Kapilārā slimība vai ārvalstu misiju bīstamās sekas

Jau sen nav noslēpums, ka katrai slimībai ir savs cēlonis, kas savukārt var būt gan iekšējs, gan ārējs. Ja pilnīgi veselīgam cilvēkam ir nespēks, var tikt aizdomas, ka kaut kādā veidā viņa ķermenī iekļuvusi patogēna infekcija. Tas var būt vīrusu, baktēriju vai pat parazitārā infekcija. Jā, ķermeņa ķermeņa uzņemšana ķermenī var izraisīt arī vairākas slimības, kas apvienotas nematodozes grupā. Dažas parazitārās slimības ir vairāk izplatītas, citas, piemēram, kapilāru slimība, ir ļoti reti. Tomēr abiem viņiem ir tiesības uz rūpīgu izpēti, jo neviens nav apdrošināts pret infekciju.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemioloģija

Tātad, vienīgais iemesls retu slimību sauc capillariasis kļūst miesā helmintu ģints Capillaria, un tikai no parazitāras infekcijas veids būs atkarīgs no tā, par slimības attīstību un tās simptomus. Šajā gadījumā slimība var vienādi ietekmēt dažāda vecuma cilvēkus.

Zarnu kapilialoze ir izcelsme Filipīnu salās (Luzonas salas ziemeļu un rietumu krastā). Ziņots Vēlāk gadījumiem Capillaria philippinensis infekciju Taizemē, iegūstot epidēmijas apmērus, dažos gadījumos ar letālu iznākumu (līdz šim mirstības līmenis samazinājās no 30% līdz 6%).

Kapililarāzes sastopamības atkarība no dzimuma nav noskaidrota. Lielāks slimnieku skaits, salīdzinot ar sievietēm, ir saistīts ar profesionālo darbību īpašajām iezīmēm piekrastes zonās (zveja un nodarbinātība zivju pārstrādes uzņēmumos).

Infekcijas ar aknu kapilāras slimību gadījumi ir reģistrēti dažādās pasaules daļās: Amerikā un Āfrikā, Eiropā un Āzijā. Taču plaušu kapilāru slimība tiek reģistrēta pat mūsu valstī (Krievijā un Ukrainā ir 8 gadījumi), savukārt Francijā, Marokā, Centrālāzijā, Irāna un Serbija šādi gadījumi tika identificēti vienreiz.

[6], [7], [8], [9],

Cēloņi kapililarīze

Kapililarīze ir viens no nematodu veidiem, ko izraisa Trichinellidae ģints kapillaria ģints punduris. Tās ir viena no apaļtārzemju šķirnēm, kas parazīda zivis, putnus, dzīvniekus un dažos gadījumos arī cilvēkus. Helminti ir mazi (pieaugušiem indivīdiem ir 2-4 mm garumā), tomēr tie var radīt lielu kaitējumu cilvēka veselībai, retos gadījumos pat izraisot "kapteiņa" nāvi.

Kapilārā slimība ir vispārējs nosaukums patoloģijām, ko izraisa kapilāru ģints tārpi. Pastāv 3 veidu parazīti, kas dažādi nonāk pacienta ķermenī, atšķiras lokalizācijas un rada atsevišķu slimības simptomu.

Capillaria philippinensis, tā nosaukts tāpēc, ka tas pirmo reizi tika atklāts Filipīnu salās 60s no divdesmitā gadsimta, viņu vieta parazītisms izvēlas zarnas, izraisot tā saukto zarnu capillariasis. Šī patoloģija tiek uzskatīta par visizplatītāko, lai gan slimība joprojām ir viena no retajām.

Capillaria hepatica izvēlas tā darbību kā saimnieka aknas, izraisot orgānu cirozi. Šajā gadījumā viņi runā par aknu kaprīlandes slimību.

Capillaria aerophila nokļūst zīdītāju un cilvēku plaušās, kur migrē no zarnas un aktīvi atkārtojas, izraisot plaušu kaprīlandes slimības attīstību.

