Alerģiska izsitumi bērnībā

Alerģiska izsitumi bērnībā ir viens no visizplatītākajiem reakcijas veidiem pret alerģiju no imūnsistēmas un ādas. Līdzīgu izsitumu klīniskajā praksē sauc par alerģisku nātreni vai nātreni (no latīņu urtika - nātrene). Alerģisku izsitumu raksturīgais klīniskais simptoms ir lokalizēts noteiktās vietās vai izplatās pa papulām. Izsitumi izskatās nesāpīgi, bet niezoši eritematozie blisteri, kurus bērniem visbiežāk izraisa pārtikas alergēni.

[1], [2], [3], [4],

Alerģisku izsitumu cēloņi bērnam

Faktori, kas izraisa alerģiju, alerģisku izsitumu cēloņi bērnībā ir iedalīti šādās grupās: 

• Zāļu alergēni.
• Pārtikas alergēni.
• Fiziskie faktori (saule, pārkaršana, aukstums).
• Ķīmiskie faktori (sadzīves ķimikālijas, mazgāšanas pulveri utt.).

Zīdaiņi bieži pakļauti pārtikas alerģijas, ko raksturo ādas izpausmes, vecāki bērni var ciest no narkotiku alerģijas, siena drudzis vai izsitumi, ko izraisa UV starojuma (saules).

Visvairāk alerģiskas pārtikas produkti ir visi citrusu, jūras produktu, šokolādes, kakao, zemeņu un alerģisku izsitumu veidi, kas var izraisīt piena proteīna nepanesību.

Alerģisku izsitumu cēloņi bērnam

Alerģijas veids	Alergēni
Pārtikas produkti	Piena proteīni, piena produkti, maisījumi Augļi, īpaši citrusaugļi Dārzeņi (sarkana, dzeltena, oranža ādas krāsa, mīkstums) Jūras zivis, jūras veltes Olas Produkti no kviešu putra Medus Putnu gaļa (vistas gaļa) Rieksti Produkti, kas satur konservantus, krāsvielas, aromatizētājus
Medikamentu	Penicilīna grupas preparāti Sulfanilamīda grupas preparāti B grupas vitamīni NPL ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi Antikonvulsanti Preparāti rentgenstartikai (kontrastvielas)
Aero alergija	Sadzīves putekļi Sadzīves ķimikālijas aerosola veidā Dzīvnieku vilna Putekšņi

Jāatzīmē, ka iemesls nātrenes kādā bērns var būt vīrusu, bakteriālas infekcijas un parazītu invāzijas, bet šie izsitumi netiek klasificēti kā alerģija, neskatoties uz līdzību klīniskās izpausmes.

Saskaņā ar bērnu alergologu šajā "provokatori" sarakstu, nātrenes tipa izsitumi bērniem vadošajiem pārtikas alergēniem, jo īpaši piena produkti, jūras zivis un olas, tas ir, tiem, kas satur olbaltumvielas. Šie faktori izraisa netiešu reakciju, kurā tiek iesaistītas IgE imūnglobulīnu antivielas. Augļu un dārzeņu alerģiskie sāļi apelsīnos, sarkanā krāsā izraisa histamīna tiešu atbrīvošanu, neiesaistot IgE.

Alerģiskas nātrenes akūta formā, izprovocēja aerofaktorami (sadzīves ķimikālijas, putekšņi) ir visizplatītākais bērniem vairāk nekā 3 gadus un ir simptoms savstarpējās polivalentā alerģiju.

[5], [6], [7]

Alerģisku izsitumu simptomi bērnam

Galvenās alerģisko izsitumu pazīmes bērniem ir šādas: 

• Dažu ādas rajonu eritēma (apsārtums).
• Izsituma vietā ir neliela tūska.
• Mazās papulas ir pūslīši.
• Nieze, reizēm ļoti spēcīga.
• Uzbudināmība, asarība.
• Ja papulas izplūst, var būt erozīvas brūces, kas piepildītas ar eksudātu.
• Ar ēdienu alerģiju lokalizācija uz sejas (vaigiem) ādas, sēžamvieta, teļa kājas, retāk apakšdelmās.

Alerģisku izsitumu simptomi bērnam ir atkarīgi no pamata slimības veida - alerģijām, kas var būt hroniskas vai akūtas. 

