Disforija

Dažādās dzīves situācijās katrs cilvēks savā veidā reaģē uz stimuliem un attiecīgi pauž emocijas, kas raksturo viņa attieksmi pret to, kas notiek. Ar ilgstošām stresa situācijām pastiprinās centrālās nervu sistēmas slimības, emocionālas pieredzes un var sasniegt patoloģisku augstumu. Psiholoģijā disforija ir emociju traucējumu veids ar nemotivētu, skaidri pazeminātu garastāvokļa fonu, ko raksturo intensīva drūma, drūma un visaptveroša neapmierinātība. Šis stāvoklis ir pretēja euforijai. Viņi abi pieder pie traucējumiem ar paaugstinātu emocionalitāti. Personas jutīgums ir saasināts, viņš var pēkšņi eksplodēt dusmas un agresīvu uzvedību, kas nav salīdzināma ar ārējiem stimuliem, kas bieži vērsti pret sevi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemioloģija

Disforijas izplatība ir ļoti plaša. Tas var izraisīt daudzus iemeslus, sākot ar banālu pārmērīgu darbu un beidzot ar organisko psiholoģisko sindromu.

Statistika norāda tikai uz dažiem disforijas veidiem, piemēram, pirmsmenstruālā disfora traucējumi rodas 5-8% sieviešu, kas ir reproduktīvā vecumā, un 25–35 gadus veci pacienti ir visjutīgākie.

Saskaņā ar ASV medicīnas statistiku viens no simtiem sieviešu vēlas mainīt savu dzimumu vīriešiem. Viena sieviete no četriem simtiem vēlas kļūt par sievieti. Pretējā dzimuma uzvedība liecina par aptuveni 4% planētas iedzīvotāju. Tomēr nav zināms, kurš no viņiem ir neapmierināts, pamatojoties uz disforijas augstumu.

Diskforiju novēro daudzos dažādu vecumu epilepsijas slimniekiem, biežāk vīriešiem, un tas ir saistīts ar pieaugošo uzbrukumu biežumu.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Cēloņi diska forma

Sāpīga neapmierinātība kombinācijā ar melanholiju, nomāktu garastāvokli, pūst dusmas, ļaunus trikus, kas vērsti gan uz citiem, gan uz sevi, var attīstīties daudzu garīgo traucējumu fonā - neiroze, psihopātija, depresija, fobijas un smagākas garīgās slimības - šizofrēnija, epilepsija. Pēdējā gadījumā aiztures prodromā un pēc tās pabeigšanas, kā arī tās vietā var novērot disforiju.

Alkohola un narkomānu atsaukšanas sindromam raksturīga nemotivēta uzbudināmība un nastiness.

Disforo stāvokli novēro dažādu izcelsmes organisko smadzeņu bojājumu struktūrā (trauma, intoksikācija, audzējs, hipoksija, asiņošana).

Dekompensēts diabēts un vairogdziedzera disfunkcija var izraisīt arī šī stāvokļa attīstību.

Ikmēneša hormonālās svārstības dažās auglīgā vecuma sievietēs var izraisīt centrālās nervu sistēmas patoloģisku reakciju, attīstot disforu traucējumus.

Seksuāla neapmierinātība, seksuāla rīcībnespēja, hroniskas sāpes, bezmiegs vai stress, ilgstoša trauksme, iedzimtība, aptaukošanās, vispārējā veselība un noteiktas personības iezīmes ir riska faktori, lai attīstītu disforiju.

Sāpīga garastāvokļa samazināšanās patogenēzi izraisa daudzi iepriekš minētie iemesli un biežāk to kombinācija. Pašreizējā līmenī ir pierādīta smadzeņu neirobioloģiskā ievainojamība pret hormonālām svārstībām - disforas traucējumu attīstība pirmsmenstruālā periodā vai vairogdziedzera hormonu pārpalikuma (deficīta) fonā; vielmaiņas traucējumi, jo īpaši hipoglikēmija; intoksikācija. Daudzi cēloņsakarības faktori var ietekmēt neirotransmiteru ar receptoru proteīniem ķīmisko mijiedarbību presinaptiskajās un postsinaptiskajās membrānās, mainot to koncentrāciju sinapses.

Dopamīna transmisijas traucējumi ietekmē garastāvokli un uzvedību. Norepinefrīna aktivitātes vājināšanās noved pie melanholijas noskaņojuma, miega un modināšanas cikla traucējumiem. Samazināts serotonīna līmenis, neiropeptīdu, jo īpaši endorfīnu un citu vielu, nelīdzsvarotība izraisa centrālās nervu sistēmas patoloģisku reakciju kā izteiktu garastāvokļa samazināšanos, saglabājot fizisko aktivitāti un sprādzienbīstamu emocionālo stresu.

