Krūšu skriemeļu un muguras sāpju kompresijas lūzums

Krūšu skriemeļu saspiešanas lūzums ir viens no visbiežākajiem sāpju cēloņiem mugurkaula krūtīs. Stumbra kompresijas lūzums bieži ir osteoporozes sekas, bet tas var rasties arī mugurkaula traumas dēļ, piemēram, "paātrinājums-nomākums". Pacientiem ar osteoporozi, primāro audzēju vai metastātisku slimību, kas ietekmē krūšu kurvja skriemeļus, lūzums var rasties ar klepu (klepus lūzumu) vai spontāni.

Sāpes un disfunkcija pēc skriemeļu lūzumi noteiktu smaguma bojājumu (piemēram, izmantojot skaits skriemeļiem iesaistīto) un bojājumu neironu struktūru (saspiešanai muguras nerva vai muguras smadzeņu) daba. Sāpes, kas saistītas ar kompresijas lūzums krūšu skriemeļu, var būt no blāvi, dziļu sāpju gadījumā (ar minimālu kompresijas skriemeļiem un trūkst kompresijas nervu), ar smagu akūtu, šaušanas sāpes, kas ierobežo spēju pacienta staigāt un klepus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Krūšu skriemeļu saspiešanas lūzuma simptomi

Krūšu skriemeļu saspiešanas lūzumu pastiprina dziļa elpošana, klepus un mugurkaula kustība. Slāpētā skriemeļa skalošana un percussion var izraisīt paravertebrālu muskuļu sāpes un refleksus spazmu. Ja lūzumu izraisa trauma, pāri lūzuma vietai var būt hematoma vai ekhimoze, un klīnicistam jāapzinās iespējamība sabojāt krūtīs, krūtīs un vēdera orgānos. Spīļveida nervu bojājumi var izraisīt zarnu aizsprostojumu un stipras sāpes, izraisot asiālo muskuļu stīvumu un turpmākus elpošanas traucējumus un spēju pārvietoties. Neveiksmīga aktīvu šīs sāpju ārstēšana un muskuļu stīvums var izraisīt hipoventilāciju, atelekāzi un galu galā pneimoniju.

Pārbaude

Ir pierādīts, ka mugurkaula rentgenogrāfija ir izslēgta no citiem latentiem lūzumiem un kaulu patoloģijām, ieskaitot pietūkumu. MRI spēj noteikt lūzuma dabu un atšķirt labdabīgos ļaundabīgo sāpju cēloņus. Traumas klātbūtnē kaulu radionuklīdu skenēšana (scintigrāfija) var būt informatīva, lai izslēgtu slēptu skriemeļu un krūšu kaula lūzumus. Ja traumas nav, tad, lai novērtētu osteoporozi, tiek noteikta kaulu densitometrija, seruma proteīnu elektroforēze un hiperparatireoidisms. Balstoties uz klīnisko ainu, ir iespējams arī pētīt vispārēju asins analīzi, prostatas specifiskā antigēna līmeni, ESR, antinukleāro antivielu līmeni.

Krūškurvja orgānu CT skenēšana ir indicēta iespējamiem slēptiem audzēja procesiem un nozīmīgām traumām. Elektrokardiogrāfija ir norādīta, lai izslēgtu sirds traumas sirdī visiem pacientiem ar traumām sternālas lūzumiem vai mugurkaula priekšējās daļas nestabilām traumām. Lai novērstu plaušu komplikācijas, jālieto agrīnas injekcijas iekārtas.

Diferenciālā diagnoze

Trauma gadījumā krūšu skriemeļu saspiešanas lūzuma diagnoze parasti ir skaidra. Attiecībā uz spontānu lūzumu, kas ir sekundārs osteoporozes un mastīta slimības gadījumā, diagnoze var būt mazāk izteikta. Šajā gadījumā sāpes bieži tiek noslēptas ar kompresijas lūzums mugurkaula noturēt par sāpēm sirds vai orgānu (žultsakmeņu) etioloģijas, kas noved pie apmeklēt avārijas istabu ārstēšanu un nevajadzīgu uzvedību sirdsdarbības un kuņģa-zarnu trakta priekšrocības. Akūts krūšu aksiālā stiepjas muskuļi var tikt pieņemts kā kompresijas lūzums krūšu skriemeļu, it īpaši, ja pacients klepo. Tā kā sāpes Herpes zoster pirms izsitumi, pēc 3-7 dienām, tas var būt kļūdaini attiecināt uz mugurkaula kompresijas lūzums.

Krūšu skriemeļu saspiešanas lūzuma klīniskās pazīmes

Krūšu skriemeļu saspiešanas lūzums ir bieži sastopams mugurkaula sāpju cēlonis. Ir nepieciešams precīzi diagnosticēt pareizu šo sāpīgo stāvokļu ārstēšanu un novērst nopietnu krūšu kurvja un vēdera dobuma patoloģiju. Farmakoloģiskās zāles parasti nodrošina adekvātu sāpju kontroli. Ja nepieciešams, krūšu kurvja epidurālā blokāde var ievērojami mazināt sāpes.

[7], [8]