju (pat viņš pats nezina tā esamība). HPV ir visizplatītākā seksuāli transmisīvā infekcija (STI). 79 miljoni amerikāņu, kas vecāki par 20 gadiem, ir inficēti ar HPV. [1]

Nav izslēgta tā saucamā "pašinfekcija", piemēram, sausa griezne var rasties pēc griezumiem ar skuvekli, pēc intensīvas pīlinga procedūras.

Sausas kārpas uz kājām bieži parādās ādas nobrāzumu rezultātā ar apaviem vai uz citu nelielu ievainojumu fona. Uz rokām izaugumi bieži notiek pēc biežas sadzīves ķimikāliju lietošanas, kā arī ar dažādām mikrokrecēm, kas saņemtas rūpnīcā vai darba laikā, piemēram, dārzā.

Bērni var inficēties ar papilomas vīrusu, sazinoties ar citiem mazuļiem dārzā vai skolā, bet bieži infekcija tiek pārnesta zīdainim no mātes grūtniecības laikā vai dzemdību laikā.

Riska faktori

Sausās kārpas neparādās visiem cilvēkiem, pat ar atbilstošo vīrusu. Tiek lēsts, ka līdz 70% seksuāli aktīvo sieviešu inficējas ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV), kas izraisa kārpas. [2]Šie izaugsmes risku palielina šādi faktori:

• Ādas un gļotādu integritātes pārkāpumi: tas var būt skrambas, plaisas, čūlas, nobrāzumi. Briesmas slēpjas faktā, ka papilomas vīruss var saglabāties uz apkārtējiem objektiem līdz trim stundām, tāpēc tas var viegli nokļūt uz ādas un bojājumu dēļ nokļūt cilvēka asinsritē. Vīrusa izplatība kļūst vēl lielāka, ja āda ir mitra vai, otrādi, pārmērīgi sausa un jutīga, laikapstākļiem pakļauta.
• Augsts mitrums apvienojumā ar paaugstinātu gaisa temperatūru: piemēram, regulāri lietojot slēgtus, neizžāvētus apavus, īpaši tos, kas izgatavoti no mākslīgiem materiāliem, kājām var rasties sausas kārpas un varžacis. Tendence uz pārmērīgu svīšanu pasliktina situāciju.
• Vāja imūno aizsardzība: ar sākotnēji vāju imūnsistēmu vīruss iegūst papildu iespējas vairoties un izplatīties. Imūnā aizsardzība vājina slikta uztura, neveselīga dzīvesveida, hormonālo izmaiņu, sistemātiska atpūtas trūkuma un citu organisma infekcijas un iekaisuma procesu ietekmē.

Pathogenesis

Pamata augšanas faktors sausām kārpām ir HPV vīruss. Vīruss ietekmē ne tikai ādu, bet arī mutes, deguna un uroģenitālās sistēmas gļotādas. Vīruss pieder Papovaviridae dzimtas A apakšgrupai. Zinātniski pierādīts, ka pastāv vairāk nekā septiņi desmiti papilomas vīrusa šķirņu.

Infekcija ir iespējama tikai kontakta veidā: pakratot rokas, dalot dažas lietas, apģērbu, rotaļlietas.

Kad infekcija nokļūst uz ādas, sākas tās aktīva pavairošana, ja tai ir pievienoti noteikti labvēlīgi apstākļi.

Pašinfekcija arī nav nekas neparasts. Piemēram, jūs varat inficēties ar griezumiem ar skuvekli, ar intensīvām pīlinga procedūrām, ar ieradumu iekost nagus utt. Riska grupā ietilpst cilvēki, kuri regulāri apmeklē publiskās pirtis un baseinus, sporta zāles, kā arī tie, kas strādā gaļas pārstrādes uzņēmumos, putnu fermas utt.

Minimālais HPV inkubācijas periods var būt no sešām līdz divdesmit nedēļām. Tomēr, kā mēs jau teicām, slimība ne vienmēr parādās ārēji, bet gan notiek slepeni, asimptomātiski. Ja joprojām parādās sausas kārpas, tad tās galvenokārt atrodamas uz ekstremitātēm, retāk - uz sejas, kakla, pleciem.

Simptomi sausas kārpas

Sausa kārpa izskatās kā blīvs un sauss pacēlums virs ādas virsmas. Izaugsmes lielums ir atšķirīgs, bet parasti tas nepārsniedz 4-8 mm. Biežākā sauso kārpu lokalizācija ir rokas, kājas (biežāk pirksti, plaukstas un pēdas), seja. Arī jaunveidojumu krāsu gamma ir atšķirīga - no pelēcīgi netīras līdz brūni dzeltenai vai blāvai miesai.

