Craniocerebrālo traumu prognoze un sekas

Craniocerebrālo traumu sekas ir atmiņas traucējumi, iespējams, gan retrograde, gan antegrade amnēzija. Pēcdzemdību sindroms, parasti pēc nozīmīga satricinājuma, ietver galvassāpes, reiboni, nogurumu, koncentrēšanās grūtības, dažādas amnēzijas iespējas, depresiju, apātiju un trauksmi. Bieži novērojami pārkāpumi vai smakas (un līdz ar to arī garšas) zudums, dažreiz dzirdēšana, retāk redzi. Simptomi parasti izzūd spontāni nedēļās vai mēnešos.

Dažas kognitīvās un neiropsihiskās problēmas var saglabāties pēc smagas un pat mērenas dzemdes kakla un muskuļu traumas, īpaši pēc ievērojamiem strukturāliem bojājumiem. Tipiski sekas traumatisks smadzeņu traumas ietver amnēzija, uzvedības traucējumi (piemēram, trauksme, impulsivitāte, disinhibition, unmotivated), emocionāla nestabilitāte, miega traucējumus un samazinātu intelektuālās spējas.

Vēlīnās epilepsijas lēkmes (vairāk nekā septiņas dienas pēc traumas) attīstās nedaudzos gadījumos, bieži vien nedēļas, mēneši un pat gadi. Var rasties arī spastiskie mehāniskie traucējumi, gaitas traucējumi un līdzsvara saglabāšanas problēmas, ataksija un sajūtas zudums.

Ilgstoša veģetatīvā stāvokļa attīstība var rasties pēc traumatiska smadzeņu trauma, ar priekšējās tvirtās kognitīvās funkcijas pārkāpumu, bet ar atlikušo smadzeņu stumbra pārkāpumu. Pašnodarbināto garīgās aktivitātes spēja nav pieejama; Tomēr tiek saglabāti autonomie un mehāniskie refleksi un normāls miega un pamošanās cikls. Daži pacienti var atjaunot normālu nervu sistēmas funkcionēšanu, ja ilgstošais veģetācijas stāvoklis ilgst 3 mēnešus pēc traumas, un praktiski neviens nav 6 mēnešus.

Neiroloģiskā funkcija pakāpeniski uzlabojas 2 līdz vairākus gadus pēc traumatiska smadzeņu trauma, īpaši intensīvi pirmajos 6 mēnešos.

Cilvēka trakuma trauma prognoze

Amerikas Savienotajās Valstīs mirstības rādītājs pieaugušajiem ar smagiem dzemdes kakla dziedzera traumām ir apmēram 25-33% un samazinās, palielinoties Glasgow rādītājam. Bērniem, kas ir vecāki par 5 gadiem, mirstība ir mazāka (<10% ar SKG punktu skaitu no 5 līdz 7). Bērni salīdzinošo traumu cieš labāk nekā pieaugušie.

Lielākajā daļā pacientu pēc vieglas smadzeņu cerebrālo traumu neuroloģiskais stāvoklis ir pilnībā atjaunots. Pēc vidēja smaguma un smagas traumas dzemdes kakla vēža rašanās prognoze nav tik laba, bet daudz labāka, nekā parasti pieņem. Prognozes novērtēšanai plaši tiek izmantots Glasgow rezultātu skala. Saskaņā ar šo mērogu ir iespējami šādi rezultāti:

• laba atveseļošanās (definēta kā jaunu neiroloģisku deficītu trūkums);
• vidēja invaliditāte (definēts kā jauns neiroloģisks deficīts pacientiem, kuri var sevi apkalpot);
• smaga invaliditāte (definēta kā pacientu nespēja sevi apkalpot);
• veģetatīvais stāvoklis (definēts kā kognitīvās funkcijas trūkums pacientiem);
• nāve

Vairāk nekā 50% pieaugušu pacientu ar smagu galvassāpju atjaunošanos labi vai vidēji invaliditātes līmenī. Pieaugušajiem pēc smagiem dzemdes kakla skriemeļiem traumu atgūšana notiek visstraujāk pirmajos 6 mēnešos, dažu gadu laikā iespējami nelieli uzlabojumi. Bērniem atgūšana tūlīt pēc traumatiska smadzeņu traumas turpinās labāk, neatkarīgi no traumas smaguma un ilgst ilgāku laiku.

Kognitīvi deficīti ar uzmanības un atmiņas trūkumu, kā arī dažādām personības pārmaiņām vairāk tiek uzskatīti par sociālās adaptācijas traucējumu un nodarbinātības problēmu cēloņiem nekā konkrēti mehāniski un jutīgi traucējumi. Pēctraumatiska anosmija un akūta traumatiska aklums reti izzūd pēc 3-4 mēnešiem. Hemiparīzes un afāzijas izpausmes parasti vājina visiem pacientiem, izņemot gados vecākus cilvēkus.

[1], [2], [3], [4]