1. Akūtā alerģijas forma visbiežāk attīstās kā reakcija uz pārtikas alergēniem vai medikamentu faktoru. Alerģiskie izsitumi izskatās kā papules, reti lieli blisteri, kas lokalizēti sejas ādā, apakšdelmās. Burbuļu veidojumi ir nokrāsoti rozā, mīkstajā krāsā, izraisot raksturīgu niezi un kairinājumu. Akūtā alerģijas forma izpaužas galvenokārt bērna ķermeņa augšējā pusē, un izsitumi var atrasties arī lielās krokās (inguinal). Bērns ir kaprīzs, sāk ķemmēt niezoša āda, zaudē ēstgribu, guļ slikti. Vispārējās uzbudināmības, vemšanas fona gadījumā ir iespējamas dispepsijas izpausmes. 
2. Ja alerģijas simptomi ilgstoši parādās un izsitumi pēc 4-6 nedēļām neizzūd, šādi izsitumi tiek diagnosticēti kā hronisks alerģisks izsitums. Tās simptomi ir līdzīgi akūtu izpausmēm alerģijas, tomēr rada vairāk apgrūtināti ar simptomiem, nervu sistēmas, - bezmiegs, nervozitāte, aizkaitināmība, ķermeņa masas zudumu dēļ atteikumu pārtiku.

Alerģisku izsitumu simptomi var izpausties kā angioneirotiskā tūska (Quincke), ko uzskata par visbīstamāko un kuru raksturo strauja šādu simptomu attīstība:

• Tingling sajūta mēlē, lūpās vai debesīs.
• Sāpes, kolikas vai krampji vēderā.
• Eritēmiski izsitumi, bieži uz sejas.
• Sejas izsitumi strauji izplatās, un to papildina tūsku attīstīšana.
• Plakstiņi un mutes gļotādas mutes pietūkums tieši pirms mūsu acīm.
• Iespējamais konjunktivīts.
• Tūska var izplatīties (migrēt) uz nazofarneksu un izraisa apgrūtinātu elpošanu.
• Sejas āda iegūst raksturīgu cianotiski ēnu (cianozi).
• Angioedēma ir nopietns drauds dzīvībai un nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām.

Alerģiska izsitumi zīdainim

Visbiežāk novērotās pārtikas alerģijas simptomiem jaundzimušajiem, kuriem ir mākslīga barošana, ir nātrene, ko bieži sauc par diatēzi. Faktiski diagnoze "diatēze" nepastāv, šis vārds norāda uz predispozīciju, tendenci uz jebkuru slimību. Alerģisks izsitumi zīdainim - ir variants pārejošas, non-patoloģisko dermatīta, kad āda toddler reaģē uz okupē Antigēnu vielas .. Ir trīs veidi, kurā alergēns ir ieviestas nesagatavotas, pielāgota bērna ķermeņa: 

• Barošanas laikā tas ir pārtikas alergēns.
• Saskarē ar ādu saskaroties ar alerģiju.
• Elpošanas laikā - aeroallergen (inhalants alergēns) vai elpošanas ceļš.

Alerģiju bērniem līdz vienam gadam visbiežāk izraisa pārtikas faktors. Ja bērns baro bērnu ar krūti, viņam var būt līdzīgas problēmas gadījumos, kad māte neievēro hipoalerģisku diētu. Bērns, kurš saņem mākslīgos maisījumus, reaģē uz govs piena olbaltumvielām, kas ir pārāk agri vai slikti uztverts no uztura uztura viedokļa.

Alerģiskie izsitumi zīdainim pašlaik ir ārkārtīgi izplatīti, un statistikas dati liecina, ka līdz 45% zīdaiņu, kas jaunāki par pusotru gadu. Jaundzimušo pārtikas alerģijas etioloģijā svarīga loma ir iedzimtajam faktoram: 

• Ja mamma un tētis ir alerģiskas, alerģijas varbūtība viņu pēcnācējiem ir līdz 65%.
• Ja alerģija - viens no vecākiem, alerģiskās reakcijas risks sasniedz 40%.

Turklāt alerģisku izsitumu cēlonis var būt intrauterīna iedzimta patoloģija (hipoksija), slimības, kuras māte cieta grūtniecības laikā

Fizioloģiski alerģiskas reakcijas, var izskaidrot nepietiekams veidošanās gremošanas traktā un zema aktivitāte zīdaiņu produktiem antivielu - Ig A. Tādējādi, vietējā aizsardzība gļotādu, kuņģa-zarnu traktā caur imūnās antivielas ir gandrīz klāt, un alerģiskas vielas diezgan viegli iekļūt asinsritē, pārvarot zarnu barjeru.

[8],

Kā bērnībā parādās alerģisks izsitums?

Vispirms uz alergēniem reaģē bērna ādas apvalks: 

• Vaigu apsārtums, retāk - pieres vai kakla.
• Izkliedēti vai lokalizēti izsitumi, bieži sākot no sejas. Ir iespējams migrēt izsitumus uz apakšdelmiem, sēžamvietām un kāju teļiem.
• Grūtsirdība, sejas ādas pīlings.
• Pastāvīga intertrigo, kas nav saistīta ar objektīviem higiēnas cēloņiem.

