Izkraušana un diētas terapija

Kaloriju ierobežojums (PET) vai dozētā limotherapy - pilnīga atturēšanās no ēšanas, bez ierobežojuma, kas saņem ūdeni izlādes laika posmā, kam seko pakāpeniska pāreja uz eksogēno piegādes (pārtikas uzņemšanu), izmantojot īpašas diētas.

Indikācijas

• bronhiāla astma ar visiem smaguma pakāpieniem, pārsvarā atoniālas, izturīgas pret parasto terapiju;
• koriāli atkarīgas formas ar glikokortikoīdu ilgumu ne ilgāk par 2 gadiem;
• bronhiālā astma kombinācijā ar aptaukošanos, polivalentu un zāļu alerģiju, peptisku čūlu, urotiāzi, hipertensiju, hronisku kolītu, kairinātu zarnu sindromu, psoriāzi, ekzēmu, neirodermītu.

[1], [2], [3], [4]

Galvenā informācija izkraušana un uztura terapija

RDT terapeitiskās iedarbības mehānisms:

• hiposensitizācija;
• paaugstināta nespecifiskā rezistence un pretiekaisuma imunitāte;
• alerģiska iekaisuma novēršana bronhos;
• virsnieru dziedzeru glikokortikoīdu funkcijas stimulēšana;
• desintoksikācija;
• bronhu caurlaidības uzlabošana;
• bronhiālās astmas patoģenēzes imunopatoloģiskās sastāvdaļas nomākšana;
• patoloģiski izmainītu šūnu autolīze;
• biogēno stimulatoru veidošanās, kas palielina reģeneratīvos procesus.

RDT metodoloģija paredz 3 periodus: sagatavošana, izkraušana un atgūšana.

Jo sagatavošanas posma, kas izveidota ar liecību PTA, veica pacienta klīnisko un laboratorisko izmeklēšanu un agresīvu attieksmi pret iekaisumu bronhopulmonārās sistēmā, psihoterapeitisko sagatavošanos NĪN.

Galvenais uzdevums ir izkraušanas periodam - pāreja no eksogēnas uz endogēno uzturu. Šis periods ilgst 10-14 dienas. Šajā periodā ķermenis pāriet uz primāro tauku lietošanu, attīstoties acidozei, ir iespējama hipoglikēmija. Tāpēc pirmajās badošanās dienās ir pietūkums, nogurums, galvassāpes. 7.-14. Dienā acidozes stāvoklis ir izlīdzināts. Visā badošanās laikā zāles tiek pārtrauktas, dažos gadījumos tiek atļauta expectorates, diurētiskie līdzekļi, sedatīvi līdzekļi. Smēķēšana un alkohols ir stingri aizliegtas.

Pirmās iztukšošanās dienas priekšvakarā pacientei nav vakariņas un tiek saņemts sāls caurejas līdzeklis (50 ml 25% magnija sulfāta), tiek pagatavoti ikdienas tīrīšanas šķēres. Savas iztukšošanas laikā defekācijas laikā tiek veikta pašmarsāža zarnās.

Pēc klizmaņa darbības jāveic vispārēja vanna (ūdens temperatūra 37-38 ° C, ilgums 10 minūtes) vai apļveida duša. Katru dienu ir pieejama vispārēja masāža, sevis masāža, ieskaitot seju.

Pēc masāžas un dušas (vannas) atpūtai vajadzīgs 1 stundu, pēc tam ar labu veselības stāvokli ir atļauta staigāšana (3-4 stundas dienā).

Šķidruma dzeršana nav ierobežota, tās daudzumam jābūt vismaz 1 litram dienā. Parasti tas ir vārīts ūdens istabas temperatūrā vai minerālūdens.

Acidozes klātbūtnē ieteicami sārmaini minerālūdeņi (Borjomi), kā arī 3-4% nātrija bikarbonāta šķīdums klizmos (0,5-1 l) vai retāk intravenozi - 200-300 ml.

Katru dienu urīns jāpārbauda acetonam, ar izteiktu acetonuriju ņem 1 līdz 2 cukura gabalus.

Ja asinsspiediens samazinājās līdz 85 un 50 mm Hg. V., tukšā dūša jāpārtrauc.

Astes lēkmes izzūd vai kļūst mazāk izteiktas 7. Dienu pēcnāves laikā.

Atgūšanas periods ilguma ziņā ir vienāds ar pusi no izkraušanas perioda. No atveseļošanās perioda pirmās dienas tiek atcelti pastaigas, masāžas, pirtis, klintis. Pirmajām 4-5 dienām pacientiem vajadzētu atpūsties (gulēt, sēdēt ērts krēsls).

