Ādas pēc ķeizargrieziena: pazīmes un profilakse

Grūtniecība un bērna piedzimšana ir skaistākais un laimīgākais laiks sievietes dzīvē. Bet ne viss tas ir bez mākoņiem. Kāds var būt problēmas ar grūtniecības un otru beigās grūtniecības saskaras ar to, ka viņi nevar dzemdēt sevi, radot ārstiem ķerties pie operāciju sauc cesarean sadaļā. Bet par to visas nepatikšanas nebeidzas. Bieža problēma ir tapas pēc cesarean sadaļas, kas pēc tam ievērojami mākonis prieks, kas saistīts ar jauna dzīvi.

Kas ir tapas?

Spīles pēc ķeizargrieziena ir nekas vairāk kā rētu audos, kas veidojas ķirurga skalpoles "darbā". Starp citu, adhēzijas veidošanos raksturo ne tikai ķeizargrieziena daļa. Ķermeņa uzliesmojumu parādīšanās ir normāls fizioloģisks process, kas attīstās pēc jebkādas darbības vēdera dobumā un ir viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām pēc cesarean sadaļas.

Saslimšanas veidošanās, pēc ārsta domām, ir saistīta ar ķermeņa aizsargfunkcijām. Tādējādi viņš pasargā sevi no inficēšanās iekšienē un tās izplatīšanas vēdera dobumā caur atvērtām brūcēm, ko izraisa pārkāpums dažādu audu un orgānu viengabalainības laikā. Tā ir organisma aizsargreakcija, kas ir saistīta ar saķeres procesa attīstības patogenitāti.

Par rētām nekad nav vērojams gūžas-iekaisuma process. Viņi (tapas) aizsargā pret šo likteni un visu vēdera dobumu. Un viss nebūtu nekas, ja šie paši tapas nebūtu cēlonis zarnu cilpu saplūšanai ar blakus esošiem orgāniem, kas pēc tam var ievērojami sarežģīt jaunizveidotās mātes dzīvi.

Cēloņi saķēdes pēc ķeizargrieziena

Ja jūs rūpīgi domājat, nekas nenotiek mūsu neierobežotajā pasaulē. Visam ir iemesls. Tātad, ja veidojas adhēzijas pēc cesarean sadaļā. To izskatu veicināja daži iemesli, savulaik izslēdzot to, kas ir iespējams izvairīties no nepatīkamām sekām.

Ārsti slēpjas domāt, ka galvenais un visizplatītākais saindēšanās veidošanās iemesls pēc cesarean sadaļā joprojām ir sieviešu nepietiekama fiziskā aktivitāte pēc operācijas. Jaundzimušo mazkustīgs dzīvesveids var būt saistīts ar to, ka ķermenis bieži vien ir pietiekami lēns, lai atgūtu pēc grūtā dzimšanas. Bažas par neatbilstību pēcoperācijas šuvēm, sāpīgumu vēdera lejasdaļā ar aktīvu kustību, kā arī veģetatīvos traucējumus hormonālas nelīdzsvarotības dēļ, kas radušās grūtniecības laikā, arī veicina aktivitātes ierobežošanu.

Saindēšanās veidošanās un vēdera dobuma orgānu līmēšana var izraisīt iekaisuma procesus vēderplēvē. Ar ķeizargrieziena daļu adhēzijas veidošanās tiek novērota tikai nelielā iegurņa rajonā, kur bieži "ligzdas" iekaisuma perēkļi.

Sajaukuma izskats dažreiz ir kļūdains ķeizargrieziena daļas darbība. Tad vainas dēļ trūkst ķirurga profesionalitātes vai palīgu un medicīnas darbinieku nolaidības. Nepareizs šuvums vai "nejauši", kas aizmirst vēdera dobumā, arī kļūst par diezgan bieži un nopietnu līmēšanas procesa cēloni.

Principā, un mazkustīgu dzīvesveidu, un attīstību iekaisuma procesu iegurņa orgānos, un nekompetence darbinieku, kas veic operācijas, ir tikai riska faktori rašanos saaugumi pēcoperācijas periodā, ko var izvairīties, ja attiecas uz veselību (un veselības citu ) uzmanīgāk.

