Alerģijas bērniem

Alerģija bērniem attīstās tādā pašā mehānismā kā pieaugušajiem, un tās rašanās cēloņi ir vienādi.

Divdesmitā gadsimta sākums bija pilns ar atklājumiem dažādās zinātnes un tehnoloģiju jomās. Medicīna nav izslēgta. Austrijas pediatrs vienu reizi veica unikālu novērojumu, kas liecināja, ka lielākā daļa cilvēku vienā un tajā pašā vielā rada vardarbīgu reakciju. Tātad bija visai grupai, ko sauc par "alergēniem", un termins, kas apzīmē ļoti ķermeņa reakciju pret alergēnu iedarbību - alerģiju. Pediatra vārds, kurš sāka visu medicīnas virzienu - alergoloģija, - Kliment Von Pirket.

[1], [2], [3]

Kas izraisa alerģiju bērniem?

Zinātnieku viedoklim līdz mūsdienām ir lielas atšķirības jautājumos, kas saistīti ar patiesajiem alerģijas cēloņiem kopumā un jo īpaši bērniem. Ir vairāki mehānismi alerģisko reakciju attīstībai, kas saistīti ar traucējumiem atsevišķās ķermeņa sistēmās. Tajos ietilpst:

• imūnsistēmas traucējumi;
• zarnu mikrofloras nelīdzsvarotība;
• palielināts alergēnu skaits kontaktpersonu zonā.

Alerģija bērniem bieži vien ir saistīta ar visiem trim iemesliem, sākot stingri darboties vai, citiem vārdiem sakot, viens iemesls kļūst par platformu, lai pievienotos citam. Tātad, zarnu mikrofloras nelīdzsvarotība izraisa disbiozi, un viņš, savukārt, triecienā imūnsistēmu. Vājināta imūnsistēma nespēj tikt galā ar ķīmiska vai bioloģiska rakstura kaitīgu alergēnu saņemšanu no apkārtējās vides. Bērns ir ieskauts mājdzīvnieku, skarbu garšu, tostarp vecāku parfimērijas, kas arī var kļūt par šo galveno cēloni. Pastāvīga iedarbība uz neatklātām alerģijām izraisa agonizējošas izpausmes. Zarnā nespēj tikt galā ar pārtikas alergēniem, un zāļu alergēni iznīcina jau vāju zarnu floru.

Tādējādi mēs iegūstam apburto loku, kuru var salauzt tikai rūpīgi nosakot alergēnu un pakāpeniski izvēloties pareizās terapeitiskās metodes.

Alerģiskās reakcijas no dažāda smaguma (pēc ādas reakcijas uz anafilaktisko šoku) un lokalizācijas saskarē ar eksogēnu alergēnu izstrādāto (atopiskā dermatīta, konjunktivīts, rinīts, bronhiālo astmu, utt.), - ģenētiski svešu vielu. Ar primāro apēšanai tie izraisa attīstību sensibilizācijas (bieži ar hiper IgE specifiskās antivielas ir fiksēti tuklo šūnu). The bulk alergēniem - olbaltumvielas (parasti, molekulmasa alerģijas 10000 - 20000), bet tie var būt haptens un - zemmolekulāro vielas, kas ir Imunogēna tikai pēc tam, kas veido kompleksu ar audu vai plazmas nesējproteīniem.

Galvenās eksogēno alergēnu grupas

1. Aeroalerģenti - atrodas gaisā ievērojamā daudzumā alergēnu:
   • ziedputekšņu alergēni (koki, zāles, nezāles);
   • mājas putekļu alergēni (mājas putekļu alergēnu komplekss, mājas putekļu ērcītes alergēni, tarakāņu alergēni);
   • sēnīšu alergēni (ārpusdzemdes, intramuskulāri);
   • epitēlija un citi dzīvnieku alergēni.
2. Pārtikas alergēni.
3. Zāļu alergēni.
4. Indu žņaugu kukaiņu alerģēni.
5. Rūpnieciskās ķīmiskās un bioloģiskās vielas.

