Kas ir glaukoma?

Glaukoma (no Grieķijas glauko) - "ūdeņains zils". Pirmo reizi šis termins tika minēts Hipokrāta "Aforisms" apmēram 400 BC. Nākamo dažu simtu gadu laikā tika uzskatīts, ka glaukoma ir lēcas slimība. "Glaukomas zinātniskā vēsture sākās dienā, kad katarakta tika dota pareizajā vietā" (Albert Turson, 1867-1935, franču oftalmologs). Noteikšana Vācijas oftalmologa 1894. Gadā, pareizā anatomiskā vieta redzes nervs ar kaķi un pēc tam izmantot šo datu Edward Jagger (1818-1884), noveda pie apgalvojumam, ka process, kas iesaistīts redzes nerva. 1850. Gadu beigās. Redzes nerva tūsku kā glaukomas simptomu pierādīja anatomists Henry Muller. 1856. Gadā fon Grefe vispirms aprakstīja redzes lauku un paracentrālo defektu sašaurināšanos glaukomā.

Vēl nesen tika uzskatīts, ka glaukomas klātbūtne, ja intraokulārais spiediens (IOP) pārsniedz 21 mm Hg, ir jāpieņem. (ti, vairāk nekā 2 standarta novirzes, kas pārsniedz acs iekšējā spiediena vidējo vērtību, saskaņā ar iedzīvotāju aptauju). Jaunākie pētījumi parādīja, ka lielākā daļa cilvēku ar intraokulāro spiedienu ir vairāk nekā 21 mm Hg. Nav redzes lauku glaucomatozes sašaurināšanās. Turklāt aptuveni 40% cilvēku ar gla-comatozu redzes lauku sašaurināšanos acs iekšējā spiedienā nekad nav bijuši vairāk par 21 mm Hg. Mūsdienu primārās atvērtās leņķiskās glaukomas koncepcija ir tādu simptomu kopuma apraksts, kas bieži atrodami glaukomā, tostarp acs iekšējais spiediens, optiskā diska forma un raksturīgās izmaiņas redzes laukos. Galvenais glaukomas diagnozes aspekts ir pakāpeniskas izmaiņas redzes nerva diskā vai redzes laukos vai abos vienlaikus. Daudzi glaukomas speciālisti ir pārliecināti, ka primārā atvērtā leņķa glaukoma izpaužas daudzās slimībās ar vispārēju pēdējo posmu patogēzi. Iespējams, ka, pieaugot izpratnei par slimību, tiks uzlabota glaukomas definīcija.

Vismodernākā definīcija: glaukoma ir patoloģisks stāvoklis ar gangliju šūnu aksonu progresējošu nāvi, kas noved pie redzes lauku, kas saistīts ar intraokulāro spiedienu, pārkāpumu. Tādējādi, diagnosticējot diagnozi, jānovērtē šādi aspekti: anamnēze, riska faktoru klātbūtne vai trūkums, acs iekšējais spiediens, redzes nerva diska stāvoklis un vizuālo lauku pārbaude. 

Īss ieskats par acs mitruma un acs iekšējā spiediena fizioloģiju

Ciliārā procesi (apgabals pars plicata tīkleni) veido mitruma acs. Iekšējā ne pigmentētā slāņa epitēlija šūnas ir mitruma ražošanas vieta. Mitrums veidojas aktīvas sekrēcijas, ultrafiltracijas un difūzijas kombinācijas rezultātā. Daudzi intraokulārie līdzekļi, kas samazina intraokulāro spiedienu, inhibē sekrēciju ciliāru organismā. Mitrums caur skolnieku ieplūst acs priekšējā kamerā, barojot lēcu, radzeni un varavīksniņu. Mitrums plūst caur priekšējās kameras leņķi, kurā atrodas trabekulārais tīkls un ciliāru ķermeņa virsma.

Aptuveni 80-90% no acs mitruma plūst cauri trabekulārajam tīklam - tradicionālajam aizplūdes ceļam, atlikušajam 10-20% cauri ķermeņa korpusa virsmai - uveosklāram vai alternatīvam izplūdes ceļam. Trabekulārais tīkls tiek uzskatīts par vietu, kur notiek intraokulārā šķidruma aizplūšanas regulēšana. Trabekulārajā tīklā, it īpaši paaugstināta acs iekšējā spiediena apstākļos, vislielākā izturība pret aizplūšanu pieder yukstakanalikulyarnaya reģionā.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Redzes nerva

Optisko nervu veido visi tīklenes gangliona slāņa šūnu aksoni. Optiskais nervs ir struktūra, ko ietekmē glaukoma. Funkcionāli redzes nervu bojājumi noved pie izmaiņām redzes laukos. Ja ārstēšana netiek veikta, paaugstināts acs iekšējais spiediens var izraisīt pakāpenisku redzes lauku sašaurināšanos un galu galā aklumu.

Intraokulārā spiediena vērtība 

Zināšanas par acs fizioloģijas pamatiem ir svarīgas, lai izprastu glaukomas patofizioloģiju, diagnozi un ārstēšanu. Pašlaik daudzi ārsti un zinātnieki uzskata, ka glaukomas patoģenēzē ir iesaistīti vairāki faktori: apoptoze, redzes nerva asins plūsmas traucējumi un, varbūt. Autoimūnas reakcijas. Tomēr acs iekšējais spiediens ir viens no svarīgākajiem slimības attīstības riska faktoriem. Turklāt vienīgais veids, kā ārstēt glaukomu, kura efektivitāte ir skaidri pierādīta, ir intraokulārā spiediena samazināšana. Neskatoties uz izpratni par intraokulārā spiediena fizioloģiju, joprojām nav pilnīgi skaidrs, kā acs regulē intraokulāro spiedienu šūnu un molekulārajos līmeņos. Katru gadu zināšanas fizioloģiskajos procesos palielinās. Iespējams, ka nākotnē būs iespējams atbildēt uz jautājumu, kas rūpējas par daudziem pacientiem: "Kāds ir paaugstināta acs iekšējā spiediena cēlonis?"