Taisnās mugurkaula artērijas intrakraniālā v4 segmenta hipoplāzija: mr pazīmes, sekas

Katram hipoplāzijas gadījumam raksturīga viena vai otra organa nepietiekama attīstība. Nav izņēmums un tāda izplatīta slimība kā labās mugurkaula artērijas hipoplāzija. Patoloģija ir saistīta ar asinsvadu lūmena sašaurināšanos mugurkaula kanāla pārejā. Hipoplāzija izraisa asinsrites pasliktināšanos smadzenēs, redzes traucējumus, vestibulārus traucējumus.

[1], [2], [3], [4]

Epidemioloģija

Hipoplāzija ir visbiežākais mugurkaula artēriju defekts. Informācija par saslimstību ir neskaidra: saskaņā ar dažādiem avotiem patoloģija ietekmē 2,5 līdz 26% iedzīvotāju.

Labās skriemeļu artērijas hipoplazija dažreiz tiek diagnosticēta biežāk kā kreisajā pusē vai abās pusēs. Iespējams, ka tas ir saistīts ar asinsvadu traucējumu attīstības īpatnībām. Labās artērijas zari no akvakultūras leņķī atdala no subclavian kuģa, savukārt kreisā artērija atrodas taisnā leņķī. Labā kuģa diametrālais lūmenis gandrīz vienmēr ir mazāks nekā kreisā kuģa diametra lūmenis, bet garums ir garāks.

[5], [6], [7]

Cēloņi labā mugurkaula artērijas hipoplazija

Hipoplāzija, kā likums, ir iedzimta dabā. Un jau iepriekš, lai prognozētu slimības izskatu, diemžēl tas nav iespējams. Lai gan eksperti ir atklājuši zināmas attiecības starp hipoplāzijas attīstību un dažiem faktoriem, kas rodas grūtniecības laikā.

Tādējādi riska faktori var būt šādi:

• Radiācijas apstarošana.
• Vīrusu un baktēriju iedarbība.
• Ieelpošana un saindēšanās grūtniecības laikā.
• Zāļu pieņemšana.
• Smēķēšana, alkohola lietošana.

Tomēr pat absolūtā šo faktoru izslēgšana nevar garantēt hipoplāzijas neesamību, jo zinātnes vēl nav zināms par tās attīstības konkrēto cēloni.

Ir pieļaujama arī iedzimta negatīvā loma: tika konstatēti gadījumi, kad slimība parādījās tuvāko radinieku vidū.

Neskatoties uz to, ka slimība ir iedzimta, tās pirmās pazīmes ir konstatētas pēc 20 gadiem. To izskats var izraisīt šādus iemeslus:

• mugurkaula osteohondroze;
• mugurkaula kanālu deformācija locītavu un spondilolistēzes dēļ;
• mugurkaula-pakaušļa membrānas kalcifikācija, ar kuras palīdzību mugurkaula trauks pārved galvaskausā;
• Aterosklerotiskās izmaiņas traukos;
• trombu veidošanās mugurkaula artērijā.

[8], [9], [10], [11]

Pathogenesis

Smadzenēm arteriālās asinis nāk no lielu trauku - iekšējās miegāņu artērijas un mugurkaula artērijas. Savukārt šie kuģi ir sapāroti: tie piegādā asinis dažām labās un kreisās smadzeņu puslodes vietām. Šo šūnu asinsvadu savienojošo daļu sauc par Willis apli. Aplis ir asinsvadu sistēma, kas kompensē asinsrites darbību, ja kāds no kuģiem pārstāj darboties. Tātad šī pašregulācija novērš hipoksijas attīstību un bojājumus smadzenēs.

Labā mugurkaula artērija ir daļa no Vilisa apļa. Tas atstāj subklāviju artēriju, iet caur mugurkaula kanālu un caur to galvaskausā.

Savukārt mugurkaula artērija vairākas reizes izliekas, kas ir nepieciešams caur kauliem sašaurinātos urbumus.

