Osteoartrīta diagnostika: artroskopija

Līdz šim osteoartrīta ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz simptomu uzlabošanu, galvenokārt sāpju sindroma novēršanai. Pašreizējā pētījuma procesā tiek izstrādāti preparāti, kas var mainīt osteoartrīta gaitu: novērst, aizkavēt locītavu izmaiņu attīstību vai pat izraisīt to atgriezenisko attīstību. Lai veiktu šādus pētījumus, nepieciešama standartizēta un reproducējama locītavu izmaiņu novērtēšana, lai skaidri novērtētu ārstēšanas rezultātus. Tas galvenokārt attiecas uz locītavu skrimšļa skaita, integritātes un / vai kvalitātes novērtēšanu.

Pēdējos gados aptposkoniyu uzskatīt par metodi agrīni diagnosticēt osteoartrīta, jo tas ļauj atklāt izmaiņas skrimšļus iepriekš pat tad, ja rentgenoloģiski slimības pazīmju. Ar atsauci, piemēram, uz ceļa locītavas, šī metode nodrošina tiešu kas satur magnification Imaging sešas kopīgas virsmām, šis paņēmiens ir vairāk jūtīgs nekā X-ray vai MRI, pret bojājumu skrimšļa. Artroskopijas priekšrocības kalpoja par pamatu, lai uzskatītu šo metodi par "zelta standartu" locītavu skrimšļa stāvokļa novērtēšanai. Daži autori, ņemot vērā šīs priekšrocības, sauc par tehniku "hondroskopija". Tieša vizualizācija ļauj novērtēt sinovijā, smagumu, sinovīts, kā arī vērsts biopsija, kas ir īpaši svarīgi, lai priekšā ceļa locītavas nodaļās, kur izmaiņas osteoartrīts bieži fragmentāri.

Galvenais problēmas artroskopija līdz šim ir šādi: tās invazīvo dabu, nav pietiekami attīstīta standartizēta novērtēšanas sistēma chondropathy osteoartrīta, kā arī ieteikumus par unifikāciju vizualizācija locītavu skrimšļu virsmām.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Artroskopijas metodes

Artroskopija, veic ar mērķi ārstēšanas, bieži veikta ar vispārējo vai spinālo anestēziju, bet diagnostikas artroskopija var veikt saskaņā ar vietējo (subkutāna vai intraartikulāras) anestēzijas, kas padara procedūru drošāku, lētāku un lēti. E. Eriksson et al (1986) salīdzināja dažādu metožu rezultātus artroskopija konstatēts, ka, veicot procedūru saskaņā ar vietējo anestēziju vai muguras aptuveni 77% pacientu, bija apmierināti, Auto kamēr zem kopumā - 97%. PM Blackburn et al (1994) parādīja labu panesību artroskopija, ko veic vietējā anestēzijā, salīdzināms ar MRI no ceļa locītavas, visos pārbaudītajos 16 pacientiem, un 8 no tiem izteica priekšroku artroskopija, 2 - MPT, 6 runāja par tikpat labu panesamību, gan ārstēšanu .

Prospektīvā pētījumā X. Ayral et al (1993), 84 pacientiem tika veikta hondroskopii vietējā anestēzijā, un panesamība tika novērtēja kā "labu" 62% pacientu, "ļoti labi" - 28%. 25% no šiem pacientiem nejūtas sāpes, un 75% no procedūras laikā vai tūlīt pēc tam uzrādīja nelielu sāpes. Daily motors aktivitāte pēc artroskopija ir traucēta 79% pacientu (līdz 1 dienai - 44%, līdz 2 dienām - 55% līdz 1 nedēļai - 79%). Līdz 1 st mēnesi pēc hondroskopii 82% pacientu ziņoja uzlabošanos.

JB McGintyn RA Matza (1978) novērtēja artroskopijas diagnostikas precizitāti, kas veikta vispārējas vai lokālas anestēzijas laikā, izmantojot post-orthoscopic attēlojumu ar artrotroomiju. Tika konstatēts, ka artroskopija bija nedaudz precīzāka, ja tā tika veikta vietējās anestēzijas (95%) nekā vispārējā anestēzijā (91%). Tomēr jāuzsver, ka, veicot artroskopiju vietējai anestēzijai, ir nepieciešams vairāk sagatavoties pat pieredzējušiem artroskopiskiem.

