Masalu vīruss (Morbilli vīruss)

Masalas (lat Morbilli.) - akūta vīrusu slimība no bērnības advantageously kas raksturīgs ar vispārējo intoksikācijas, drudzi, catarrhs gļotādām, elpošanas ceļu un makulopapulozi izsitumi.

Masalas tika izolēts 1954 J .. T. Enders un Piblesom. Morfoloģiski tas ir līdzīgs citiem paramiksovīrusi: diametrs 150-250 nm virion, vīrusu genoma satur vienpavediena negatīvs RNS unfragmented garuma 15,900 nucleotides iekļautas spirālveida nukleokapsīdu. Genoma 6 nes gēnu, kas atrodas šādā secībā: N, P, M, F. H, L. Tie kodē olbaltumvielas: nukleoproteīnu (N), fosfoproteīna (P), matrica (M), saplūšanas proteīns (F), hemaglutinīna (H) un polimerāzes (L). Pazīme vīrusa genoma ir klātbūtni savā M-F-porcijas liels starpgēnu noncoding reģionā aptuveni 1000 nukleotīdus. Tāpat kā citi paramiksovīrusa, masalas vīruss ir hemagglutinating, hemolītiski un simplastoobrazuyuschey darbību, bet tas nav neiraminidāzi.

Hemaglutinīns, hemolizīns (F), nukleoproteīns (NP) un matrices proteīns atšķiras no antigēnu specifikas un imunogenitātes pakāpes. Hemaglutinīns ir visvairāk imunogēns. Ar monoklonālo antivielu palīdzību tika konstatēti vairāki seroloģiskie vīrusu vīrusiem. Tam ir arī kopēji antigēni noteicošie faktori ar suns mēra un govju mēra vīrusiem.

Laboratorijas dzīvnieki pret masalu vīrusu nav atbildīgi. Tikai pērtiķiem vīruss rada slimības ar raksturīgiem klīniskiem simptomiem, un savvaļā pērtiķi var inficēties no cilvēkiem.

Vistas embriju gadījumā masalu vīruss ir vājš. Lai izceltu to, izmantojot primāro trypsinized kultūru pērtiķa nieru šūnas vai cilvēka embrija, kurā vīrusa vairošanās laikā izraisa raksturīga citopātisku efektu (veidošanos milzu daudzkodolu šūnas - symplast un syncytia - un granulu iekļaujot citoplazmā un atoma kodolā). Tomēr, masalas vīruss var pielāgot šūnu kultūrām no nierēm suņiem, teļiem vai cilvēka amnion šūnām, kā arī ar dažādiem nepārtrauktās līnijas. Vīruss var būt mutagēna ietekme uz šūnu hromosomām.

Vīruss ir nestabils un strauji inaktivē skābā vidē, samazina tā aktivitāti pie 37 ° C temperatūrā pie 56 ° C, izmantojot die 30 minūtēm, viegli iznīcina lipīdu šķīdinātājiem, mazgāšanas līdzekļi, ļoti jutīgas pret saules gaismu un ārējās vides dies ātri. Izturīgs pret zemu temperatūru (-70 ° C). Šie apstākļi jāņem vērā dzīvās masalu vakcīnas transportēšanā un uzglabāšanā.

[1], [2], [3],

Patogēnisks un masalu simptomi

Infekcija notiek ar gaisā esošām pilieniņām. Vīruss reizinās nazu asi, gūžas trahejas un bronhu gļotādas epitēlija šūnās. Ieplūst asinīs, izraisa bojājumus asinsvadu endoteliālajās šūnās, izraisot izsitumus. Visizplatītākais simptoms ir Koplik-Filatova traipu vaigu veidošanās uz gļotādas. Inkubācijas periods ir apmēram 10 dienas. Slimības attēls ir tik raksturīgs, ka diagnozi var viegli novadīt klīniski. Prodromālajā periodā - akūto elpošanas slimību parādīšanās (rinīts, faringīts, konjunktivīts). Diferenciālā diagnostiskā nozīme ir Koplik-Filatova traipu parādīšanās. Papulārie izsitumi parasti parādās ceturtajā dienā pēc temperatūras paaugstināšanās, vispirms uz galvas (pieres, aiz ausīm), un pēc tam izplatās visā ķermenī. Ķermeņa temperatūra tiek normalizēta līdz 7.-8. Dienai.

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir pneimonija, un slimības agrīnā periodā - balsenes edema, krupa. Ļoti retos gadījumos masalīns ieņem neparastu un smagu formu - akūta masalu encefalīta formā, biežāk bērniem vecumā no 8 līdz 10 gadu vecumam. Bērniem, kas saņēmuši ar masalu imūnglobulīna profilakses mērķi, slimība norit vieglā formā (mazina masalām). Postinfekcijas imunitāte ir spēcīga, visa mūža garumā, ko izraisa vīrusu neitralizējošās antivielas, T-citotoksiskie limfocīti un imūnsistēmas atmiņas šūnas.

