Bieža urinēšana urinēt naktī bez un ar sāpēm: ko darīt un ko ārstēt

Bieža urinēšana naktī, nepalielinot urīna daudzumu, tiek saukta par nikturiju, ja naktī šķidrumi atbrīvojas vairāk nekā pēc dienas - nikturija. Divas trešdaļas visu dienu ceļojumu uz tualetēm vajadzētu būt dienas laikā. Tiek uzskatīts, ka veselam cilvēkam nakts urinēšana ir pietiekami. Izņēmums ir fakts, ka lieto diurētiskus līdzekļus, lielu dzeramā ūdens daudzumu vai ēst augļus un dārzeņus, kas satur daudz šķidruma, grūtniecību. Bezcēloņa nakts apmeklējumu pieaugums tualetēs liecina par slimību un prasa speciālistu iejaukšanos.

[1], [2]

Cēloņi bieža urinēšana naktī

Papildus jau minētiem fizioloģiskiem iemesliem, kāpēc bieža urinēšana naktīs, šos simptomus izraisa dažādas slimības. Tādējādi nocturija tiek izraisīta:

• prostatas adenoma;
• urīnceļu orgānu iekaisums;
• dzimumorgānu infekcijas;
• nakts enuresis;
• hiperaktīvs urīnpūšļa;
• cukurs vai cukura diabēts;
• jaunveidojumi urīnizvadkanāla jomā;
• nierakmeņi;
• reaktīvs artrīts;
• vairākas ginekoloģiskas slimības;
• menopauze sievietēm;
• vecuma nesaturēšana.

Nokturija tiek izsaukta:

• hroniska nieru mazspēja;
• aknu ciroze;
• sirds mazspēja.

[3], [4], [5]

Riska faktori

Riska faktori ir hipotermija, kas izraisa cistītu, stresu, neirozes, grūtniecības pirmo un trešo trimestrī, diurētisko līdzekļu lietošanu un kalcija koncentrācijas paaugstināšanos urīnā.

[6], [7], [8], [9], [10]

Pathogenesis

Pūslis satur 0,5-0,7 l šķidruma, veselīgā stāvoklī tas spēj turēt 0,3 l 2-5 stundas. Slimības patoģenēzes pamatā ir urīnpūšļa un urīnizvadkanāla kakla receptoru iekaisums, bagātīgi aprīkots ar nervu galiem. Tie darbojas kā sava veida sensors, kas darbojas, kad urīnpūslis ir izstiepts, jo tas ir piepildīts. Ietekme uz sensoriem, kas rodas jebkura no iepriekš minētajiem, rada nepatiesu signālu smadzenēm, ko uzskata par "pasūtījumu" līgt muskuļiem. Šajā laikā ir vēlēšanās urinēt.

[11], [12], [13], [14]

Epidemioloģija

Statistika liecina, ka cilvēki, kas cieš no biežiem nakts braucieniem uz tualeti, ir diezgan daudz pasaulē. Līdz 60 gadu vecumam pusei iedzīvotāju piedzīvo līdzīgu problēmu, bet 80% - 90%. Enurēze, kas arī izraisa gulēšanu naktī, bieži ir par vēlu, bērni ir biežāk (vairāk nekā 90% no visiem pārvadātājiem). Starp vīriešiem pēc 50 gadiem, katram ceturtajam ir prostatas adenomas diagnoze. Papildus šai grūtnieču grupai, cilvēkiem ar dažādām urīnās sistēmas patoloģijām, kļūst acīmredzama visa epidemioloģijas skala.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Simptomi

Biežas urinācijas simptomi naktī, kuriem vajadzētu brīdināt un piespiest konsultēties ar urologu, ir šādi:

• nespēja tikt galā ar spēcīgu vēlmi un aizkavēt urīnpūšļa iztukšošanu;
• neliels izdalītā urīna daudzums;
• sāpes, sāpes urinējot;
• sāpes muguras lejasdaļā un vēdera lejasdaļā;
• krāsas izmaiņas un dažreiz nepatīkama urīna smaka;
• asinis vai gļotādas fragmenti urīnā;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• vispārējā stāvokļa pasliktināšanās;
• pastāvīga slāpes, neskatoties uz lielo šķidruma daudzumu;
• gļotādu sausums, svara zudums;
• pietūkums, bāla āda;
• spiediena lēcieni (ar nieru mazspēju palielinās, ar sirds mazspēju);
• Elpas trūkums un nespēja izturēt fizisko aktivitāti.