[1], [2], [3], [4]

Pathogenesis

Smaiļi ir ķermeņa saistaudu struktūra. To veidošanos var diagnosticēt jau pirmajās 12 stundās pēc ķirurģiskas operācijas vēdera dobumā. Tas ir saistīts, lai atbrīvotu 3 dienas pēc operācijas brūču eksudāta, kas satur dažādas šūnu struktūras un šķidrās asins frakciju, kas satur un fibrinogēna (bezkrāsas olbaltumvielu asins plazmā, kas ražots aknās). No pēdējās puses ir izveidoti pavedieni, kas atrodas vēdera dobuma un vēdera dobuma orgānu virspusē.

Fibrinogēns stimulē fibroblastu ražošanu, kas savukārt sintezē kolagēnu, kas ir lipīgo audu pamats. Līmes veidošanās tuvojas nākamajām 2-4 nedēļām.

Savukārt iekaisuma procesi aktīvi piedalās adhezīvu audu veidošanā. Galu galā ne tikai leikocīti tiek iesaistīti iekaisuma procesā, bet arī daudzas citas šūnas, starp kurām iepriekš minētos fibroblastus var atšķirt ar spēju stimulēt polypletion un audu reģenerācijas procesus. Tādējādi tiek radīti visi apstākļi, lai parādītu rētas veidošanos no saistaudiem.

Saskaņā ar statistiku, visbiežāk sastopamās olnīcas pēc ķeizargrieziena. To veidošanās gadījumu skaita pieaugumu veicina strauja olnīcu iekaisuma slimību skaita, īpaši infekcijas, skaita palielināšanās. Diagnosticēt tos ne vienmēr var būt uz laiku, un sievietes nav steigā, lai izvairītos no šīs problēmas ginekologa, nedomājot par to, ko lieki nodot sevi riskam saslimt patoloģijas, kas noved pie neauglības.

Attiecībā uz iemesliem, kuru dēļ var veidot saaugumi pēc cesarean sadaļā, pirmo vietu ar "popularitātes reitinga", jūs varat piešķirt to operatīvu iejaukšanos un tā sekām, un dažādu iekaisuma procesu veic "godpilno" otro vietu.

[5], [6]

Simptomi saķēdes pēc ķeizargrieziena

Neskatoties uz to, ka pirmajās stundās pēc operācijas sākas spike, lielākā daļa sieviešu ilgstoši neapšauba viņu eksistenci. Īpaši tas attiecas uz saindēšanos pēc cesarean iedaļas, jo jaunajām māmiņām dažreiz ir laiks meklēt kalnos, nevis klausīties viņu sajūtas. Visas sieviešu domas pēcdzemdību periodā ir tieši vērstas uz viņu dārgo bērnu, atstājot viņu veselības sejas.

Pirmās sasaistīšanās veidošanās pazīmes ir nepatīkamas sāpes, lokalizētas galvenokārt vēdera lejasdaļā. Sāpes sajūgu laikā pēc ķeizargrieziena atšķiras no līdzīgiem simptomiem peritonīta vai gūžas iekaisuma (apendicīta) gadījumā. Viņiem ir treniņš. Dažreiz viņus pavada raspirānija sajūta, kā arī zarnu pietūkums. Šos simptomus, piemēram, pārmērīgu gāzes veidošanos, visbiežāk sauc par nepietiekamu uzturu vai novecojušo pārtikas produktu izmantošanu.

Situāciju pastiprina problēmas ar izkārnījumiem, kas kļūst vai nu bieža, un šķidruma (caureja), vai tiek veiktas reti un ar grūtībām (aizcietējums). Sieviete vēl pārliecināts, ka vainu kuņģa un zarnu trakta slimību, bieži vien parādās fona grūtniecību, kā vienu no sarežģījumiem, pat zinot par izaugsmi saistaudu vietā pēdējām vispārējām darbībām.