Ir izveidota arī iedzimtības loma garīgo slimību patogenēzē. Turklāt tiek pārmantotas noteiktas personiskās īpašības (pastiprināta trauksme, aizdomīgums), tendences uz somatiskām slimībām, piemēram, diabēts, narkomānija, alkoholisms, citi antisociālie akti un pat pirmsdzemdību disforijas rašanās.

Iedzimtie aspekti ir iesaistīti seksuālās identitātes veidošanā. Vīriešu un sieviešu smadzenēs ir neuroanatomiskas atšķirības, kas ietekmē dažādu dzimumu cilvēku psiholoģiskās īpašības un uzvedību. Gēnu mutācijas dzimuma disforijas gadījumā vai, precīzāk, tās, kas ir atbildīgas par netipisku seksuālo identitāti un ar to saistīto neapmierinātību, līdz šim ir maz pētītas, bet pētījumi liecina, ka tie notiek.

Kopumā tiek pētīts disforijas attīstības mehānisms jebkuros garīgās attīstības traucējumos un organiskajās patoloģijās, intravitālās neiromātikas iespēja, neirozinātnes un ģenētikas panākumi vēl nav atklājuši visus smadzeņu struktūru mijiedarbības noslēpumus.

[15], [16], [17], [18]

Simptomi diska forma

Pirmās pazīmes, kas vērš uzmanību uz sevi, ir izteiktas ar to, ka subjekta emocionālais stāvoklis ir skaidri ar mīnusa zīmi. Turklāt tam nav acīmredzamu iemeslu, vai arī tie neatbilst drūmām nepatīkamām sejas izteiksmēm, kodīgām un kodīgām piezīmēm, rupjām atbildēm uz jautājumiem, un kairinājums bieži vien izzūd un izraisa nemotivētas agresijas pieaugumu.

Cilvēks var drūmi klusēt, tomēr viss ir spiests. Disforija attiecas uz traucējumiem ar paaugstinātu emocionalitāti, pacientam nav motora un runas inhibīcijas, kas ir raksturīga tipiskai depresijai. Viņš viegli pārceļas no klusa klusuma uz kauju, draudiem, brutālu uzvedību un pat nelikumīgām darbībām, pēkšņas uzbrukuma vai savainošanās veidā.

Slikta garastāvokļa uzbrukums notiek bez acīmredzama iemesla, bieži vien rīta. Izteiksme: “nokļuvusi nepareizā kājā” ir tikai par to: pilnīga neapmierinātība, grumbēšana, nagging kopā ar paaugstinātu jutību un jutīgumu, viegli pārvēršas akūtā smagumā, ir raksturīga disforijas sindroms, kā daži lietotāji to sauc, lai gan psihiatrijā tas nav nosacījums sindromiem. Attiecas uz.

Dažreiz, iepriekšējās negatīvās stresa situācijas klātbūtnē, pārējiem ir iespaids, ka šī ir dabiska reakcija uz notikumiem, tomēr atkārtotām un diezgan bieži sastopamām šāda veida reakcijām, dažreiz bez acīmredzama iemesla, būtu jādomā par psihisko traucējumu esamību.

Disforas epizodes notiek pēkšņi, ilgst divas līdz trīs dienas, dažreiz vairākas nedēļas (tā ir acīmredzama patoloģija). Slikta garastāvokļa apstāšanās tikpat negaidīti, kā tie rodas.

Ja stāvoklis aizkavējas, veģetatīvie simptomi ir ļoti slikti: asinsspiediena lēkmes, ekstremitāšu trīce, galvassāpes, paaugstināts sirdsdarbības ātrums, miega un apetītes pasliktināšanās.

Euphoria un disforija ir divi diametrāli pretēji emocionāli traucējumi. Euforisko stāvokli veido pašapmierinātība, rāms un nekvalitatīvs garīgais stāvoklis, un tam ir patīkami somatiski simptomi. Opiātu toksiskā iedarbība ir saistīta ar atpūtas un apmierinātības stāvokļa rašanos, svētīgas karstuma sajūtas, viļņa izplatīšanos no vēdera lejasdaļas līdz kaklam. Opiātu euforija izraisa vieglumu galvā, prieka un sajūtas sajūtu. Apkārtējo pasauli uztver kā spilgtu, cilvēki ir laipni un draudzīgi. Tad sajūtas tiek izlīdzinātas un iegūtas apmierinātības, saldās valūtas, labsirdīgas slinkuma - nirvānas stāvokļa - iezīmes.

