Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Indīgu čūsku izsitumu diagnostika
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Papildus ar saindēšanās klīniskajām izpausmēm ar čūsku inde, galīgajai diagnozei ir jānosaka čūskas sugas. Anamnēzē jāiekļauj:
- koduma laiks;
- čūskas apraksts;
- sniegtā palīdzība uz vietas;
- pacienta stāvoklis;
- alerģiju klātbūtne pret zirga un aitu antidotiem;
- dati par čūsku kodumiem un ārstēšanu pagātnē.
Pilnīga klīniskā pārbaude ir nepieciešama, ieskaitot limitas apkārtmēra mērījumus, proksimālo un distālo novirzi no koduma vietas.
Pacienti bieži nevar atcerēties čūskas izskatu detaļas. Rattlesnakes atšķiras no ne-indīgas čūskas formas galvu, elliptoidnymi skolēniem, termojūtīgu Fossae starp acīm un deguna, un vairāki paceļamo zobu undernail plāksnes sākas ar anālo plāksni uz apakšā astes.
Amerikas Savienotajās Valstīs koraļļu čūskas ir apaļas skolēnas un melna purna, bet bez sejas bedrēm. Viņu galvas ir blāvas vai cigāru formas un mainīgas sarkanas, dzeltenas (krēmveida) un melnas svītras. Tādēļ tos bieži sajauc ar parasto neindomā aknu karalisko čūsku, kam ir sarkanas, melnas un dzeltenas svītras ("sarkans uz dzeltenas nogalina", "sarkans uz melna - maz indes"). Koraļās čūskas, īsās un nekustīgās fangas, injicē inde ar sekojošām košļājamās kustības. Suņu zobu pēdas ļauj jums izdarīt pieņēmumu, bet neļauj noteikt diagnozi; grauzdiņi var atstāt vienu vai divus pēdas no suņiem, citas pēdas, savukārt ne-indīgu čūsku nokošana parasti atstāj vairākas virsmas pēdas. Tomēr zobu zīmju skaits un koduma vieta var neatbilst normām, jo čūskas var iekost vairākas reizes.
Grauzdējzīmju sausā kodiena diagnozi var noteikt, ja saindēšanās pazīmes neparādās vairāk kā 8 stundas.
No saindēšanās smagums ir atkarīgs no lieluma un čūsku sugas (Rattlesnakes, Copperhead, copperheads čūskām), summa no inžekcijas inde skaits, kodumi, lokalizācijas un dziļumu koduma (piemēram, BITE galvas un ķermeni ir vairāk bīstami nekā ekstremitātēs), vecuma, augstuma attiecība ķermeņa masa, nosacījums veselības cietušajam, laiks pirms palīdzības sniegšanu un uzņēmību cietušo uz inde.
Atšķirt vieglas, mērenas vai smagas saindēšanās. Klasifikācija pamatojas uz vietējo izpausmju, sistēmisko simptomu, koagulācijas parametru un laboratorisko datu nopietnību. Smaguma pakāpi nosaka sliktākie simptomi un laboratorijas dati. Saindēšanās var strauji attīstīties, sākot no vieglas līdz smagas pakāpes, un tās pastāvīgi jāuzrauga.
[Saindēšanās smagums pēc Yamkogo čūska kodumiem
|
Grāds |
Apraksts |
|
Viegls |
Izmaiņas notiek tikai koduma vietā, bez sistēmiskām izpausmēm, negatīviem laboratorijas pārbaužu rezultātiem |
|
Mēreni |
Izmaiņas attiecas uz platībām ārpus koduma; nedzīvības apdraudošas sistēmiskas izpausmes (piemēram, slikta dūša, vemšana, parestēzija); nelielas izmaiņas koagulācijā vai izmaiņas laboratorijā bez klīniski nozīmīgas asiņošanas |
|
Smags |
Patoloģiskas pārmaiņas uztver visu ekstremitāšu; smagas sistēmiskas izpausmes (piemēram, arteriāla hipotensija, aizdusa, šoks); izmaiņas koagulācijā un laboratorijas dati ar klīniski nozīmīgu asiņošanu |