Sīkāks alergēnu apraksts ir sniegts atsevišķu alergisko slimību nosoļo formu sadaļās.

R. Jell un P. Coombs (RRA Gell un P. G. N. Coombs) klasifikācija paredz alerģisko reakciju sadalījumu četrās kategorijās. Jāuzsver, ka šāda sadalīšana alerģijas veidos balstās uz dominējošo imūnās atbildes formu. Patiesībā ir cieša saikne starp tiem un bieži vien kombinācija.

German Immunology School nodrošina izolēšana V-veida alerģiju, kurā antivielas uz šūnu receptoriem (piem hormons) ir stimulējošu vai bloķē ietekmi uz funkciju datiem mērķa šūnās. Viņi arī ierosināja atsevišķi apsvērt VI tipa (vai IIA) ja citolīze, ko veic ar piedalīšanos konkrētu antivielas (ne aktivizējot komplementa), starpniecību caur FCR-nespecifiskas killer šūnas. Šī tā saucamā ADCC - antiviela atkarīgu šūnu citotoksicitātes, ar kuru ķermenis ir atbrīvots no vīrusu inficētās šūnās un baktērijām nav iet bojā laikā fagocīts (piemēram, Gram-negatīvas cocci).

Alerģijas patoģenēze bērniem

Alerģisks process konsekventi iet pa posmiem:

1. imunoloģiski: mijiedarbība ar antigēnu ar IgE antivielu klasēm gomotsitotropnymi vai IgG4, kas ir noteikta mast celi (I tips - reakcijas tūlītējas tipa hipersensitivitātes); specifisko antivielu Antigēna daļu membrānas mērķšūnā (II tipa - citotoksiska bojājums); nonspecific CEC fiksācija uz šūnas, kam FCR un C3R (III tips - slimības imūns komplekss vaskulīts), vai specifisku T-šūnu receptoru-killer šūnas ar antigēnu no mērķa šūnu membrānu (IV m un n - aizkavēta tipa hipersensitivitātes - DTH). Tādējādi šūnas iesaistīšanās ir imūnās atbildes reakcijas alerģiskās formas kopīga iezīme:
2. patoohmisks - alerģijas ķīmisko starpnieku atbrīvošana un sintēze;
3. patofizioloģiski - klīniskās izpausmes.

Anafilakses "agrīnā fāze". Pathohemiskā stadijā ir izdalīta primāro mediatoru un sekundāro izdalīšanas pakāpe un veidošanās.

I tipa alerģijas vietējo un vispārējo izpausmju galvenais mehānisms ir masku šūnu degranulācija ar pirmformēto primāro mediatoru atbrīvošanu, ko šai šūnai pārved un sintezē. Starp mediatoriem histamīns, trombocītu aktivējošais faktors (FAT), eozinofila ķekmaksisma faktors (FHE), prostaglandīns D tiek atbrīvoti vispirms laikā (jau 3. Minūtē).

Turklāt stāvēt pusstundu leikotriēnu (lēni reaģē būtību anafilakses - SRS-A), tromboksāna A2, endoperoxides, un aktīvās formas kinins aktivizējot faktors XII asins recēšana, ti koagulācijas kaskādes ... Tajā pašā laikā no mastikas šūnām izdalās virkne enzīmu, kā arī citokīnu. Tā ir tā sauktā anafilakses agrīna fāze.

"Late fāze" konstatēts pēc 6-12 h (tikai pie augstas koncentrācijas antigēnu) un ir izteikts iekaisuma komponentu pastarpinātu mediatoru aktivizētas eozinofilu, polymorphonuclear granulocītu, trombocītu un makrofāgu. Šajā fāzē ir palielināta asinsvadu caurlaidības palielināšanās, migrāciju no leikocītu endotēlija virsmas ( "Rolling efekts"), ņemot vērā to mijiedarbību ar adhēzijas molekulu uz endotēlija šūnu sasaistīšanas vietā asinsvadu reakcijas un šūnu migrāciju uz audiem. Āda Tādējādi veidojas apsārtuma infiltrāti plaušās - aizsprostojumu, ko rada izmaiņas bronhu gļotādas.

