Lamblijas analīze: interpretācija

Parazītu invāzijas aizdomas rodas, ja pastāv pastāvīgi dispepsi traucējumi. Giardiaze ir protozoa infekcija, ko izraisa Giardia vai Giardia mazākie zarnu parazīti. Slimība ir labi pētīta, modernās ārstēšanas metodes dod 100% izārstēšanas efektu. Galvenais ir šo parazītu infekcijas savlaicīga diagnostika, un ārsts var apgūt pamatinformāciju, kas iegūta no laboratorijas pētījumu rezultātiem par lamblija slimnieka klātbūtni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Giardia analīzes sagatavošana

Pētījuma negatīvie rezultāti vispār nenozīmē, ka nav parazītu. Analīzes par lamblijas klātbūtni parasti tiek lietotas atkārtoti. Bieži vien apšaubāmajā rezultātos pats pacients ir vainīgs. Pirms analīzes veikšanas vairāku vienkāršu noteikumu ievērošana padarīs pētījumu rezultātus precīzākus. Tāpēc, kā lietot Giardia analīzi, lai nezaudētu laiku?

Vēloties nokārtot testus, jums ir nepieciešams pārtraukt nomierinošs vismaz septiņas dienas pirms noteiktā termiņa, kā arī zālēm, kas var radīt kaitējumu parazītiem: antibiotikas (metronidazolu, trihrpol), antacīdu līdzekli (smektīts). Ieteicams, ja iespējams, vispār neveikt nekādus medikamentus.

Asins analīzi antivielām pret lambliju (enzīmu imunoloģisko analīzi) dod tukšā dūšā no rīta no vēnas. Pirms asiņu uzņemšanas 10 stundas, ir jāpārtrauc ēst ēdienu un dzērienus, izņemot tīru nezāļu ūdeni.

Analīze Cal tiek savākta no šķidrās frakcijas sešās līdz septiņās vietās un ir noslēgta sterilā traukā ar noslēgtu vāciņu. Ir vēlams to savākt no rīta un nogādāt to laboratorijā pēc iespējas ātrāk divu stundu laikā. Ja jūs izdalīsiet izkārnījumus 20 minūtēs, tad šajā gadījumā laboratorijas palīgs varēs atklāt veģetatīvās parazītu formas. 12 stundu laikā - no tiem izveidojušās cistas. Ilgāki piegādes laiki samazina analītiskās informatīvās vērtības. Tomēr bieži medicīnas personāls pieprasa, lai analīzei tiktu piegādāti siltumi. Šī prasība veikt ir problemātiska, un tā ir nelikumīga, no defekācijas brīža līdz analīzes saņemšanai laboratorijā vajadzētu ņemt ne vairāk kā 12 stundas. Jūs varat lūgt laboratorijas konteineru ar konservantu, kas pagarinās materiāla glabāšanas laiku.

Antigēna fekālijas savāc sterilā traukā, labāk nekavējoties nogādāt laboratorijā. Ja tas nav iespējams, konteineru var uzglabāt, saglabājot temperatūru 2-4 ° C (ledusskapī) vienu vai divas dienas. Pieļaujama arī viena dziļa iesaldēšana (-20 ° C), ja tiek pieņemts ilgāks uzglabāšana. Pētījuma materiāls tiek savākts pirmajā klīnisko simptomu parādīšanās nedēļā.

Par jautājumu "Kur veikt analīzi uz ljamblii?" - ārsts, kurš izraksta analīzes virzienu visvienkāršākās atbildes. Šāda analīze tiek veikta visās poliklīnikas, slimnīcu un komerciālo laboratoriju laboratorijās.

Vairākiem pacientiem bieži rodas jautājums: cik daudz ir sagatavota Lamblia analīzei? Izkārnījumu analīze tiek sagatavota pietiekami ātri, tiklīdz paraugs sasniedz mikroskopu. Tas ir tikai tas, ka rezultāts ir jāformalizē, parasti tas ir gatavs analīzes dienas otrajā pusē.

Divu dienu laikā būs gatava asins analīze antivielām pret lambliju, bet antigēnu fekālijas - katru otro dienu. PCR analīzes rezultāts Lamblijā ir gatavs 4-6 stundas.

Diagnostikas metožu salīdzinošā efektivitāte

Asins analīze attiecībā uz antivielām pret lambliju ir netieša diagnostikas metode, jo tās veidojas asinīs kā imūnā atbilde uz parazītu invāziju. Parādās ne uzreiz, bet divām un dažreiz trīs nedēļām, tādēļ pirmajās dienās pēc inficēšanās rezultāts būs kļūdaini negatīvs. M klases imūnglobulīnu klātbūtne norāda uz neseno infekciju, bet tie ilgst ilgu laiku un tiek aizstāti ar IgG, kuru klātbūtne apstiprina, ka iebrukums bija. Bet tie var ilgt ilgu laiku pēc atveseļošanās un neuzrāda nepieciešamību pēc ārstēšanas, tāpēc tie nav piemēroti, lai uzraudzītu tā efektivitāti.

Antivielu klātbūtnes indikators ir atkarīgs no daudziem faktoriem, jo īpaši no imūnsistēmas stāvokļa un infekcijas intensitātes. Ar zemu imunitāti vai hronisku atkārtotu lambliāzi ar noturīgu plūsmu antivielas nevar noteikt. Ir arī kļūdaini pozitīvi analīzes rezultāti citu iebrukumu gadījumā, piemēram, amebiāze, kuru antivielas var tikt sajauktas ar antivielām pret lambliju.