Nu, un pirmās pazīmes ir bezcēdzīgas bieži vēlēšanās, lai nakts dzemdē, kas nerodas vienā naktī.

Bieža urinēšana sievietēm naktī

Var izskaidrot ar banālu iemeslu pārmērīgai ēšanas arbūziem, vīnogām, dzeramo bezalkoholisko dzērienu siltuma vai tējas aukstumā. Arī diurētisko līdzekļu lietošana, piemēram, lai samazinātu asinsspiedienu, liek šķidrumu izņemt no ķermeņa palielinātā tilpumā. Bet, ja biežie nakts mudinājumi nav izskaidrojami ar šiem faktoriem, tad ir jāsaprot simptomi un jāatrod notikuma cēlonis. Ar normālu ūdens un dīķa līdzsvaru urīna tilpums ir 1,5-1,8 litri. Lai izņemtu ķermeņa šķidrumu, pietiek ar desmit urinēšanu, nakts laikam nevajadzētu būt vairāk kā 2-3 sievietēm viņu vecumā, bet jauniešiem - pietiek vienreiz. Protams, katrs gadījums ir atšķirīgs, to korekcijas var veikt īpašu anatomisko struktūru (prolapss urīnpūšļa, mazinās urīnizvadkanāla, pārkāpjot skeleta iegurni rāmi). Ja tas viss ir pareizi, starp iepriekšminētajiem ir jāmeklē iemesli. Uz tiem var pievienot olnīcu, mioma un dzemdes prolapss iekaisumu. Pēdējos divos gadījumos bieži izpaužas spiediens uz urīnpūsli. Sievietes vecumu, menopauze ir saistīta ar pakāpenisku izzušanu olnīcu funkciju, kas nozīmē kritumu ražošanā dzimumhormonu, kas savukārt ir saistīts ar samazinājumu elastības audos. Tas noved pie sphincters, muskuļu, kas kontrolē urīna plūsmu, atstājot urīnpūsli, vājināšanos.

[21], [22]

Bieža urinēšana naktī ar grūtniecību

Vēl viens iemesls, kāpēc bieža urinēšana naktīs sievietēm, ir grūtniecība. Tas ir īpaši redzams grūtniecības pirmajā un trešajā trimestrī. Kopā ar intensīvu augļa augšanu mainās hormonālais fons, un vielmaiņa palielinās. Ar grūtniecības iestāšanos sievietes ķermenī sāk attīstīties īpašs hormons - horionisks gonadotropīns, kas palielina urinēšanu. Arī caur placentu augļa vitalitātes produkti iekļūst nākamās mātes organismā, kas izdalās caur urīnceļu sistēmu. Cits steidzamības pieauguma aspekts ir mehāniskā iedarbība uz iegurņa orgāniem augļa augšanas un vēdera palielināšanās dēļ. Grūtniecības otrajā trimestrī, lai arī auglis ir pieaudzis salīdzinājumā ar pirmo, bet tā atrašanās vieta pāriet vēdera dobumā, spiediens uz urīnpūsli mazinās.

Bieža urinēšana vīriešiem naktī

Bieža urinēšana vīriešiem naktī var uzskatīt par faktu, kad tā notiek biežāk nekā reizi divās stundās. Dažreiz nakts prasa, lai jūs piecelties 10-15 reizes naktī, kas traucē normālu eksistenci. Papildus abos pantos raksturīgajiem iemesliem ir tikai vīrišķīgs raksturs. Tie ietver prostatītu un adenomu. Prostatīts ir prostatas dziedzera iekaisums, kas atrodas ap urīnizvadkanālu un kairina urīnpūšļa receptorus. Ar adenomu kanāls tiek novadīts, radot šķēršļus urīna aizplūšanai.