Ar taisnās mugurkaula artērijas hipoplaziju tiek novērots iedzimts nepietiekamas attīstības un tvertnes diametra samazinājums. Protams, šajā gadījumā asins piegāde smadzenēm ir ievērojami pasliktinājusies. Ja Willis Circlā ir citas problēmas, tad pastāv nopietnas smadzeņu bojājumu rašanās risks.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Simptomi labā mugurkaula artērijas hipoplazija

Bērnu labās mugurkaula artērijas hipoplāzija gandrīz nekad nav izpaudusies: pirmās pazīmes parādās pēc 20 gadiem, dažreiz - daudz vēlāk.

Pirmās pazīmes var izpausties šādi simptomi un simptomi:

Vispārēji smadzeņu simptomi	Sāpes galvas, vertigo
Arteriālo traucējumu fokālās pazīmes smadzeņu puslodēs	No vienas puses, ekstremitāšu vājuma sajūta, no vienas puses, parestēzija, viegla formas parēze
Aizmugurējās daivas bojājuma fokālās pazīmes	Redzes pasliktināšanās, neskaidra redze
Stumbra un vetivolekulārie traucējumi	Asinsspiediens lec
Trūkumi no smadzenītes	Neskaidra gaita, koordinācijas traucējumi

Simptomi gandrīz vienmēr notiek pakāpeniski atkarībā no asinsvadu bojājuma smaguma pakāpes. Dažreiz simptomi kļūst vēl sliktāki, pēc kā sākas atbrīvošanās stadija. Tas ir galvenais risks: pacients kļūst vieglāks, un viņš aizkavējas ar ārstēšanu.

Jāatzīmē, ka slimības pazīmes nevar saukt par stingri specifiskām. Tās var viegli sajaukt ar citām slimībām, piemēram, ar neirokircu vai distokijas disfunkcionālu encefalopātiju. Precīzu diagnozi nosaka tikai pēc diagnostikas darbībām.

Taisnās mugurkaula artērijas intrakraniālā segmenta hipoplāzija

Neparastais segments ir tā mugurkaula artērijas daļa, kas iziet caur galvaskausa dobumu - tas ir, atrodas smadzeņu struktūru tiešā tuvumā. Ja artērijas sašaurināšanās šajā vietā kļūst kritiska, sekas būs īpaši nelabvēlīgas.

Galvenie simptomi var būt diezgan neskaidri:

• regulāra reibonis bez īpaša iemesla;
• periodiski galvassāpes;
• Vestibulārie traucējumi - parasti pēkšņi un pārejoši;
• nervu sistēmas traucējumi;
• zaudējumi vai deformācija jutībā kakla vai ekstremitāšu;
• regulāras asinsspiediena problēmas.

Laika gaitā slimība attīstās. Vertigo var izraisīt samaņas zudumu, asu telpiskās orientācijas pārkāpumu, koordinācijas traucējumus. Pacients bieži un pēkšņi nokrīt, viņa gaita kļūst nestabila un neskaidra.

Slimības pazīmes kļūst vairāk pamanāmas pēc vecuma, kad hemodinamikas pasliktināšanās palielinās, parādoties ar vecumu saistītām izmaiņām organismā.

Taisnās mugurkaula artērijas v4 segmenta hipoplāzija

Labā mugurkaula artērija ir radusies no subclavian arterijas, kas nonāk galvaskausa telpā C1 līmenī caur lielu aizkausa atveri.

Intrakraniāls vai intradurāls v4 segmentu pacelšanās priekšā no medulļa iegurņa, sasniedz vidējo līniju, kur tā pievienojas kontralaterālajā mugurkaula arterijē, veidojot bazilāru trauku.

Lielākā daļa speciālistu nedalās šajā segmentācijā, jo tas ir specifisks klīnisko izpausmju izteiksmē. Izteiktās simptomātiskās atšķirības var novērot tikai ar acīmredzamiem atsevišķu smadzeņu funkciju traucējumiem, jo asinsrite no subclavian arterijas baro tās dažādās daļas. Tādēļ dažādās vietās notiekošie išēmiski procesi izraisa dažādas sekas un komplikācijas. Šajā gadījumā hipoplāzijas klīnika gandrīz vienmēr ir vienāda.

