Bērniņos Bednar

Noslēpumainais vārds "aphthae" grieķu valodā nozīmē čūlas uz gļotādu virsmas. Afnic Bednar ir mutes dobuma erozija galvenokārt jaundzimušajiem, reti vecākiem bērniem. Visbiežāk slimība ir pakļauta priekšlaicīgiem, novājinātiem bērniem un bērniem no disfunkcionālām ģimenēm, kur viņi nepievērš pietiekamu uzmanību mutes dobuma higiēnai. [1]

Epidemioloģija

Klasifikācija un biežums ir neskaidri. Atkarībā no pētījuma, to biežums ievērojami atšķiras no 4,1% līdz 52,6%   [2],  [3], [4]

Cēloņi uz leju Bednara

Viens no galvenajiem mutes bojājumu cēloņiem ir pastāvīgs gļotādas bojājums, ko izraisa:

• raupja krūšu kurvja āda (notiek, kad rēkt ciršana);
• pārāk stingras lateksa sprauslas;
• netradicionālu pacifieru izmantošana;
• berzēt muti pēc cietā materiāla (pārsējs, marle) barošanas. [5]

Citi riska faktori, kas saistīti ar pakaļgala veidošanos, ir pudeles nesterilitāte, reflekss dažādu priekšmetu ievilkšanai mutē, citu slimību (gripas, celiakijas, [6]kuņģa-zarnu trakta uc) sekas .

Bessa et al. [7] atklāja, ka Bednara pakaļgala iemesls ir: mutes gļotādas bojājums (24,9%), nepareiza iekost (4,7%). Bezerras un Kostas pētījums  [8] rāda, ka 2,3% bērnu vecumā no 0 līdz 5 gadiem piedzīvoja mutes gļotādas bojājumus, kas sastāvēja no Bon mezgliem (37%), kandidozes (25%) un ģeogrāfiskās valodas (21%).

Pathogenesis

Aphtha, ko izraisījis savainojums, iziet cauri burbuļa veidošanās posmam, tā plīsumam, iekaisumam un audu nekrozei, aptverot defektu ar baltu fibrīnu - asins koagulācijas galaproduktu - nešķīstošu šķiedru olbaltumvielu, kas aptver brūci, un veicina tās atveseļošanos.

Citu formu (herpes, atkārtota stomatīta uc) patoģenēze ir saistīta ar šo patoloģiju etioloģiju.

Vēlāk ziņojumi liecina par jaunu hipotēzi par Bednar pakaļgala patoģenēzi imūnprocesa rezultātā. [9]

Simptomi uz leju Bednara

Pirmās pazīmes, kas liecina par Bednar pakaļgala bērniem, tiek izteiktas īpašā nemierīgā un satrauktā uzvedībā. Zīdīšanas laikā, pieskaroties krūtsgals, izraisa sāpes, bērns apstājas un kliedz.

Tie ir skaidri redzami mutē ar neapbruņotu aci. Bednar afta raksturojums ir šāds: atrodas starp cieto un mīksto aukslēju, neregulāras ovālas formas, iezīmēts ar sarkanu, iekaisu malu, kas ir simetrisks attiecībā pret otru, pārklāts ar mīkstu dzeltenīgi pelēcīgu nokrāsu, mīksts uz palpācijas. [10]

Komplikācijas un sekas

Parasti dziedēt spontāni viena mēneša laikā bez komplikācijām. 

Mutes čūlas dziedē, bet ar ilgu procesu tas var ietekmēt barības vielu plūsmu bērna ķermenī, jo bērns nepietiekami saņem nepieciešamo mātes piena devu, jo sāpes barojas.

Sekundārās infekcijas pievienošana var izraisīt čūlas un pat aukslēju perforāciju.

Diagnostika uz leju Bednara

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi un raksturīgo klīnisko attēlu. 

Aptaukošanās, kas ņemta no aphta virsmas un serodiagnozes, pārbaude palīdz atpazīt slimību.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar hronisku recidivējošu aftisko stomatītu (tā bojājumi atrodas citur), herpes kakla sāpes, sifilisu, tuberkulozi, difteriju. [11], [12]

Profilakse

Profilakses pasākumi ir saistīti ar vecāku izpratnes veidošanu par to, kā rīkoties ar jaundzimušo, kā ievērot krūts un mākslīgās barošanas noteikumus, kā pareizi rīkoties ar sprauslām.

Bērna mutes berzēšana ar preventīvu mērķi nav nepieciešama. Vecākiem bērniem vajadzētu būt atšķirtiem no svešķermeņu ievilkšanas mutē.

Prognoze

Patoloģijas prognoze ir labvēlīga, lai gan dažreiz dzīšana nerodas pārāk ātri.