Ja pēc ķeizargrieziena sekcijas veidojas uz olnīcām, sāpes vēdera lejasdaļā ir nogurušas, bez atšķirīgas intensitātes. Viņiem ir raksturīga apskaužama pastāvība ar lokalizāciju vēdera vienā pusē, saistībā ar kuru sievietes uzņemas šādas sāpes ilgajam pēcoperācijas šuvju dziedināšanas procesam. Sāp pastiprinās tikai menstruāciju laikā, un drīz vien tas nenotiek barojošām māmiņām.

Dažreiz sāpju sajūtas izplatās uz muguras lejasdaļā, kam tajā ir smaguma sajūta.

Bet sāpju sindroms nav obligāts jaunās adhēzijas procesa simptoms. Visbiežāk saindēšanās veidojas bez nozīmīgiem simptomiem. Meteorisms un aizcietējumi vainot zarnu nosprostojums, neiedziļinoties iemeslu tās rašanās, un caureja simptomi attiecināt uz saindēšanos ar pārtiku, vai atkal, kas saistīti ar ietekmi pagaidu obstrukcijas zarnās.

Q ribas atrodas, kad vairāki mēģinājumi grūtniecību laikā otro vai trešo reizi, paliek bez atbildes no sievietes ķermeņa. Tieši šeit atklājas kādas operācijas sekas. Izrādās, ka saaugumi sarežģī atbrīvošanu olu no olnīcas, lai novērstu pilnīgu ovulācijas un olšūnas apaugļošanu, vai provocēt olvadu nosprostojums attīstību iekaisuma procesu, vai mainīt struktūru paši reproduktīvos orgānus.

Tas viss ir saistīts ar neregulārām menstruālā cikla laikā, samazinātu veiktspēju, nepārtrauktu vājumu, zema vai dzeltena izlaiduma trūkumu, dažkārt ar asiņainām vēnām. Ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz subfebrīla vērtībām (37-38 grādi) un palikt tik ilgi, norādot uz patoloģiskā procesa attīstību. Šādus simptomus nevar ignorēt, jo tie, cita starpā, ietver arī sievietes ķermeņa reproduktīvās funkcijas pārkāpumu.

Sāpes Spike pēc cesarean sadaļā un neparasti izlādes var saasināt psiho-emocionālo un fizisko stresu, paaugstinātu aktivitāti un celšanas smagus priekšmetus dzimumakta laikā un pārdzesēt iegurni un muguras menstruāciju laikā un brīdī ovulācijas, ar pilnu urīnpūsli un, ja defekācija zarnu evakuācijas laikā. Par to arī jāpievērš uzmanība, ņemot vērā adhēziju veidošanās iespējamību pēc cesarean section.

[7], [8], [9], [10]

Posmi

Acīm nav iespējams noteikt lipīgās procesa attīstības stadiju. Šādu informāciju var iegūt tikai diagnozes pētījumu laikā no laparoskopijas datiem.

Kommissāles slimības izplatīšanās stadiju nosaka, pamatojoties uz patoloģisko izmaiņu smagumu šajā procesā iesaistīto orgānu darbā.

Tātad, es soli līme procesu raksturo izkārtojuma saaugumi pēc cesarean sadaļā ap dzimumorgāniem (olnīcas un olvados) vai citu orgānu, kas atrodas vēdera dobumā, bet nav ietekmes uz to darbību.

Pēc II solī procesā veidošanās saaugumi pie rētas pēc cesarean sadaļā atzīmēts to sadalījumu starp vienu olnīcu un olvados, ieskaitot citus iegurņa orgāni, kas var novērst izeju olšūnā olvados.

Trešo saķeres pakāpi raksturo neauglības attīstība. Smaiļi ievilina olvadus, izraisa tā šķēršļus un pilnībā bloķē olšūnas uztveršanu.

[11]

Veidlapas

Pēc ķirurģiskas iejaukšanās ir arī 3 līmeu līmēšanas procesa veidi. Precīzāk, mēs runājam par veidiem, kādos var rasties slimība, kurai raksturīga adhēzija pēc ķeizargrieziena.