Kofeīns, kokaīns, lizergīda eufija ir vairāk apvienota ar izskaidrota prāta sajūtu, intelektuālu pieaugumu.

Alkohola intoksikācija, saindēšanās ar barbiturātu padara šo personu pašapmierinātā, lepnā, pašpārliecinātā un aizvainotā. Tomēr mākslīgi inducētās euforiskās valstīs nav patiesa garīgās un fiziskās produktivitātes pieauguma.

Dažreiz disforas traucējumi var būt saistīti ar nepietiekamu entuziasmu, logoriju, paaugstināšanu un maldinošiem apgalvojumiem par savu diženumu, kas nedaudz atgādina euforiju, taču tajā pašā laikā tā „ne“ smaržo.

Dysforija bērniem notiek retāk, tomēr tā var attīstīties tādu pašu iemeslu dēļ kā pieaugušajiem. Biežāk epilepsijas slimnieki, oligofrēni un nākotnes uzbudināmie epileptoīdie psihopāti cieš no slikta garastāvokļa ar paaugstinātu aizkaitināmību.

Stāvoklis var attīstīties pret smagu infekcijas slimību. Ģimenes vardarbība pret bērnu vai situācija, kad viņš kļūst par vardarbīgu liecinieku, kļūst par papildu faktoru disforu traucējumu attīstībai.

Ar rietumu pētījumiem arvien vairāk bērnu un pusaudžu pasaulē nav apmierināti ar viņu dzimumu, sūdzas par iedomātiem fiziskiem defektiem. Eksperti uzskata, ka gadījumā, ja bērnam ir disforija, kas nav saistīta ar garīgo atpalicību, traumas, epilepsija, viņa vecākiem ir nepieciešama arī psihoterapeitiskā palīdzība.

Disforija vieglā formā izskatās un tiek uztverta kā ļoti slikts garastāvoklis - cilvēks, kas rīt no rīta, neapmierina ikviens, kritizē vietējos iedzīvotājus rūgti, konstatē vainu ar sīkumiem, tomēr ir ļoti aizvainots par kritiku. Pacients var uzliesmot, strīdēties, slamināt durvis. Šādi uzbrukumi parasti ilgst vairākas stundas, tad pēkšņi pāriet.

Ar garāku kursu (līdz vairākām dienām) valsts sasniedz stingrāku posmu. Veģetatīvie simptomi apvienojas ar sliktas garastāvokļa un aizkaitināmības izpausmēm, cilvēks darbojas pārāk nepietiekami, emocionālais stāvoklis ir nestabils, sašaurināta apziņa, kritiskā attieksme pret viņa uzvedību ir samazināta vai nepastāv. Dažreiz pēc disforas epizodes beigām pacients ļoti īsi atceras, kas notiek. Smagas disforijas stāvoklis var apdraudēt cilvēka veselību un dzīvi un vidi.

[19], [20], [21]

Veidlapas

Eksperti identificē dažus šī garastāvokļa traucējuma veidus, kas ir diezgan izplatīti un tādēļ piesaista uzmanību. Piemēram, pēdējā, piektajā, Diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas par garīgo traucējumu DSM-5 izdevumā šādas nosoloģiskas vienības parādījās kā “dzimuma disforija” seksuālās identitātes traucējumu vietā, uzsverot dziļu neapmierinātību ar viņu seksuālo stāvokli psiholoģiskās ciešanas, kā arī premenstruālā disfora traucējumu līmenī..

Dzimums, seksuālā disforija

Pasaulē ik gadu palielinās zvanu skaits uz klīnikām dzimumu maiņai, jo cilvēki jūtas nesaderīgi ar viņu iekšējo pašnovērtējumu. Pašlaik Rietumu psihiatrija atzīst seksuālo neatbilstību kā iedzimtu defektu, lai gan par šo jautājumu joprojām notiek vairākas debates. Papildus tam, ka ir zināmi un vēl nav izveidoti gēnu, kas ir atbildīgi par seksuālo identifikāciju, zinātnieki uzskata endokrīno teoriju, kas liecina par patoloģisku procesu rašanos hipotalāma kodolos un citās smadzeņu struktūrās, kas traucē neiropulsu pārraidi, vadīšanu un regulēšanu.