Artroskops ar nelielu stikla lēcu

Ceļu locītavas artroskopija bieži tiek veikta, izmantojot artroskopu ar 4 mm stikla lēcu un 5,5 mm trokāru. Dažiem pacientiem ar atlikušās kontraktūras saišu vai muskuļu spriedze (par vietējo anestēziju) aizmugurējā daļa tibiofemoral kopējs dienests var nebūt pieejami standarta arthroscope (4 mm). Arthroscope ar 2,7 mm objektīvs ir redzeslauku salīdzināmā standarta arthroscope, un vairumā gadījumu ļauj izpētīt visas daļas locītavu. Nepārtraukta apūdeņošana ceļa locītavas sniegta 2.7 mm arthroscope pietiek tīrīšanai locītavu un no asinīm dažādu daļiņu un sniedz skaidru lauks vizualizācijas. Tehniski 25-30 ° skata leņķis nodrošina platu un labāku skatu. Optisko šķiedru arthroscopes mazāku diametru (1,8 mm), var ievest locītavā caur dūriena caurumu, nevis caur griezumu, tomēr, tie ir vairāki trūkumi: minimālu redzeslauku, un aptumšotu graudu attēlu, kas ir saistīti ar nodošanu attēlus ar šķiedrām un sliktākais apūdeņošana, kā arī tendence uz optisko šķiedru pāreju un sabrukšanu, kas bieži vien rada tikai tiešu attēlu. Saskaņā ar šiem autoriem, piemēram, arthroscope jutību, salīdzinot ar standarta atklāšanā skrimšļu bojājumu bija 89%, un sinovijā - 71%.

Rezultāti ir iespējamais, atklātā pētījumā veikts X. Ayral et al (1993), liecināja par uzlabošanos bumbu 82% no pacientiem pēc 1 mēneša laikā pēc hondroskopii. Tiek uzskatīts, ka kopīga dobuma skalošanu veic procedūru (parasti apmēram 1 litru izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu) laikā nodrošina uzlabotus klīniskās izpausmes no locītavu sindroms, ko apstiprina datu kontrolētiem pētījumiem, un novērš iespējamu kaitējumu šo invazīvo procedūru.

[7],

Artroskopiskais osteoartrīta skrimšļa bojājuma smaguma novērtējums

[8], [9], [10], [11], [12]

Tradicionālās klasifikācijas sistēmas

Lai novērtētu dinamiku iznīcināšanu locītavu skrimšļa osteoartrīta, īpaši reibumā ārstēšanas nepieciešams kvantitatīvās novērtēšanas sistēma nodrošina trīs galvenos parametrus šiem bojājumiem: dziļums, izmēra un atrašanās vietas. Līdz šim ir zināmas daudzas dažādas artroskopiskās klasifikācijas sistēmas.

Dažās klasifikācijas sistēmās ņemts vērā tikai locītavu skrimšļa bojājumu dziļums un tiek sniegta kvalitatīva informācija par skrimšļa virsmu, kas nesniedz kritisku skrimšļu bojājumu ierakstīšanas kvantitatīvo pieeju. Citās sistēmās viena aprakstošā kategorija tiek ņemta vērā vissmagākās locītavas virsmas hondropātijas dziļums un izmērs, taču ir daudz neatbilstību. Tālāk ir sniegts īss klasifikācijas sistēmu apraksts.

RE Outerbridge (1961) ierosinātā klasifikācijas sistēma pakāpeniski iedala skrimšļa bojājumus:

• I pakāpe - skrimšļa mīkstināšana un pietūkums bez plaisām (patiesa hondromalacija);
• II - skrimšļa sadrumstalotība un plaisas veidošanās ar diametru 0,5 collu vai mazāku;
• III - skrimšļa sadrumstalotība un plaisas veidošanās ar diametru, kas lielāks par 0,5 collām;
• IV - skrimšļa erozija, kas ietver subhondrālo kaulu.