[10], [11], [12], [13]

Riska faktori

Infekcija ar aknu kapilāru slimību notiek, ievadot Capillaria hepatica kāpuru cilvēka organismu. Tas var notikt, ja netiek veikti higiēnas pasākumi. Helmintu piesārņošanas risks ir ūdens, kas piesārņots ar parazītiem, neplīstošiem produktiem (jo īpaši dārzeņiem un augļiem), nepietiekamu roku higiēnu pēc saskares ar piesārņotiem objektiem.

Augsnē un ūdenī gliemeņu olas iekrāsušies inficēto dzīvnieku (marmosetu, mazo grauzēju, suņu prēriju utt.) Izkārnījumos, kā arī pēc nedzīvu inficēto dzīvnieku sadalīšanās. Slimnieki var būt arī plēsīgi dzīvnieki, kas barojas ar maziem grauzējiem.

Kapilārā plaušu slimība var inficēties divos veidos. Visbiežāk infekcija notiek ar neuzmazinātiem dārzeņiem vai rokām, retāk - ciešā saskarē ar inficēto personu (klepus, skūpstīt utt.).

Pieaugušie sieviešu īpatņi tiek noglabāti saimnieka olšūnas plaušās. Helmintu augsnes olās, kā pirmajos divos gadījumos, var ienākt ar vemšanu un teļu masām. Olu un kāpuru iekļūšana zarnā notiek, ja ēst piesārņotu pārtiku, kā arī klepošanu no bronhiem un barošanās ar barības vadu. Turklāt daži no tiem nonāk ārējā vidē ar ekskrementiem, savukārt citi ir parazīti saimniekorganismā.

Augsnē olšūnas olšūnas nogatavojas 1-1,5 mēnešus un visu gadu dzīvo lipīgi. Izmantojot invazīvu pārtiku, kāpuri migrē no zarnas uz plaušām, kur tie sasniedz pubertāti un pavairo.

Kamēr Capillaria philippinensis starpnieki ir zivis, Capillaria aerophila gadījumā tie var būt slieku veidi (lai arī tas nav obligāti). Infekcijas avots cilvēkiem var būt gan inficēti pārtikas produkti, gan slimie vai dzīvnieki (visbiežāk klaiņojošie kaķi vai suņi).

[14], [15], [16], [17]

Pathogenesis

Kā jau minēts, aģenti slimības tiek uzskatītas par nematodēm no ģints kapilārus, kas ir parazitāras dažādos orgānos, izjaucot organisma vielmaiņu, izraisot iekaisumu jomā lokalizācijas procesu, negatīvi ietekmējot struktūru darbu un labklājību inficētu personu.

Helminti var iekļūt cilvēka ķermenī dažādos veidos. Tiek uzskatīts, ka ar zarnu kapilāru infekciju infekcija rodas, ēdot invazīvas saldūdens zivis, kuras savukārt nav pietiekami termiski apstrādātas. Infekcijas avots var būt putni, kas baro zivis, kā arī mazus grauzējus (gerbils), kuri arī neiebilst pret ēšanas zivīm. Cilvēks pats, kas kļuva par parazītu kapteini, nav infekcijas, jo infekcija nav tikai zarnās.

Šīs sugas helmintu reprodukcijas notiek divos veidos. Dažas mātītes novieto olas, kuras ar izkārnījumiem nonāk ūdenī, kur tās nogatavojas un ko var norīt zivis. Citi - nekavējoties atveido pirmās stadijas kāpurus, kuri pieaugušajiem attīstās galvenokārt tievā zarnā. Tādējādi vairākas paaudzes tārpu attīstās vienlaikus, kas mēneša laikā aktīvi pavairo, izraisot kaprīnijas slimības simptomus.

[18]

Simptomi kapililarīze

Kapilārā slimība ir patoloģija, ko raksturo diezgan ilgs inkubācijas periods (aptuveni 1-1,5 mēneši) un pakāpenisks simptomu pieaugums. Šajā gadījumā dažāda veida kapilārioze un simptomi būs atšķirīgi. Tas ir saistīts ne tik daudz ar dažādu nematodu kā to lokalizāciju.

Ar zarnu kapilarilozi simptomi parādās pakāpeniski pēc 4 vai vairāk nedēļām pēc inficēšanās. Lai gan dažos gadījumos slimība ilgstoši var izpausties, kas ir bīstama, ja runa ir par grūtāku stadiju, kad ārstēšana jau ir sarežģīta.

