Operācija adenoīdu noņemšanai anestēzijā: veidi, cik ilgi tas ilgst

Kad pieaugušie saslimis, tas ir slikti, bet, kad runa ir par bērnu, tas ir grūti bērnam pats un viņa vecākiem. Cik daudz satraukumu un satraukumu rada bērnu slimības pieaugušajiem. Piemēram, šeit, piemēram, adenoidus, kas ir mandeles dzimumzīme, galvenokārt tiek diagnosticēti bērniem līdz 12 gadu vecumam. Šīs formācijas, kas sastāv no limfoīdiem audiem, augot, rada bērnam ievērojamas problēmas, tādēļ kādā brīdī viņi runā par to noņemšanu (adenektomija). Un tā kā adenektomija ir ķirurģiska operācija, adenoidu noņemšana anestēzijā tiek uzskatīta par parastu praksi, kas novērš dažādas komplikācijas operācijas laikā un pēc tās.

Principā ķermeņa audu operācijas laikā anestēzija šķiet diezgan loģiska. Bet no otras puses, vecāki ir norūpējušies par pašu ideju operācijas bērnu, it īpaši strauji uztver ideju par bērnu anestēzijas, kas pat pieaugušajiem nereti izraisa nepatīkamas un dažos gadījumos bīstamus simptomus. Saistībā ar šiem vecākiem ir daudz jautājumu. Vai ir iespējams to darīt operācijas laikā bez anestēzijas, kā tas bija agrāk? Cik pamatoti ir anestēzijas līdzekļu lietošana adenoīdu noņemšanas laikā? Un vai vispār nepieciešams veikt adenoīdu rezekciju, kas traumē bērna psihi, ja slimības atkārtošanās varbūtība neizslēdz šo procedūru?

[1], [2]

Adenoīdi: kas tas ir un vai man ir nepieciešams tos izdzēst?

Adenoidi (vai mandeles) ir limfveida audu dīgšana mandeles virspusē. Limfods audi pats par sevi ir paredzēts, lai aizkavētu infekcijas faktoru augšējo elpceļu, neļaujot tai izkrist zemāk, kairināt bronhu un plaušas, izraisot iekaisumu. Adenoīdi ir saistīti ar spēcīgas imunitātes veidošanos.

Noņemot mandeles, persona zaudē sev aizsardzību. Bet, no otras puses, ja limfoīdie audi ir iekaisuši biežu perorālo slimību dēļ (adenoidīts), tas norāda, ka pašlaik viņa ir infekcijas avots.

Jā, iekaisumu var cīnīties, bet ne vienmēr tas dod labus rezultātus. Kādā brīdī, hroniska iekaisuma process var novest pie anormālas proliferācijas audu (hiperplāzija), kas ir pieaug izmēros, varētu bloķēt deguna eju, kas atrodas blakus aizmugurējai sienai rīkles.

Ir skaidrs, ka adenoīdu izplatīšanās kritiskā stāvoklī, kad viņi bloķē gaisa plūsmu cauri deguna kanāliem un gandrīz pilnībā bloķē deguna elpošanu, nenotiek vienā dienā. Process attīstās pakāpeniski, proti, attīstoties 3 (un saskaņā ar dažiem avotiem 4) posmos.

Par adenoīdiem 1 grāds, viņi saka, ja limfātiskais audu virs mandeļu aptver ne vairāk kā 1/3 no deguna gurnu vietas uz rīkles aizmugures sienas. 2 adenoīdu grādos patoloģiskie augi pārklājas deguna deguna jau pusi vai nedaudz vairāk.

Šis stāvoklis ļauj bērnam elpot cauri degunam, bet to ir grūtāk izdarīt. Ja pirmais posms mazulim ir elpošana parasti dienas laikā, kā arī problēmas ar deguna elpošanas sākas viņa tikai naktī (horizontālā stāvoklī miega laikā), par ko liecina daļēju obstrukcijas deguna, snuffling, nemierīgs miegs, uc Otrajam posmam raksturīgas problēmas ar deguna elpošanu pat dienas laikā. Naktī bērniņš skaidrs, un pēcpusdienā mēģina noturēt atvērto muti, lai gaiss caur to varētu iekļūt plaušās. Mēģinājumi elpot caur degunu kļūst grūtāk, kopā ar skaļu elpu un izelpas.