Ir redzams, ka II un III pakāpei ir tāds pats dziļums un tiem ir aprakstīts lielums, bet I un IV grādi nav detalizēti izvērtēti. Turklāt plaisu izmērs (II un III pakāpe) nav nemainīga vērtība.

RP Ficat et al (1979), kas dalīts skrimšļa bojājumus slēgtā un atklātā hondromalācija, un slēdza hondromalācija (I pakāpe), ir taisnība hondromalācija (mīkstinot un pietūkums), un atvērt (II pakāpe) - atvērts (klātbūtne plaisām) chondropathy. Saskaņā ar šo sistēmu, bojājumi, kas atbilst I apjomu sāk ar 1 cm ² teritorijā un pakāpeniski izplatās visos virzienos. Šāds apraksts rada nekonsekvenci jautājumā par kopējās platības no skartās zonas skrimšļa. II pakāpe ietver trīs dažādos dziļumos chondropathy: virspusējas un dziļākas plaisas un iesaistīšanos procesā subchondral kaulu nenorādot izmērus. Līdz ar to, ka šajā sistēmā nav precīza kvantitatīva pieeja, lai novērtētu pakāpi iznīcināšanu locītavu skrimšļa.

Klasifikācijas sistēmu raksturojums skeleta skrimšļa bojājumu artroskopiskai novērtēšanai

Autors	Locītavu skrimšļa virsmas apraksts	Diametrs	Lokalizācija
RE Outerb grēda, 1961	I - sabiezējums un pietūkums	I - trūkst apraksta	Visbiežāk tas sākas nagloka vidusdaļai; tad "spogulis" izplešas uz augšstilba kauliņu starpkondilāra zonas sānu virsmu; vidusskolas augšstilba augšstilba mala
	II - sadrumstalotība un plaisāšana	II - mazāk nekā 0,5 collu
	III - sadrumstalotība un plaisāšana	III - vairāk nekā 0,5 collu
	IV - skrimšļi un subhondrālie kauli	IV - apraksts nav pieejams
SW Salts gadījums, 1978	I - virsmas skrimšļa erozija	I-1 cm vai mazāks	Patella un augšstilba priekšējās daļas
	II - dziļāka skrimšļa erozija	II -1-2 cm
	III - skrimšļi ir pilnīgi izkropļoti, tiek iesaistīts subkundrālais kauls	III - 2-4 cm
	IV - pilnīgi iznīcināts locītavu skrimslis	IV - "plaša teritorija"
RP Float etal .. 1979	I - slēgta hondromalacija; Makroskopiski vienkārša sabiezēšana (vienkāršie burbuļi), virsma ir neskarta, dažādas izteiksmes pakāpes, no vienkāršas sabiezēšanas līdz "dziļai odejai", elastības zudumam	I - 1 cm, tad bojājums pakāpeniski izplatās visos virzienos	Sānu virsma
	II - atvērta hondromalacija: A) plaisas - viena vai vairākas, salīdzinoši sekla vai līdz apakšdomēna kauliem B) čūlas - lokalizēts skrimšļa vielas "zudums", iesaistot subhondrālo kaulu. Kaulu virsma var izskatīties "pulēta" (kaulu nekonturēšanās). Hondroskleroze - skrimšļi ir pārmērīgi saspiesti, nesaspiežami	II - apraksts nav pieejams	Vidējā virsma (kopējās attiecības 2 ° vai vairāk pārkāpums)
	Skriemeļu "fragmentu" veidošanās - vairāki, atdalīti viens no otra ar dziļām plaisām, kas stiepjas līdz subkondrāļa kaulai Virsmas izmaiņas - skrimšļa skalošana; garenvirziena rievas, kas noteikta gar kopējās kustības asi	Nav lokalizēts, tomēr ir iesaistīta visa kontaktu zona	Ar centru uz virsmas, kas atdala mediālās un tālās virsmas
J. Beguin, B. Locker, 1983	I - mīkstinošs, pietūkums II - virsmas plaisas III - dziļas plaisas, kas stiepjas līdz subkonsulārajam kaulam IV - subhondrāla kaula iesaistīšana	Trūkst apraksta	Trūkst apraksta
JNInsall, 1984	I - skrimšļa pietūkums un mīkstināšana (aizvērta hondromalacija) II - dziļās plaisas, kas stiepjas līdz apakšdomēnam kaulam III - rozvoloknenie IV - erozīvas izmaiņas un subhondrālo kaulu iesaistīšanās (osteoartroze)	Trūkst apraksta	I-IV: patellar kores centrs vienādi sadalot uz vidusdaļa un sānu virsmām IV patellu: iesaistīts kā pretēja vai "spogulis" virsmas augšstilba. Pauges augšējā un apakšējā trešdaļa parasti ir nedaudz neskarti, nedaudz iesaistīta augšstilba kaula
G. Bently, J. Dowd, 1984	I - defibrācija vai plaisāšana	I - mazāks par 0,5 cm	Visbiežāk pie mediālās un tālākās kauliņu virsmas savienojuma
	II - plaisāšana vai plaisāšana	II - 0,5-1 cm
	III - plaisāšana vai plaisāšana	III -1-2 cm
	IV - defibrācija ar vai bez subhondrālas kaulu iesaistīšanās	IV - vairāk nekā 2 cm