Vidēji laba mugurkaula artērijas hipoplazija

Muguras mugurkaula artērijas formas izmaiņas hipoplāzijas dēļ var palikt slēptas un nepārstāv sevi visā dzīvē. Šī ir vislabvēlīgākā slimības forma. Bieži vien tas tiek uzzināts par to nejauši, regulāras diagnostikas laikā vai arī, ja tiekoties ar ārstu par citām slimībām.

Mērena hipoplazija parasti neietekmē arteriālā trauka funkcionalitāti un caurlaidspēju, tāpēc tiek uzskatīts, ka blakusparādību attīstības pakāpe ir ārkārtīgi zema.

Labi mugurkaula artērijas hipoplāzija bērniem

Slimība tiek uzskatīta par iedzimtu, bet tās pirmās izpausmes sāk traucēt jau pieaugušā vecumā. Tādējādi bērna vecāki ilgu laiku nevar zināt par patoloģiju. Pirmās pazīmes pacientā var rasties 17-20 un pat 40-50 gadu laikā.

Bērnībā mazus asinsrites traucējumus ietekmētajā artērijā kompensē cita arteriāla trauka klātbūtne kreisajā pusē. Tā kā ķermenim ir lielas kompensācijas iespējas, pārkāpums ir neuzmanīgs un nerada bērna problēmas.

Ar vecuma gaitu var rasties citas ar asinsvadu sistēmu saistītas patoloģijas. Tas rada papildu slodzi uz skarto artēriju un tikai tad slimības pazīmes sāk parādīties vienā vai otrā veidā. Pacients sūdzas par reiboni (reizēm - ar sliktu dūšu), ekstremitāšu nejutību, koordinācijas maiņu, redzes problēmām. Bet visas šīs pazīmes izpaužas jau vēlāk

Komplikācijas un sekas

Hipoplāzija parasti neizpaužas noteiktā vietā un dažreiz visā dzīvē: viss ir atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām.

Nevar prognozēt nevēlamo efektu parādīšanos ar labās mugurkaula artērijas hipoplaziju. Lielākajai daļai pacientu patoloģija notiek daudzu funkcionālo traucējumu fona dēļ no dažādiem orgāniem un veselām sistēmām. Bieži vien ar diagnozi ir grūtības.

Saskaņā ar novērojumiem visbiežāk sastopamās hipoplāzijas sekas var būt:

• redzes un dzirdes funkcijas pārkāpums;
• migrēnas galvassāpes;
• noguruma stāvoklis, invaliditāte;
• depresija, aizkaitināmība, autonomās nervu sistēmas satraukums;
• skarto artēriju tromboze;
• insulti, smadzeņu asinsrites traucējumi.
•  

[18], [19], [20], [21]

Diagnostika labā mugurkaula artērijas hipoplazija

Diagnostikas diagnoze palīdzēs noteikt pareizu diagnozi.

Analizē standarta un specifiskus pētījumus:

• veic standarta asins analīzi, lai noteiktu eritrocītu, leikocītu, hemoglobīna līmeņa, ESR daudzumu, kas sniedz informāciju par iekaisuma procesa klātbūtni organismā;
• īpašas analīzes ļauj noteikt dažādu bioloģisko vielu - enzīmu, peptīdu, metabolītu utt. Līmeni

Lai diagnosticētu hipoplāziju, analīzēm ir sekundāra nozīme: tās tiek veiktas, lai iegūtu vispārēju informāciju par ķermeņa stāvokli.

Instrumentālā diagnostika sastāv no šādām procedūrām:

• Galvas un kakla asinsvadu tīkla ultraskaņa (dupleksa asinsvadu skenēšana arterijas garumā kakla kanālā).
• Angiogrāfija (grafiskā fiksācija ar mugurkaula artērijas stāvokļa novērtējumu).
• Datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošana ar attēla kontrasta uzlabošanu.