Taču pirmajos divos posmos, vismaz kādā telpā elpot normāli caur degunu tiek uzturēta, nevar teikt par 3 grādu adenoīdi kad hipertrofēto limfoīdo audu aptver deguna eju rīklē gandrīz pilnībā. Tagad elpot ar muti bērnam kļūst par būtisku nepieciešamību. Elpošana ar savu muti slēgts nav iespējams, tāpēc mazuļa mutē neaizveras vispār, kas veicina konkrētu iegarenu seju ar izlīdzinātas nasolabial trīsstūri (adenoid sejas).

Bet tas nav vissliktākais. Baby mainās balss (kļūst aizsmakusi, deguna), problēma sākas ar apetīti un, tātad, ar gremošanas sistēmu, miega traucējumi, kas ietekmē vispārējo stāvokli un fizisko aktivitāti, pasliktinās dzirde, jo pārklājas adenoīdi Eistāhija kanāls, kas atrodas tuvumā, un attīstība no tā iekaisuma process.

Sakarā ar skābekļa trūkumu (pilnīgas elpošanas trūkums, jo īpaši naktī), kognitīvie procesi un garīgās spējas pasliktinās (atmiņu un uzmanību galvenokārt cieš), un samazinās sasniegtais rezultāts. Šķiet, ka pilnīgi veselīgs bērns attīstās atpaliek.

Izskats un balss maiņa ietekmē bērna attieksmi pret saviem vienaudžiem. Galu galā, bērni ir nežēlīgi, nevis izprot viņu ļaunu joku un atbalsta sekas. Bērns, kurš tajā laikā nav ārstēts vai ārstēts ar adenoidiem, sāk psiholoģiskas problēmas (depresīvus apstākļus, izolāciju, grūtības veidot kontaktus utt.).

Adenoīdektomija narkozē vai bez tā - tas ir risks palikt bez aizsardzības, un tādējādi infekcija nokļūst augšējo elpceļu infekcijām, var brīvi pāriet uz šajā Bronhopulmonālās sistēmu. Bet, ja jums tā nav, sekas izskatās vēl vairāk skumji.

Turklāt putekļu, baktēriju un vīrusu aizkavēšanas funkcija ir raksturīga ne tikai adenoīdiem, bet arī degunam, kam deguna caurlaidēs ir īpaši vilki. Ja bērns sāk elpot caur muti, gaiss neietilpst deguna ejās un nesaņem pietiekamu tīrīšanu un mitrināšanu. Iekaisuši adenoidi nespēj veikt aizsargfunkciju, kas nozīmē, ka elpošanas sistēma atkal paliek bez aizsardzības.

Lāzera elpošanas trūkums, ko izraisa limfoīdā audu izplatīšanās, ir norāde uz adenoīdu noņemšanas operāciju. Ar 3. Pakāpes adenoīdiem konservatīvās ārstēšanas jautājums vairs nepalielinās. Tikai operācija var palīdzēt bērnam, vecāki to vēlas vai arī to nevēlas. Pirmajos divos posmos nepieciešams ārstēt adenoidītu un tā sekas. Lai laikus atpazītos ar slimību, jums ir jābūt uzmanīgiem jūsu bērnam, norādot visus aizdomīgos simptomus un konsultējoties ar viņu par pediatra ārstu un otorinolaringologu.

[3]

Operācija adenoīdu un to tipu noņemšanai

Adenoidu vai adenoektomijas noņemšana, neskatoties uz to, cik viegli to veikt, tiek uzskatīta par nopietnu ķirurģisku operāciju, kuras nepieciešamība galvenokārt rodas ar trešo adenoīdu pakāpi. Tomēr dažos gadījumos operāciju var veikt agrāk, nepakļaujot bērnam ilgstošu konservatīvu ārstēšanu. Lai noņemtu adenoidus, izmantoja un bez uzlabojumiem pēc zāļu un fizioterapijas kursa.