Ko G. Bently ierosinātā klasifikācija, J. Dowd (1984), pakāpe I, II un III ir tādas pašas īpašības (razvoloknenie vai krekinga) un starpību starp grādiem, pamatojoties uz diametru no bojājumiem. Nav pieminēta patiesa hondromalacija. Grade IV atbilst divu dažādu dziļumi hondromalācija :. Razvoloknenie ar vai bez iesaistot subchondral kaula, ar fiksētu izmērs ir lielāks par 2 cm, ir pamatots ir jautājums, cik lielā mērā ir pretrunā spēlēs piedalās subchondral kaulu ar diametru, kas mazāks par 2 cm?

SW Cassels (1978) novērtēja bojājumu diametru centimetros un relatīvo bojājumu dziļumu, sākotnēji uzskatot, ka mazāks bojājumu dziļums atbilst mazākam diametram. Šajā gadījumā kāds grūtums atbilst virspusējiem bojājumiem, kas saistīti ar visu locītavu virsmu?

Tādējādi iepriekš minētās sistēmas nesniedz pietiekamu informāciju par skrimšļa bojājuma dziļumu, lielumu un atrašanās vietu. Turklāt novērtēšanas sistēma jāpiemēro gan ceļa locītavai kopumā, gan arī katrai no tās trim nodaļām: kauliņu, vidēja un sānu tiobiomorāla. Tomēr, bez kvantitatīvas locītavu kartēšanas, hondropātijas lokalizācijas apraksts ārpus šīs locītavas virsmas joprojām ir kvalitatīvs.

Modernās klasifikācijas sistēmas

1989. Gadā, FR Noyes, CL Stabler ierosināja savu klasifikācijas sistēmu bojājumu locītavām skrimšļiem. Viņi sadalīja locītavu virsmas aprakstu (skrimšļi / subhondrālais kauls), bojājuma dziļumu, bojājumu diametru un lokalizāciju. Autori izšķir trīs šķelšanās virsmas pārkāpumus: 1. Pakāpe - locītavu virsma ir neskarta; 2. Pakāpe - locītavu virsma ir salauzta, atvērta bojājumi; 3. Pakāpe - kaulu iesaistīšana. Katrs no šiem grādiem ir sadalīts A vai B tipos atkarībā no bojājuma dziļuma. 1. Pakāpe nozīmē hondromalaciju. Tips 1A atbilst mērenas skriemeļu skrimšļa mīkstuma pakāpei; 1B tips - ievērojama mīkstināšana ar locītavas virsmas pietūkumu. 2. Pakāpe ir raksturīga ar locītavas virsmas iznīcināšanu bez vizualizētas kaulaudu iesaistīšanās. 2A tipa bojājumi ietver virsmas plaisas (mazāk nekā puse no skrimšļa biezuma); tips 2B - vairāk nekā puse biezuma (dziļi plaisas līdz kaulam). 3. Pakāpe norāda uz kaulu iesaistīšanos. Tips AO pieņem, ka tiek saglabāts normālais kaula kontūrs; Tips ZB - norāda kaķa virsmas kavitāciju vai eroziju. Ceļa locītavas shēmā parādās visi konstatētie bojājumi, un katra no tiem diametrs pētnieks ir aprēķināts milimetros, izmantojot īpašu šķiroto āķi. Atkarībā no bojājuma diametra un dziļuma, punktveida skala tiek izmantota, lai kvantificētu hondropātijas smagumu katram kopīgajam departamentam un galu galā kopīgu kopīgu kontu.