Visnopietnākais un apdraudošs alerģijas izpausme bērnam ir angioneirotiskā tūska vai Quincke tūska, kas attīstās ļoti ātri un ir nepieciešama tūlītēja rīcība, lai to apturētu. Quincke tūskas simptomi jaundzimušajiem ir ļoti specifiski: 

• Bērns pēkšņi sāk kļūdīties, raudāt.
• Uz sejas ādas parādās mazas papulas (izsitumi).
• Bērna balss kļūst husky, intermitējošs.
• Šķiet elpas trūkums, iespējams, pārtraucot elpošanu.
• Bērnam ātri attīstās rumpja tūska.
• Seja ir nokrāsota raksturīgā cianotiski ēnā (cianoze), tad pēkšņi kļūst gaiša.

Vismazākās satraucošajos simptomā, kurus māte no māsas atzīmē aizbildnībā, jākonsultējas ar ārstu. Diagnostikas metodes un terapeitiskās darbības izvēle ir ārstējošā pediatra vai alerģera prerogatīva, vecākiem stingri ievērojot medicīniskās rekomendācijas.

Kas jādara, lai nepieļautu alerģisku izsitumu zīdainim un neatkārtotos? 

• Papildu pārtikas produktu ieviešanai ir jāvienojas ar pediatru, dietologu, jo īpaši, ja pastāv risks, ka alerģiju var izraisīt iedzimts faktors.
• Pirmajai lurei jābūt hipoalerģiskai, pat tiem bērniem, kuriem agrāk nav bijusi alerģijas simptomu parādīšanās.
• Viss govs piens, olas un ēdieni, kas tos satur, kviešu graudaugi, citrusaugļi, rieksti - tie ir produkti, par kuriem labāk nav dot mazuļiem pusotru gadu.
• Zīdīšanas mātei jāievēro īpaša hipoalerģiska diēta.
• Bērns, kuram ir periodisks aizcietējums, var reaģēt uz izkārnījumiem ar alerģisku izsitumu. Tādēļ bērnam ir nepieciešams pielāgot savlaicīgu gremošanas trakta iztukšošanos.
• Higiēnas nolūkos, bērna ādas kopšanai ir nepieciešams lietot tikai hipoalerģiskus, īpašus kosmētikas līdzekļus, kas nesatur smaržvielas, smaržvielas, krāsvielas.
• Alerģiska kontakta izsitumi var izraisīt peldēšanai hlorētu ūdeni, tāpēc mazulim ir labāk nomazgāt deklorētu vai vārītu ūdeni pareizajā temperatūrā.
• Alerģiju var izraisīt apģērbs, gultas piederumi no sintētiskiem materiāliem, šis faktors ir jāizslēdz.
• Siltuma alerģijas var izraisīt pārkaršana un pārāk siltas drēbes. Bērns nedrīkst būt pārlieku iesaiņots, jo jaundzimušo ķermeņa temperatūra ir augstāka par normālo pieaugušā temperatūru, un siltuma apmaiņas mehānismi ir sakārtoti citādi.
• Jāizslēdz vai jāsamazina bērna saskare ar mājdzīvniekiem uz apmatojuma, no kuras alerģija var attīstīties kā izsitumi.

Alerģiska izsitumi zīdainī ir pārejoša parādība. Bērns aug, tiek attīstītas un uzlabotas arī visas gremošanas trakta, aknu un imūnsistēmas metabolisma un aizsargfunkcijas. Ar vecumu, gandrīz visi pārtikas alerģijas simptomi izzūd, ja pretalerģijas pasākumi tika veikti savlaicīgi un pilnībā. Saskaņā ar statistiku tikai 1-1,5% bērnu joprojām ir alerģija pret pieaugušo vecumu, lielākajai daļai no viņiem ir iedzimta alerģiska predispozīcija.

Alerģisku izsitumu diagnostika bērnam

Galvenā klīniskā pazīme, kas ļauj atšķirt alerģiskus izsitumus no infekcioziem izsitumiem, ir samērā normāls vispārējs bērna stāvoklis. Ar visām nervu izpausmēm - noskaņu, uzbudināmību, kas saistīta ar niezi ādā, bērna apetīte paliek tajā pašā līmenī, parasti ķermeņa temperatūra nepalielinās.

