Zobu kanāla tīrīšana: kā tas tiek darīts, sekas tam, kas tiek darīts pēc

Zobu kanāla tīrīšana ir zobu manipulācija, kas tiek veikta, kad infekcija nonāk sakņu kanālos. Šai procedūrai var būt dažādas ieviešanas iespējas atkarībā no diagnozes, sakņu kanālu anatomiskām īpašībām un ķermeņa vispārējā somatiska statusa. Ja jums nepieciešama šāda ārstēšana, jums jābūt gatavam tam, ka šis process nav ātrs un visbiežāk tas ilgst no diviem līdz desmit apmeklējumiem.

[1], [2]

Norādes uz procedūru

Zobu kanālu tīrīšanas indikatori ir akūts un hronisks pulpīts un periodontīts. Pulpīts ir zarnu neirovaskulāra saieta iekaisums, kas atrodas sakņu kanālos. Šī slimība var rasties kā kariesa komplikācija vai zobu traumas rezultāts. Gadījumā, ja notiek kariesa procesa komplikācija, infekcija nonāk celulozes kamerā, kurā drīz iestājas iekaisuma process. Šī ķermeņa reakcija ir vērsta uz infekcijas iznīcināšanu dvēseles dobumā. Tomēr smaga iekaisuma procesa blakusparādības var būt celulozes dobuma pūslīšņa parādīšanās. Smadzeņu eksudāts izplatās apkārtējos cietajos audos, kā arī var iekļūt sakņu kanāla augšdaļā. Šajā gadījumā mēs runājam par periodontitu, kuram pievieno arī noplūžu saturu. Ja periodonta audos ir iekaisuma process, ārkārtīgi nepieciešama zobu kanālu tīrīšana. Un, ja jūs laiku nav meklējat palīdzību, slimība var kļūt hroniska.

Zobu traumas, kaut arī ne infekciozs process, kā iepriekšējās slimības, bet pēc tam var būt nepieciešams arī zobu kanālu tīrīšana. Ja zobu struktūru integritāte ir traucēta, patogēni mikroorganismi iekļūst celulozes audos pa bojātiem cieto audu apgabaliem un izraisa iekaisuma procesu rašanos. Arī infekcijas faktors ir vielmaiņas pārkāpums bojāto zobu struktūrā. Fakts ir tāds, ka tad, kad rodas periodonta ievainojums, tas ir bojāts, kas grauj metabolisma stabilitāti. Tādējādi organisms mēģina kompensēt šo traucējumu periodonta darbā, kas izraisa aizsardzības faktoru vājināšanos. Tas noved pie tā, ka blakus esošā infekcija sāk aktīvo dzīvi un izplatās uz blakus esošajām teritorijām.

[3], [4], [5], [6]

Tehnika zobu kanālu tīrīšana

Kanālu tīrīšanas tehnika ir virkne secīgu manipulāciju, kuras laikā tiek izmantoti endodontiski instrumenti. Pēc zoba bojāto audu noņemšanas ārsts turpina ekstrakts celulozes un attīra sakņu kanālu no skarto audu paliekām. Pirms katras manipulācijas ir svarīgi noskalot zobu dobumu ar antiseptiskiem šķīdumiem, lai samazinātu infekcijas izplatīšanos. Nākamais solis ir kanālu sienu tīrīšana ar griezējinstrumentiem, kas noņem inficēto dentīnu un dod kanālu vēlamo formu. Pareiza sakņu kanāla locīšana un konusēšana ir nozīmīga loma blīvēšanas fāzē. Pēc mehāniskiem instrumentiem jāpievērš uzmanība gala kanālu apstrādei ar agresīviem antiseptiķiem, kanālu žāvēšanu un to noblīvēšanu. Ārstēšanas galvenajos posmos zobārstam ir jāuzrauga instrumenta atrašanās vieta kanālā, izmantojot apexorocator vai rentgena staru. Apexlocker ir instruments, kas parāda instrumenta atrašanās vietu sakņu kanālā. Šis brīdis ir ļoti svarīgs, jo bez vizuālas kontroles pastāv risks, ka griezējinstrumentu var pārvietot virs saknes gala, kā arī periodontīta ārstēšanā pastāv materiāla izdalīšanās iespēja ārpus apikāla atveres (augšdaļas saknes).