Pirmajām nespecifiskajām kapilāru zarnu iekaisuma pazīmēm ir biežas atkārtotas vēdera rumbas un periodiski parādās sāpes zarnu rajonā.

Šādi simptomi tiek novēroti pāris nedēļu laikā, pēc kura slimība izplešas pilnā spēkā. Galvenie slimības simptomi parādās:

• Caureja ar bagātīgu ūdeņainu izkārnījumu izdalīšanos
• bieža vemšana
• apetītes pasliktināšanās līdz tā pilnīgai prombūtnei;
• svara zudums,
• izteikts vispārējs vājums, spēka zaudējums,
• muskuļu atrofija, samazinot to kopējo masu
• tūskas parādīšanās dehidratācijas dēļ
• neiroloģisko refleksu pārkāpšana

Ja šāda simptomatoloģija parādās personā, kas neizej no mūsu dzimtenes robežām, parasti nerodas aizdomas par kapilāru slimību. Tas ir vēl viens jautājums, ja pacients nesen atgriezies no ceļojuma uz Filipīnām vai Taizemi. Un jau šeit nāves kavēšanās ir līdzīga, jo pēc pāris mēnešiem organismam ir stipra dehidratācija ar vērtīgu minerālvielu zudumu, kā rezultātā tiek pārtraukts visa organisma darbs.

Kapilāriāzes aknu formu raksturo slimības, kas ir līdzīgs akūtas hepatīta simptomiem, pilnīgāka klīniskā priekšstata parādīšanās:

• smaguma un spiediena sajūta hipohondrijā labajā pusē
• sāpes aknās,
• nelabums, kas nav saistīts ar ēšanu,
• aknu lieluma izmaiņas tā palielināšanas virzienā,
• svara zudums,
• aknu darbības traucējumi (aknu mazspējas attīstība),
• dzeltena nokrāsa uz ādas un acīm.

Tiek novērots arī ādas un gļotādu sausums, slikta elpa, traucēta urinācija, eozinofīlu leikocītu skaita palielināšanās asinīs. Dažreiz ķermeņa temperatūrā ir lēcieni.

Situācija ir vēl sarežģītāka attiecībā uz plaušu kapilāru slimību, kuras simptomatoloģija ir raksturīga lielākajai daļai bronhopulmonālās sistēmas slimību.

Pirmās patoloģijas pazīmes atgādinās attīstošās trahejas:

• žokšanas un sviediena sajūta rīkle,

• virspusējs klepus, ko dažreiz sauc par riešanu
• temperatūras rādītāju pieaugums.

Tālāk ir norādīts:

• aizseguma parādīšanās, kas notiek ne tikai ar plaušu slimībām, bet arī ar sirds patoloģijām,
• nosmakšanas uzbrukumi, kā astmas gadījumā
• drudzis
• plaušu iekaisums, ko papildina temperatūras paaugstināšanās (apmēram 38 grādi) un dziļs klepus ar smagu krēpu izdalīšanos.

Var būt arī tādi simptomi kā asiņu atsūkšana, asiņainas izdalīšanās siekalos, svara zudums, liels eozinofilu daudzums asinīs, nieze priekšplūkā, vispārējs vājums.

[19]

Komplikācijas un sekas

Un tomēr, neskatoties uz visu nepatīkamo simptomātisko ainu, ne tik briesmīga ir pati kaprīlandiskā slimība, kā tā sekas. Jāatzīmē, ka nekavējoties jāuzsver, ka jebkura veida kapilāriioze ar nepietiekamu vai neatliekamu ārstēšanu var izraisīt pacienta nāvi komplikāciju rašanās dēļ.

Tādējādi, ja zarnu capillariasis mēs redzam spēcīgu dehidratāciju, no tiem zudums svarīgu vielu (ūdens, sāļi, elektrolīti), apdraudot vielmaiņas traucējumi. Ilgstoša iedarbība tārpi zarnās noved pie attīstības malabsorbciju (traucēta fermentatīvās hidrolīzes un uzturvielu uzsūkšanos zarnās, olbaltumvielu zudums), un līdz ar to uz kaheksija (galēji grādi izsmelšanu ar atrofiju orgānu un sistēmu).