Noteikt adenoīdu pakāpi tikai simptomiem no vecāku vārdiem un bērns ir ļoti grūti. Visu 3 grādu simptomi krustojas, un bērns var sākt elpot ar muti pat adenoidīta sākuma stadijā, ja deguna audi kļūst pietūkušies un rada sastrēguma sajūtu. Ārējā kakla pārbaude ar zibspuldzi arī nesniedz pietiekami daudz informācijas, tāpēc ārsti izmanto plašākas informatīvas paplašināto adenoīdu diagnostikas metodes:

• Nasoforarna izpēte ar pirkstu (adenoīdu palpācija),
• Limfoīdo audu stāvokļa analīze mandeles rezultātā, izmantojot dziļi iestrādātu spoguļu mutes dobumā (aizmugurējā rhinoskopija)
• Rentgena izmeklējumi, kas saistīti ar nazofarneksu un piedevas deguna blakusdobumu,
• Diagnostiska endoskopija (adenoīdu proliferācijas apgabala pārbaude ar fibroskopa palīdzību, kas ievietota deguna ārpuses).

Ja diagnosticē trešo adenoīdu pakāpi, bērns tiek nosūtīts operācijai, lai tos noņemtu. Dziedzeru rezekcijas procedūru var veikt dažādās metodēs.

Pirmā un nedaudz novecojusi adenektomijas metode ir adenoīdu manuāla noņemšana. Patiesībā operācijā tiek izmantots īpašs nazis - adenotoms cilpas veidā ar asām malām, ar kuru palīdzību izgrieztie audi vienkārši tiek sagriezti no nemainītas gļotādas virsmas.

Neskatoties uz būtiskiem trūkumiem (diezgan smaga asiņošana operācijas laikā un nespēja vizuāli novērtēt darba kvalitāti), dažās klīnikās adenektomija turpina veikt ar seno metodi līdz šai dienai.

Starp citu, tas ir šāda veida operācija, kurai bieži ir sarežģītas komplikācijas limfātisko audu atkārtota proliferācijas veidā, ja neliela daļa no tā netiek noņemta, strādājot ar adenotomu. Ārsts nevar redzēt, vai visi audi ir pilnībā noņemti, jo operācija tiek praktiski veikta.

Vecajās dienās, kad tradicionālā adenoīda manuālās izņemšanas metode bija vienīgā slimības apkarošanas metode, operācija tika veikta bez anestēzijas. Mūsdienu mazuļu māte un vecmāmiņa (kā arī radinieki vīriešiem) joprojām var atcerēties šo "šausmu" no asinīm, kas plūst no mutes un kas pārvarēja pat sāpīgas sajūtas. Varbūt tāpēc viņi ir tik noraizējušies par saviem bērniem un mazbērniem, kuriem būs operācija, lai likvidētu mandeles.

Līdz šim vecākiem ir izvēle, jo ir pietiekami daudz jaunu, efektīvāku un perfektu adenoīdu noņemšanas metožu:

• Endoskopu (operācija veikta saskaņā kontrolē endoskopu un procedūru gaitā un izņemšanu limfātiskos audos var uzraudzīt, izmantojot datoru, kurā monitora pārraida attēlu, beigās no fibrescope minikamera kvalitāti)
• elektrokoagulācija (audu caureja ar elektrisko strāvu),
• lāzera fotokoagulācija (lāzera stara noteiktu intensitātes inficētos audos tiek noņemts un nekavējoties piededzināt, tādējādi novēršot asiņošanu, gaismas iet uz lielāku dziļumu, tādējādi novēršot slimības atkārtošanos, un brūču infekcijas)
• kriiodestrikcija (sasalšanas audi ar šķidru slāpekli, kā rezultātā viņi mirst nesāpīgi un bez asinsizliešanas un tiek noņemti).

Inovatīvām metodēm ir daudz mazāks komplikāciju procentuālais daudzums, bet adenoīdu likvidēšana mūsdienās galvenokārt tiek veikta ar anestēziju. Un tad bērns nejūtas sāpes vai diskomforts darbības laikā, un nav pieredzes jūtas un emocijas, ka tumšs traips pastāvīgi glabājas atmiņā viņu vecākiem un citiem radiniekiem jau sen audzē uz augšu.