Masalu epizootija

Infekcijas avots ir tikai slims cilvēks. Tas kļūst lipīgs kopš inkubācijas perioda pēdējās dienas un līdz 4.-5. Dienai pēc izsitumu parādīšanās.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Subakūts sklerozējošs panencefalīts

Masalu vīruss izraisa ne tikai akūtu produktīvu infekciju, kas ir masalām, bet ļoti reti - smaga lēna infekcija - subakūts sklerozējošs panencefalīts (PSPE). To pirmo reizi aprakstīja J. Dawson 1933. Gadā un tā ir progresējoša centrālās nervu sistēmas slimība bērniem un pusaudžiem. Slimie bērni kļūst aizkaitināmi, raudājas, viņi sajutās ar runu, redze tiek traucēta, viņi vairs neapzinās apkārtējos priekšmetus; Pacientiem intelekts strauji samazinās, rodas koma un nāve.

Šīs slimības cēlonis ilgu laiku bija neskaidrs. 60. Gados. XX gadsimts. Slimiem bērniem pretkorupas antivielas tika atklātas ar milzīgiem titriem (līdz 1:16 000) un smadzeņu šūnās - inkrecijas, kas raksturo nukleocapsīdus saturošus masalām, piemēram, paramiksovīrus. Visbeidzot, no masalu vīrusa līdzīgi celmi tika izolēti no mirušo smadzeņu audiem un limfmezgliem.

Slimība attīstās, kad masalu vīruss tiek ievadīts centrālo nervu sistēmu šūnās. Vīrusu izplatība šajās šūnās ir traucēta morfogenezes stadijā, acīmredzot M-proteīna trūkuma dēļ (šādiem pacientiem nekonstatē antivielas pret M antigēnu). Rezultātā liels skaits defektu virionu, kas atņem supercapsīdu un M proteīnu, uzkrājas šūnās. Vīrusu proteīnu sintēzes traucējumu molekulārie mehānismi var būt dažādi. Viens no tiem ir saistīts ar to, ka pastāv transkripcijas līmeņa gradientu, kas izpaužas ar to, ka gēni izdzēsti no Z'beigām genomu RNS pierakstīta mazākā mērā nekā gēnu, kas atrodas tuvāk tai. Ja akūtu masalu infekcijas gadījumā transkripcijas līmenis tuvu un tālu no gēnu 3'-gala atšķiras ne vairāk kā 5 reizes, tad pie PSPE šīs atšķirības sasniedz 200-kārtīgu līmeni. Tas noved pie olbaltumvielu M, F un H sintēzes samazināšanās zem līmenim, kas nepieciešams viriona savākšanai un sakņu veidošanai, t.i., defektīvo traucējošo daļiņu veidošanos un uzkrāšanos (DIC). Varbūt tāpēc, ka PSPE patoģenēze ir ne tikai imūnsistēmas, bet arī dažu ģenētisko mehānismu pārkāpums.

Masalu diagnostika

Ja nepieciešams, tiek veikta masalu diagnostika laboratorijā . Ir ierosināta testēšanas sistēma, lai identificētu masalu vīrusa genomu, pamatojoties uz viencaurules reversās transkripcijas reakciju kombinācijā ar PCR (izmantojot modificētu polimerāzi). Lai izolētu vīrusu ar testa materiālu (gļotas no nazofarneksa, asinis dienas pirms izsitumu iestāšanās), šūnu kultūras ir inficētas. Vīruss tiek identificēts, izmantojot RIF, RTGA un RN šūnu kultūrās. Lai kontrolētu imunitātes stāvokli, piemēro RTGA, IFM un RSK.

[11], [12], [13], [14],

Īpaša masalu profilakse

Vienīgais radikālais veids, kā cīņā pret masalām, ir vakcīnu profilakse. Šim nolūkam tiek izmantotas ļoti efektīvas dzīvas vakcīnas no novājinātām masalu celmiem (no C-16 celma un klona M-5). Masalu iznīcināšana no Eiropas reģiona ir jāsasniedz līdz 2007. Gadam, un līdz 2010. Gadam tās likvidēšana būtu jāapstiprina visās pasaules valstīs.

Lasīt arī: Vakcinācija pret masalām, cūciņu un masaliņām

Šim nolūkam ir nepieciešams sasniegt vakcināciju 98-100% no jaundzimušiem bērniem vecumā no 9 līdz 12 mēnešiem. Turklāt ik pēc 5-7 gadiem papildus vakcinācijas jāveic visiem bērniem vecumā no 9 līdz 10 mēnešiem. Līdz 14-16 gadiem, lai samazinātu to cilvēku skaitu, kas ir uzņēmīgi pret masalām.