Jebkurā diagnozes gadījumā atskaites punkts ir labās mugurkaula artērijas diametrālais izmērs. Veselam cilvēkam tas ir 3 mm. MRI labās mugurkaula artērijas hipoplāzijas pazīmes - tas ir arterijas diametrs mazāks par 3 mm, tas ir, līdz pat 2 vai mazāk milimetriem.

[22], [23], [24], [25]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze jāveic ar mugurkaula artērijas refleksu spazmu, kurā izmaiņas lūmenā ir atgriezeniskas. To var pārbaudīt, izmantojot funkcionālo testu - hiperkapitāla testu, kura rezultāti var būt:

• hiperplāzija mugurkaula artērijas: izturīgs maza ātruma Doplera asins plūsmu līkne, laika izlīdzinātā plūsmas ātrums limits indikators ≤14,8 cm / s, diametrs mugurkaula artērijas ≤2,3 mm pieaugumu pie giprekapnicheskoy parauga ≤0,1 mm;
• pie spazmas refleksa: pikovidny split tipa doplerplūsmas līkni ar pilnu vai daļēju stabilizācijai formas un pieaugumu diametru mugurkaula artērijas ≤0,2 mm rezultātā hiperkapniju.

Profilakse

Specifisku hipoplāzijas profilaksi nepastāv, jo precīzs slimības cēlonis zinātnieki vēl nav izpētījuši. Viennozīmīgi var viennozīmīgi apgalvot: grūtniecības laikā sievietei jāievēro maksimāli iespējamais veselīga dzīvesveida veids, jāizvairās no jebkādu zāļu lietošanas, jāuzrauga viņas veselība.

Ja cilvēkam jau ir mugurkaula artērijas hipoplazija, ir svarīgi darīt visu iespējamo, lai novērstu akūtu asinsrites traucējumus smadzenēs. Šim nolūkam ir nepieciešams regulāri rīkot šādus pasākumus:

• kontrolēt asinsspiedienu;
• kontrolēt holesterīna līmeni asinīs;
• sekojiet normālai ķermeņa masai, ir fiziski aktīvs, pamesti slikti ieradumi;
• periodiski pārbaudiet glikozes līmeni asinīs.

Ieteicams veikt monoterapiju ar antiagregātiem - piemēram, acetilsalicilskābi 325 mg dienā vai klopidogrelu.

Labā mugurkaula artērijas un sporta hipoplāzija

Praktiski visos taisnās mugurkaula artērijas hipoplazijas gadījumos sporta veidi ir reāli, un dažiem pacientiem tie ir vienkārši nepieciešami. Tomēr daži cilvēki, kuri ir iemācījušies par savu slimību, bieži vien atsakās no sporta veidošanas, jo viņi baidās paši sevi sabojāt.

Protams, ja sporta aktivitātes ir saistītas ar pārmērīgu slodzi uz mugurkaula un asinsvadu sistēmu, labāk atstāt tos. Tomēr jums nevajadzētu pilnībā atteikties no fiziskās aktivitātes. Jūs vienmēr varat izvēlēties vingrinājumu komplektu vai sporta veidu, kas būs noderīgs arteriālās slimības gadījumā. Piemēram, ja svarcelšana un lielais lēciens var kļūt bīstami, peldēšana un garie pastaigas, gluži pretēji, sniegs ķermenim papildu enerģiju un stiprinās traukus.

Izvēloties fiziskos vingrinājumus, jums jāatsakās no tiem, kas izraisa sāpes un diskomfortu. Izvēle jāizdara par labu vienmērīgām, lēnām un ne tik straujām kustībām. Laika gaitā - piemēram, pēc 2-4 mēnešiem vingrinājumu intensitāti var palielināt.