Sociālā teorija vaino jebkādu nelabvēlīgu faktoru ietekmi uz psihi, un lielākā daļa no šiem faktoriem ir bērna dzīvē no agras bērnības.

Turklāt termins „seksuāls” ir aizstāts ar „dzimums”, jo dzimuma jēdziens (“dzimums”) nav piemērojams cilvēkiem ar traucētu seksuālo attīstību. Dzimums nozīmē skaidras bioloģiskās dzimuma pazīmes. Bet patiesībā ir vairāki pacienti ar neskaidriem dzimuma raksturlielumiem. Termins „dzimums” ir vispārīgāks un atspoguļo sociālo un psiholoģisko identifikāciju kā noteiktu dzimumu personu.

“Dzimuma disforija”, pirmkārt, akcentē, ka tā ir klīniska problēma, proti, emocionāls traucējums, atšķirība starp definētajām dzimuma pieredzēm un sajūtām.

Dzimuma disforijas simptomi bieži izpaužas bērnībā - bērns sāk rīkoties kā pretējā dzimuma loceklis, lai tērptu stresa apstākļos nepiemērotu apģērbu, pieprasa mainīt savu vārdu. Tomēr šāds pašapziņas uztveres pārkāpums ne vienmēr saglabājas pilngadībā.

Dzimuma disforija sievietēm ir biežāka nekā vīriešiem. Tiem, kuri vēlas mainīt dzimumu pretēji, godīgs sekss ir četras reizes lielāks (vismaz ASV).

Viņi klasificē personas ar pārrobežu dzimumu uzvedību Benjamin skalā, kas palīdz noteikt simptomu smagumu un noteikt aprūpes virzienu.

Pseido-transvestīti - cilvēki, kas tiek uzskatīti par apģērbu, kas ir raksturīgi pretējai dzimumam un dažādām seksuālām vēlmēm, taču kuriem nav savas īpašības, bieži vien to dara zinātkāri, lai iegūtu asas seksuālās sajūtas un jaunu interesantu pieredzi. Faktiski viņu seksuālā identitāte ir unikāla bioloģiskā. Viņi bieži iegūst tradicionālu ģimeni, neplāno kaut ko mainīt savā dzīvē un neņem vērā hormonu terapijas vai seksuālās maiņas operācijas iespēju.

Transvestīti-fetiši paši sevi identificē tikai ar dzimumu. Seksuālajā dzīvē heteroseksuāli kontakti ir biežāk vēlami, biseksualitāte ir iespējama, bet reti. Tualetes tiek regulāri nēsātas pretējā dzimuma vajadzībām, apakšveļa var tikt valkāta pastāvīgi, kā arī sevi sauc par vīrišķiem un sievišķīgiem vārdiem. Mērķis - seksuālās uzbudinājuma sasniegšana. Par jebkura veida ārstēšanu tas nenotiek. Dažreiz ieteicams izmantot uzvedības korekciju, izmantojot psihoterapijas sesijas.

Patiesi transvestīti tiek noteikti gadījumos, kad seksuālā pašidentifikācija bioloģisku iemeslu dēļ ir sarežģīta, un viņu dzimums tiek atzīts ar lielu atrunu. Ar vieglu pakāpi cilvēki cenšas valkāt pēc iespējas biežāk visus pretējā dzimuma apģērba gabalus un kopēt tiem raksturīgo uzvedību un dzīvesveidu. Seksuālā orientācija ir tieši saistīta ar apģērbu, ko valkā cilvēks (psiholoģiski heteroseksuāls). Slēpšanās periodos, sajūta kā pretējā dzimuma dalībnieks, izvēlas partneri, kura dzimums ir bioloģisks. Viņš aktīvi necenšas veikt seksuālās pārmaiņas operāciju, bet neaizstāj pati ideja. Psihoterapeitiskā ārstēšana šādos gadījumos parasti nepalīdz, dažreiz ir noderīga hormonāla ārstēšana.

Smagāka forma ir transseksuālisms, kas nav op. Seksuālā pašidentifikācija ir sarežģīta, tomēr nav nekādas aktivitātes jautājumā par tūlītēju dzimuma maiņu, lai gan par to ir interese. Izmanto katru iespēju, lai tērptu un uzturētu pretējā dzimuma cilvēka dzīvesveidu. Tomēr tā nejūtas pilnīgi apmierinoša, sūdzas, ka ar to nepietiek. Šiem cilvēkiem bieži ir samazināta seksuālā vēlme, tie galvenokārt ir biseksuāli. Šajā gadījumā ir parādīta hormonu terapija, kas palīdz pielāgoties sabiedrībai. Dzimumu lomas izvēle bieži notiek ārējo faktoru ietekmē.