Adenektomijas laiki bez anestēzijas ir neatgriezeniski aizgājuši, bet pēc vecāku uzstāšanās bērnam pirms operācijas nevar tikt ieviesta anestēzija. Principā vecākiem vienmēr ir izvēle: vienoties par anestēziju vai nē, un, ja jūs veicat operāciju ar anestēziju, kāda veida anestēziju izvēlēties.

Anestēzijas veidi adenoīdu noņemšanā

Tātad mēs nonācām pie galvenā jautājuma, kas rūpējas par daudziem vecākiem, kuru bērniem būs adenektomija. Kam anestēzija ir noņemta adenoīds? Ar kādu principu var noteikt šo vai tā veida anestēziju? Kāpēc mūsdienu ārstiem anestēzijas laikā parasti rodas adenoīdi, ja agrāk šī operācija tika veiksmīgi veikta bez pretsāpju līdzekļu ieviešanas?

Vispirms adenektomijas laikā ārsti var izmantot 2 anestēzijas veidus: lokālu un vispārēju. Vietējās klīnikās visbiežāk tiek veikta vietēja anestēzija, bet ārzemēs jau sen ir pieņemts noņemt adenoīdus vispārējās anestēzijas laikā. Tomēr narkoze (biežāk), nav piemērots visiem bērniem, kas šajā gadījumā, darbība tiek veikta vai nu bez anestēzijas, visi līdzekļi, ko izmanto vietējo anestēziju, kas neprasa intravenozas injekcijas, un piemēro tieši gļotādā tuvumā aizmugurējā sienā rīkles un mandeles.

Kā tas šķita dīvaini, pieaugušo memuāros, kuri agrāk noņēma adenoīdus (dabiski bez anestēzijas), praktiski nemaz nerunājot par spēcīgām sāpēm, bet tas ir jautājums par dzīvu audu izgriešanu. Šādu simptomu atmiņā zaudējuma iemesls ir viņa pilnīga vai daļēja neesamība. Fakts ir tāds, ka limfoīdos audos praktiski nav nervu galu, tāpēc mēs jūtam sāpes, karstumu, aukstumu un citas taustes sajūtas.

Sakarā ar adenoidālo audu jutīguma trūkumu, izņemšanas operācija tiek uzskatīta par gandrīz nesāpīgu. Tas kļūst nesaprotams jautājums, kāpēc ārsti šajā gadījumā uzstāj uz anestēziju?

Ārstu neatlaidības iemesls vispār nav vēlme "pacelt" pacientus no vairāk naudas (anestēzijai joprojām ir nepieciešams atsevišķs maksājums). Tam ir psiholoģiski iemesli. Galu galā, cik daudz bērnu nestrādā, jo tas nekaitēs, ķirurģijā lietotie instrumenti un "balto apvalku" sindroms joprojām izrādīsies bailēs. Un jo tuvāk ārsts tuvojas, jo vairāk bērns gribēs raudāt, kliegt vai pat izbēgt no "mocītājs".

Var ietekmēt ķirurgu un blakus esošo audu, kuriem ir daudz vairāk nervu galu, neuzmanība. Viņiem radītie zaudējumi maz ticams, ka viņam nodarīs lielu kaitējumu, bet sāpes var būt diezgan spēcīgas. Vai bērns turpinās mierīgi sēdēt operācijas laikā šādos apstākļos?

Pat nelielas sāpju sajūtas šķiet vairāk taustāmas, ja tās tiek atbalstītas ar savām asinīm. Un nav zināms, kas traumatizē bērna psihi: sāpes vai asiņu tipu. Daudzos gadījumos asinis ir vēl vairāk kairinoši nekā sāpes, izraisot personai bīstamību par savu dzīvi.

Ja mēs esam izskatījuši anestēzijas nepieciešamību un lietošanu, jautājums par to, kāda anestēzija jūsu mazulim izvēlēties, paliek atvērta. Mūsdienās daudzas mūsdienu klīnikas un medicīnas centri var piedāvāt izvēli: veikt operāciju ar vispārēju anestēziju vai ierobežot vietējo anestēziju. Atliek tikai noteikt anestēzijas veidu.