[28], [29]

Vingrošana ar labās mugurkaula artērijas hipoplaziju

Ar regulāru speciālās vingrošanas praksi var sasniegt taustāmus rezultātus: tiek atjaunota asinsriti, uzlabojas labklājība, parādās jautrība.

Protams, neaizmirstiet, ka vingrošana nevar pilnībā likvidēt hipoplāziju. Tomēr ar regulārām nodarbībām par šo slimību var jau ilgu laiku aizmirst.

Sporta zāle ietver šādus vingrinājumus:

1. Sēdies krēslā, turēdam dzīvokli atpakaļ. Atpūtieties rokas, nolaidiet tās. Desmit reizes mēs savukārt galvas vienā un otrā virzienā, ņemot vērā maksimālo amplitūdu. Ja ir sāpes, tad kustība tiek veikta vienmērīgāk.
2. Mēs paliekam tādā pašā stāvoklī. Mēs nolaižamies uz leju un mēģinām pieskarties zodam uz krūtīm. Mēs apstājas desmit sekundes. Tātad mēs veicam piecus atkārtojumus.
3. Mēs sēdējam krēslā, mūsu rokas ir atvieglinātas. Mēs velkam savu zodu un mēģinām virzīties galvu atpakaļ. Mēs atkārtojam desmit reizes.
4. Sēdēdamies krēslā, mēs ieliekam plaukstas locītavu uz pieres. Mēs liekam galvu uz priekšu, noliecot mūsu pieri pret plaukstu. Mēs esam aizkavējušies desmit sekundes. Mēs veicam desmit atkārtojumus.
5. Mēs taisni, mēs atpūsties mūsu rokās. Mēs pacelējam plecus ārkārtīgi augstu, turiet desmit sekundes, tad atslābiniet plecus, dziļi elpojiet. Atkārtojiet līdz desmit reizēm.
6. Mēs gulējam uz grīdas, aizmugurē, paceliet galvu, turiet desmit sekundes, atgriezieties iepriekšējā pozīcijā. Atkārtojiet 8-10 reizes.

Šie vingrinājumi palīdzēs tikt galā ar nepatīkamām kakla un galvas sajūtām, kā arī novērš hipoplāzijas nevēlamas sekas.

Prognoze

Labās mugurkaula artērijas hipoplāzija ir svarīgs iespējamais faktors smadzeņu asinsrites traucējumu attīstībā, kam nepieciešama īpaša pieeja diagnozei un terapijai.

Vispārējais prognoze nevar būt nepārprotama: tas ir atkarīgs no kuģa sašaurināšanās smaguma pakāpes, kompensācijas mehānismu iedarbības pakāpes, citu ķermeņa slimību klātbūtnes.

Ja pacients nepamana būtisku pasliktināšanos un nesniedz nopietnas sūdzības, tad prognoze tiek uzskatīta par salīdzinoši labvēlīgu.

Ja pacientiem ir izteiktas mugurkaula-basilaras nepietiekamības pazīmes, tad šajā gadījumā prognoze pasliktinās. Var būt nepieciešama operācija, kas lielākajā daļā gadījumu dod labus rezultātus.

[30], [31], [32], [33], [34]

Invaliditāte

Veselības ministrijas specializētā komisija pieņem lēmumu piešķirt invaliditāti pacientam ar labās stumbra artērijas hipoplaziju. Invaliditāti ieceļ ne tik daudz, ņemot vērā slimību, bet gan ņemot vērā funkciju traucējumu pazīmes un mehānismu dekompensāciju, kas nodrošina personas normālu dzīves aktivitāti. Tas ir, ja diagnozes laikā tika konstatēta hipoplāzija, bet pacients jūtas labi, un viņa sūdzības par veselību nav kritiskas, viņam var liegt invaliditāti.

Ja labās mugurkaula artērijas hipoplāzija izraisa smagas komplikācijas, darbspējas zaudējumu utt., Tad speciālistiem ir tiesības apsvērt invaliditātes iespēju.

[35], [36], [37], [38]