Patiesi transseksuāļi ar vidēji smagiem traucējumiem neapšauba, ka viņi ir pretējā dzimuma. Dzimumā viņi izvēlas savu bioloģisko dzimumu partnerus ar heteroseksuālu orientāciju, vienlaikus iedomājoties klasisko seksuālo kontaktu starp vīrieti un sievieti. Viņi nepārtraukti valkā drēbes un vada pretējā dzimuma dzīvesveidu, taču tas nesniedz viņiem apmierinātību. Hormonālā ārstēšana nav efektīva, lai gan viņi arī to neatsaka. Aktīvi meklēt ķirurģisku iejaukšanos dzimuma maiņai. Tie ir vairāk pozitīva domāšana nekā nākamā grupa.

Smaga transseksuālisms ir izteikts pilnīgā to bioloģiskās seksuālās īpašības noraidīšanā līdz pašnāvības izdarīšanai. Šajā grupā attīstās smagas transseksuāļu disforijas. Sociālā un seksuālā uzvedība ir līdzīga iepriekšējai grupai. Viņiem, saskaņā ar būtiskām norādēm, ir nepieciešama dzimumdziedzeru ķirurģiska korekcija, kam seko hormonu terapija.

Atšķirība starp ārējām seksuālajām īpašībām un ķermeņa iekšējo pašapziņu tiek saukta arī par ķermeņa disforiju, kas galvenokārt saistīta ar vēlmi mainīt dzimumu. Tomēr ar dysmorfofobijas izpausmēm var rasties garastāvokļa traucējumi. Persona var būt pārāk norūpējusies par jebkuru viņa ķermeņa daļu, būt gatavam to mainīt, tikt apgrūtināta tādā mērā, ka tiek traucēta spēja strādāt, pašaprūpes un citi sociālie pienākumi. Šādas garīgās patoloģijas ir vienlīdzīgas vīriešiem un sievietēm, kas izpaužas pusaudža vecumā vai pusaudža vecumā, pastāv risks pašnāvību izdarīt, jo nespēja mainīt iedomātu defektu.

Vēl viena fiziskās disforijas turpināšanās ir suga. Persona ir arī neapmierināta ar savu ķermeni, jūtas sev piederīga citai būtņu sugai, dažreiz mītiska - piemēram, pūķis, reizēm reāls, bieži plēsējs - vilks, leopards. Pacienti izjūt ķermeņa fantomisko daļu klātbūtni (spārnus, spīļveida ķepas, astes), izjaucoties matu vai manevru trūkuma dēļ. Sugas disforija būtībā ietver dzimumu: kāda vīrieša ķermeņa sieviete ir viņas īpašs gadījums. Tomēr cilvēki ar sugu disforiju apzinās savu bioloģisko identitāti, lai gan tie nav apmierināti ar dysforisko traucējumu augstumiem.

Premenstruālā disforija

Izteiktā regulārā garastāvokļa samazināšanās, izmisuma parādīšanās, aizkaitināmības sajūta vērojama apmēram ceturtdaļai sieviešu menstruāciju vēlā lutālā fāzē (nedēļu pirms menstruācijas), un ar menstruāciju sākumā šie simptomi pazūd un pēc tam pazūd. Ne vairāk kā trešdaļa no šīs pacientu grupas piedzīvo premenstruālu sindromu ļoti smagā formā. Mūsdienu medicīna to uzskata par sarežģītu psiho-neuroendokrīnu traucējumu, kas zināmā laika periodā samazina sievietes dzīves kvalitāti.

Turklāt nav pat nepieciešams novērot zemāk aprakstītos simptomus katram menstruālā ciklam, tomēr lielākai daļai no tiem ir jābūt vismaz piecām pazīmēm. Starp tiem ir obligāta vismaz viena no pirmajām četrām personām.

Autoritatīva organizācija, piemēram, Amerikas Psihiatriskā asociācija, noteica šādus galvenos simptomus:

• represētas drūmas noskaņojums, pievēršot uzmanību tikai negatīviem notikumiem, bezcerības sajūtai vai pašai zemai nozīmei („vienkārši atdot”);
• nemiers, nemiers, paaugstināta emocionalitāte pie pastāvīgas piepūles robežas;
• emocionālā stāvokļa nestabilitāte: pēkšņs asarums, paaugstināta jutība;
• dusmu, ļaunumu, konfliktu uzliesmojumi.