Akūtas veidlapu saaugumi raksturo ileuss simptomu smagums (akūts un krampjveida sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana, pavājināta izkārnījumu), ko pavada temperatūras pieaugumu līdz 38-39 grādiem, un sirdsdarbība (pulsa), nespēks, pazemināts asinsspiediens rādītāji fenomenu intoksikācijas .

Adhēzijas gaitas periodiska forma ir biežāk nekā akūta. To raksturo gandrīz tādi paši simptomi, bet to intensitāte ir daudz vājāka. Lielākā mērā šī iemesla dēļ patoloģija paliek nemanīta, un nespēks tiek norakstīts problēmām ar zarnu (zarnu aizsprostošanās simptomi ir izteiktāki nekā citi).

Hroniskās līmēšanas procesa gadījumā "norma" ir nepatīkamu simptomu trūkums. Reizēm līmi slimība var atgādināt sev vājos zīmēšanas sāpes vēdera lejasdaļā, gremošanas traucējumi, kas izpaužas kā periodiski parādās aizcietējumi vai caureja, svara zudums bez jebkādiem priekšnosacījumiem šo.

[12], [13], [14]

Komplikācijas un sekas

Jautājums par saķeres procesa attīstības sekām pēc ķeizargrieziena operācijas paliek atvērts, jo atbilde uz to ir atkarīga no daudziem faktoriem. Piemēram, pacienta vecums, forma, kādā slimība notiek, saķeres skaita un lieluma sadalījuma pakāpe.

Savukārt tapas ir labdabīgi elementi un nerada nekādus draudus veselībai, ja vien to veidošanās neietekmē citu orgānu darbu.

Visbiežāk komplikācija, kas var izraisīt saaugumi pēc cesarean sadaļā, ir samazināt zarnu perilstatiki un attīstību zarnu obstrukciju, kas noved pie saindēšanās ķermeņa ar toksīniem, kas veidojas stagnācijas pārtikas zarnās laikā.

Būtisks pieaugums temperatūras akūtā formā plūsmas lipīgu slimību un nepieciešamība kustēties aktīvi, kopšana mazuli, var dot sarežģījumus uz sirds un asinsvadu sistēmu, izraisa attīstību tahikardija un hipotensija.

Bet visbriesmīgākā lieta sievietēm reproduktīvā vecumā ir diagnosticēta ar "neauglību". Bet viens no biežākajiem iemesliem neauglību jaunām sievietēm ir tieši veidošanās saaugumi par olnīcu vai olvados kad veikta ķeizargrieziens, ierobežojot reklamēt olu olnīcās un tā uztveršanas olvadu.

Ja mēs runājam par bīstamām sekām veidošanās saaugumi, ka tie ietver attīstību sekundāro neauglību, kas notiek fona ārpusdzemdes grūtniecību. Ja veidošanās saaugumi ietekmē olnīcas un dzemde ar olvadiem, tas var būt negaidīts situācijas. Kad ola, ielido olvados pēc veiksmīgu tikšanās ar "izvēlēto" spermas nevar nokļūt galamērķī (dzemdes), sakarā ar obstrukcijas olvados, ko rada izplatīšanas saaugumi šajā jomā, attīstība grūtniecības notiek ārpus dzemdes. Un šis stāvoklis ir bīstami ne tikai veselību un spēju iedomāties, bet dzīvē sieviete.

Kāda ir ārpusdzemdes grūtniecības vai neauglības attīstīšanas varbūtība, ir neiespējami atbildēt, kamēr nav noteikts lipīgo procesu izplatīšanās pakāpe. Jautājumā par to, vai ir iespējams griezt ar tapas pēc cesarean section, arī nav galīgas atbildes. Viena lieta ir pārliecināties, ka tapas pēc cesarean sadaļā nav spriedums. Efektīva ārstēšana, kas bieži vien nozīmē sekmīgu un atkārtotu ārstēšanu, visbiežāk ļauj atjaunot olvadu caurejas. Vēl viena lieta, ja līmēšanas process izraisa reproduktīvo orgānu funkciju pārkāpumu, izraisot neauglību. Vissvarīgākais ir nevis atļaut plašu procesa izplatīšanos, bet, veidojot lielu saķeri, veikt pasākumus, lai pēc iespējas ātrāk to neitralizētu.

