Plantāra psoriāze: cēloņi un to ārstēšana

Plantāra psoriāze veido 25% no visām ādas slimībām, tā ietekmē kāju zoles, kas nopietni sarežģī ārstēšanu. Tas ir ilgstošs (vairākus gadus) neinfekciāls process. Tas ir saistīts ar sāpēm un smagu niezi, kas izraisa ne tikai fiziskas ciešanas, bet arī psiholoģisku diskomfortu. Pamatiņas psoriāzes galvenais cēlonis var būt bieži sastopama ādas trauma.

[1], [2]

Cēloņi plantāru psoriāze

Sekojošie faktori veicina psoriāzes izpausmju parādīšanos plantāra rajonā:

• Iedzimtība.
• Imūnsistēmas darbības traucējumi
• Infekcijas slimības.
• Ādas fiziskā trauma.
• Ilgstoša ārstēšana ar antibiotikām.

Mūsdienās ārstiem ir tendence uzskatīt, ka psoriāzes izskats ir saistīts ar nepietiekamu uzturu. Patoloģija var būt traucēta olbaltumvielu un lipīdu apmaiņa zarnās. Remisijas laikā toksisko vielu daudzums samazinās.

[3], [4], [5], [6]

Riska faktori

Riska faktori, kas veicina plantāru psoriāzes parādīšanos, ietver:

• streptokoku infekcija
• narkotiku lietošana (beta blokatori, pretmalārijas līdzekļi, sistēmiskie steroīdi),
• pārmērīga alkohola lietošana,
• ādas traumas,
• sausa āda,
• endokrīnās sistēmas faktori.

[7], [8], [9],

Pathogenesis

Šajā laikā psoriāzes etioloģija nav zināma. Speciālisti nosaka 2 galvenās hipotēzes par patoloģijas izcelsmi un būtību.

Pirmais savieno plantāru psoriāzes izskatu ar šūnu epitēlija nobriešanas un diferenciācijas traucējumiem. Problēma rodas, ja tiek pārtraukta ādas virsējā slāņa darbība un tās šūnas.

Citu hipotēžu atbalstītāji uzskata, ka psoriāzes izskats ir autoimūns raksturs, kurā ir spēcīga ādas šūnu augšana un izplatīšanās, it īpaši keratinocīti.

[10], [11], [12]

Simptomi plantāru psoriāze

Simptomu izpausmju komplekss ir šāds:

• āda palmu un kāju zonā kļūst biezāka;
• psoriāzes skartā āda ir sausa, pārklāta ar plaisām, kur notiek iekaisuma procesi, kopā ar sāpēm;
• uz palmu un kāju ādas parādās putekļi ar caurspīdīgu šķidrumu, kas galu galā kļūst balts un pārvēršas tumšos pūšņos.

Pirmās slimības izpausmes pazīmes ir ādas sausums un apsārtums uz arkām, tas kalpo, epidermas augšējās daļas hiperkeratozes un plaisas uz tā, kopā ar pastāvīgu sāpīgumu. Rupja āda tiek ietekmēta ar koroliju līdzīgām augsnēm, kuras ir biezāka par vēl biezāku ādu. Bieži - plāksnes ar noapaļotu formu, pārklāti ar svariem. Tie tiek izvietoti haotiska uz ādas virsmas vai saplūst ar otru. Plāksnē ir redzami pūšļi, kas ir dziļi ādā. Šīs formācijas ir neinfekciozas.

Posmi

Lai būtu vieglāk novērtēt slimības gaitu, lai noteiktu tās jutīgumu pret konkrētu metodi ārstēšanas un izvēlēties pareizo taktiku tālāk terapeitiskos pasākumus, notīriet izvēle posmiem ir būtiska. Izšķir šādus ādas bojājuma posmus:

1. pakāpeniski;
2. stacionārs;
3. regresīvs.

Progresēšanas stadiju raksturo postera psoriāzes saasināšanās sākums. Šajā periodā, jauni papulas, kas saplūst ar otru uz virsmas nesen parādījās elementu pīlingiem notiek pārslu, malas maziem plankumiem līdzīgs hiperēmiski loka Koebner parādība sastopama (jebkuras ādas bojājumi ir Psoriātiskie izsitumi tipiski nevis rēta veidojumi).

Stacionārajā stadijā izpaužas iekaisuma ādas pārmaiņu samazināšanās: jaunās sarkanās papulas pārstāj parādīties, esošo plankumu augšana samazinās; plēksnes pilnībā pārklāj plāksni, aplauzums ap lupšanas elementiem pazūd, Kebnera fenomena nav.

Regresīvā stadija norāda, ka slimības saasināšanās samazinās, un ir problēmas novērst tās pasliktināšanos. Šajā periodā rodas nelieli krokas un radiālās līnijas ap plāksnēm (Voronova loka), pīlinga samazināšanās, gaismas vai tumšas pigmentācijas parādīšanās plāksnītes vietā.