Atveriet zobu pēc tīrīšanas kanāliem

Pēc iepriekšminēto manipulāciju veikšanas turpmākais terapijas plāns var būt atšķirīgs. Ja ārstēšana tiek veikta pulpīta gadījumā, tad pēc sakņu kanālu tīrīšanas parasti tiek aizzīmogotas un tiek veikta zobu atjaunošana. Attiecībā uz kanālu piepildīšanu, šīs manipulācijas var veikt, izmantojot dažādas metodes. Dažreiz blīvējuma materiāli tiek izmantoti bez atbalsta konstrukcijām. Ja zobai nepieciešama drošāka atjaunošana, var izmantot kompozītu un adatu kombinācijas. Ja zobu kronis ir stipri bojāts, tas tiek piedāvāts ievietot Diecast metāla cilnes (mikroprotez kanālu, kurā jūs instalēt vainagu) Ja ārstēšana tiek veikta uz periodonta ārstēšanas stratēģijas būs pilnīgi atšķirīgs. Pēc tīrīšanas kanāli tiek atstāti atvērti 1-2 dienas, lai izveidotu vēdera izeju. Vingruma ekstrakcija tiek paātrināta, pateicoties skalojumam, ko pacients regulāri veic. Ēšanas laikā ieteicams atvērt zobu ar kokvilnas bumbiņu un pēc ēšanas - aktīvi noskalot ar siltiem antiseptiskiem šķīdumiem. Un tikai pēc tam, kad simptomi samazinājās, periodontīts turpinās uz pagaidu laiku, un pēc tam uz pastāvīgu kanālu piepildīšanu.

Tīrīšanas kanāli gudrības zobā

Gudrības zobu kanālu tīrīšana tiek veikta saskaņā ar standarta noteikumiem, taču uzdevuma izpildē ir vairākas grūtības. Gudrības zobu sakņu kanāliem bieži ir daudz filiāļu un paši ir ļoti savīti, kas apgrūtina to apstrādi. Gudrības zobus var arī nolocīt dažādos virzienos, kas rada sarežģītus apstākļus darbam ar viņu sakņu kanāliem. Gari gļotādas lielie pavedieni un plašas mutes atvēršanās nav iespējama, lai ārsts varētu strādāt ar šiem zobiem. Papildus šīm niansēm jāatceras, ka astotajos zobos sakņu sistēma bieži iet caur apakšžokļa kanālu. Tas ir kanāls apakšējo žokļu kaulos, kas satur apakšžokļa nervu. Tas inervē visus zemākās žokļa zobus, kā arī dažus sejas ādas, žņaugu gļotādas, muskuļu un mēles zonas. Šī nerva bojājums nozīmē šo zonu inervācijas pārkāpumu, un, domājot par gudrības zobu kanāliem, pastāv tādi draudi.

Neskatoties uz visām problēmām, ar kurām ārsts saskaras, ārstējot sakņu kanālu gudrības zobus, ir pilnīgi iespējams veikt kvalitatīvu ārstēšanu. Lai to izdarītu, ārsts ir jāapgūst teorētiskās zināšanas, praktiskā pieredze un nepieciešamais kvalitātes rīku komplekts.

[7]

Nervu noņemšana un kanālu tīrīšana

Lai veiktu kvalitatīvu pulpīta ārstēšanu, ārstiem ir jānoņem nervs un jāiztīra zobu kanāli. Tas ir nepieciešams, lai novērstu infekciozo iekaisuma procesu. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārsts izlemj par ārstēšanas metodes izvēli. Starp tiem izšķir svarīgas un devitatīvas metodes. Pirmās metodes būtība ir tāda, ka celuloze (nervs) tiek noņemta dzīvā veidā. Premedikācija, anestēzija slimā zoba zonā. Tad noņemiet zoba nervu un notīriet sakņu kanālu. Otra metode ir celulozes noņemšana ar iepriekšēju devitalizāciju. Šī metode ir garāka un ietver vairākus apmeklējumus. Ārstēšanas sākumā zobā atstāj devitalizējošo vielu (arsēnu vai paraformaldehīdu) un pēc noteiktā laika (no 2 līdz 7 dienām) nervs tiek noņemts. Mūsdienu zobārstniecībā pirmo metodi visbiežāk izmanto tā ātruma un mazāk sāpju dēļ.

Kontrindikācijas procedūrai

Absolūtas kontrindikācijas sakņu kanālu tīrīšanai nepastāv. Pastāv tikai kontrindikācijas specifiskām pulpīta ārstēšanas metodēm, proti, svarīgākajai metodei. Pirmkārt, mēs runājam par nopietnām somatisko patoloģiju (piemēram, 2-3 pakāpes hipertensijas, nekompensēta cukura diabēta, hepatīta uc) stadijām. Arī šajā grupā jāiekļauj alerģiskas reakcijas pret anestēziju, jo šajā gadījumā nav iespējams veikt zobu anestēziju.

Nepietiekama psihiskā stāvokļa vai garīgās slimības gadījumā nav ieteicams veikt svarīgu ārstēšanu. Smagu neiroloģisko patoloģiju gadījumā var būt nepieciešama anestēzija.

Viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc šāda veida terapija netiek izmantota, ir kanāla struktūras anatomiskās īpašības. Ja tiem ir izliekta forma, tad apstrāde šādā kanālā būs ļoti sarežģīta. Jūsu ārstam vienmēr jāsaprot, vai viņš spēs kvalitatīvi ārstēt šo zobu. Ja kanālā atstājat nervu fragmentus vai pilnībā neaizpildīsiet kanālus, tad pastāv dažādu komplikāciju iespēja.

Bieži svarīga metode netiek izmantota gados vecākiem cilvēkiem. Visbiežāk tas ir saistīts ar faktu, ka anestēzijas līdzekļi satur vazokonstriktoru vielas. Ar gados vecāku cilvēku sirds un asinsvadu sistēmas nestabilitāti anestēzijas līdzekļi var nopietni bojāt ķermeni.

Kā minēts iepriekš, visas iepriekš minētās kontrindikācijas ir tikai relatīvas. Tas ir saistīts ar faktu, ka mūsdienu zobārstniecībā ir hipoalerģiskas anestēzijas formas, zāles ar minimālu vazokonstriktoru devu devu. Arī ērtu apstākļu radīšana pacientam, ārsta darbs ar palīgu, ļauj veikt visas manipulācijas pēc iespējas ātrāk un efektīvāk.

[8], [9], [10], [11], [12]

Sekas pēc procedūras

Sāpes zobā pēc kanālu tīrīšanas var norādīt uz daudziem apstākļiem. Visizplatītākā ir slimības komplikācija, attiecībā uz kuru ārstēšana tika veikta. Nepareizi apstrādāts pulpīts var nonākt periodontitā, un akūta periodontita - hroniskā formā. 

Kāpēc pēc kanālu tīrīšanas sāp zobs?

Pulpīta ārstēšanā ir ļoti svarīgi, lai ievainotie audi, agresīvi antiseptiski šķīdumi un citas vielas netiktu noņemti sakņu kanāla augšdaļā. Ņemot vērā to, ka ļoti straujš kontrakcijas kanāls ir noslēgts, plaisa starp periodu un periodonta starpību joprojām ir ļoti maza. Tā ir nosaukuma virsotnes caurums. Ja zobārsts to pagarina, ārstēšana var būt neefektīva, jo iekaisuma process pāriet uz periodonta audiem.

Ja tiek veikta akūta periodonīta vai pulpīta ārstēšana, pēc dažām stundām var parādīties hronisks periodontits. Šo rezultātu iemesli ne vienmēr ir skaidri, dažreiz tā ir banāla hipotermija un ķermeņa defektu samazināšanās. Dažos gadījumos cēlonis ir palielināta zobu noslodze. Un dažreiz komplikācijas rodas saistībā ar nepilnīgu infekcijas noņemšanu no kanāliem. Neskatoties uz komplikācijas cēloni, nekavējoties sazinieties ar speciālistu, kurš var apturēt iekaisuma procesa izplatīšanos.   

Ja pēc kanālu tīrīšanas zobs sāp, kad tas ir nospiests pret to vai uz smaganām, tas var norādīt uz periodontīta attīstību vai hroniskas slimības recidīvu. Ar periodontitu, periodonta plazmā uzkrājas gūtais eksudāts un spiediens uz zobu. Simptomātiski tas var izpausties kā izauguša zoba sajūta. Šajā gadījumā pastāv nemitīgas pulsējošas sāpes, īpaši, ja nokāsīsit šo zobu.

Ja ir sāpes, piespiežot gumiju pie iepriekš apstrādātā zoba, tad visbiežāk cēlonis ir hronisks periodonīts vai periodonts. Ar hronisku periodontitu periods periodoncijā uzkrājas liels daudzums gūžas, kas liek tai meklēt veidus. Kā likums, purns pārvietojas smaganu virzienā no lūpām un vaigiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka ligzda kauls no aizkustinošās puses ir plānāks nekā ar palatīnu. Tāpēc vāls padara kanālu kaulā un smaganā, "ēdot prom" cieto un mīksto audu. Šis process ir saistīts ar smaganu sarkanīgu parādīšanos, asas sāpes, pieskaroties tai. Noguruma izdalīšanās rezultātā uz smaganām izveidojas maza caurums (fistula), caur kuru saturs plūst mutes dobumā. Fistulas klātbūtne ir viena no visredzamākajām hroniskā periodonīta saasināšanās pazīmēm.