Turklāt var būt papildu sūdzības par nespēju koncentrēties uz jebkuru darbību, izkaisītu uzmanību, spēka un enerģijas trūkumu, nogurumu, pastāvīgu vēlmi gulēt, apetītes maiņu vai ēšanas paradumiem, miega traucējumiem (grūtībām aizmigt vai patoloģisku miegainību), subjektīvu sajūtu nespēja vadīt savas darbības, orientēties situācijā, viņu rīcību kritizēt.

Ir sagaidāmi daži somatiski simptomi: piena dziedzeru pietūkums un / vai maigums, sāpes vēderā, meteorisms, migrēna, artralģija, mialģija, svara pieaugums, ekstremitāšu pietūkums.

Riska faktori premenstruālās disforijas attīstībai ietver iedzimtību (ciešus tuvus radiniekus), aptaukošanos, hroniskas somatiskas patoloģijas, fizisku (seksuālu) vardarbību un depresijas epizodes vēsturē.

Pirmsmenstruālā sindroma un tā smagākās formas, disforijas, attīstības mehānisms vēl tiek pētīts.

Izšķir tās šādas veidlapas:

• neiropsihisks, kurā dominē afektīvi simptomi, un jaunībā - depresijas epizodes un nobriedušāka - smaga disforija;
• Tūska - vārds runā pats par sevi, izņemot to, ka ir vājums, uzbudināmība, svīšana un ādas nieze;
• cefalos - ar paaugstinātu jutību pret skaņām (galvassāpes), smaržu (slikta dūša, vemšana, reibonis), kardialiju, ekstremitāšu parestēzijām, hiperhidrozi;
• krīzes - panikas stāvokļi vai simpātiju uzbrukumi (smagākas dekompensēto pirmās trīs formas);
• netipiskas - cikliskas alerģiskas vai hipertermiskas reakcijas, neierobežota vemšana un citi.

Premenstruālā disfora traucējumi liecina par citu garīgo traucējumu neesamību (lai gan tie varētu būt bijuši agrāk). Simptomi parādās tikai vēlu lutālā fāzē un pilnībā izzūd pēc menstruācijas.

Postcoital disforija

Ne tikai sievietes, bet arī vīrieši saskaras ar sliktu garastāvokli, tukšuma sajūtu un neapmierinātību pēc dzimuma, kuru kvalitāte parasti nav sūdzības.

To izsaka dažādos veidos. Sievietes jūtas skumjas, neizskaidrojamas ilgas, dažas vardarbīgi raudas.

Vīrieši kādu laiku vēlas palikt vieni, nepieskarties, nerunāties ar viņiem, pretējā gadījumā viņi jūt spēcīgu kairinājumu. Dažreiz skumji asaras un spēcīgāks sekss.

Pētījumi un aptaujas liecina, ka aptuveni piektajai daļai iedzīvotāju ik pa laikam piedzīvo šo stāvokli pēc dzimuma, un apmēram 4% vīriešu un sieviešu nepārtraukti piedzīvo noskaņojumu.

Šīs parādības cēloņi nav zināmi, viena no hipotēzēm liecina, ka depresijas noskaņojuma fons pēc mīlestības priekiem ir saistīts ar dopamīna līmeņa samazināšanos dzimumakta laikā. Tad ķermenis kādu laiku atgūst līdzsvaru, tas aizņem no ceturtdaļas stundas līdz trim stundām, kurā izpaužas melanholija, neapmierinātība, asums, aizkaitināmība.

Tika veikti arī divkāršie pētījumi, kas neizslēdz iedzimtu nosliece.

Speciālistu ieteikumi par postpoitālo disforiju ir šādi. Ja garastāvokļa pasliktināšanās pēc dzimuma jums netraucē, tad jūs varat turpināt dzīvot ar to. Ja tas jūs uztrauc, sazinieties ar psihoterapeitu, vairumā gadījumu viņš varēs palīdzēt.

Jūs varat sazināties ar seksologu, dažkārt problēma ir tās darbības jomā.

Tomēr nopietnāki cēloņi nav izslēgti - centrālās nervu sistēmas slimības, endokrīnie orgāni. Tāpēc jums ir jāpievērš uzmanība jūsu veselības stāvoklim kopumā un tās izmaiņām.

Disforija epilepsijā

Emil Kraepelin atzīmēja, ka epilepsijas epizodes epizodēs ir visbiežāk sastopamās garīgās slimības šai pacientu kategorijai. Tos bieži pavada spilgti dusmas, lai gan tie var notikt bez tiem.

