Smadzeņu astrocitoma: sekas, komplikācijas, prognoze

Smadzeņu astrocitoma ir viens no galvenajiem galvas vai mugurkaula audzējiem. Tā kā šis neoplazms parādās smadzenēs (no savām šūnām), galvenais kontrolējošais orgāns, tas nevar ietekmēt tikai pacienta dzīves kvalitāti. Pastāvīgas galvassāpes, slikta dūša, vemšana izsmidzina pacientu, samazinot viņa sniegumu. Kad audzējs aug, simptomi tiek saasināti un aizauguši ar jauniem: jutīguma, parēzes un paralīzes, redzes un dzirdes traucējumu, garīgo spēju samazināšanās utt.

Pat labdabīga astrocitoma, ja tā nav noņemta, var padarīt personu par invalīdu. Tātad, piloid astrocitoma 1. Pakāpes ļaundabīgo audzēju ir mezglains audzējs ar vairākām cistām iekšpusē, kas mēdz augt (kaut arī ne ātri) un sasniedz lielus izmērus. Šāda audzēja reinkarnācijas risks ir ļoti mazs pat pēc laika, taču tas nenozīmē, ka persona nav jāārstē.[1]

Tas ir briesmīgi iedomāties, kādas sekas šāds audzējs var izraisīt, ja to konstatē bērnam. Piloid astrocitoma var augt vairākus gadus, un pakāpeniski vecāki pamanīs, kā viņu bērns vienkārši kļūst stulbs acu priekšā, atpaliek no viņu vienaudžiem attīstībā, kļūst par apgrūtinātu, nemaz nerunājot par sāpīgajiem simptomiem, kas vajā bērnu.

Cerība, ka pēc audzēja izņemšanas, traucētu garīgo funkciju atjaunošanās, tas izzudīs, kad bērns aug, jo lielākā daļa no tām ir viegli veidojamas tikai pirmsskolas vecumā. Nedodiet bērnam runāt līdz 6-7 gadiem, un nākotnē tas būs gandrīz neiespējami. Tas pats attiecas uz citām augstākām garīgās funkcijām, kas jaunībā jāattīsta un nedrīkst pasliktināties. Slikta atmiņa un nepietiekama uzmanības koncentrācija būs iemesls sliktajai skolas darbībai, attīstības kavēšanās, kuru būs grūti panākt.

Ja audzējs aug milzīgā lielumā, kas ir pat ārēji viegli pamanāms, tas faktiski nogalina smadzenes, pat bez „šūnu” šūnām. Saspiežot tvertnes, tā atņem smadzenes normālai uzturs, un tā mirst no hipoksijas. Izrādās, ka jūs varat nomirt pat no labdabīga audzēja.

Jo mazāks audzējs, jo vieglāk ir to noņemt, un tādējādi izvairīties no bīstamām sekām un komplikācijām operācijas laikā. Jā, šādas komplikācijas ir iespējamas. Visbiežāk pēcoperācijas komplikācijas tiek konstatētas, ja ļaundabīgi audzēji tiek atstāti novārtā vai tiek izņemti dziļi augsti audzēji. Ir skaidrs, ka nozīmīga loma ir neiroķirurga kompetencei un pieredzei.

Piekrītot operācijai, personai ir tiesības zināt, kādas var būt pozitīvās un negatīvās sekas. Pozitīvas sekas ietver gan pilnīgu atveseļošanos, gan audzēja augšanas apturēšanu (pat ja tikai kādu laiku). Iespējamās negatīvās sekas ir: ekstremitāšu parēze un paralīze, redzes vai dzirdes zudums, epilepsijas attīstība, garīgi traucējumi, ataksija, afāzija, disleksija utt. Nav nepieciešams izslēgt asiņošanas risku operācijas laikā vai pēc tās.

Ja darbība ir neveiksmīga, pastāv risks, ka persona nespēs sevi kalpot un kļūt par “dārzeņu”, kas nespēj veikt pamatdarbības. Bet atkal negatīvās sekas ir lielākas, jo lielāks ir audzējs, jo dziļāk tā iekļūst smadzeņu struktūrās.