Alerģisku izsitumu diagnoze bērnam liecina par šādām darbībām: 

• Pilnīgas medicīniskās vēstures apkopošana, ieskaitot alerģisku un ģimenes anamnēzi, lai izslēgtu iespējamo iedzimto faktoru.
• Lai apstiprinātu alerģisku nātreni, jums jāizslēdz citas alerģiskas, infekcijas, iekaisuma slimības, kurām ir arī saistība ar IgE imūnglobulīnu.
• Tiek veikta detalizēta alergēnu iespiešanās ceļa analīze, noskaidroti visi iespējamie cēloņi, starp kuriem var būt sadzīves, kontaktu faktori.
• Kā diagnosticējošie un tajā pašā laikā terapeitiskie pasākumi, šķietamais alerģiskais faktors tiek likvidēts. Ja ir informācija par provokatīvu pārtiku, izslēgt visu pārtiku, kas satur alergēnu, ja ir aizdomas par saskari alerģiju attīstības ceļu, novērsta putekļu, vilnas, mazgāšanas līdzekļus, kosmētiku, apakšveļu.
• Ja slimība notiek akūtā formā, bērna alerģisku izsitumu diagnoze ietver laboratorisko asiņu analīzi, lai noteiktu IgE asins serumā.
• Pēc samazināšanās simptomi, parasti pēc 1,5-2 mēnešiem, var veikt ādas testus, paraugus (skarifikatsionnye, ādā testus, pieteikums), lai precīzāk noteiktu raksturu sensibilizācijas un noteiktu alergēnu.
• Norāde alerģiskas izsitumi, nātrene diagnostiskajā ziņā tiek paaugstināts T-limfocītu, CEC (cirkulējošo imūno kompleksu), samazinātas IgA titrs, palielināts interleikīna.

Alerģisko ādas izsitumu diagnostika mazuļiem tiek veikta, ņemot vērā visas veselības stāvokļa pazīmes, slimības vēsturi un klīniskos simptomus.

[9], [10]

Alerģisku izsitumu novēršana bērnam

Profilaktiskie pasākumi alerģiju profilaksei bērniem saskaņā ar pediatru izteiksmīgu izpausmi jāuzsāk gadā un, vēlams, divus pirms bērna piedzimšanas. Tas nozīmē, ka nākamajai mātei, kā arī tēvam, būtu jāuzrauga viņu veselība, lai viņu mazulis būtu piedzimis veselīgi un necieš no alerģijām.

Grūtniecei jāpatur prātā, ka tiek ievērota hipoalerģiska diēta un iespējamais risks, lietojot dažādas zāles. 

• Aprūpe māte - tas ir pirmais potenciāls avots pārtikas alerģijas bērnam, pat mazāko devu pārtikas Liberatore (provokators alerģiju), ēst manu māti, radīs reakciju zīdainim. Rieksti, šokolādes, jūras zivis, citrusu augļi, olas, gaļa un konservēta pārtika var būt pievilcīgs no viedokļa garšas īpašības, bet tie ir arī galvenie vainīgie pārtikas alerģiju un izsitumus kādā bērnam, kurš ar krūti. 
• Bērniem, kam ir piena proteīna nepanesamība, jālieto hipoalerģiski maisījumi un jāievēro diēta līdz 2 un dažreiz 3 gadiem. 
• Bērniem ar apgrūtinātu iedzimtu alerģisku anamnēzi būtu jāuzrāda papildinošie pārtikas produkti ar īpašu individuālu shēmu, kurā ņemti vērā visi iespējamie riski. 
• Ja alerģiskais izsitums ir izpaudies un laika gaitā ir apturēts, lai izvairītos no recidīviem, vecākiem vajadzētu uzturēt īpašu pārtikas dienasgrāmatu. Šajos ierakstos ir norādītas vismazākās satraucošās reakcijas uz pārtiku vai jauna lure. Tādējādi dienasgrāmata ir iespēja brīdināt laikā vai apturēt alerģijas attīstību. 
• Bērnam, kam ir alerģiska izsitumi, nedrīkst nonākt saskarē ar dzīvnieku matiem, ieelpojamajiem alergēniem - putekšņiem, aerosoliem, sadzīves putekļiem. 
• Alerģiskā bērna vakcinācijas kalendārs atšķiras no veselīga bērna vakcinācijas grafika. Vakcinācija jāveic, ņemot vērā alerģisku anamnēzi. 
• Apģērbi mazuļiem ir jāveido no dabīgiem materiāliem. Arī no bērna vides ir jāizslēdz rotaļlietas no lateksa, plastmasas bez zīmēm "hipoalerģiska" un tā tālāk.

Alerģisku izsitumu novēršana bērnam ir atbilstība medicīniska rakstura ieteikumiem un tikai ārējo un ārējo preparātu lietošana. Pašerapija, eksperimenti alerģisku izsitumu ārstēšanā bērnam var radīt nopietnas komplikācijas.