Blefarhalāze

Stāvoklis, kādā augšējo plakstiņu āda aizbāž kā siksna virs plakstiņa, ir blefarohalāze. Apsveriet šīs patoloģijas un ārstēšanas metožu galvenos cēloņus.

Virsējo plakstiņu ādas divvirziena atrofija ir patoloģisks process, ko izraisa saistaudu elastīgo šķiedru bojājums un ko raksturo epidermas palielināšanās. Saskaņā ar ICD-10 10. Pārskatīšanas Starptautisko slimību klasifikāciju, šajā kategorijā VII ir iekļauta blefarohalāze. Acs un tās priedes slimības (H00-H59):

H00-H06 Acu plakstiņu, miegaina sistēmas un orbītas slimības.

• H02 Citas plakstiņu slimības.
  • H02.3 Belfarhāzija (dermatolīze).

Augšējā plakstiņu audu hipertrofija parasti veidojas ādas struktūras atsevišķu iezīmju ietekmē, ar vecuma izmaiņām vai ilgstošu plakstiņu edēmu. Parasti šo slimību diagnosticē cilvēki vecumā.

Daudzi ārsti apgalvo, ka plakstiņu atrofija ir saistīta ar endokrīno, asinsvadu vai neirotrofiskiem traucējumiem. Dažos gadījumos traucējumi izpaužas iedzimta patoloģijā - ādas priekšlaicīgas novecošanas sindroms "cutis laxa". Lai ārstētu iekaisīgu plakstiņu edēmu, jākonsultējas ar oftalmologu un plastikas ķirurgu.

[1], [2], [3],

Epidemioloģija

Blepharhalasia ir atkarīga no vecuma. Statistika liecina, ka plakstiņu patoloģijas aizņem aptuveni 10% no kopējās acu slimību struktūras. Tas ir saistīts ar faktu, ka plakstiņi sastāv no dažādiem audiem, kuri atšķirīgi reaģē uz vienu un to pašu kairinājumu. Tāpēc plakstiņu slimības tiek klasificētas pēc anatomiskas zīmes, nevis etiopatogēnas.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, augšējo plakstiņu audu skaita pieaugums visbiežāk tiek diagnosticēts pacientiem ar iedzimtu predispozīciju un novārtā atstātām endokrīnām slimībām.

[4], [5], [6], [7]

Cēloņi blefarahalāze

Līdz šim nav konstatēti ticami blefarohalāzes cēloņi. Slimība ir idiopātiska izcelsme. Starp iespējamiem iemesliem ir šādas:

• Endokrīnās sistēmas traucējumi un slimības.
• Asinsvadu sistēmas patoloģija.
• Iedzimta predispozīcija.
• Neitrofikācijas traucējumi.
• Acu plakstiņu iekaisuma slimības.
• Alerģiskas reakcijas.
• Vasomotora traucējumi.
• Ashera sindroms.
• Ātra pakāpeniska atrofija.

Neatkarīgi no cēloņa, traucējumi tiek ārstēti tikai ķirurģiski.

[8], [9]

Riska faktori

Tā kā plakstiņu atrofijai ir idiopātiska izcelsme, pastāv vairāki riska faktori, kas to var izraisīt. Pirmkārt, tas ir endokrīnās sistēmas un ģenētisko faktoru pārkāpumi. Izdalīti arī sporādiski patoloģijas attīstības varianti:

• Plakstiņu iekaisums.
• Alerģiskas reakcijas.
• Vairogdziedzera disfunkcija.
• Vasomotora traucējumi.

Pastāv pieņēmums, ka dermatolīze ir saistīta ar progresējošu ādas atrofiju. Dažos gadījumos atrofija izpaužas vienlaikus ar virkni un dubultu lupu, kas norāda Ashera sindromu.

Slimības īpatnība ir tā, ka tā sākas nepārdomāti, dažreiz pēc hroniska, bieži atkārtojoša iekaisuma. Pakāpeniski acu plakstiņu āda zaudē elastību, kļūst plankumaina, plāns ar caurspīdīgiem traukiem un mazām krokām, kas karājas virs acs augšējās daļas un ierobežo redzes lauku.

[10], [11],

Pathogenesis

Blefarohalāzes izcelsmes mehānisms pilnībā ir atkarīgs no iemesla, kas to izraisīja. Vairumā gadījumu patogēze ir saistīta ar periodisku augšējo plakstiņu iekaisumu. Iekaisuma procesu papildina pietūkums. Bieža tūskas recidīvs noved pie plakstiņu šķiedru struktūru atrofijas, kas nodrošina elastību. Ar slimības progresēšanu tiek traucēta plakstiņu palielināšanas izraisīto muskuļu funkcija.