Zarnu kapilārās slimības sekas var kļūt par tādām patoloģijām kā hipokaliēmija, hipoproteinēmija un hipokalciēmija, kas ar neefektīvu ārstēšanu var izraisīt arī pacienta nāvi.

Aknu kapilāru slimība ir bīstama aknu cirozes, vienas no visbīstamākajām slimībām šajā svarīgajā orgānā, ar iespaidīgu statistiku par nāvi, bīstamību.

Plaušu kapilāru slimība, ar kuru pastāv risks saskarties pat mājās, var izraisīt pneimonijas attīstību. Un tā ārstēšana, kā zināms, ir atkarīga no noteikta terapijas savlaicīguma un efektivitātes, un tas ir diezgan ilgs process, tostarp ilgs rehabilitācijas periods. Speciālas grūtības rodas pirmslaicīgas diagnostikas gadījumos, jo šajā formā nav specifisku simptomu helmintiozes, kas ir saistīts ar spēcīgu kapilarozes formu attīstību ar lielu nāves iestāšanās iespējamību.

[20], [21], [22]

Diagnostika kapililarīze

Galvenā problēma ar kaprīriskās slimības diagnozi ir tā, ka tās simptomātija var norādīt uz dažādām slimībām, kas nav saistītas ar parazitārām infekcijām. Tātad, šo slimību ārstēšana nepalīdz novērst pacientu slikto veselības stāvokli un viņu ķermeņa patoloģiskos procesus.

[23], [24], [25], [26], [27]

Diferenciālā diagnoze

Šajā gadījumā diferenciāldiagnozes mērķi ir šādi:

• izdarīt līniju starp zarnu kapilarjonu un parasto kuņģa gremošanas traucējumu, zarnu infekciju, intoksikāciju,
• atšķirt aknu kapilāru un akūtu hepatītu,
•  plaušu kapilāru slimības gadījumā izslēgt bronhu-plaušu sistēmas slimības ar līdzīgu simptomu (tracheīts, bronhīts, tracheobronhīts, pneimonija utt.)
• pēc atklāšanas helmintu olas tās atšķirt no citām līdzīgām nematožu olas (piemēram, whipworm) izraisa citas slimības ar līdzīgiem simptomiem (šajā gadījumā, trichuriasis), bet ar nedaudz atšķirīgu pieeju ārstēšanai,
• jo trichocephaliosis un capillarosis var līdzāspastāvēt vienam organismam, pacientiem ar trichocephalus, biežāk patoloģiju, ir vērts pārbaudīt parazītiem no kapilāru ģints.

Lai palīdzētu diferenciāldiagnozei, nāk laboratorijas un instrumentālā diagnostika. Laboratoriskie testi tiek veikti atkarībā no slimības simptomatoloģijas, norādot tās specifisko formu. Tās ir efektīvas zarnu un plaušu formas kapilarjonā.

Ar aknu kapilārozi dažu informāciju var iegūt vispārēju un bioķīmisku asins analīzi, kas parādīs ievērojamu eozinofīlu leikocītu saturu, lai gan iekaisuma avots un tā cēlonis paliks nezināma. Tajā pašā laikā izmaiņas asins sastāvā būs raksturīgas patoloģijas plaušu formai.

Aknu kapilāru slimības diagnostika ir ļoti sarežģīta. Vairumā gadījumu diagnoze tika veikta pēc pacientu nāves. Par laimi, šī helmintozes forma ir ārkārtīgi reti.

Ar zarnu un plaušu kapilāriāzes formu būs arī indikatīvas analīzes attiecībā uz fekālijām kapilāru olu klātbūtnei. Ja ir aizdomas par plaušu kapilarozi, tiek pētīta arī krūtiņa vai izdalījumi no elpošanas trakta, kurā var atrast helmintas olas.

