Sibīrijas vadlīnijas izraisītājs

Sibīrijas trakums ir akūta infekcijas slimība cilvēkiem un dzīvniekiem (mājas un savvaļas).

Krievu slimības nosaukumu piešķīra SS Andrievska saistībā ar lielu epidēmiju Urālā 18. Gadsimta beigās. 1788.gadā, ar herojisko pašaizsardzības pieredzi, viņš pierādīja cilvēka un dzīvnieku sīp rītu identitāti un beidzot apstiprināja savu nosoļo neatkarību. Ierosinātāju - Bacillus anthracis - jau vairākkārt ir aprakstīta dažādu autoru (Pollender A .. 1849, K. Dalen, 1850; Brown, F., 1854), bet tā likumsakarīgi loma ir pārliecinoši pierādīts, R. Kohs (1876.) un Louis Pasteur (1881) .

B. Anthracis (ģints no Bacillus) attiecas uz ģimenes bacillaceae (nūjiņām klase). Šis lielais garums rod 5-8, dažreiz līdz 10 mikroniem, diametrs 1.0-1.5 mikroni. Dzīvo stieņu galiņi ir nedaudz noapaļoti, tie ir kā nogriezti un nedaudz ieliekti mirušajiem. Sticks tamponus ievieto pa pāriem, un bieži vien - ķēdes, īpaši ilgi barotnē, atgādinot bambusa cukurniedres. Sibiriazvennaya sticks ir labi krāsots ar visām anilīna krāsām, grampozitīvs. Flagellas rezultātā nav veidlapas sporas, bet tikai ārpus cilvēka vai dzīvnieka skābekļa klātbūtnē un noteiktu mitruma. Temperatūra optimāla sporulāciju 30-35 ° C (zemāks nekā 12 "C un virs 43 ° C sporulāciju notiek). Sporas atrodas centralizēti, to diametrs ir mazāks nekā diametru baktēriju šūnu. Spore veidošana notiek tādos gadījumos, kad baktērijas ir nepilnīga vai nu enerģijas vai aminoskābes, vai bāzes. Tā kā asinis un audus no šiem enerģijas avotiem, ir baktērijas, sporu veidošanos organismā nenotiek. Ierosinātāju no Sibīrijas mēris kapsulu formā, bet tikai ķermeņa dzīvnieka vai cilvēka, par barojoši vide ir reti (medijos, kas satur asinis vai serumu) Kapsuloobrazovanie patogēnās baktērijas - .. Aizsardzības mehānisms To izraisīto ietverti asinīs un audos faktoriem, tāpēc tiek veidotas kapsulas, kad baktērijas ir atrodamas organismā vai tad, kad pieaudzis par medijiem, kas satur asins, plazmas vai serums. G + C saturs DNS svārstās no 32-62 mol% (ģinti kopumā).

Sibīrijas mēra izraisītājs ir aerobisks vai fakultatīvs anaerobs. Augšanas optimālā temperatūra ir 37-38 ° C, barotnes pH ir 7,2-7,6. Barības vielu barība ir nevainojama. Blīvos medījumos ir raksturīgas lielas matētas neapstrādātas R veida kolonijas. Struktūra kolonijas dēļ chainlike izvietojums stieņiem, kas veido pavedienu, kas stiepjas no centra, ir līdzība ar cirtas vai lauvas krēpes (98 sk.). Uz agara satur penicilīnu (0,05-0,5 U / ml), pēc 3 stundām izaugsmes baciļu sadalīts atsevišķās granulas, kas atrodas formā ķēdes, veido fenomens "pērļu kaklarota". Buljons coli, kas ir R-formā aug uz apakšā, veidojot nogulsnes veidā vienreizēju kokvilnas buljona tādējādi paliek caurspīdīgs. B. Anthracis ir virulents R formā, tas maino tās virulenci pēc pārejas uz S formu. Šādi spieķi uz blīvas vidējas formas apaļas, gludas kolonijas ar pat malām, un buljonā - vienmērīga duļķainība. Tajā pašā laikā nūjas zaudē spēju tikt ievietots uztriepēm ķēdē un veikt formu coccobacillus, sakārtotas kopas.

B. Anthracis ir diezgan aktīvs bioķīmiski: raudzēts, lai iegūtu skābes gāzes bez glikozes, saharozes, maltozes, trehaloze formas H2S, recēšana ir peptonized pienu un tā katalazopozitivna, nitrātu reduktāzes. Ja sēja ar dakli kolonā 10-12% gaļas peptona želatīna izraisa tā slāņa slāņa atšķaidīšanu.

Lai atšķirtu B. Anthracis no citām Bacillus sugām, jāizmanto īpašību komplekss.

[1], [2], [3]

Sibīrijas griestu ierosinātāja antigēna struktūra

Sibīrijas mēra izraisītājam ir somatiski antigēni un proteīna rakstura kapsulārais antigēns (sastāv no D-glutamīnskābes), kas galvenokārt veidojas dzīvnieka un cilvēka ķermenī. Polisaharīda dabiskais sintētiskais antigēns ir karstumizturīgs, ilgstošs ārējā vidē un dzīvnieku līķos. Pēc viņa atklājuma pamatā bija Ascoli termociklizēšanas diagnostikas reakcija. Sibiriazvennaya bacillus arī ir antigēni, kas ir kopīgi ar Bacillus ģints.