Arī pirmajām kārpas veidošanās pazīmēm ir savas īpašības. Kad vīruss tiek aktivizēts, uz ādas veidojas nelielas papilāru struktūras. Epidermas slānis skartajā zonā sāk keratinizēt. No papillēm veidojas kārpu izaugums, veidojas mazs asinsvadu tīkls. Ar dažu papilāru struktūru nekrozi veidojas sausa raupja virsma - tā ir sausa kārpa. Ārēji tam var būt daudz kopīga ar kukurūzu, bet iekšpusē ir stieņi ar tumšiem vai sarkanīgiem punktiem - saknēm.

Pēc kāda laika ādas slānis virs papillēm atpaliek, saknes tiek pakļautas. Tālāk kārpa turpina augt, un vairāki izaugumi, kas atrodas blakus viens otram, spēj saplūst. Ja šādas jaunveidojumi sasniedz lielus izmērus, tad tie periodiski var izraisīt diskomfortu, sāpes vai pat asiņot.

• Sausa kārpa uz kājas un rokām tiek uzskatīta par visbiežāk sastopamo jaunveidojumu. Tas var būt virspusējs vai dziļš: pēdējo iespēju parasti pavada sāpes, un dobuma vidū ir neliela sausa fossa. Virspusējo augšanu raksturo hiperkeratoze. Sausās kārpas pēdu apvidū rada īpašu diskomfortu, jo pacientam kļūst nepatīkami uzkāpt uz skartās ekstremitātes. Tā kā šādas lokalizācijas kārpu bieži sajauc ar parasto kallusu, cilvēki medicīnisko palīdzību meklē tikai progresējošos gadījumos ar lieliem jaunveidojumu lielumiem.
• Sausas kārpas uz ķermeņa ir retāk sastopamas nekā uz rokām un kājām. Tomēr to izskats ir iespējams kaklā, padusēs, krūtīs un muguras augšdaļā. Īpaši bieži problēma rodas cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz pārmērīgu svīšanu. Kārpas parasti ir nevienmērīgas, puslodes formas, ar dzeltenīgu vai sārtu nokrāsu. Augšanas konsistence svārstās no elastīgi mīksta līdz blīvai, sausai. Izmēri arī ir dažādi - no pāris milimetriem līdz 3 centimetriem.
• Sausa kārpa uz sejas biežāk sastopama pusaudža gados. Šāda neoplazma pārsvarā ir maza, un tai ir gluda (retāk - raupja) virsma. Izaugsmes krāsa var saplūst ar ādas toni, tāpēc daudzos gadījumos sejas kārpa īpaši nepievelk īpašnieka uzmanību. Bieži pacienti tiek nosūtīti pie ārstiem, ja problēma ir vairākkārt izplatīta.

Komplikācijas un sekas

Visticamākās sausās kārpas komplikācijas ir šādas:

• diskomforts, nieze un sāpes augšanas zonā;
• bieža izvirzītā kārpas bojājums, kas saistīts ar šo asiņošanu, palielināta neoplazmas augšana;
• sekundārā infekcija, mikrobu vai sēnīšu infekcijas iekļūšana brūcē;
• bojājuma paplašināšanās, kārpu izplatīšanās visā ekstremitātē un / vai ķermenī;
• ļaundabīga transformācija, kārpu ļaundabīgs audzējs.

Gandrīz visas šīs komplikācijas rodas ar progresējošām patoloģisko formējumu formām. Tāpēc labāk negaidīt nepatikšanas parādīšanos, bet sākt ārstēt sausu kārpu agrīnā attīstības stadijā.

Diagnostika sausas kārpas

Pirms pacienta nosūtīšanas noņemt sausu kārpu, ārsts noteikti veic nepieciešamos diagnostikas pasākumus, jo dažreiz var būt grūti atšķirt kārpu no citām jaunveidojumiem.