Stažēšanās pamatā ir iekaisuma procesa intensitāte.

[13], [14],

Veidlapas

Ir divu veidu pūtītes psoriāze - tie ir pustulāri un bez pustulāras (plāksnes) varianti.

Pustulāram tipam ir vulgāra psoriāze vai parasta, izolēta āda, kas bojā ādu. Šī veida slimība var ietekmēt plaušu ādu, tad tas ir pustulas palmāra-plantāra psoriāze. Pacienti ar šo patoloģiju mēdz sabiezēt epidermas (hiperaratozes) kornešu slāni. Sākotnējā slimības stadijā izpaužas psoriātiskas plāksnes ar zvīņainu virsmu, kuras iekšpusē ir mazi trauki, kuru traumas var viegli asiņot.

Barstoļa pustulārā palmāra-plantārais psoriāze. Slimības pazīme ir primārā elementa izskats - burbuļa piepildīta ar šķidruma saturu. Tās āda pieguloša un sabiezē, daļēja atslāņošanās ir iespējama. Šo psoriāzes veidu ir grūti ārstēt. Papildus raksturīgajiem izsitumiem ir pīlings un nepanesams nieze, tiek ietekmētas nagu plāksnes.

[15], [16]

Komplikācijas un sekas

Podarplosa psoriāzes sekas un komplikācijas ir šādas:

Psiholoģiskā distress. Pacienti ir pārlieku noraizējušies par izskatu. Samazināta pašcieņa

Psoriātiskais artrīts. Periartikulāru audu infiltrācijas rezultātā rodas locītavu bojājumi.

Psoriātiska eritrodermija. Saskaroties ar kairinošu faktoru spiedienu, attīstās sarkani izsitumi (eritēma). Vispirms tie ietekmē apgabalus, kuriem nav psoriātisku izsitumu, pakāpeniski saplūstot uz cieto eritrodermu.

[17], [18], [19], [20]

Diagnostika plantāru psoriāze

Diagnostiskie pasākumi plantārās psoriāzes identifikācijai sākas ar ārsta apmeklējumu. Ārsts-dermatologs veic anamnēzi un uzmanīgi pārbaudīs bojājuma vietas. Medicīnā tiek lietots termins psoriātiska triāde (stearīns, termināla plēve, asiņu rasējums).

Tad tiks veikti gan vispārīgie klīniskie testi, gan specifiskās pārbaudes.

[21], [22],

Analizē

Plantāra psoriāzes diagnoze vairumā gadījumu nerada problēmas. Ārsti dažos gadījumos, lai noteiktu iestādes stāvokli, var iecelt šādus pētījumus:

• vispārējs asinsanalīzes tests
• bioķīmiskais asins tests
• asins analīze alerģiskām izpausmēm
• histoloģiska ādas pārbaude
• izkārnījumu analīze par disbiozi
• ādas noārdīšana sēnīšu infekcijas gadījumā

[23], [24], [25]

Instrumentālā diagnostika

Precīzākas diagnozes formulēšanas ārsti-dermatologi var izmantot šādus pētījumu veidus:

• Dermatoskopija.
• Rentgena izmeklēšana.
• Veiciet psoriāzes plankumu fotodokumentāciju, lai pārliecinātos, ka tiek izvēlēta pareizā ārstēšana.

Saskaņā ar norādēm: EKG, ultraskaņa.

Diferenciālā diagnoze

Grūtības diagnosticēšanai plantāra psoriāzi var notikt diferenciāciju zoles pustulozes un ekzēma (ekzēmas izteiktāks niezes sajūta) un mikozes (ieteicams analīzes, lai noteiktu sēnīšu patogēnu).

[26], [27]

Profilakse

Preventīvie pasākumi ir labi zināmu noteikumu īstenošana:

• dienas režīms
• racionāla uztura,
• atbrīvoties no sliktiem ieradumiem,
• ķermeņa kopējā sacietēšana,
• ejot svaigā gaisā
• peldvieta jūrā,
• sauļoties

Arī ir īpašas metodes, kas palīdz samazināt plantāru psoriāzes izskatu.

ārstēšanai pustulozā psoriāze vienīgais hidrokoloīda pārklājums laikā jāizmanto, nepieciešama brūču dzīšana un plaisas. Pateicoties tā iedarbībai, pēdas pārklātas ar plēvi, un āda nav ievainota, samazinās nieze un iekaisums.

Nomazgājiet kājas ar siltu ūdeni. Pedikīrs, sauna, pirts nav iekļauta. Zeķes ir jāizgatavo no materiāliem, kas neuzsūc sviedru, lai netiktu parādīts kairinājums.

[30]

Prognoze

Jebkura psoriāzes forma ir neārstējama hroniska slimība, bet prognozes ir labvēlīgas. Psoriāzes terapija ir vērsta uz remisijas perioda palielināšanu un pacientu dzīves kvalitātes uzlabošanu.