[4], [5], [6],

Sibīrijas viltības izraisītāja ataudzuma faktori

Sibīrijas mēra vīrusu vissvarīgākais faktors ir kapsula. Kapsulas zudums izraisa virulences pazušanu. Kapsula aizsargā B. Anthracis no fagocitozes. Vēl viens svarīgs virulences faktors, kas ir atbildīgs par dzīvnieku nāvi, ir sarežģīts toksīnu komplekss, kurā ir trīs dažādas sastāvdaļas: I faktors, kas sastāv no olbaltumvielām un ogļhidrātiem; un divi tīri olbaltumvielu faktori (faktori II un III). Kompleksu toksīnu sintēzi kontrolē plazmīds pXOl ar masu 110-114 MD. Plazmidē pXOl ir trīs gēni, kas nosaka galveno eksotoksīna komponentu sintēzi:

• Swa-puff faktora gēns (PF);
• pag gēns - aizsardzības antigēns (PA);
• lef - letāla faktora (LF) gēns.

Sua (OP) gēna produkts ir adenilāta ciklāze, kas katalizē cAMP uzkrāšanos eikariotu šūnās. Tupīšanās faktors izraisa asinsvadu caurlaidības palielināšanos.

Aizsargājošais antigēns izraisa aizsargājošu antivielu sintēzi (tomēr visvairāk imunogēns ir komplekss no visām trim detoksikācijas toksīnu sastāvdaļām), letāls faktors izraisa dzīvnieku nāvi. Visi trīs toksīnu komponenti darbojas sinerģiski. Sibīrijas sīpolu baktēriju kapsulas sintēzi kontrolē arī plazmīds pX02 ar masu 60 MD.

B. Anthracis izturība

Veģetatīvā forma Sibīrijas mēris ir tāda pati pakāpe izturību pret apkārtējās vides faktoriem un ķīmiskām vielām, kā arī citas baktērijas bessporovye - temperatūrā, kas pārsniedz 75 ° C iet bojā pēc 5-10 minūtēm dzīvnieku līķu ietekmē vielmaiņas produkti pūšanas baktēriju - in dažas dienas. Sibīrijas mēra Bacillus sporas ir ļoti izturīgs: in desmitgadēm augsnē glabājas ūdenī - vairākus gadus saskaņā ar rīcības saules mirst 20 dienām un vairāk laikā, iznīcina vārot 45-60 min, pēc autoklāvā 110 "C - pēc 5 minūtēm, sausa karstuma (140 ° C) tiek uzturēta līdz 3 stundām. Sporas tiek glabāti ilgu vilnas un ādām, ko izmanto dažādu ražošanā un sālītas gaļas dzīvniekiem.

Sibīrijas mēra epidemioloģija

Sibīrijas mēra galvenais avots ir slimie zālēdāji. Viņi visā periodā no slimības patogēnu tiek izolēts no urīna, siekalām, fekālijas un augsnes, inficējot to, lai augsni, sevišķi bagāti ar organiskām vielām kļūst par papildu patogēns rezervuārs. Infekcija Dzīvnieku galvenokārt gremošanas ceļu (ar barību un dzeramo ūdeni, inficēti ar sporām), vismaz - pārnēsājamas - caur mušu, ērču, zirgu lido, pa kurām patogēnu no slimiem dzīvniekiem no inficētām liemeņu un objektu vides; ļoti reti - pa gaisu. Ja tiešais kontakts no slimu dzīvnieku līdz veselīgam aģenim netiek nodots.

Infekcija cilvēka Sibīrijas mēris notiek caur tiešā kontaktā ar dzīvnieku ķermeņus, kad griešanas liemeņus nokauti dzīvnieku aprūpē slimu dzīvnieku, kad patērē gaļu vai gaļas produktus, kas iegūti no inficētiem dzīvniekiem, saskarē ar vilnas, ādas, ādas, saru inficētu aģents vai viņa strīdi. Veselīgas personas infekcija no pacienta notiek ārkārtīgi reti.

Inficēšanās ieejas vārti ir zarnu trakta un elpošanas ceļu āda un gļotādas. Saskaņā ar ieejas vārtiem cilvēka Sibīrijas mēra slimība notiek ādas veidā (visbiežāk, līdz 98% no visiem slimības gadījumiem), zarnu vai plaušu formās. Inkubācijas periods svārstās no dažām stundām līdz 6-8 dienām, visbiežāk 2-3 dienas. Ādas veidlapa izpaužas kā sibīrijas mēris, kas parasti atrodas uz pakļautajām ķermeņa daļām (sejai, kaklam, augšējām ekstremitātēm), retāk - ķermeņa daļās, kuras ir apklātas ar apģērbu. Karbunkuls - sava veida uzmanības centrā ir hemorāģiskā nekroze, kuras augšpusē ir burbulis ar serozi asiņainu saturu vai bieza, melnburtu krāsu. Carbunkulas ādas un zemādas dobuma audos un ap to ir pietūkušas, piesūcinātas ar serozu asiņainu eksudātu, bet parasti abscesus un abscesus neievēro. Iekaisušos audos un eksudātā - liels skaits baklaļu, ko ieskauj kapsula.