[12], [13], [14], [15]

Simptomi blefarahalāze

Augšējā plakstiņa pārmērīgais audums ir vairākas raksturīgas iezīmes. Blefarohalāzes simptomi rodas tādā pašā biežumā gan vīriešiem, gan sievietēm. Šajā gadījumā visbiežāk gados vecākiem pacientiem. Tika reģistrēti arī gadījumi, kad slimība attīstījās pubertātes laikā.

Galvenie patoloģijas simptomi:

• Pārmērīga augšējā plakstiņu audu augšana.
• Ādas krokas pakarināšana uz augšējām skropstām.
• Ādas elastības un palielinātā stiepes zuduma zudums.
• Pateicoties plakstiņu ādai, parādās palielināti asinsvadi.

Audu atslābums ir īpaši pamanāms, skatoties no sāniem. Katru gadu atrofija kļūst izteiktāka. Blefarochāāze var progresēt tik daudz, ka āda sāk pacelt virs augšējās skropstas, aizverot skolēnu un traucējot redzi.

[16], [17]

Pirmās pazīmes

Saskaņā ar veiktajiem pētījumiem ir konstatēts, ka slimība var būt neuzkrītošs sākums un var izpausties kā hronisks, bieži atkārtots iekaisuma process uz plakstiņiem. Ilgstoša pietūkuma dēļ āda kļūst plānāka un veidojas maiss, kas karājas virs acīm.

Apsveriet pirmās augšējo plakstiņu audu hipertrofijas pazīmes un to progresēšanu:

• Audu pietūkums / pietūkums.
• Ādas kroku veidošanās, kas ir īpaši izteikta galvas sānā un sejas muskulatūras kustībā.
• Asinsrites sistēmas būtiska paplašināšana plakstiņā.
• Ādas elastības, īgnuma un vājuma zudums.

Kad slimība attīstās, āda kļūst aizvien vairāk un vairāk izstiepta, karājas virs acs un daļēji noslēdz redzi.

[18]

Blefarohalāze zemākiem plakstiņiem

Šāda patoloģija, piemēram, apakšējo plakstiņu blefarohalāze, ir daudz retāk nekā augšējo audu atrofija. Palielinājums un zemādas plakstiņu ādas kroku pietuvināšana rada iespaidu par maisiņu zem acīm. Ļoti bieži šāda veida patoloģija tiek sajaukta ar gadsimta kārtu, kad ciliāra mala nepieder pie acs ābola, jo tā ir vērsta uz āru. Tāpēc āda spēcīgi uzkaras, atverot acs ābu.

Slimība var attīstīties ar konjunktīvas un plakstiņu iekaisuma procesiem. Pārkāpums rodas, kad sejas nervu neiropātija. Izcelsme blepharochalasis var būt saistīts ar nepietiekamu cieto savienojumu ar ādu levator cīpslu vai aizsega defekta tarzoorbitalnoy kopšanas / overstretching ādas dēļ atkārtotas anginevroticheskogo tūsku. Patoloģija rada kosmētiskas neērtības, tādēļ ārstēšana ir balstīta uz ādas kroku lieko ķirurģisko izgriešanu.

[19]

Posmi

Attīstoties, blefarohalāze iet cauri vairākiem posmiem. Sākotnējā stadijā āda zaudē savu elastību un pamazām kļūst plānāka. Visbiežāk tas ir saistīts ar atkārtotu iekaisuma procesu. Progresējot slimība parādās nelieli asinsvadi, kas ātri kļūst izteikti. Pēdējā stadijā plakstiņš iegūst bagāžīgu formu, kas aptver acs daļu un pārtrauc redzi.

[20], [21]

Veidlapas

Īpaši traucējumi nav. Atšķiras vienpusēja un divpusēja blefarohalāze. Acu plakstiņu edēm iezīmē arī ādas krokas atrašanās vieta: augšējā plakstiņa vai apakšējā plakstiņa.

Izšķir šādas dermatolīzes formas:

• Autosomāli recesīvi - slimības pazīmes tiek izteiktas jau pēc piedzimšanas vai strauji attīstās vecākiem. Gausa āda nokarājas lielos krokās, bet tā nav atrofiska un nav hiperplāksne. Siets krokas dod personai viltīgu izteiksmi.
• Autosomu dominējošais (ierobežots) - plakstiņu hipertrofija parādās vienlaicīgi ar asher sindromu. Lūpu progresējoša palielināšanās (bieži vien augšējā) rodas gļotādas edēmas un šķērsviruļu veidošanās dēļ.

Atrofiju var saistīt ar ģenētiskiem un iegūtajiem faktoriem.