Ir skaidrs, ka vislielākās komplikācijas rodas ļaundabīgo audzēju ārstēšanā, kas var sakņoties ( metastāzes ) ne tikai smadzenēs, bet arī citos svarīgos orgānos. Pilnīgi noņemt šādu audzēju ir gandrīz neiespējami, jo ir ļoti grūti izsekot šūnu kustības ceļiem. Daudzskaitlīgi audzēji iekļūst dažādās smadzeņu daļās, ātri izplatoties tuvējā telpā, iznīcinot tās šūnas. Šāda audzēja noņemšana ne vienmēr palīdz atjaunot zaudētās funkcijas.[2], [3]

Astrocitomas recidīvs pēc operācijas  nav izņēmums pat labdabīga audzēja gadījumā. Ja ne visas neoplazmas šūnas tika noņemtas, bet audzējs tika traucēts, tas var palielināt risku pārveidoties par ļaundabīgu. Un visām smadzeņu astrocitomām ir šāds risks dažādās pakāpēs.[4], [5]

Neatkarīgi no tā, vai piekrītat operācijai, visi izlemj par sevi (vai bērna vecākiem), bet jums ir jāsaprot, ka visas aprakstītās komplikācijas rodas, ja nav ārstēšanas. Tikai šajā gadījumā to varbūtība ir 100%.

Dzīves prognozēšana ar astrocitomu

Smadzeņu astrocitoma dažādos cilvēkos izpaužas dažādos veidos, lai precīzi pateiktu,  cik daudz  pacientu dzīvo, ir vienkārši neiespējami. Ar zemas kvalitātes audzējiem operācija dod cerību uz ilgu mūžu. Ja audzējs netiek ārstēts, laika gaitā tas var ne tikai palielināt izmēru, saspiežot smadzenes un izraisot daudz nepatīkamu simptomu, bet arī zināmos apstākļos kļūst par ļaundabīgu formu, kuras ārstēšanai ir sliktāka  dzīves prognoze.

Piemēram, ja neārstē anaplastisko astrocitomu, pacients vislabāk var dzīvot pāris gadus. Bet 3. Pakāpes ļaundabīgo audzēju ķirurģiska ārstēšana pat ar atbilstošu reakciju uz ķīmijterapiju vai staru terapiju bieži vien beidzas ar slimības recidīvu un pacienta nāvi. Vidēji šādu pacientu dzīves ilgums ir 3–4 gadi, lai gan daži ir pārsnieguši 5 gadu ilgo kontroles spēju. 5 gadu izdzīvošanas koeficients ir 68% difūzo astrocitomu gadījumā vecumā no 20 līdz 44 gadiem un 54% anaplastiskām astrocitomām, bet  ļoti diferencētām astrocitomām, pacientiem, kas jaunāki par 43 gadiem, un tiem, kas saņēma ķīmijterapiju, bija labāka kopējā dzīvildze [6]. Kad astrocitomas II pakāpe, vidējais izdzīvošanas laiks ir 5-8 gadi, viņiem ir arī augsts recidīvu biežums.[7]

Ar multiformu glioblastomu prognoze ir vēl sliktāka - no vairākiem mēnešiem līdz 1 gadam, lai gan ar pareizu pieeju ketona diētas ārstēšanai un lietošanai  var samazināt to progresēšanas ātrumu [8]. Optimāli ārstējot pacientus ar glioblastomu, vidējais izdzīvošanas rādītājs ir mazāks par vienu gadu. Aptuveni 2% pacientu izdzīvo trīs gadus. [9]  Zema līmeņa glioma (LGG) ir neārstējama nāvējoša slimība jauniešiem (vidējais vecums 41 gadi), vidējais izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 7 gadi.[10]

Ārsti skaidri atbild uz šo jautājumu, vai ir  iespējams pilnībā atgūt  no muguras smadzeņu vai smadzeņu astrocitomas? 

• Vairāk nekā 90 no 100 cilvēkiem (vairāk nekā 90%) ar 1. Pakāpes astrocitomu izdzīvo 5 gadus vai ilgāk pēc diagnozes.
• Aptuveni 50 no 100 cilvēkiem (aptuveni 50%) ar 2. Pakāpes astrocitomu izdzīvo 5 gadus vai ilgāk pēc diagnozes.
• Vairāk nekā 20 no 100 cilvēkiem (20%) ar 3. Pakāpes astrocitomu izdzīvo 5 gadus vai ilgāk pēc diagnozes.
• Aptuveni 5 no 100 cilvēkiem (aptuveni 5%) ar 4. Pakāpes astrocitomu izdzīvo 5 gadus vai ilgāk pēc diagnosticēšanas. [11]

Izraēlas vadošajās klīnikās ārsti veiksmīgi veic šādas operācijas un deklarē ne tikai lielu izdzīvošanas procentu, bet arī pilnīgu pacientu atgūšanu.