Starting griezes momentu iekaisumu alerģiskiem II (antiteloposredovanny citotoksisko) un tips III (imūnkompleksu mediētu, Arthus tipa "imūns komplekss slimība") - aktivizēšanu komplementa sistēmas. No komplementa sistēmas aktivētu šajos gadījumos klasiskā veidā komponenti, kas ir diapazonā no efektiem: Hemotakses, anafilatoksicheskim C3d, C1a (nespetseficheskaya degranulācija no tuklās šūnas), opsonizing C1b, aktivizējot atbrīvošanas granulu neitrofilo - C5a citolītisks - "membrāna lēkme komplekss" - C6, C7, C9. Morfoloģiskie raksturlielumi komplementa noguldījumiem II, III tipam ir atšķirīgi.

Primārie starpnieki IV tipa alerģiskiem - lymphokines (citokīni), atšķiras no īpašajiem T-limfocītu, un ir šādi efekti: hsmotaktiskiem, blasttransformiruyuschim un citolītisks un regulatori.

Visu veidu alerģisko reakciju alerģiju sekundārie mediatori ir bieži sastopami. Kā norādīts iepriekš, šis mediatori iekaisums, hemostāzi, asinis: bioloģiski aktīvas vielas asiņu leikocītu, trombocītu, endotēlija šūnas; plazmas aktivizētās proteolītiskie kaskādes sistēmas (koagulācijas sistēmas, plazmīnu, kinìn, komplementa), vielmaiņas arahidonskābes, skābekļa aktīvo formu, NO, proinflammatory citokīni, chemoattractant, augšanas faktoriem, neiropeptīdu (piemēram, vielas P). Jāatceras, ka aktivizēšanas plazmas kaskādes, veidojot jaunu bioloģiski aktīvu vielu C3a, C5a anaphylatoxin laikā, izraisot tiešu degranulācija no tuklajām šūnām; Bradikinīna - vazoaktīvais peptīdu aktīvās proteāzes, kas palielina asinsvadu caurlaidību, un daudzi citi.

Alerģisku slimību klīniskās izpausmes ir primāro un sekundāro mediatoru darbības integrējošs rezultāts ar atsevišķu vielu grupu pārsvaru atkarībā no alerģijas veida. Regulējot alerģisko iekaisumu, neiroendokrīna sistēma piedalās, izmantojot raidītāju sistēmu, neiropeptīdus un audu hormonus. Homeostatiskā kontrole tiek veikta, piedaloties adrenerģiskai, holīnerģiskai un neadrenerģiskai neholīnerģiskai nervu sistēmai.

Alergēniem inducē IgE alerģiskas reakcijas ir aizkrūts atkarīgu, ti. E. Pieprasīt obligātu līdzdalību T-helperu šūnu, lai izraisītu imūno reakciju. Šajā II tipa palīgu (Th2) caur IL4 stimulēt B limfocīti sintezēt specifiskas IgE grupas antivielas; izmantojot IL-3, nodrošina nogatavināšanu un mātes šūnu iekaisumu; caur IL-4, -5 - eozinofilu, un caur koloniostimuliruyuschy faktors - makrofāgiem. Tādējādi, T-palīgs II tipa, tuklo šūnu un Eozinofīlie ar citokīnu (IL-4, -5, -13) un membrānas-saistās molekulas (gr39), kas ietver IgE antivielu veido tīklu vzaimonapravlennyh pozitīvus signālus (apburtais loks) atbalstīt alerģija iekaisums (I tipa alerģijas).

Kas ir alergēns?