Ja ir vispārējs zarnu forma intoksikācijas ar saaukstēšanās un asiņošanas izpausmēm par daļu no kuņģa un zarnu trakta (slikta dūša, vemšana ar asinīm, asiņaina caureja, sāpes vēderā un muguras). Slimība ilgst 2-4 dienas un visbiežāk beidzas ar nāvi.

Sibīrijas mēra plaušu forma notiek ļoti reti, un ieņēmumi, kā bronhopneimonija ar dziļu vispārēju intoksikāciju, sāpes krūtīs, vispārējs vājums, drudzis, klepus, krēpas, gļotu sākumā, pēc asiņaina. Nāve notiek 2-3. Dienā. Parasti visas Sibīrijas mēra formas kopā ar augstu temperatūru (39-40 ° C). Visnopietnākā ir siļķe septiskajā formā, kas var būt gan primāra, gan citas slimības formas komplikācijas sekas. To raksturo pārpilnību asiņošanas izpausmēm, un ar lielu daudzumu asinīs patogēna, cerebrospinālajā šķidrumā, un vairākās pacientu aizsardzības struktūru. Sibīrijas saslimšana starp cilvēkiem ir sporādiska.

Postinfekciozā imunitāte ir saistīta ar antitoksīnu un antibakteriālo (aizsargājošo) antivielu parādīšanos.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Sibīrijas mēra laboratorijas diagnostika

Pētījuma materiāls ir: ar ādas formu - tiek atdalītas pūslīšu, karbunkulas vai čūlas saturs; zarnās - ekskrementi un urīns; ar plaušu - krēpu; kad septiskās - asinis. Pētījumi var būt dažādi vides objekti (augsne, ūdens), pārtikas produkti, dzīvnieku izcelsmes izejvielas un citi materiāli. Lai noteiktu patogēnu, izmanto bakterioskopisku metodi: grampozitīvu stieņu noteikšana, ko ieskauj kapsula (materiālā no dzīvniekiem vai cilvēkiem) vai sporas (ārējās vides objekti). Galvenā diagnostikas metode - bakterioloģiskais - tīras kultūras izolācija un tās identificēšana, obligāti pārbaudot laboratorijas dzīvnieku patogenitāti. Gadījumos, kad testa materiāls ir stipri piesārņots ar vienlaicīgu, it īpaši pūšanas izraisītu mikrofloru, tiek izmantots bioloģisks tests: inficē subkutāni baltās peles vai jūrascūciņas. B. Anthracis klātbūtnē peles un jūrascūciņas pazūd 24-26 h laikā, trušiem pēc 2-3 dienām vispārējā sepse; Smalks strauji palielinās materiāla ievešanas vietā - infiltrātā. Preparātos - uztriepes no asinīm un orgāniem - kapsulas nūjas.

No seroloģisko reakciju skaita ar diagnostikas nolūkiem galvenā ir Ascoli termoķīmisko nokrišņu reakcija. To lieto gadījumos, kad ir grūti paļauties uz patogēnas tīras kultūras izolāciju (it īpaši vilnu, jēlādu, saru un citu objektu izpētei). Ascoli reakcija pamatojas uz patogēnu termostabilizējošo antigēnu noteikšanu, kas saglabājas daudz ilgāk nekā dzīvās izcelsmes augu stenozes un sīpolu baktēriju sporas. Sibīrijas mēra retrospektīvā diagnostikai tiek izmantots alerģisks tests ar antraksīnu.

Sibīrijas mēris ārstēšana

Sibīrijas vadīšana ir sarežģīta. Tā mērķis ir toksīnu neitralizācijai un pret patogēnu: piemērot protivosibireyazvenny imūnglobulīnu un antibiotikas (penicilīnu, tetraciklīna, eritromicīnu, utt).

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Sibīrijas mēra īpaša profilakse

Pirmo reizi vakcīnu pret Sibīrijas mēru iegūst L. Pasteurs 1881. Gadā, mūsu valstī L. S. Tsenkovsky 1883. Gadā no novājinātiem B. Anthracis celmiem. Tagad Krievijā, lai novērstu sīpolju infekciju cilvēkiem un dzīvniekiem, tiek izmantota dzīvu sporu bezkakla STI vakcīna, kas ir sagatavota no sīpolu bacillu avirulences celma. Vakcīna pret sīpoliem ir ļoti efektīva. Vakcinācija tiek veikta dermatoloģiski vai intradermālā veidā personām, kurām savas profesijas dēļ ir iespējama sibīrijas saslimšana. Revakcinācija tiek veikta pēc gada.