[22], [23]

Komplikācijas un sekas

Palielinās vēnu augšdaļas audu skaits, un tas turpinās. Sekas un komplikācijas izpaužas kā izteikts kosmētikas defekts. Lai ārstētu patoloģisko stāvokli, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. Blefaroplastika var radīt šādas problēmas:

• Retrobulbaru hematoma - rodas sakarā ar asiņošanu pēcoperācijas periodā un asins akumulēšanos orbītas dobumā. Tas izpaužas kā ievērojama tūska, palielinās eksoftāls, redzes samazināšanās un acs ābola mobilitātes ierobežošana. Lai novērstu šo komplikāciju, brūce tiek pārbaudīta, nosusināta un noņemti asins recekļi.
• Pēcoperācijas brūces apspīdēšana - izpaužas kā augšējo plakstiņu ādas ieplūšana, smags pietūkums un sāpīgums. Ārstēšanai izmanto antiseptisku mazgāšanu un brūces vietas nosusināšanu.
• Hipertrofiskas rētas - veidojas normālas rētas attīstības traucējumu dēļ. Izskatās kā biezi sarkanie pavedieni, kas savelko plānos audus, veido ādas krokas. Lai novērstu šo operācijas ietekmi, izrakstiet miogimnastiku.
• Konjunktivīts (baktēriju, vīrusu, alerģisks) - notiek pēc fizioloģiskas locītavu imunitātes samazināšanās pēc operācijas sakarā ar zāļu nepanesību vai neskaidrību ar izkusušiem plakstiņiem. Tas izpaužas ārējā ķermeņa sajūtā acī, fotobumbijā, nieze, palielināta asarošana. Ārstēšana ir vietēja.
• Augšējo plakstiņu ptoze - visbiežāk operācijas tehnikas pārkāpuma dēļ, tas ir, levatora aponeirozes traumas un pēc tam rētas.
• Ektopīns - šī komplikācija ir saistīta ar apakšējo plakstiņu atbalsta struktūru pārkāpumu. Visbiežāk tas ir saistīts ar acs apļveida muskuļa priekšējās zarnas daļas traumu.
• Enoftalmums - acs ābola nobīde no aizmugures. Tas notiek sakarā ar lielākās daļas orbitālo tauku izgriešanu. Acu starpības lielums samazinās.
• Tumši apļi zem acīm - rodas hiperinsolācijas dēļ pēcoperācijas periodā un hematomas veidošanās. Neliela hiperpigmentācija notiek 4 nedēļu laikā pēc ārstēšanas. Citos gadījumos tiek izmantoti balinātāji ar hidrohinonu, glikolskābi un hidrokortizonu.

Bez pareizas ārstēšanas, hipertrofija noved pie tā, ka ādas krokas sāk karājas virs augšējām skropstām, aizverot redzes lauku gan no sāniem, gan no augšas. Tas noved pie redzes traucējumiem.

[24], [25], [26], [27]

Diagnostika blefarahalāze

Augšējo plakstiņu ādas atrofija un paplašināšanās attiecas uz oftalmoloģiskām slimībām. Diagnostika Blefarochalāze sākas ar redzes asuma un ārējās acs pārbaudes pārbaudi. Oftalmologs novērtē plakstiņu un konjunktīvas stāvokli un, ja nepieciešams, veic biomikroskopiju.

Vairumā gadījumu diagnoze nav grūta, jo tā pamatā ir slimības klīniskās izpausmes. Blefarhalāzi raksturo asiņošana, kas pārsniedz acs, kas daļēji var aizsegt skolēnu. Lielākajā daļā gadījumu taukainība notiek kā atkārtots iekaisuma process.

[28], [29], [30], [31], [32]

Analizē

Laboratorisko pētījumu komplekss blefarohalāzes diagnostikā tiek veikts visos slimības attīstības posmos un tā ārstēšanā. Analīzes sastāv no:

• Vispārizglītojošā asins analīze ir pirmā prakse. Tas sniedz informāciju par vispārējo stāvokli organisma: saturu asins šūnu komponentiem (eritrocītu, leikocītu, limfocītu, monocītu, utt), hemoglobīns, hematokrīts, eritrocītu grimšanas ātrums, krāsu indeksu.
• Asinis RW - šī analīze tiek veikta, lai identificētu sifilisa vai bāla treponēmas izraisītāju. Wassermann reakcijai tiek savākta venoza asinis.
• HBs antigēns ir akūta vīrusa hepatīta B forma.
• Tīklošanās laiks - šīs analīzes veikšanai ir vairākas metodes. Bet nav vienotas koagulācijas normas. Piemēram, saskaņā ar Sukhareva tehniku, salocīšana sākas 30 sekundes-2 minūtes pēc analīzes sākuma un beidzas 3-5 minūtes. Nelielas novirzes ir normas variācijas.
• Vispārējā urīna analīze ir standarta laboratorijas tests, ko izmanto, lai diagnosticētu gandrīz visas slimības. Tas ļauj uzzināt par sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli, imunitāti, nierēm un citiem iekšējiem orgāniem un sistēmām.