Pārtika pakāpeniski paplašinās līdz dienām. Visu atjaunojošās ārstēšanas periodu ir aizliegta gaļa un galda sāls.

Dažos gadījumos ar mērenu bronhiālo astmu RDT agrīnās dienās ir nepieciešams lietot zāles, kuras tiek pakāpeniski atceltas pirmajās 3-4 dienās. Smagas bronhiālās astmas gadījumā RDT tiek apvienota ar medicīnisko ārstēšanu, fizioterapiju, šie līdzekļi pakāpeniski tiek atcelti, jo stāvoklis uzlabojas.

SG Osinin (1981) ierosināja apvienot RT ar akupunktūru, tas ir saistīts ar 1-2 dienām atjaunošanas periodā un veic 8-12 dienas. Akupunktūras mērķis ir mazināt diskomfortu parādīšanos vēdera dobumā, kas rodas pirmajās ēšanas dienās, normalizē miegu, novērš psihoemociālo labilitāti, uzlabo RDT efektu. RDT un akupunktūras kombinācija var būtiski samazināt glikokortikoīdu devu un dažreiz to pilnībā iznīcināt pacientiem, kas tos iepriekš saņēma. Parasti RDT dod labus rezultātus 62% gadījumu.

Kontrindikācijas

• aktīva plaušu tuberkuloze;
• cukura diabēts;
• asinsrites nepietiekamība IIB - III st.
• izsmelšana;
• ļaundabīgi audzēji;
• agrā bērnība (līdz 14 gadu vecumam) un vecums (vairāk nekā 70 gadi);
• grūtniecība un zīdīšana;
• aknu un nieru funkcijas dekompensācija;
• helmintiāzes;
• garīgās slimības;
• aktīvais locītavu iekaisuma process.

[5], [6], [7], [8], [9]

Komplikācijas pēc procedūras

Iespējamās komplikācijas RDT laikā:

• hronisku infekcijas kanālu saasināšanās;
• smags ketoacidozes kurss; Šajā gadījumā tiek izmantoti sārmaini minerālūdeņi vai nātrija hidrogēnkarbonāts (2-3 g ik pēc 2-3 stundām), reti - intravenozas infūzijas ar 200-400 ml 4% nātrija bikarbonāta šķīduma. Ar neesošu ierobežojošo ketoacidozi RDT tiek pārtraukta;
• ortostatiskais sinkope;
• sirds ritma un vadītspējas pārkāpums; tajā pašā laikā tiek noteikti kālija un RTD preparāti;
• nieru vai žultiņu kolikas, UDT apstājas;
• akūtas erozijas un čūlas izmaiņas gastroduodenāla zonā - terapeitiskā badošanās šādās situācijās beidzas;
• konvulsīvs sindroms;
• pārtikas pārslodzes sindroms pirmajās 3-5 dienās pēc piedzimšanas perioda;
• "sāls tūska" gadījumā, ja uztura pārkāpums atveseļošanās periodā;
• pastiprināta asari.

RDT jāveic ārsta uzraudzībā, kam ir veikta speciāla apmācība.

Pēdējos gados ir ierosināts izmantot enterosorbcijas un terapeitiskās badošanās kombināciju. Galvenais darbības mehānisms enterosorption - detoksikācijas no zarnu satura, atbrīvot ķermeni no toksiskas vai potenciāli bīstamās vielas eksogēnu un endogēno dabu, saistoties un neitralizējot tos kuņģa-zarnu traktā.

Enterosorption savienots ar izlādes laika posmā, un pacienti ir iekšā 30-60 ml enterosorbent SKNP-2 (slāpekli saturošs sfērisks aktīvā ogle granulēšana, oral, makroporu) 3-4 stundas, ik pēc 4-6 stundām, ar ūdeni un ar šķidro granulām. Dienās 8-10 dzēšanas periodu, kad varbūtība ir ievērojami samazināta acidoze, enterosorbent deva samazināta līdz 2 reizes, un turpina saņemt līdz slēgšanas izlādes perioda.

Klātbūtnē erozīvs gastrīts, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, čūlainais kolīts neattiecas granulētu absorbenti un citām narkotikām sorbcijas darbību (Vazul, Polyphepanum, Enterodesum, belosorb). RDT un enterosorbcijas kombinācija ir ļoti efektīva bronhiālā astmā un ļauj pilnībā novērst acidozi medicīniskās badošanās laikā.

[10], [11],