Hipokalciēmija jaundzimušajiem

Hipokalciēmija - kopējais kalcija koncentrācija asins serumā ir mazāks par 8 mg / dl (mazāk nekā 2 mmol / l) dzimušiem bērniem un mazāk nekā 7 mg / dL (mazāk nekā 1,75 mmol / l), priekšlaicīgi dzimušo zīdaiņiem. Arī, tas tiek noteikts kā jonizētu kalcija līmeņa mazāk 3,0-4,4 mg / dl (mazāk nekā 0,75-1,10 mmol / l) atkarībā no izmantotās metodes (elektrods tipa). Manifestācijas ietver hipotensiju, apnoja un tetāniju. Hipokalciēmijas ārstēšana - intravenozi vai perorāli lietojot kalciju.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Kas izraisa hipokalciēmiju?

Jaundzimušo hipokalciēmija var būt agrīna (pirmajās divās dzīves dienās) vai vēlīnā (vairāk nekā 3 dienas); hipokalciēmija ar novēlošanos ir reta. Daži zīdaiņiem ar iedzimtu hipoparatireoze [piemēram, sindroms Di Georges ar aģenēze vai dysgenesis epitēlijķermenīšiem] atzīmēts kā sākumā un beigās (ilgstošas) hipokalcēmija.

Agrīnas hipokalciēmijas riska faktori ir pirmsdzemdība, mazs svars grūtniecības laikā, mātes diabēts, intranatal asfiksija. Mehānismi atšķiras. Parasti vairogdziedzera hormons palīdz uzturēt normālu kalcija līmeni, kad nemainīga plūsma jonizētu kalciju caur placentu apstājas pie dzimšanas. Pārejošs relatīvs hipoparatiiroīds var izraisīt hipokalciēmiju priekšlaicīgi un dažus mazus līdz jaundzimušo grūtniecības periodam, kuru parastā zemādas dziedzeri vēl nedarbojas pietiekami; kā arī bērniem no mātēm ar diabētu vai hiperparatireozi, jo šajās sievietēs jonizēta kalcija līmenis grūtniecības laikā ir augstāks nekā parasti. Intratālā asfiksija var arī paaugstināt kalcitonīna līmeni , kas kavē kalcija izdalīšanos no kauliem, izraisot hipokalciēmiju. Citām jaundzimušām nav normāla nieru atbildes reakcija uz parathormonu, kas izteikti fosfaturijā; Paaugstināts fosfāta līmenis (P04) izraisa hipokalciēmiju.

Hipokalciēmijas simptomi

Hipokalciēmijas simptomi reti rodas, ja kopējais kalcija līmenis nesamazinās mazāk par 7 mg / dl (mazāk nekā 1,75 mmol / L) vai arī jonizētā kalcija līmenis nesamazinās mazāk par 3,0 mg / dl. Manifestācijas ir hipotensija, tahikardija, tahiklēni, apnoja, barošanās grūtības, uzbudinājums, tetranija un krampji. Līdzīgus simptomus var novērot ar hipoglikēmiju un atcelšanas sindromu.

Hipokalciēmijas diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz kopējā vai jonizētā kalcija līmeņa samazināšanos asins serumā; jonizēts kalcijs ir vairāk fizioloģisks indikators, jo tas izslēdz proteīnu līmeņa un pH ietekmi. Koriģētā intervāla paildzinājums QT (QT.) EKG norāda arī uz hipokalciēmiju.

[12], [13], [14]