Sistēma FR Noyes, CL Stabler bija pirmais pētnieku mēģinājums veikt hondropātijas kvantitatīvo novērtējumu, tāpēc tas nav bez trūkumiem:

• Visi skrimšļa bojājumi ir attēloti ceļa locītavas diagrammās pilnā apļa formā ar diametru, kas noteikts ar graduētu "āķi". Šī nav pietiekami objektīva izmēra novērtēšanas metode, jo lielākajai daļai skrimšļa bojājumu nav stingras apļveida formas, bieži vien tās ir ovālas vai nav noteiktas formas. Turklāt deģeneratīvās skrimšļu izmaiņas bieži var izpausties kā dziļākais bojājums centrā, ko ieskauj skrimšļa virsmas virsmas zona; un šis diametrs nav piemērojams šai "apkārtējās bojājuma" zonai, kurai ir kroņa formas forma.
• Jebkurš bojājums, kura diametrs ir mazāks par 10 mm, netiek uzskatīts par klīniski nozīmīgu, kas noved pie tehniskās pazīmes jutības pazušanas. Pārraugot pamata zāļu iedarbību, jāapraksta visi pat vismazākie bojājumi.
• Punktu skala skrimšļa bojājumu dziļuma un diametra novērtēšanai vienlaikus ir patvaļīga; tā nav balstīta gan uz statistisko metodoloģiju, gan uz šo ievainojumu smaguma klīnisko novērtējumu un izskatīšanu.

Jaunāko no piedāvātajām metodēm hondopātijas artroskopiskajai novērtēšanai ierosināja H. Aura1 un līdzautori (1993, 1994), M. Dougados un līdzautori (1994).

Pirmais no šiem paņēmieniem ir balstīts uz pētījuma subjekta vispārēju hondopātijas novērtējumu; tā pamatā ir 100 mm vizuālā analogā skala (VAS) ar "0", kas atbilst hondropātijas trūkumam, un "100" - vissmagākā hondopātija. Viena VAS tiek izmantota katrai ceļa locītavas locītavai: pamatnei, bloķētai (trochlea), mediālajai un sāniskai kondiļai, sialu vidējai un sānu plakai. VAS rezultāts tiek veikts katrai no trim ceļa locītavas daļām, un to iegūst, vidēji izmantojot VAS kontus divu attiecīgo savienojošās nodaļas locītavu virsmās.

Otra metode ir objektīvāka un balstās uz analītisku pieeju, kas ietver ceļa locītavas locītavu shēmu ar visu esošo skrimšļu bojājumu lokalizācijas gradāciju, dziļumu un izmēriem.

Lokalizācija

Procedūra ietver sešas noteikšanas zonas: kauliņu, bluķu (intermisku sēklu), mediālo un sānu kondyleju (atsevišķi), mediālo un sānu platmu no kauliņiem (atsevišķi).