Kāda anestēzija izvēlēties?

Mēs visi esam vecāki, un mēs vēlam bērniem tikai labāko. Ikviens vēlas, lai bērna adenoīdu noņemšana no bērna notiktu veiksmīgi, un bērnam nebija neērtības un sāpju, ko pieaugušie nepazīst ne dzirdējuši. Ko jums vajadzētu paļauties, nosakot pēc anestēzijas veida pirms vakcīnas adenoidu noņemšanas anestēzijas laikā?

Neapšaubāmi, runājot par bērniem, pirmā uzmanība tiek pievērsta anestēzijas procedūras drošībai mazā cilvēka veselībai un dzīvībai. Ir skaidrs, ka jebkurš anestēzijas līdzeklis, nonākot asinīs vai cilvēka elpošanas sistēmā, nodarīs vairāk kaitējumu vietējai terapijai, kas tiek absorbēta asinīs mazākos daudzumos. Adenoīdu izvadīšana vietējai anestēzijai nozīmē anestēzijas līdzekļu lietošanu audos, kurus pēc tam noņems, un apkārtējo vidi. Tas būtiski samazina gļotādas jutīgumu, un ar kvalitatīvi veiktu anestēziju, operācijas laikā bērnam nav nekādas neērtības un sāpes.

Vietējās anestēzijas var tikt veikta, izmantojot Inhalācijas līdzekļus, kas ražoti veidā aerosoli, risinājumi, lai ārstētu virsmu rīkles anestēzijas līdzekļiem (piemēram, lidokaīns, Tylenol et al.) Or apglabāt tos deguna eju. Anestēzijas līdzekļu intravenoza un intramuskulāras injekcijas bērniem, lietojot adenoīdus, netiek lietotas.

Vietējās anestēzijas priekšrocību var uzskatīt par operāciju iespējamību ambulatorajos apstākļos, jo šajā gadījumā nav vajadzīgs speciāls aprīkojums. Pēc procedūras bērns var nekavējoties doties mājās. Īpaša tā uzraudzība, tāpat kā vispārējas anestēzijas gadījumā, nav nepieciešama.

Vietējās anestēzijas galvenais trūkums ir spēja redzēt operācijas gaitu, jo bērns joprojām ir apzināts. Nē, bērnam nav sāpju. Pat tad, ja anestēzija tiek veikta vāji, nelielas sāpes rodas tikai tad, ja bojājumu apkārtējo veselo audu, nervu galiem trūkst limfātiskos audos. Bet, kā padarīt bērnu ar raksturīgo ziņkārību visiem bērniem aizvērt acis un pāriet uz patīkamu domu, ja skraidīt apkārt viņam cilvēkus balto mēteļi un mēģināt mācīties no viņa mutes kaut viņš nebija pat redzējis.

Dabiska ziņkārība izraisa to, ka bērns var redzēt asiņošanu no asins mutē (īpaši klasiskās adonektomijas manuālās metodes gadījumā) un ļoti nobijies, pat ja sāpes nejutīsies. Tas var negatīvi ietekmēt operācijas rezultātu. Bērns raudīsies, mēģinās izvairīties, un ārsts nevar kvalitatīvi noņemt visas palielinātās limfoīdo audu daļiņas.

Mazulis var pārliecināt, ka sāpes nebūs, bet bailes no cilvēkiem balto mēteļi, kas reiz viņam nodarīt pāri asins paraugus, vakcinācija, medicīnas procedūru laikā, kā arī pirms ķirurģijas instrumenti nepazudīs saskaņā ar vietējo anestēziju.

Tas ir psiholoģiskais faktors, kas iebilst pret vietējo anestēziju. Bet tas ļauj jums apiet vispārējo anestēziju, ko uzskata par vēlamu adenomektomijas laikā. Bet vispārēja anestēzija, kā visi saprot, tiek uzskatīta par mazāk drošu, lai gan mūsdienu anestēzijas līdzekļiem ir ievērojami mazāk kontrindikāciju un blakusparādību nekā iepriekš lietotie medikamenti.