Giardia fekāliju analīze ir ticamāka. Tas sastāv no izkārnījumu parauga, kas ņemts no vairākām vietām, izpēte mikroskopā un vizuālu meklēšanu dzīvojošām personām vai to cistām. Ja rezultāts ir pozitīvs, tad noteikti ir parazīti. Negatīvs rezultāts nenozīmē, ka pacients ir veselīgs. Vienkārši parazītu attīstībā pastāv tā sauktie "akli" periodi, kuru ilgums ir 1-17 dienas, bet cistu attīstība nenotiek. Ja analīze tiek savākta un piegādāta tieši šajā periodā, rezultāts būs negatīvs, pat ja pastāv parazīti. Tādēļ vismaz trīs reizes ik pēc trim dienām ir ieteicams veikt fekāliju analīzi attiecībā uz lamblijas cistas. Ja aizdomas par parazītu klātbūtni ir nopietnas, tad izkārnījumus pārrauga mēnesi vai vienu pusi, katru nedēļu.

Visbiežāk tiek izmantoti divi iepriekš aprakstītie asins un izkārnījumu testi, kā to dara lielākā daļa laboratoriju. Parasti tiek pasūtīts pētījums gan asinīm, gan fekālijām. Ja viens no testiem ir pozitīvs, tad mēs varam secināt, ka notiek iebrukums.

Lamblia antigēna analīze ir daudz informatīvāka par fekāliju mikroskopiju, taču tās pieejamība ir ierobežota, jo tā tiek veikta tikai lielajās pilsētās un ne visās komerciālajās laboratorijās. Materiāla izpēte pamatojas uz vienas pakāpes imūnhromatogrāfijas metodi, kas ļauj noteikt konkrētas molekulas (GSA-65 antigēnas), kuras konstatētas tikai lamblijās. Izkārnījumu paraugi galvenokārt tiek ņemti pētījumam, bet dažreiz tiek izmantots biopsijas paraugs. Imūnhromatogrāfijas metode ļauj atklāt lambliju pat "aklo" periodā. Ieteicams to izmantot, lai uzraudzītu atgūšanu, bet pēc divu nedēļu intervāla pēc zāļu izņemšanas, jo šajā laika intervālā antigēnu var atbrīvot.

Lai identificētu parazītus, pašlaik visvairāk informatīvā ir PĶP analīze uz lamblijām. Galvenais trūkums ir izplatības trūkums. Tas nav izdarīts praktiski nevienā laboratorijā, pat lielajās pilsētās. Šis pētījums ļauj, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju, noteikt Lamblia dezoksiribonukleāzes ekskrementa fragmentus pat laikā, kad cistas nav izdalītas. Šīs analīzes precizitāte ir visaugstākā (līdz 98%).

[8], [9], [10],

Giardia analīzes vērtību izskaidrojums

Rezultātus, kas iegūti, nosakot  seruma antivielas pret lambliju, salīdzina ar atsauces indeksiem. Antivielu aktivitātes saglabāšanas normas apakšējā robeža ir noteikta proporcijā 1: 100. Imūnglobulīnu aktivitāte mazāka par 1: 100 tiek vērtēta kā negatīvs rezultāts. Ar darbību, kas pārsniedz šo attiecību, tiek secināts, ka ir bijusi giardiaze. Antivielu titrs, precīzi 1: 100, tiek interpretēts kā neskaidrs. Ieteicams analizēt analīzi, kā arī analizēt fekālijas Lamblia cistām.

IgM pozitīvitātes koeficients ir lielāks par 1 un mazāks par 2, kas liecina par antivielu koncentrācijas līmeni asins serumā, kombinācijā ar IgG trūkumu, tiek diagnosticēts kā žiardijas sākuma stadija.

Pozitīvais imūnglobulīnu grupas M koeficients, kas vienāds ar diviem kombinācijā ar cistu noteikšanu fēcēs mikroskopā, parasti tiek interpretēts kā akūta lambliaze.

Kad izdalījumi tiek konstatēti cistos, IgM nav, un IgG koncentrācija ir vienāda ar 1-2, tiek diagnosticēta hroniska lambliaze.

Pozitīva IgG definīcijas analīze izraisa šaubas par nepārprotamu lamblijas klātbūtni organismā, jo G klases imūnglobulīns tiek noteikts asins serumā vēl sešus mēnešus pēc izārstēšanas.

Giardia fekāliju analīzes normas   - parazītu veida trūkums. Dzīvo cilvēku vai to cistu klātbūtnē analīze tiek uzskatīta par pozitīvu.

Lamblia antigēna izkārnījumu analīzes negatīvais rezultāts   ļoti iespējams norāda uz to neesamību. Tomēr tas var būt ar nelielu daudzumu cistas izkārnījumos, bet otrais pētījums var radīt pozitīvu rezultātu. Tāpēc, ja ir klīniskas izpausmes, analīze tiek atkārtota. Pozitīvs rezultāts norāda uz infekciju vai pārvadāšanu.

PCR analīze uz Giardia var būt pozitīva, nosakot šo parazītu DNS bioloģiskajos materiālos un negatīvi, ja tie nav.

Neviena no iepriekš minētajām analīzēm pati par sevi nesniedz 100% rezultātu, tādēļ diagnostikas interpretācija ir izveidota, veicot visaptverošu visu pieejamo aptaujas datu analīzi.