Dziļums

Sistēma ir balstīta uz franču artroskopistu J. Beguin, B. Locker (1983) piedāvātās hondropātijas klasifikāciju, kurā atšķiras 4 grūtības skrimšļa bojājumiem:

• 0 pakāpe - normāls skrimslis;
• I pakāpe - hondromalacija, tai skaitā mīkstinoša ar reėeju vai bez tā; var atbilst 1. Pakāpes A un B tipam pēc FR Noyes, CL Stabler (1989);
• II pakāpe - skrimšļajā daļā ir virsmas plaisas, vienas vai vairākas, kas nodrošina virsmai "samtaina" izskatu; šis grāds ietver arī virsmas eroziju. Plaisas un erozijas nesasniedz subhondrālo kaulu virsmu. Var atbilst 2.Apo FR Noyes, CL Stabler, 1989 (ti, bojājumi, kas aizņem mazāk nekā pusi no skrimšļa biezuma) pakāpi;
• III pakāpe - pie skrimšļa virsmas ir dziļas plaisas, kas nav tieši vizualizētas, bet to var noteikt ar artroskopisku zondi; III pakāpe var būt "haizivju mutes" forma vai atsevišķa skrimšļa daļa, kas izveidota vienas dziļas plaisas "krabju gaļas" dēļ vairāku dziļu plīsumu dēļ. III pakāpe ietver arī dziļo skrimšļu čūlas, kas veido krāteri, kas tiek pārklāts ar plānu skrimšļa slāni. Var atbilst 2.B pakāpei FR Noyes, CL Stabler, 1989 (ti, bojājumi, kas aizņem vairāk nekā pusi no skrimšļa biezuma);

Ceļa locītavas osteoartrozes gadījumā locītavu skrimšļa iznīcināšana bieži izpaužas kā dažādu smaguma pakāpju kombinācija, kad vissmagāk skartās teritorijas ieskauj mazāk izteiktu bojājumu zonas.

Lai izveidotu vienotu kontu chondropathy izmantota daudzfaktoru analīzi, izmantojot loģistikas vairākas regresiju, kurā atkarība vērtības bija vispārējais novērtējums chondropathy pētnieks izmantojot VAS, un neatkarīga - dziļumu un izmēru bojājumu. Tādējādi ir izveidotas divas hondropātiju novērtēšanas sistēmas: SFA vērtēšanas sistēma un SFA klasifikācijas sistēma.

SFA konts - mainīgais ar vērtībām no "0" līdz "100", kas iegūts katrai locījuma nodaļai pēc formulas:

SFA konts = A + B + C + D,

Kur A = lielums (%) no 1. Pakāpes bojājumiem x 0,14;

B = II pakāpes bojājuma lielums (%) x 0,34;

C = III pakāpes x 0,65 bojājuma lielums (%);

D = ceturtā pakāpes x 1,00 bojājuma lielums (%).

Lielums (%) = vidējo procentuālo sastāvu virsmas laukuma mediālās augšstilba locītavpauguru un lielā lielakaula plato vidusdaļa (mediālas tibiofemoralny atdalīta - TFO), sānu augšstilba kaula kondils un sānu tibiālā plato (sānu TFO) vai trochlea un ceļa skriemelis (patellofemoral atdalīta - PPO).

Hondropātiju (0,14, 0,34, 0,65, 1,00) smaguma koeficienti tika iegūti, izmantojot parametru daudzfaktoru analīzi.

SFA grāds ir semiquantitative. Iepriekš minētās vērtības (izmērs (%) no I-IV grādu bojājumiem) tiek aizvietoti ar formulu, lai iegūtu katra ceļa locītavas sekcijas kopējo pakāpi (vai katedras hondropātijas smaguma pakāpi). Katras nodaļas formulu iegūst ar neparametrisku daudzfaktoru analīzi, izmantojot regresijas analīzi; kopā - 6 kategorijas PFD (0-V) un 5 kategorijas mediālas un sānu TFO (0-IV). SFA rādījuma un SFA grāda aprēķina piemērs ir parādīts tabulā. 20.

[13], [14], [15], [16], [17],

ACR sistēma

1995. Gadā ACR komiteja ierosināja sistēmu skrimšļu bojājumu aprēķināšanai (skrimšļu skrīninga sistēma). Šī sistēma ņem vērā skrimšļa bojājumu dziļumu, lielumu un atrašanās vietu, pēc tam ievietojot datus ceļa locītavas shēmā. Katra bojājuma dziļumu novērtē pēc pakāpes (Noyes FR klasifikācija, Stabler CL, 1989); katra bojājuma lielums ir procenti. Punktu skala tiek izmantota, lai aprēķinātu kopējo punktu skaitu, tā saucamo bojājumu punktu. Drošuma tika vērtēta pagājušajā D. Klashman et al (1995), akls pētījums: 10 videolente artroskopija skatīta divreiz trīs artroskopistami reimatologi, un ir pierādīts, augstu uzticamību, jo dati par eksperta divos pētījumos (r = 0,90; 0,90; 0 , 80, p <0,01 par katru) un starp ekspertiem (r = 0,82, 0,80, 0,70, p <0,05 katram).