To vielu saraksts, kuras var izraisīt organisma alerģiskas reakcijas, ļoti daudz. Lai definīcija, izpēte un eliminācija būtu vienkāršota, saskaņā ar to raksturlielumiem parasti tiek piešķirti alergēni, kas var būt:

• pārtika;
• ķīmiskās vielas;
• zāles;
• bioloģisks.

Visbiežāk sastopami putekļu alergēni, tostarp mazie knaibles, lielos daudzumos, kas atrodas māju putekļu, augu putekšņu, mikroorganismu un dzīvnieku barības vates saturošās vielās. Pēdējo dažu gadu laikā ir konstatēti vairāki gadījumi, kad alerģiju bērniem attīstīja, reaģējot uz pelējuma sēnīšu iedarbību. Vienas no stiprākajām alergenām ir pelējuma laukumi, kas veidojas vietējos apstākļos telpās ar augstu mitruma līmeni pārtikas produktos.

Alergēnu var piegādāt pilnīgi jebkura viela, zāļu vai pārtikas sastāvdaļa, kas no pirmā acu uzmetiena šķiet pilnīgi nekaitīga. Parasti simptomi parādās uzreiz pēc mijiedarbības ar alerģijas cēloni.

Alerģijas sugas klasifikācija

No alergēnu klasifikācijas grupās atkarībā no to izcelsmes veida arī rodas alerģijas tipu klasifikācija. Apsveriet visbiežāk sastopamos alerģijas veidus, tostarp:

• pārtika;
• sezonas;
• auksts;
• atopisks dermatīts.

Bērnu pārtikas alerģijas

Alerģijas bērniem, it īpaši zīdaiņiem, ir tieši saistītas ar pārtiku, kas nonāk ķermenī, un pārtiku, ko mātes lieto. Kļūdas uzturā, kas pieļauj ar krūti barojošām sievietēm, Jūsu bērnam ir biežas izvirdumi uz vaigiem, autiņbiksīšu izsitumi un apsārtums visām galvenajām ķermeņa krokās: cirksnis, hamstring, elkoņa krokas, kakla, padusēs. Ātri pievienojiet problēmas ar zarnām. Bieža caureja, kas ir ūdeņains dabā, sāpes vēderā, kopā ar pastāvīgu raudu bērnam un velkot ceļgalus uz krūtīm. Ja nepieciešams naprinimali pasākumi apsārtums uz vaigiem var izaugt mazos brūcēm, kas apvienojas, lai veidotu stabilu garoza, ādas nostiepšana, kurās ir mazi plaisas, nodrošinot bērnu spēcīgas sāpes. Nogurums stipri "ēst" ādu, kas arī noved pie atvērtu čūlu veidošanās. Tas viss ir reakcija uz pārtikas alergēniem.

Ja bērna diēta pilnībā sastāv no mātes piena un šajā gadījumā parādās pirmās alerģiskas reakcijas pazīmes, nekavējoties jāanalizē produkti, kas veido mātes diētas diētu. Vislabāk ir īsumā izslēgt absolūti visu, kas vismaz kaut kā var būt saistīts ar alergēnu skaitu. Dzeriet tā, lai tās pamatā būtu graudaugi, vistas beztauku buljoni, biezpiens, kompoti no žāvētiem augļiem, augu eļļām (saulespuķu, olīvu, sojas pupu). Dzeriet labāk, tikai tīru ūdeni. Pārslēdzoties uz tik stingru diētu, alerģiju bērniem vajadzētu iziet pirmajā dienā. Ja simptomi saglabājas, jāuzskata, ka pastāv reakcija uz piena olbaltumvielām, kas ir jebkura piena galvenā sastāvdaļa. Šajā gadījumā pēc iespējas ātrāk lūdziet palīdzību no pediatra vai alerģista.