Ir pienācis laiks apsvērt visas priekšrocības un trūkumus vispārējā anestēzijā, un saprast, kā padarīt efektīvāku sāpes pārvaldības procedūru, kas ļauj veikt operāciju augstā līmenī, nav radīt kaitējumu bērnam.

Adenoīdu izņemšana vispārējā anestēzijā

Ja rodas jautājums par anestēzijas izvēli, es gribu saņemt tik daudz informācijas par katru anestēzijas metodi. Strādājot ar lietošanas funkciju, kā arī priekšrocības un trūkumi vietējo anestēziju, tas ir laiks, lai iegūtu informāciju par populāri ārvalstīs un iekšzemes uzlabotas klīnikās vispārējo anestēziju.

Mēs sākam, kā tas ir ierasts, ar šīs metodes priekšrocībām. Galvenās anestēzijas priekšrocība ir bērna fiziskā un morālā mierā operācijas laikā. Adenoīdu noņemšanas brīdī mazulis jau ir bezsamaņā, kas nozīmē, ka tas nevar redzēt un dzirdēt, kas notiek. Pat ja ir kādas komplikācijas (piemēram, smaga asiņošana vai veselas gļotādas bojājums kopā ar sāpēm), mazais pacients par to nezina. Kad viņš ieradīsies, operācija būs beigusies.

Nākamā svarīgā priekšrocība ir pacienta mierīgums adenomektomijas laikā, jo viņam nebūs jātraucē bērna reakcija, ko gandrīz neiespējami paredzēt. Ķirurgs var mierīgi veikt savu darbu, lēnām atceļot limfātiskās audu grupas, atstājot viņu nespēj atcerēties viņu vēlreiz.

Vispārēja anestēzija adenoidu noņemšanā bērniem var ievērojami samazināt operācijas laiku, jo ārstiem nav jāpārtrauc ikreiz, kad bērns sāk uztraukties, raudāt, saskrāpēt. Nepieciešams laiks, lai nomierinātu mazu pacientu.

Adenoīdektomija vispārējā anestēzijā ar inhalējamiem anestēzijas līdzekļiem mūsdienu ārsti uzskata visvairāk drošu metodi, ar brīdinājuma šādu nepatīkamu sarežģījumus, jo atkārtotu pieaugumu limfātiskos audos. Turklāt šī anestēzija aizsargā bērna prātā, kas ir arī svarīgi, jo spēcīgs nervu šoks var radīt svārstības asinsspiediena, sirds aritmiju, šoks valstis, neatkarīgi no pacienta vecuma.

Par vispārējo anestēziju priekšrocības var uzskatīt par absolūtu nav sāpju (saskaņā ar vietējo anestēziju, kas ir grūtāk sasniegt), riska novēršanas ieelpojot daļiņu audu noņemt, salīdzinoši zems risks asiņošana no bojātiem audiem (ja bērns sāk kustēties aktīvi pretojas rīcību ārsta, un raudāt, varbūtību palielinās asiņošana, kā arī veselīgu audu bojājuma risks).

Ja notiek asiņošana, ārsts var mierīgi novērtēt operācijas rezultātus un veikt pasākumus asiņu apturēšanai (parasti tas tiek darīts ar deguna tamponādi, lietojot hemostatiskās zāles). Šādu manipulāciju veikšana ar raudošu bērnu ir diezgan problemātiska, kā arī labojot trūkumus.

Bet papildus vispārējās anestēzijas pozitīvajiem aspektiem ir daži trūkumi:

• ir neliela iespēja attīstīt deguna asiņošanu, kas nav saistīta ar dziedzeru noņemšanu,
• Ir iespējamas ķermeņa temperatūras svārstības, kas prasa ārsta uzraudzību,
• ir minimāls komplikāciju risks, piemēram, dzirdes traucējumi, miega un runas traucējumi, migrēnas (parasti šādi simptomi ir pagaidu);
• garāks, grūti (ne vienmēr) atsaukšanas periods no anestēzijas,
• diezgan pienācīgs kontrindikāciju saraksts.

Ir vērts teikt, ka vispārēja anestēzija vislabāk ir bērniem ar nesabalansētu temperamentu. Tas ir noteikts nepanesības gadījumā pretsāpju izmanto vietējo anestēziju, kā arī gadījumā, ja Rīkles anatomija un vietu viņas adenoīdi nepieciešama īpaša pieeja operācijas, un operācija var aizkavēties.