Bieža urinēšana vecākiem cilvēkiem naktī

Parasti saistīts ar vecumu saistītās izmaiņas: samazinās elastība urīnpūšļa, tā apvalks sabiezē, novājināta sfinktera muskuļus, nieres strādā mazāk un urīna izvades nelielās devās. Papildus tam daudzas citas veselības problēmas uzkrājas ar vecumu. Tātad, sirds un asinsvadu slimībām, ieskaitot hipertensiju, ikdienas lieto zāles - diurētiskos līdzekļus, kas samazina spiedienu, izdalot šķidrumu no ķermeņa. Tos var izjust urīnpūšļa orgānu hroniskas infekcijas slimības, un imunitāte vecumdienās ir novājināta, un tas izraisa dažādas uroloģiskas problēmas.

Bieža urinēšana naktīs bērniem

Bieža bērnu urinēšana naktīs ne vienmēr norāda uz slimību. Bērna un tā orgānu struktūra atšķiras no pieaugušā. Tā, piemēram, jaundzimušo nieres vēl nav pilnībā izveidotas, šis process ilgst vairākus gadus. Pirmajos dzīves mēnešos bērns urinates vismaz 25 reizes dienā, gadā, šis skaitlis ir aptuveni 16 reizes, pakāpeniski samazinās ar katru gadu. Pēc 6 gadiem - vidēji 5-6 reizes. Šajā vecumā, veselīgs bērns var gulēt pa nakti bez kļūst pat iet uz tualeti, vai varbūt pēc smagas dzeršanas vai augļiem celties vairākas reizes naktī. Bieža urinēšana naktī, bez redzama iemesla būtu ļaunāka vecākiem, ja kopā ar sāpēm un asas sāpes urinēšanas, sāpes sāpes muguras lejasdaļā un vēdera, izskatu raksturīgu smaržu un krāsu urīna, un dažreiz nogulsnes vai pārslu viņas slāpes ar pietiek dzidrinātā šķidruma daudzums. Spontāna urīna plūsma bērnam pēc 5 gadiem (enurēze) ir arī iespēja konsultēties ar speciālistu. Bieža urinēšana bez sāpēm naktī, pat bez iepriekš minētajiem simptomiem var norādīt veidojumus no uroģenitālā sistēma, sirds problēmas, nervozitāte, un pat garīgās slimības.

Diagnostika bieža urinēšana naktī

Biežas urinācijas diagnoze naktī balstās uz pacientu sūdzībām, urīna analīžu rezultātiem un asins analīžu rezultātiem, kā arī dažādām instrumentālajām izpētes iespējām. Speciālists noskaidro pievienotos simptomus, šķidruma daudzumu, lietotās zāles.

Analizējot urīnu, tiek pārbaudīts leikocītu un eritrocītu skaits, olbaltumvielu klātbūtne. Balto asins šūnu, olbaltumvielu urīnā, palielināšanās norāda uz urīnceļu iekaisuma procesu - cistītu, pielonefrītu, uretrītu. Eritrocītu līmeņa paaugstināšanās norāda uz smilšu vai akmeņu klātbūtni nierēs. Olbaltumviela var arī signalizēt glomerulonefrītu - nieru glomerulozes bojājumu. Urīna kultūru izmanto, lai identificētu baktērijas. Ja tās tiek noteiktas, tiek veikts tests attiecībā uz jutību pret antibiotikām, kas būs vajadzīgas infekcijas ārstēšanai.