Dažos gadījumos, lai atklātu nematodes, jo īpaši pulmonālās un aknu formas patoloģiju, tiek veikta orgānu biopsija, kur parazīti ir lokalizēti. Tiesa, varbūtība veikt piemērotu biopsijas paraugu (nematodu apdzīvotu dzīvo audu fragments) nav tik augsta, it īpaši slimības sākuma stadijā.

Cilvēka identificēšana pieaugušajiem ir iespējama attiecīgās ķermeņa magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfijas laikā.

Palīdzi ārstu diagnosticēšanā slimību un pacienti paši var, ja pastāstīja sīkāk par parādās visi simptomi, laiku, kad tie rodas, ka pirms izskatu simptomiem, neaizmirstot pieminēt un ceļojumus uz ārzemēm priekšvakarā slimības. Jo īpaši, ja rodas aizdomas par zarnu kapilāru slimību.

Profilakse

Neatkarīgi no tā, cik lieli šķietami kapilāri, kapilāru ģenētiskās nematodes infekcijas profilakse tiek samazināta līdz parastai higiēnas un sanitārijas pasākumu ievērošanai. Obligāti ir mazgāt rokas ar ziepēm pirms ēšanas un ēdiena gatavošanas, rūpīgi tīrot zem tekoša ūdens, dārzeņus un augļus.

Pēc darba ar zemi jums ir nepieciešams ne tikai mazgāt rokas ar ziepēm, bet arī nomainīt drēbes, kurās strādājāt.

Lai izvairītos no inficēšanās ar nematodēm ģints no kapilāra labāk atmest ēd gaļu un zivis, kas nav bijuši pietiekami termiskā apstrāde (žāvētas zivis, žāvētas zivis un gaļu, jēlas zivis, kas tiek pasniegti ķīniešu restorānos). Ja dvēsele lūdz delikatesi, zivis pirms lietošanas vajadzētu sasaldēt vismaz nedēļu, saglabājot temperatūru 20 minūtes vai mazāk.

Privātā sektora iedzīvotājiem ir vēl viena prasība: notekūdeņu bedrēm jāatrodas prom no telpām, kur tiek uzglabāta pārtika. Nelietojiet mēslošanas līdzekļus fekālijām un dārzam, jo kapilārās olas, nokļūstot augsnē, var saglabāt to dzīvotspēju vienu gadu. Tāpēc slikti izskaloti sakņu kultūra ir pirmie infekcijas avoti.

Notekūdeņu novadīšana rezervuāros - vēl viens veids, kā izplatīt parazītu infekciju. No izkārnījumiem, gliemeņu olšūnas var nonākt ūdenī un ēst ar zivīm, izmantojot to kā starpproduktu. Zivis, nokļūstot pie galda personai vai dzīvnieku barošanai, kļūst par infekcijas avotu pēdējā.

Lai izvairītos no rezervuāru piesārņošanas un kapilāriāzes un līdzīgu patoloģiju izplatīšanās, nepieciešams pārtraukt notekūdeņu novadīšanu saldūdenēs un ezeros.

Svarīgs punkts, lai novērstu parazītu un citu slimību komplikācijas, ir savlaicīga ārsta piekļuve visiem neparastiem simptomiem - pirmajām patoloģijas pazīmēm. Tātad, capillariasis prognoze ar savlaicīgu ārstēšanu pie ārsta kopumā pozitīvi, bet pēc 2-3 mēnešiem, kuru laikā slimība ir dots impulss, izredzes izārstēt ir plummeting, kas ir saistīts ar būtisku mirstību, kuras cēlonis tas kļūst ne tik daudz capillariasis kā viņa komplikācijas.

Lai izpētītu un konsultētu, konsultējieties ar ārstu, ja neparasti simptomi parādās kādu laiku pēc atgriešanās no ceļojuma uz ārzemēm, jo īpaši uz Filipīnu salām vai uz Taizemi.

[33], [34], [35], [36],

Prognoze

Sliktākā prognoze ir aknu kaprīlandes slimība, jo slimība bieži ir asimptomātiska vai tās simptomi ir ļoti līdzīgi akūtai hepatīta ārstēšanai. Parasti slimība tiek atklāta nejauši atklāšanas laikā pēc pacienta nāves. Par laimi šāda veida kapilāri ir daudz retāk nekā citi.

[37], [38], [39]