Klasificējiet šādus pārkāpumus atkarībā no to rašanās laika saistībā ar epilepsijas lēkmi.

Prodromālā disforija pirms konfiskācijas. Disfora traucējumi izpaužas kā nomākts garastāvoklis, drūma un aizkaitināmība. Stāvoklis attīstās dažu stundu laikā un dažreiz pat dažas dienas pirms epilepsijas lēkmes, pēc tam tas atslābinās neatkarīgi. Pacienta radinieki atzīmē, ka pacienta garastāvoklis pēc krampji ir ievērojami uzlabojies. Pētījumi apstiprina, ka epilepsijas slimniekiem prodromu disforiju raksturo izteiktāki simptomi nekā interikta periodā. Tas izskaidrojams ar neirobioloģisko procesu vispārējo raksturu, kas izraisa disforu epizodi un krampji, ti, samazināts garastāvoklis ir pieaugoša krampju aktivitātes subklīniska izpausme.

Postiktiskā disforija (postepristnaya) - traucējumu traucējumi, kas ilgst vairākas stundas līdz vairākas dienas. Izolētā veidā gandrīz nenotiek. Pacientiem, kuriem ir interpektīva disforijas epizode un epilepsijas lēkmes, raksturīga pazemināta apziņa, kas rodas no fokusa labās puslodes īslaicīgajās daļās. Pēcdzemdību disforija ir saistīta ar neirobioloģiskiem procesiem, kas kavē krampju aktivitāti.

Interdical (interictal) disforas epizodes biežāk ir īslaicīgas (ne vairāk kā divas trīs dienas) un mēdz sevi ierobežot. Šādi apstākļi ir raksturīgi pacientiem ar epilepsiju (rezistenti pret terapiju), jo īpaši ar fokusu laikmetā. Interictal disforija attīstās aptuveni divus vai vairākus gadus pēc slimības sākuma. Tās epizodes atspoguļo dažādas simptomu kombinācijas, kuru smagums vienā pacientā var atšķirties. Pacientiem ar interpektīvu disforiju psihopatoloģiskie simptomi pieaug vēlu lutālā fāzē. Tas ir šis psihisko traucējumu veids epilepsijas slimniekiem, kas tiek uzskatīts par nopietnu pašnāvnieku mēģinājumu riska faktoru un psihozes attīstību starp uzbrukumiem.

Disfora depresija

Hroniska garastāvokļa traucējuma netipiska forma, kas vairumā gadījumu sākas jaunībā, reaģējot uz pastāvīgu negatīvu faktoru (psiholoģisko un fizisko diskomfortu, smagu slimību, vielu lietošanu), pastāvīgu pastāvēšanas apstākļu vai akūtu stresa sekām.

Depresīvā garastāvokļa un pesimisma apstākļos pacientam nav klasiskās depresijas raksturojošās psihomotorās aiztures, tomēr palielinās uzbudināmība, biežas negatīvas emocijas un agresīva uzvedība, kas neatbilst izteiksmes stipruma apstākļiem.

Pacients konstatē vainu ar sīkumiem, kas nav apmierināti ar visu un visiem - sākot no pasniegtajām vakariņām līdz mājas un pat garāmgājēju uzvedībai uz ielas. Viņš ir īpaši kaitināts un rada trakumsērgas stāvokli, priecājoties par prieku un apmierinātību ar citu seju, viņu panākumiem un sasniegumiem. Kā uzdrošinās viņi priecāties, kad viņš jūtas tik slikti! Ar tipisku depresiju pacients neinteresē, viņš vienkārši neko nepamanīs.

Disforas depresijā cilvēks bieži kļūst par strīdu, skandālu un cīņu ierosinātāju, viņa kairinājumu raksturo izteikts karstums. Dusmas iemiesojumā viņš kļūst bīstams, jo viņš nekontrolē savas darbības.

Papildus dusmu uzliesmojumiem parādās depresijas pazīmes - neaktivitāte un pesimisms. Pacienta sniegums samazinās, viņš ātri nogurst un pastāvīgi jūtas tukšs un satriekti. Pagājušie gadi tiek uztverti kā neauglīgi, pacients jūtas vilšanās un neapmierinātības ar to, kas ir sasniegts, neapmierinātība ar sevi, un nākotne viņa uztverē arī nepietiek.