Dienas urīna savākšana tiek veikta arī . Katra porcija tiek izvadīta vienā traukā, pēc kura mēra tā tilpumu un pārbauda glikozi, sāli un olbaltumvielu. Paaugstināta glikozes koncentrācija norāda uz cukura diabētu. Ciešā cukura diabēta slimniekiem nierēs ir zems urīna īpatnējais svars. Pacients arī pieraksta urinācijas ritmu un tā vienīgo tilpumu vairākas dienas, un tā samazināšanās ļaus ārstam aizdot vēdera vai nieru akmeņu audzēju. Izmaiņas asins bioķīmiskajā analīzē var liecināt par aknu nieru mazspēju vai cirozi, kā arī vispārējo analīzi par iekaisuma klātbūtni.

Instrumentālā diagnostika ietver urīnpūšļa un nieru ultraskaņu. Pētījums tiek veikts ar pildītu urīnpūsli un iztukšo. Šajā gadījumā urīnceļu sistēmā var rasties nepilnības, nieru attīstība, kā arī iekaisums. Faktiskais un rentgena pētījums. Tas prasa iepriekšēju sagatavošanu - zarnas attīrīšanu un kontrastvielas ievadīšanu vēnā 5 minūtes pirms procedūras. Attēlos, pateicoties viņam, tiks uzdrukāts nieru un urīnvada pārejas ceļš.

Mikcionnaya cystourethrography izmanto arī kontrastvielu, bet ievada caur katetru. Šī metode nosaka urīnpūšļa un urīnizvadkanāla anomālijas, sfinktera vājuma pakāpi.

Renoangiogrāfija un dinamiska un statiska scintigrāfija - lieto intravenozi radiodiagnostikas līdzekli, tā negatīvā ietekme uz ķermeni ir daudz mazāka nekā rentgenstarojums, un metodes informētība ir augstāka.

Cystoscopy - optiskā ierīce caur urīnvadu ievieto urīnpūslī un tiek pārbaudīta.

[23], [24], [25], [26]

Diferenciālā diagnoze

Biežas nakts urinēšanas cēloņi ir daudz, tāpēc diferenciāldiagnozes uzdevums ar līdzīgiem simptomiem ir noteikt pareizo ārstēšanu. Tātad, prostatas dziedzera gadījumā tiek izmantots PSA tests (prostatas specifiskais antigēns) - audzēja marķieris, lai diferencētu no ļaundabīga audzēja. Izmanto arī audu biopsiju.

[27], [28], [29]

Komplikācijas un sekas

Biežas urinācijas sekas un komplikācijas ir atkarīgas no iemesla, kas viņiem lika. Tādējādi vecuma nesaturēšana, enurejs vai hiperaktīvs urīnpūslis var samazināt dzīves kvalitāti, izraisīt trauksmi, miega traucējumus, depresiju. Ar prostatas adenomu, citiem audzējiem vai nierakmeņiem, viss var beigties ar urīnizvadkanāla pārklāšanos, kas jau ir tiešs drauds dzīvībai. Neārstētas urīnceļu infekcijas var ietekmēt nieres, izraisot nieru mazspēju un pat pilnīgu orgānu nāvi.

[33], [34], [35]

Profilakse

Preventīvie pasākumi, kas novērš nepatīkamus biežas nakts urinācijas simptomus, ietver pasākumus, lai izvairītos no hipotermijas, veselīgas ēšanas, kas izslēdz akūtu, taukainu un ierobežojošu saldumu. Atteikšanās smēķēt un pārmērīga alkohola lietošana, vingrinājumi, sacietēšana uzlabos ķermeni un novērsīs daudzas slimības, kuru sekas ir tik nepatīkams simptoms.

Prognoze

Biežas urinācijas prognoze naktī lielākajā daļā gadījumu ir labvēlīga, lai savlaicīgi ārstētu pamatīgu diagnozi, kas izraisīja nakts drosmi. Ar vecuma nesaturēšanu dzīves prognoze ir labvēlīga, un daudzi mūsdienīgi kopšanas līdzekļi palīdzēs saglabāt tās kvalitāti.

[36]