No piena maisījumiem alerģijas notiek biežāk nekā no mātes piena. Pārejot no vienas barošanas metodes uz otru, alerģija bērniem izpaužas diezgan bieži. Tas ir saistīts ar faktu, ka organisms saņem jaunu proteīnu. Gadījumos, kad tiek atklāta alerģija pret kādu maisījumu, nevajadzētu eksperimentēt un atstāt to bērna barībā, labāk izvēlēties citu uzņēmuma piena maisījuma formulu, un ir jāpievērš uzmanība komponentiem, kas veido to. Ir ļoti iespējams, ka sastāvs parādīs vitamīnu papildinājumu, kas ir tāds pats kā alergēniem. Jebkurā gadījumā, tiklīdz ir parādījusies alerģiska reakcija uz pārtiku, jākonsultējas ar pediatru, lai kopīgi izvēlētos optimālāko variantu, lai novērstu ar to saistītos cēloņus un visas ar to saistītās nevēlamās sekas.

[4], [5], [6]

Sezonālās alerģijas bērniem

Kad sezona mainās uz citu, daudzi pieaugušie sāk izjust alerģiskas reakcijas pret dažiem kairinātājiem. Sezonas alerģijas bērniem notiek ne tikai pavasarī, kad ir pienācis laiks, lai sāktu ziedēšanu, tas var parādīties vasarā, veidojot pirmo ziedputekšņu rudenī, kad vēlu ziedu un zāles, pat ziemā - pie ļoti zemas temperatūras, organisms var reaģēt alerģisku izpausmes. Alerģijas bērniem var arī norādīt uz sezonas izpausmju skaitu. Tādēļ, jums vajadzētu pievērst īpašu uzmanību tādu simptomu parādīšanās, piemēram, acu apsārtums un acu asarošana, notiekošo iesnas, pietūkums gļotādu, it īpaši rīklē, ādas apsārtums ar bagātīgi izsitumi uz tiem. Ja šie simptomi parādās laiku pa laikam, ar recidīvu noteiktos gadalaikos, jūs varat droši pieņemt, ka tas ir sezonas alerģijas simptomi.

Sezonu alerģijas bērniem, kas izpaužas pavasarī līdz rudenim, sauc arī par "siena drudzi", jo tā ir saistīta ar daudzu augu ziedēšanas sākumu, kas vēlāk nonāk uz ražas novākšanas sienu.

Cold alerģija pret bērniem

Aukstā alerģija bērniem sākas tāpat kā jebkura cita veida: ādas apsārtums ar smagu niezi, izsitumi un pietūkums dažās ādas vietās. Turpmāk pievienosies elpceļu spazmas. Tiklīdz bērns nokļūst zemas temperatūras ietekmē, elpošana nekavējoties kļūst sarežģīta. Tas ir skaidrs alerģijas pret aukstumu pazīme. Ir ļoti grūti precīzi noteikt precīzu diagnozi un izolēt sākotnējo cēloņu mājās. Bronhu spazmas var izraisīt ne tikai alerģiskas izpausmes zemā temperatūrā, bet arī liecina par akūta iekaisuma procesa sākšanos. Zvanot ārstiem un pastāvīgi uzraugot simptomu izmaiņas piemērotajiem pasākumiem, tas ir tas, kas ir jādara pirmajā reizē.

[7]

Atopiskais dermatīts

Bieži vien jūs varat redzēt, īpaši bērniem paredzētajiem produktiem, bet ar pieaugušajiem paredzētu iepakojumu - bērnu lelles ar spilgti sarkanām vaigu fotoattēlu. Pikšķu krāsa uz foto ir tik spilgta, ka tā daudzus pieaugušos cilvēkus pieskaras un pieņem, ka tie liecina par labu mazuļa veselību. Tomēr jebkurš medicīnas speciālists teiks, ka šāda vaigu hipeēmija nekādā ziņā nav labas veselības zīme, bet gan simptoms ādas alerģiskai reakcijai. Alerģija bērniem, kas izpaužas vairākkārt un nonāk hroniskajā stadijā, tiek saukta par atopisko dermatītu. Bērni, kad tie ir rūpīgi pārbaudīti, tā ir viņa sarkano vaigu izpausme, var redzēt, ka apsārtums nav vienīgā lieta, kas atrodas vaigiem, tie ir pilnībā pārklāti ar izsitumiem.