Dažreiz sāpju cēlonis, nospiežot uz gumijas apstrādātā zoba zonā, ir periodontīts. Periodontīts ir zoba saites iekaisums, kura progresēšanu iznīcina kauls ap zobu. Šī hroniskā procesa rezultātā zobs pamazām sāk atbrīvoties un galu galā nokrīt. Šajā gadījumā, lai apstiprinātu diagnozi, jums jāuzņem rentgena attēls, kā arī vairāki pētījumi, kas tiek veikti zobu klīnikā.

[13], [14], [15], [16]

Cik daudz zobu sāpinās pēc kanālu tīrīšanas?

Pēc kanālu tīrīšanas nedrīkst būt izteiktas sāpes. Zobs var būt nepatīkamas sajūtas, neliels tirpšana, zobs var būt paaugstināta jutība. Parasti tiek uzskatīta par normālu jūtīgumu, ja nokauj uz apstrādāta zoba līdz pat divām līdz trim nedēļām. Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc nervu noņemšanas dažas nervu šķiedras paliek aizmugurē. Saistībā ar neseno ārstēšanu atlikušie nervi ir stresa un kairinātā stāvoklī. Tādēļ pat neliela želatīns, karsto un auksto ēdienu izmantošana var izraisa nepatīkamas sajūtas. Tomēr ir vērts uzmanīgi pievērsties jūsu ķermenim! Ja sāpes ir nemainīgas, pulsējošas, plīsušas, kuru ilgums pārsniedz divas nedēļas, tas ir acīmredzams iemesls, lai sazinātos ar speciālistu.

Komplikācijas pēc procedūras

Sakarā ar kanāla ārstēšanas sarežģītību un ilgumu var rasties dažas komplikācijas. Tos var saistīt ar ārsta pieredzes trūkumu, tehniskā aprīkojuma trūkumu, trūkstošajiem pacienta apmeklējumiem utt. Tā rezultātā infekcijas process izplatās uz blakus esošām teritorijām un izraisa dažādas slimības.

Visbiežāk sastopamā komplikācija pēc kanālu tīrīšanas ir atlikušais pulpīts un periodontīts. Šīs slimības rodas pēc nepilnīgas celulozes ekstrakcijas no sakņu kanāla vai neefektīvas iekaisuma slimības ārstēšanas. Tā rezultātā zobam rodas nemainīgas sāpes, kas var ilgt vairākas nedēļas un mēnešus. Vienīgais izejas variants šādā gadījumā ir atkārtota kanālu tīrīšana, kas noņem visus ietekmētos audus un aptur iekaisuma procesu.

Gadījumos, kad ķermeņa imūnsistēma ir novājināta, atlikušais periodontits var ātri pāriet uz periostitu. Periostits ir periosta iekaisums zobu reģionā, jo parasti cilvēki ir plūsma. Tās galvenie simptomi ir: intoksikācijas simptomi (galvassāpes, vājums, drudzis), tūska uz vaigu rajonā, ādas jutīgums pietūkuma laikā. Ja pēc zobu kanālu notīrīšanas vaksts ir pietūkušies, nekavējoties jāsazinās ar ārstu. Pat ja jūsu ārstējošais ārsts atvaļinājumā, komandējumā vai citu iemeslu dēļ neatrodas darba vietā, jums steidzami jāmeklē zobārstniecība. Šajā gadījumā nav īsti svarīgi, uz kuru klīniku apmeklēt. Galvenais ir darīt to pēc iespējas ātrāk. Ja jūs neveicat ķirurģisku procedūru laikā un neveicat pretiekaisuma terapiju, šo slimību var sarežģīt smagākas slimības.

Ja iekaisuma procesi nemitīgi sakrīt, tad ir iespējams attīstīt akūtu vai hronisku osteomielītu. Šo slimību var raksturot kā kaulu audu iekaisumu. Heavy plūsma un bieži vien nelabvēlīgi prognozes par slimības process var novest pie pārkāpumu integritāti kaulu audu, kaulu veidošanās defekti, kas traucē funkcionālu un anatomisko integritāti mutvārdu cieto audu. Šis nosacījums ir reti un parasti cilvēkiem, kuri izraisa nepareizu dzīvesveidu.  

[17],

Prognoze pēc kanālu tīrīšanas parasti ir labvēlīga. Kvalitatīvi apstrādāts zobs kalpo gadiem ilgi un nerada nekādas sūdzības. Kompetents ārsts un apzinīgs pacients var sasniegt milzīgus rezultātus kompleksajā ārstēšanā kopā. Atsauksmes par tīrīšanas kanāliem cilvēkiem ir atšķirīgi. Daži uzskata, ka šī metode ir neefektīva un bezjēdzīga. Tomēr kvalitatīvi veikta zobu tīrīšana daudzus gadus var uzturēt zobu darba stāvoklī. Esi vesels!