Ja ārstam ir pat vismazākās šaubas par augšanas izcelsmi, viņš izrakstīs nepieciešamos pētījumus un analīzes:

• Kārpu audu nokasīšana tiek izmantota reti, bet tikai asiņošanas, augšanas čūlas gadījumā. Procedūras būtība ir šāda: ar medicīniska instrumenta palīdzību kārpu šūnas tiek “nokasītas” no virsmas, nodotas stikla priekšmetstiklā un pēc tam nosūtītas laboratoriskai mikroskopiskai izmeklēšanai.
• Biopsija ir bioloģiskā materiāla kolekcija ar turpmāku histoloģisko analīzi. Kārpas šūnas un audus izvēlas ar adatu vai skalpeli. Pētījums ļauj novērtēt materiāla šūnu sastāvu un izslēgt vēzi.
• Polimerāzes ķēdes reakcijas metodi izmanto, lai noskaidrotu, vai papilomas vīruss atrodas ķermenī. Nav nepieciešams ņemt materiālus pētījumiem tieši no kārpas: tās var būt asinis, siekalu sekrēcija utt. Šī metode ļauj noteikt pat vīrusa latento esamību organismā.
• Restrikcijas endonukleozes DNS analīze, enzīmu imūnanalīze, Digene tests.
• Ģenētiskās amplifikācijas metodes apvienojumā ar genotipēšanu var noteikt specifiskus HPV tipus. Tomēr zināšanas par HPV genotipu labdabīgās kārpās neietekmē terapijas izvēli. [3]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze ir obligāta, jo ārstam ir svarīgi izslēgt citas iespējamās patoloģijas, kuru izpausmes ir līdzīgas sausai kārpai.

Kāda ir atšķirība starp sauso kukurūzu un kārpām? Kas vēl ir nepieciešams, lai atšķirtu sausu kārpu?

Sausa kārpa	Tam ir sausa, blīva virsma, uz kuras var atrast smalkus tumšus punktus - tie ir kapilāri, kas baro jaunveidojumu. Sausa kārpa var izraisīt ne tikai diskomfortu: tā var būt diezgan sāpīga, it īpaši, ja tā atrodas uz pēdas vai plaukstas. Kārpu raksturo pastāvīga augšana - gan ārēja, gan dziļi audos.
Sausa kukurūza	Tam ir blīva virsma ar izteiktu papillāru rakstu. Tumšu punktu - kapilāru - nav. Ja izspiežat kukurūzu no šķērsām, tad sāpes netiks atklātas, tomēr spiediens no augšas var būt diezgan sāpīgs. Parasti sausā kukurūza neparādās nejaušā vietā, bet tur, kur ir pastāvīga vai regulāra slodze, berze, spiediens.
Molluscum contagiosum	Izaugumi ir ādas veidojumi ar diametru no viena līdz astoņiem milimetriem. Atrasts galvenokārt uz kājām un dzimumorgāniem. Ārēji augšanai ir daudz kopīga ar kārpu, bet tās centrā ir sava veida “krāteris”, no kura izdalās biezpienam līdzīgs šķidrums.
Svešķermenis ādā, šķembas	Svešķermeņa parādīšanos ādā raksturo akūta parādīšanās, veidojuma izspiešana jebkurā virzienā rada sāpes. Ar iekaisuma attīstību bojātā vieta uzbriest, kļūst sarkana, tiek atklāts strutas vai saharozes šķidrums.

Profilakse

Sauso kārpu iespējamību var samazināt šādos veidos:

• rūpēties par savu veselību, vadīt veselīgu dzīvesveidu;
• stiprināt imunitāti, ēst pareizi, rūdīt, būt fiziski aktīvam, izvairīties no stresa situācijām;
• atbrīvoties no neveselīgiem ieradumiem, pilnībā atpūsties un atgūties;
• ievērojiet higiēnas noteikumus, nelietojiet citu cilvēku lietas;
• vietās, piemēram, publiskās pirtīs un peldbaseinos, jums vienmēr jābūt līdzi noņemamiem apaviem, dvieļiem, salvetēm utt.;
• Visi griezumi, nobrāzumi uz ādas vienmēr jāārstē ar dezinfekcijas līdzekļiem - piemēram, spirtu saturošiem losjoniem, hlorheksidīnu utt.

Jums rūpīgi jāapsver apavu un apģērba izvēle. Atbilstoši izmēram un sezonalitātei ir optimāli izvēlēties modeļus no dabīgiem materiāliem.

Visas ādas problēmas jāārstē ārstam: pašārstēšanās var kļūt par negatīvām sekām.

Prognoze

Pārbaudot ārstēšanas efektivitāti, ir jāņem vērā kārpu spontāna regresija. Sausa kārpa dažos gadījumos var izzust pati, bez jebkādas ārējas iejaukšanās. Tomēr sevis dziedināšanas gaidīšanu var atlikt uz ilgu laiku, tāpēc vairumā gadījumu ārsti iesaka noņemt šādus izaugumus. Prognoze parasti ir labvēlīga, apmēram 20% gadījumu var rasties sausu kārpu recidīvs: parasti tas ir saistīts ar papilomas vīrusa klātbūtni organismā un tā paša imūnās aizsardzības vājumu.