Bet ar difūziem audzējiem, kuru lokalizāciju ir grūti vizualizēt pat labdabīga audzēja gadījumā, ir grūti apsolīt atveseļošanos. Nenorādot precīzas audzēja robežas, nav iespējams pilnīgi droši pateikt, ka visas tās šūnas tiks noņemtas. Radiācijas terapija, protams, var uzlabot ārstēšanas prognozi, taču tās ietekmi uz ķermeni nākotnē ir grūti prognozēt. Tiesa, modernās tehnoloģijas (lineārie paātrinātāji) palīdz samazināt jonizējošā starojuma kaitīgo ietekmi uz veselām šūnām, bet radiācijas terapija joprojām ir nopietns trieciens imūnsistēmai.

Attiecībā uz ļaundabīgiem astrocitomiem šeit ārsti uzskata, ka no tiem nav iespējams pilnībā atgūt. Dažreiz ir iespējams panākt diezgan ilgu remisiju (3-5 gadi), bet agrāk vai vēlāk audzējs sāk atkārtoties, atkārtota ārstēšana ķermenī tiek uztverta grūtāk nekā pirmā, tā prasa samazināt ķīmijterapijas līdzekļu un starojuma devas, kā rezultātā tā efektivitāte ir zemāka.

Nespēja labdabīgajā astrocitomā (ko darbina, nedarbojas, ar apšaubāmu diagnozi) notiek ne audzēja gadījumā, bet, kad slimības izpausmes kļūst par šķērsli profesionālo pienākumu veikšanai. Pacientam piešķir 3. Invaliditātes grupu un iesaka darbu, kas nav saistīts ar fizisko un neiropsiholoģisko stresu, kas izslēdz kontaktu ar kaitīgiem vides faktoriem. Nākotnē, kad pacienta stāvoklis pasliktināsies, MSEC atzinumu var pārskatīt.

Gadījumā, ja slimības simptomi izraisa izteiktu invaliditāti, t.i. Persona vairs nevar strādāt pat vieglā darbā, pacientam tiek piešķirta 2. Invaliditātes grupa.

Ļaundabīgo audzēju gadījumā, smagu neiroloģisku simptomu klātbūtne, neatgriezenisks svarīgu orgānu darbības traucējums, kā arī pēdējā vēža stadijā, kad cilvēks nespēj sevi kalpot, viņš saņem vienu invaliditātes grupu.

Nosakot invaliditātes grupu, tiek ņemti vērā daudzi faktori: pacienta vecums, ļaundabīgā audzēja pakāpe, operācija, kādas ir sekas utt., Tāpēc komisija pieņem lēmumu par katru pacientu individuāli, balstoties ne tikai uz diagnozi, bet arī uz pacienta stāvokli.

Profilakse

 Vēža profilakse parasti tiek samazināta līdz veselīgam dzīvesveidam, izvairoties no saskarsmes ar kancerogēniem un radiāciju, atsakoties no sliktiem ieradumiem, veselīgu ēšanas, novēršot traumas un infekcijas [12]. Diemžēl, ja viss bija tik vienkārši, smadzeņu audzēju problēma nebūtu tik akūta. Iespējams, ka nākotnē mēs zināsim smadzeņu astrocitomu attīstības cēloņus, un ģenētika iemācīsies patoloģiskos gēnus "labot", bet līdz šim mums ir jāierobežo iepriekš minētie pasākumi, lai samazinātu iespējamo risku. Trīs perspektīvās kohortas pētījumos kofeīna lietošana (kafija, tēja) ir saistīta ar gliomu risku pieaugušajiem [13]. Tiek pētīta cilmes šūnu izmantošana, lai novērstu glioblastomas atkārtošanos.[14]

Smadzeņu astrocitoma ir slimība, kas atstāj tumšu nospiedumu uz cilvēka dzīvi. Bet, kamēr slimība ir agrīnā stadijā, nelietojiet to kā teikumu. Tas ir izturības, ticības, pacietības, spējas novērtēt savu dzīvi citādi un darīt visu iespējamo, lai atgūtu savu veselību vai vismaz saglabātu dažus gadus ilgāku vai mazāk pilnvērtīgu dzīvi. Jo ātrāk slimība tiek atklāta, jo lielākas izredzes to pārvarēt, iznākot uzvaru no sarežģītas, bet ārkārtīgi svarīgas cīņas. Galu galā, ikvienam cilvēka dzīves mirklim ir vērtība, un it īpaši tā, no kuras ir atkarīga nākotne.