Sāciet problēmas ar miegu, ar spiedienu, ar sirdi. Cilvēks meklē aizmiršanu un cenšas atpūsties ar alkohola un narkotiku palīdzību, tomēr šādas metodes arvien vairāk pasliktina situāciju un ir apgrūtinātas ar nelikumīgām darbībām un / vai pašnāvības mēģinājumiem.

[22], [23], [24], [25]

Komplikācijas un sekas

Disforas disforijas nesaskaņas. Funkcionālais neapmierinātības stāvoklis, kas rodas veseliem cilvēkiem, ir atgriezenisks, parasti īss un nav bīstams. Protams, ja drūms garastāvoklis ar aizkaitināmību ilgst vairākas stundas, nevienam nebūs laika konsultēties ar ārstu.

Bet, ja šādas valstis mēdz atkārtot vai aizkavējas laikā, ietekmējot aktivitāti un darba spēju, padarot saziņu sarežģītu, jums jāpārliecina persona ierasties pie ārsta. Disforu var izraisīt medicīnisks stāvoklis, kas prasa ārstēšanu.

Ilgstoši patoloģiski afektīvi traucējumi bez atbilstošas terapijas izraisa nevēlamas sekas. Produktīvas darbības, konfliktu un nastiness trūkums var izraisīt darba, ģimenes un sociālā stāvokļa zaudēšanu, ko bieži pasliktina antisociālā uzvedība, nelikumīgas darbības vai lēmums izbeigt dzīvības rādītājus.

[26], [27], [28], [29], [30],

Diagnostika diska forma

Diskforiju diagnosticē sarunas laikā ar psihiatru, kurš uzdos virkni jautājumu un, ja nepieciešams, veiks disforijas pārbaudi ar pacientu. Atkarībā no cēloņsakarības, kas izraisīja patoloģiskas drūmas un uzbudināmības uzbrukumu, tiks izvēlēts testēšanas priekšmets (psihopātijas tests, dzimuma disforija uc).

Analīze un instrumentālā diagnostika var būt nepieciešama, ja ārsts aizdomās, ka disforijas cēlonis ir hronisks vispārējās veselības pārkāpums. Šādā gadījumā apstrādi veiks atbilstoša profila speciālisti.

[31]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze tiek veikta starp slimībām, kas izraisīja disforu traucējumus, un to neesamību. Piemēram, personai, kas cieš no dzimuma disforijas un ir neapmierināta ar savu ķermeni un kurai nepieciešama dzimumtieksmes maiņa, vispirms jābūt garīgi veselīgai. Šizofrēnijai, kas sevi iedomāsies par transseksuālu, būs nepieciešama atšķirīga attieksme.

Sugas disforija ir atšķirīga no lycanthropy, sievietei, kas sūdzas par premenstruālu disforu, arī nevajadzētu ciest no epilepsijas vai šizofrēnijas. Postkoitāla disforija ir diagnosticēta arī pilnīgi veseliem cilvēkiem.

Epilepsijas slimniekiem, slimībām, ievainojumiem, operācijām, alkoholismam un narkomānijai ir dispersija, indivīdi ar organiskiem smadzeņu bojājumiem. Tas ir nepieciešams, lai izvēlētos pareizo taktiku garīgo traucējumu ārstēšanai.

[32], [33], [34], [35], [36], [37],

Profilakse

Disforu traucējumu rašanās novēršana jāuzsāk pat pirms bērna piedzimšanas. Veselam bērnam, kas būtu jāveido veselīgai un draudzīgai ģimenei, bez patoloģiskas mijiedarbības starp saviem locekļiem un pēc tam veselīgu sabiedrību, veselīgi vecāki, normāla grūtniecība un dabisks dzemdības bez sarežģījumiem. Cik reāli tas ir? Vismaz jums ir jācenšas to panākt.

Pieaugušajā vecumā - skaidri mērķi un mērķi, pozitīvisms, spēja ne tikai strādāt, bet arī atpūsties, apņemšanās veselīgam dzīvesveidam ievērojami samazina sāpīgu seku risku.

[41], [42], [43], [44]

Prognoze

Vieglas disforijas formas bieži vien izzūd pašas, un dažreiz psihoterapeits var palīdzēt mazināt stāvokli.

Ja disforija ir sarežģīta ar alkoholismu vai narkomāniju, tad prognoze ir mazāk rožaina.

Attīstoties šim stāvoklim slimību fonā, prognoze ir pilnībā atkarīga no slimības. Mūsdienu medicīnai ir liels palīdzības līdzekļu arsenāls gandrīz visos disforu traucējumu gadījumos.

[45], [46]