Atopisko dermatītu sauc citādi, bieži tiek diagnosticēts kā "diatēze", bet tas ir daudz vispārīgāks nosaukumu vairākām alerģiskām slimībām, kuru galvenais izpausmes ir ādas reakcija. Alerģija bērniem, pamatojoties uz atopiskā dermatīta principu, attīstās no bērnības un var turpināties līdz jauneklīgam periodam. Ir četri atopiskā dermatīta posmi, kas pakāpeniski seko viens pēc otra:

• zīdainis (no 0 līdz 2 gadiem);
• bērni (līdz 13 gadiem);
• pusaudze (13-15 gadi);
• pieaugušais (15-18 gadi).

Katram no šiem posmiem ir savas atšķirības un perkolācijas mehānisms. Fakts, ka šie posmi notiek pakāpeniski, sekojot vienam otram, katrā ziņā nenozīmē, ka katrā posmā nav iespējams izārstēt atopisko dermatītu. Bērna organisms var "pārtvert" šo slimību jebkurā stadijā, un tā vairs netiks atjaunota. Lai to izdarītu, ir nepieciešams laikus veikt medicīniskos un preventīvos pasākumus, ievērot stingru diētu un ievērot visus personīgās higiēnas noteikumus, nevis novirzīt no visiem pediatra un alerģista ieteikumiem.

[8], [9], [10]

Diatz

Alerģiju bērniem, kas izpaužas ādas reakcijās, visbiežāk ikdienā sauc par vienu vārdu "diatēze". Patiesībā diatēze ir tikai alerģijas forma, bērna organisma noteiktā nosliece uz alerģiju. Diatēze ir ne tikai izsitumi uz ādas un apsārtums, bet arī pastāvīga intertrigo, seborejas zona galvas ādā, kā arī virkne citu simptomu. Tikai diatēze spēlē lomu, kas liecina par iespējamo daudzu slimību attīstību, piemēram:

• paraugs;
• dažādas etioloģijas dermatīts;
• neirodermatīts;
• psoriāze.

Diatēmam ir izcelsmes uztura raksturs, biežāk tas saistīts ar traucējumiem mātes diētā, nevis bērna paša diētas neprecizitātēs. Dažādu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana grūtniecības laikā ar lielu varbūtības pakāpi var nodrošināt bērna diatēzes parādīšanos pēc dzemdībām. Diatēzes riska produktu kategorijā ietilpst olas, rieksti, medus un apelsīni. Grūtniecības laikā jums ir jābūt uzmanīgākam, lietojot šos produktus.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Alerģija bērniem: diagnoze

Alerģija bērniem, diemžēl, ir diezgan izplatīta. Pēdējos gados šāda slimība cieš no arvien vairāk bērnu. Tas ir saistīts ar vides kļūdām vidē un, tā kā nav apbēdināmi nākotnes vecāku veselības rādītāji.

Diagnosticēt, balstoties uz simptomiem, aptuvenie to izskata iemesli un to norises daba ir diezgan vienkārši. Lai noteiktu noslieci uz noteiktiem alergēniem, ir nepieciešams veikt īpašas analīzes, kuru atbilstību un nepieciešamību norāda alerģijas ārsts. Lai uzsāktu cīņu pret alerģiju, tas ir nepieciešams neizdoties, apmeklējot šo ārstu. Tikai viņš spēj piešķirt pareizo visu nepieciešamo testu sarakstu. Bieži vien vecāki paši izvēlas par labu noteiktiem alerģiskiem testiem, no kuriem daudzi bērnam ir absolūti nevajadzīgi un nav indikatīvi nepietiekamā vecuma dēļ vai arī neatspoguļo šī iemesla būtību.

[17], [18], [19], [20]