[18], [19], [20], [21]

Artroskopisko sistēmu SFA, VAS ticamības, nozīmīguma un jutīguma salīdzinošā analīze

X. Ayral un līdzautoriem (1996) konstatēja ciešu korelāciju starp hondropātijas artroskopisko kvantitatīvo novērtējumu un locītavu plaisas sašaurināšanās rentgenogrāfisko novērtējumu svara slodzes apstākļos, proti:

1. vispārējā hondropātijas (VAS) novērtēšana un mediālā locītavas radiogrāfiskās locītavu plaisas (PC) sašaurināšanās, izteikta% (r = 0,664; p <0,0001);
2. SFA vērtējums un datora sašaurināšanās vidējā un sānu TFO, izteikta milimetros (r = -0,59, p <0,01 un r = -0,39, attiecīgi p <0,01);
3. SFA grādu RSSCH un sašaurinājums mediālās un sānu TFO, kas izteikts milimetros (r = -0.48; p <0,01 un r = -0.31; p <0.01, attiecīgi). Neskatoties uz šiem rezultātiem, artroskopija bija jutīgāki nekā rentgenogrāfijas: pat dziļi un plaši erozija skrimšļa var palikt neatklāti uz rentgenu, pat svaru nesošo rentgenu laikā. No 33 pacientiem ar osteoartrītu, uzticamu ACR kritērijiem, locītavas mediālās sašaurināšanās RSSCH karti, ka slodzes rentgenogrāfijas laikā bija mazāk nekā 25%, 30 artroskopiju chondropathy laikā tika atklāta ar vidējo VAS-rezultātu 21 mm (2-82 mm), un vairāk 24 pacientiem - 10 mm.

X. Ayral et al (1996) konstatēja statistiski nozīmīgu korelāciju (p <0.05) starp locītavu skrimšļu bojājumu: 1) trīs sadalīšanai ceļgala (vidusdaļa, sānu, PFD) un pacienta vecumam; un 2) mediālo locītavu un ķermeņa masas indeksu. Veicot otrā izskatu artroskopija pēc 1 gada (41 pacienti), tie paši autori ir parādījuši, ka izmaiņas skrimšļa traumu smaguma korelēja ar izmaiņām funkcionālo mazspēju balsta un kustību sistēmas (Lequesne indekss: r = 0,34; p = 0,03) un kvalitātes dzīve (AIMS2: r = 0,35, p = 0,04). Šajā pašā pētījumā, VAS-rezultāts mediālā locītavas card mainīts no 45 ± 28 sākumā līdz 55 + 31 pēc 1 mēneša (p = 0,0002), un SFA-rezultāts - no 31 + 21 37 + 24 (p = 0 , 0003). Līdzīgi rezultāti rāda augstas jutības artroskopija dinamiskām izmaiņām skrimšļus, kā arī ieguvis Y. Fujisawa et al (1979), T. Raatikainen et al (1990) un V. Listrat et al (1997) dinamiskā novērtējumā izmaiņu Arthroscopic pacientiem ar osteoartrītu locītavu skrimšļus hondroprotective terapijas ietekmē (hialuronāns).

Mikroskopiskās tehnikas izmantošana ļauj artroskopiski vizualizēt izmaiņas, kas nav pieejamas citām pētīšanas metodēm.

Tādējādi, artroskopija veikta vietējā anestēzijā, atbilstošu metodi instrumentālo diagnostiku osteoartrīta, kā arī var tikt izmantoti, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti, galvenokārt narkotikas izmaina slimības gaitu (DMOAD).

[22], [23], [24]