[15], [16], [17],

Diagnostika saķēdes pēc ķeizargrieziena

Ir divi galvenie notikumu attīstības varianti. Vai veidošanās saaugumi šādiem cesarean sadaļā plūsmas ar raksturīgo simptomu šo procesu, un sieviete pati ieradās pirmsdzemdību klīniku palīdzību vai lipīgu slimību, nav jūtama, un tās sekas ir konstatēts, ja ir jautājums par neiespējamību ieņemt.

Ir arī trešais variants, kad profilaktiskās ginekoloģiskās izmeklēšanas rezultātā tiek konstatēta saistaudu audzēju patoloģiska izplatīšanās vēdera dobumā, visbiežāk saistībā ar citām dzimumorgānu apvidus slimībām. Jā, tikai parastā pārbaude ginekologam dažādu iemeslu dēļ ir gandrīz lielākā problēma lielākajai daļai sieviešu, it īpaši jaunām mātēm, kuras absorbējas, rūpējoties par savu bērnu.

Un jo agrāk tiek atklāts adhēzijas veidošanās uz iekšējiem orgāniem, jo efektīvāka būs patoloģijas ārstēšana, un neauglības varbūtība būs mazāka, kas ir īpaši svarīga jaunām sievietēm, kuras sapņo kļūt par māti vairāk nekā vienu reizi.

Pēc ķeizargrieziena ķermeņa daļas izpausmei, kas iepriekš nav novērota, jau jākalpo kā trauksmes signāls, un sieviete to var dzirdēt bez speciālista palīdzības. Savukārt ārstiem ir jāveic aptauja par sievietēm, kurām ir bijusi alerģiska operācija ar īpašu uzmanību ar jebkādām patoloģijām, neņemot vērā paralēlo saindēšanās attīstību.

[18], [19]

Analizē

Specifiskas analīzes, lai identificētu saites pēc iepriekšējās cesarean sadaļas, netiek veiktas. Tomēr tradicionālie laboratorijas asins analīzes un maksts uztriepes ļaus ārstiem uzrādīt pilnīgu priekšstatu par sievietes seksuālās dzīves veselību. Šajā gadījumā, tas ir iespējams, lai atklātu slēptās infekcijas, iekaisuma procesus, lai identificētu infekcijas izraisītāju, un pat diagnosticēt bīstamu patoloģiju, kā displāzijas (kā rezultātā histoloģiskai izmeklēšanai uz uztriepes), laikā, lai sāktu savu ārstēšanu paralēli ar manipulācijām neitralizēt negatīvo ietekmi saaugumi.

[20], [21], [22], [23]

Instrumentālā izpēte

Instrumentālā diagnostika ļauj papildināt slimības ainu, bet ne visas tās metodes ir pietiekami efektīvas. Piemēram, ultraskaņa un iegurņa orgānu MRI ļauj noteikt precīzu neoplasmu atrašanās vietu, bet nevar precīzi atbildēt uz jautājumu: vai tie ir tapas vai kaut kas cits.

Elektrogastroenteroloģija sniedz pilnīgu priekšstatu par to, kā darbojas kuņģa un zarnu trakts trakts, taču tas nepalīdz noteikt zarnu obstrukcijas cēloni. Rengenografiya iegurņa palīdz klātbūtnes iekaisuma eksudāta vēdera dobumā, kas ir cēlonis saķeres veidošanās pēc cesarean sadaļā, kā arī lai noteiktu, vai gāzu uzkrāšanās un gāzu uzkrāšanās ir palielinājies.

Lai noteiktu neparastu darbību olvadu un olnīcu saistībā ar iespējamo attīstību līmes slimības hysterosalpingography izmantoto metodi, kas ļauj redzēt patoloģiskas izmaiņas struktūrā struktūru un to darbību, un noteikt attīstības pakāpi saaugumi.