Bet atgriezīsimies pret kontrindikācijām, kas neļauj adenoīdu izvadīšanai veikt vispārēju anestēziju. Šim anestēzijas tipam nevajadzētu izmantot, ja:

• notiek akūtas infekcijas slimības (sakarā ar procesa izplatīšanās risku),
• ir augšējo vai apakšējo elpošanas ceļu slimības (it īpaši ar bronhiālo astmu);
• bērnam tiek diagnosticēts rasīts / hipotrofija,
• uz bērna ādas ir konstatēti gūteni izsitumi,
• Nezināmu iemeslu dēļ bērnam ir palielināta ķermeņa temperatūra,
• pacients cieš no garīgiem traucējumiem,
• ir hronisku slimību saasināšanās,
• bērnam ir sirds problēmas, kuras nav pakļautas ārstēšanai (ja ir iespēja stabilizēt bērna stāvokli, operācija tiek veikta pēc ārstēšanas beigām un parasti saskaņā ar vietējo anestēziju).
• bērns vakcinēts iepriekšējā dienā (operācija tiek veikta ne agrāk kā 2 nedēļas pēc vakcīnas ievadīšanas).

Ja ir akūtas patoloģijas, operācija, izmantojot vispārējo anestēziju, tiek veikta pēc pilnīgas atlabšanas vai remisijas (hronisku slimību gadījumā). Ja vispārējai anestēzijai tiek izmantoti nepanesami inhalācijas anestētiķi, operācija tiek veikta bez anestēzijas vai vietējo zāļu lietošanas.

Sakarā ar to, ka vispārējā anestēzija ir liels skaits kontrindikācijām un iespējamām blakusparādībām (visbiežāk slikta dūša, vemšana, reibonis), pirms balsošanas veic pārbaudi par bērnu anesteziologs un, iespējams mācīties no vēstures medicīniskās kartes, ieskaitot vakcinācijas apliecība, vai vārdus no vecākiem . Ārsts noskaidro, vai bērnam ir bijusi alerģiska reakcija pret medikamentiem un kādas zāles izraisīja šādas izpausmes. Ir obligāti jāveic klīniskie pētījumi, tostarp asins un urīna analīzes, asins recēšanas indikatori, elektrokardiogramma.

Vecākiem un bērniem tiek brīdināts, ka operācijas priekšvakarā ēdienu nevar izlietot. Bērns var vakariņot apm. 7 vakarā, taču viņam nebūs jāēd brokastis. Dzeramais ūdens operācijas dienā nav ieteicams (vismaz 3 stundas pirms adenoīdu noņemšanas procedūras).

Kā preparāts ķirurģijai no vakara un procedūras priekšvakarā (parasti vienu stundu pirms operācijas) bērnam tiek piešķirti nomierinoši līdzekļi, vēlams - augu izcelsmes. Tūlīt pirms operācijas tiek uzlikts klizma un tiek lūgts iztukšot urīnpūsli.

Lai samazinātu anestēzijas negatīvo ietekmi uz vispārējo anestēziju, bērnu injicē ar zālēm "Promedol" vai "Atropīns". Pirms vispārējas vai vietējas anestēzijas veikšanas bērns un vecāki paskaidro, kā un kādēļ anesteziologs veiks un kādas sajūtas vajadzēs mazulim.

Adenomektomijas veikšanai ir piemērotas gan endothehālas, gan guronja anestēzijas. Otrais ir mazāk izplatīts, jo tas nedaudz ierobežo ķirurga darbību galvas reģionā, turklāt šāda veida anestēzija ir saistīta ar risku nokļūt elpceļu gabalos izgriezt adenoīdus.

Endobrāža anestēzija adenoidos padara bērnus daudz biežāk. Un, lai gan šāda veida anestēzija ir saistīta ar kādu diskomfortu, un tās ilgums ir garāks, bet asfiksija operācijas laikā praktiski tiek likvidēta.

