Dzemdes kakla un muguras sāpes

Dzemdes kakla un valodu sindroms ir reti sastopams stāvoklis, kam raksturīgas sāpes kaklā ar ipsilaterālās mutes malas nejūtību, kas tiek nostiprināta, pārvietojoties augšējā kakla mugurkaula daļā.

Tiek ieteikts, ka šī neparasta simptomu kombinācija ir saistīta ar C2 saknes saspiešanu ar patoloģisku atlantoaksijas locītavu. Šo kompresiju var izraisīt locītavu nestabilitāte, kas nodrošina locītavu, kaulu patoloģijas, piemēram, kodolsintēzes vai stenozes, vai infekcijas tuberkulozes sānu malināšanu. Tiek uzskatīts, ka mēles nejutīgumu izraisa mutes dobuma šķiedru bojājums vai intermitējoša kompresija, kas iziet zem valodas nervu un inkermē mēli. Liels daudzums šķiedru ir propriotceptīvi, un mēles pseidoathetoze ir vērojama pacientiem ar dzemdes kakla un lingvīna sindromu. Visbiežāk sastopamais dzemdes kakla sindroms rodas pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, lai gan dažos gadījumos ir ziņots par pediatrisko praksi.

[1],

Simptomi dzemdes kakla sindroma

Kernikiski lingvīna sindroma sāpes izjūt C2-muguriņu inervācijas zonā. Tas ir periodisks, ko izraisa noteiktas kustības kaklā. Sāpēm saistītas neiroloģiskas pārmaiņas ir slikti izteiktas, dažiem pacientiem samazinās mugurkaula kakla daļas kustības apjoms vai augšējo parastāno muskuļu palpācija. Visvecāk objektīvā kemu-valodu sindroma iezīme ir jutības samazināšanās uz ipsilaterālās mēles pusi. Bieži vien ir mēles pseido-etiotiskas kustības, ko izraisa propriotceptīvo šķiedru bojājumi.

Pārbaude

Smadzenes un stumbra MRI jāveic visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par dzemdes kakla un lingvīna sindromu. MRI ir ļoti uzticama metode, kas palīdz identificēt nopietnu patoloģiju, kas ietver audzējus un demielinējošas slimības. Magnētiskās rezonanses angiogrāfija var atklāt aneirismas, kas izraisa neiroloģiskus simptomus. Pacientiem, kuriem nebūs dzimis MRI (elektrokardiostimulatoru klātbūtne), tiek parādīta CT skenēšana. Klīniskie un laboratoriskie pētījumi, piemēram, vispārējā asa analīze asakos, asiņu bioķīmija, ESR, ir norādīti, lai izslēgtu infekciju, īslaicīgu arterītu un onkoloģisko patoloģiju, kas var atdarināt kakla un lingvīna sindromu. Laryngopharynx endoskopija ar bumbierveida sinusa izmeklējumiem ir norādīta, lai izslēgtu latentu ļaundabīgu audzēju. Selektīvās C2-sakņu blokāde var apstiprināt dzemdes kakla un lingvīna sindroma diagnostiku.

Diferenciālā diagnoze

Dzemdes kakla-lingvīna sindroms ir klīniska diagnoze, kuru var izvirzīt, pamatojoties uz mērķtiecīgu nopratināšanu un fizisko izmeklēšanu. Ņemot vērā šī sindroma retumu, klīnicistam tas jāuzskata par izslēgšanas diagnozi. Tajā pašā laikā acu, ausu, deguna, kakla un zobu slimības var tikt traucētas, kas var padarīt diagnostiku sarežģītāku. Tumors hipofarinksa, ieskaitot mandeļu fossa un pyriform dobumu var imitē sāpes kakla-lingual sindromu, kā arī audzēja-tilts smadzenīšu leņķi. Dažreiz demielinizējoša slimība var izraisīt simptomus, kas ir identiski kakla un lingvīna sindromam. Dažreiz var sajaukt klinisko izpausmi, kas saistīta ar īslaicīgu artēriju, kā arī glossopharyngeal nerva neiralģiju.