Balstoties uz laboratorijas diagnostikas rezultātiem, ārsts var noteikt papildu pētījumus vai noteikt diagnozi.

[33], [34]

Instrumentālā diagnostika

Augšējo vai apakšējo plakstiņu ādas atrofija ir patoloģisks stāvoklis, kas izraisa kosmētisku diskomfortu un negatīvi ietekmē redzes asumu. Blefarohalāzes instrumentālā diagnostika sastāv no šādām procedūrām:

• Vizuāla acu plakstiņu pārbaude - slimību raksturo atrofiskas izmaiņas, kurās audi ir izšķīdināti un izstiepti, var uzskatīt nelielas subkutānas vēnas. Āda ārējā stūrī apaļo krokas, aizverot atsauksmi.
• Visometrija ir redzes asuma pārbaude. Standarta oftalmoloģiskā izmeklēšana. Lai to veiktu, izmantojiet optotīpu dažādas metrikas tabulas.
• Perimetrija - vizuālo lauku robežu un to projicēšanas uz sfēriskajām virsmām diagnoze. Tas ļauj noteikt redzes lauka traucējumus un noteikt patoloģiskā procesa lokalizāciju.

Papildus iepriekš aprakstītajiem pētījumiem var noteikt gonioskopiju, acu izmeklēšanu, ultraskaņu un dažādas radiogrāfijas metodes.

Diferenciālā diagnoze

Papildus laboratorisko un instrumentālo pētījumu veikšanai blefarohalāzē parādās arī diferenciāldiagnoze.

Ar šādām slimībām tiek veikta diferencēta diagnoze:

• Angioneirotiska tūska - angioedēma - tā ir strauja, atšķirībā no dermatolīzes, kas attīstās pakāpeniski. Uz vēdera uzpūšanās fona lūpu reģionā parādās sāpīgas sajūtas, apgrūtināta elpošana. Var rasties alerģiskas reakcijas no ādas, nieze, izsitumi.
• Erysipelas raksturo asas parādīšanās un izteikts iekaisuma process. Pacients sūdzas par febrila stāvokli un pasliktinās vispārējo labsajūtu.
• Neirofibromatoze - izņemot acu plakstiņu audu bojājumus, visā ķermenī notiek vietas ar patoloģiskām izmaiņām.
• Acu plakstiņu ādas vecāka atrofija - blefarohalāzija attīstās jaunībā un ir izteiktāka atrofija.

Vairumā gadījumu patoloģijas diagnosticēšana nav grūta, jo traucējumam piemīt raksturīgas klīniskas izpausmes.

Profilakse

Blefarhalazi, tāpat kā jebkura cita slimība, ir daudz vieglāk novērst nekā ārstēšana. Profilakses pamatā ir veselīga dzīvesveida ievērošana. Ir konstatēts, ka šī patoloģija bieži rodas pacientiem ar lipīdu vielmaiņas traucējumiem, tas ir, aptaukošanos.

Lai novērstu plakstiņu ādas atrofiju, jums jāuzrauga fiziskā veselība un ķermeņa masa. Ieteicams pielāgot diētu un pievērst lielāku uzmanību sportam. Tāpat neaizmirstiet par kosmētikas procedūrām, kuru darbība ir vērsta uz plakstiņu elastības palielināšanu.

Ja slimībai ir ģenētiska predispozīcija, iepriekš varat konsultēties ar oftalmologu vai plastikas ķirurgu. Ārsts sniegs ieteikumus par acu kontrakta ādas kopšanu, kas samazinās atrofisko izmaiņu risku.

[35], [36], [37]

Prognoze

Blefarhalazei ar pareizi veiktu ķirurģisku ārstēšanu ir labvēlīga prognoze. Ja jūs patiešām atstājat slimību, tas radīs vairākas problēmas vienlaikus. Pirmkārt, tas ir kosmētikas defekts, kas radīs garīgās veselības problēmas (pašsaprotamība, depresija). Laba āda var aizvērt skolēnu, kavē redzi. Traumas ādas krokām var izraisīt nopietnas acu slimības. Savlaicīga apelācija par medicīnisko aprūpi un ārstēšanu saglabās acu skaistumu.