Lai veiktu intubācijas narkozi neizmanto elpošanas masku un īpašu trahejas cauruli, caur kuru mazuļa elpošanas sistēma saņem vismazākos daļiņas zālēm, kas var izraisīt pilnīgu relaksāciju un medicīnas miegu. Tātad operācijas laikā bērns mierīgi guļ un nesaprot, kas ar to notiek.

Operācija adenoīdu noņemšanai anestēzijā ilgst apmēram 20-30 minūtes. Anestēzijas līdzekļu deva un veids tiek izvēlēti tā, ka bērns pamostas pēc operācijas beigām. Operācija tiek uzskatīta par pabeigtu pēc tam, kad asiņošana ir pārtraukta.

Procedūras beigās bērns pamodās un aizveda uz palātu, kur viņš apmeklēs sev 1,5-2 stundas. Visu šo laiku anesteziologs kontrolē mazā pacienta stāvokli. Viņa darbs beidzas, kad bērns nonāk viņa jūtos, bet bērns paliek ārstu uzraudzībā 2-3 stundas, pēc kura viņš var droši doties mājās.

Pēcapstrāde

Tā kā bērns atstāj anestēziju, to var izraisīt slikta dūša un vemšana ar žulti. Tie ir vispārējās anestēzijas blakusparādības, tomēr jāņem vērā, ka pēc endotraķeālās anestēzijas intensitāte ir ievērojami zemāka nekā pēc intravenozas zāļu lietošanas. Un anestēzijas negatīva ietekme uz ķermeni šajā gadījumā ir mazāka.

Kādu laiku pēc procedūras bērns būs gausa un vājināta, tāpēc šajā laikā jums ir jāierobežo fiziskā aktivitāte. Ja adenoīdi izņemšana notikusi bez anestēzijas, turklāt nogurums bērns, visticamāk piedzīvot vairāk diskomfortu, izņemot to, ka rezultātā reflekss deguna gļotādas tūsku, 1-1.5 nedēļu laikā viņam būs kas snīpi. Šajā gadījumā palīdzot vazokonstrikcijas pilienus un izsmidzinātājus, ārstēšana, kurai jābūt vismaz 5 dienām.

Ja pēcoperācijas periodā bērnam ir drudzis, tas palīdz diskomfortu un nelielu sāpīgumu kaklā, ziepjūvēs vai paracetamola bāzes sīrupā, kas atvieglo drudzi un sāpes.

Jūs varat ēst bērnu ne agrāk kā 2 stundas pēc operācijas, bet labāk pagaidīt nedaudz ilgāk. Pirmajās divās nedēļās ieteicams ievērot uzturvielu, kas nodrošina karstu, pikantu, skābu, sāļu pārtikas neiekļaušanu uztura dēļ, jo tā ir kairinoša ietekme uz vēdera gļotādas.

Dažu dienu laikā ārsts iesaka nomainīt karstas vannas ar siltu dušu un pastaigāties no pārpildītām vietām, kur pastāv infekcijas izplatīšanās iespēja. Bērnudārzs bērns var aiziet 2-3 nedēļas pēc operācijas, apmeklējiet baseinu - ne agrāk kā mēnesi. Aktīva fiziskā aktivitāte un fiziskā sagatavotība pēcoperācijas periodā nav vēlama. Galvenie apstākļi ātrai atveseļošanai: augstas kaloriju daudzums, bagāts ar vitamīniem, klusie pastaigas svaigā gaisā prom no ceļiem un valsts iestādēm, pilna atpūta un gulēšana.

Iespējamās komplikācijas pēc prostatektomijas, piemēram, asiņošana vai atkārtotas izaugsmi limfātiskos audos, visbiežāk rezultāts neveiksmes anestēzijas vai vietējo resursu izmantošanu, kad bērns vienkārši neļauj ārsts, lai kvalitatīvi, lai tā darbotos. Adenoīdu izņemšana ar vispārēju anestēziju novērš šādas komplikācijas un padara šo operāciju gandrīz nemanāmu bērnam. Vecāki var būt pārliecināti, ka viņu bērnam pēc tam nebūs tādas pašas nepatīkamas atmiņas, kas ilgu laiku viņus mocīja un radīja nevajadzīgu trauksmi šajā brīdī.

[4], [5]