Bet pilnīgāko un precīzāko informāciju par problēmu var iegūt tikai no laparoskopijas rezultātiem. Tas ir ne tikai efektīva metode instrumentālo diagnostiku, kas ļauj vizuāli noteikt ar lielu precizitāti klātbūtni saaugumi un to atrašanās vietu, lai novērtētu to izmēru, noteiktu attīstības pakāpi, līmes slimības, bet arī microoperation (jo mazi gabali ieviesusi speciālu aprīkojumu ar kameru), ar kuru jūs varat īstenot steidzama patoloģijas ārstēšana.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnozei svarīga loma, lai savāktu pacienta slimības vēsturi, pētījumu par tās sūdzību un ārējo pārbaudi, ieskaitot vēdera palpācija. Fakts, ka pārbaude uz krēsla ar spoguļiem nevar pateikt kaut ko par šo problēmu, bet, kad iztaustīšana var atklāt pārkāpumu dzemdes mobilitātes vai klātbūtnes iefiltrēšanās (zīmogu, norādot veidošanos ar diezgan lielu saaugumi) jomā olnīcu un olvadu.

Ir svarīgi noskaidrot pacients nebija, vai viņai bija iepriekšējo pārbaudes operācija iegurņa zonā, cik regulāri un sāpīgas menstruācijas, nepastāv sāpes dzimumakta laikā, kur ir sāpes laikā, kas ir sāpes un citi jautājumi raksturs, lai palīdzētu noskaidrot diagnozi .

Profilakse

Atgriežoties no slimnīcas, tūlīt jāuzsāk saindēšanās veidošanās pēc ķeizargrieziena. Pilnīgi aktīva nav vērts netraucēt pēcoperācijas šuves, bet pāriet uz labāko spēku, kas jums joprojām ir nepieciešams, it īpaši tāpēc, ka tas prasa pat parasto rūpes par saviem mīļotajiem un parastajiem pienākumiem ap māju.

Profilakses pārbaude ginekologā pēc kāda laika pēc ķeizargrieziena operācijas palīdzēs novērst adhezīvu procesa attīstību un izplatīšanos. Uzmanīga attieksme pret jūsu veselību neļaus jums pazaudēt pirmās saistaudu audu patoloģiskās izplatīšanās pazīmes, un ārsts, kurš vēro jūs, lai laikus pārtrauktu saķeres procesu, būtu jāinformē par visiem nepatīkamajiem un aizdomīgajiem simptomiem.

Ir ļoti svarīgi, lai dažādu iemeslu dēļ nerastos un nerastos infekcijas un iekaisuma procesi iegurņa rajonā, kas veicina adhēziju veidošanos.

[25], [26], [27]

Prognoze

Prognozēšana līme slimība, kas radusies pēc ķirurģiskas iejaukšanās (cesarean piegādes, abortu, darbības par vēdera dobuma orgāniem), mazāk labvēlīga nekā gadījumā veidošanās fibrinozs audiem uz fona iekaisums. Tomēr agrīna palīdzība palīdzēs izvairīties no nepatīkamām sekām. Pat slimības otrajā posmā ir labas iespējas pozitīvi atrisināt problēmu.

Ja process tiek uzsākts, tad pat ķirurģiskajai ārstēšanai var nebūt pozitīva ietekme. Ja sāpes un tapas kaut kādā veidā spēj tikt galā, tad neauglības problēma šajā problēmā ne vienmēr ir iespējama.

Patiesi, tapas pēc ķeizargrieziena pašlaik nevar būt šķērslis tiem, kas atkal sapņo par mātes dvēseles prieku. Galu galā ir IVF un citi veidi, kā bērni piedzimt paši. Ārkārtējos gadījumos jūs varat izmantot surogātmātes pakalpojumus. Bet, ja sieviete ir liela sirds un labu dvēseli, bez ir iespēja dzemdēt viņas bērns, viņa spēj surround ar mīlestību un rūpes par bērnu, kas palikuši bez vecāku aprūpes, kas ir ne mazāk vērtīgi nekā dzimšanas jaunu dzīvi.

[28], [29], [30], [31]