Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Konstrukcijas pēc aknu transplantācijas
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Komplikācijas žults ceļu pēc aknu transplantācijas izstrādāta 10-20% gadījumu. Tie ietver strictures, žults plūsmu, fistulu un holangīts. Var būt striktūras no anastomozes, sakarā ar tehnisku kļūdu dēļ beigām žults iekaisumu un fibrozi un sašaurināšanos, ne anastomozes, veidojas virs anastomozes uz Porta hepatitis izraisīja dažos gadījumos išēmijas kanāliem.
Zarnu kanāla distālā daļa (saņēmējs) saņem no apgrūtinājumiem lielu asiņu daudzumu. Proksimālās daļas (donoru) asins sadale ir sliktāka, un to nodrošina peribiliāro plēvīti, kas veidojas no rekonstruētas aknu artērijas. Pēc aknu artērijas trombozes ir vēdera aizplūšana ar kanāla sieniņas nekrozi, kas nav saistīta ar anastomozi. Ar anastomozi nesaistītu strictu attīstība, šķiet, nav atkarīga no žultsskapju rekonstrukcijas metodes (choledochocholedochostomy vai anastomozes, ar izslēgtu zarnu cilpu). Vairumā gadījumu 3 mēnešu laikā pēc transplantācijas tiek veidotas strictures aknu vārtu rajonā.
Sašaurinājumu attīstību non-anastomozes, var veicināt, papildus išēmijas, palēninot sadzīšana procesus izmantošanas dēļ lielās devās kortikosteroīdu, infekciju, hroniskām atgrūšanas reakcijas ar duktopeniey un arteriopātisku.
Žāvēšanas aizplūdi var saistīt ar T veida drenāžas caurulēm un rodas, ja tie tiek pārvietoti vai noņemti. Drenāža ar T-caurulīti tika lietota, lai novērstu zarnu komplikācijas, taču neietekmēja to biežumu, kas nepalielinājās bez drenāžas.
[Simptomi strictures pēc aknu transplantācijas
Aknu funkcijas rādītāji pasliktinās; var rasties sepse. Ir nepieciešams izslēgt citus cēloņus traucētu aknu darbību ar biopsiju un seroloģisko testu vīrusu marķieriem. Diferenciāldiagnozes diapazons ietver atgrūšanas reakciju, jebkura etioloģijas sepse, citomegalovīrusa infekciju, pamatā esošās slimības recidīvu, zāļu bojājumus.
Stricture diagnoze pēc aknu transplantācijas
Zarnu trakta sakūšanas pazīmes var būt periodisks seruma bilirubīna līmeņa paaugstināšanās un samazināšanās un ievērojamas transamināžu aktivitātes svārstības, kas nav atkarīgas no imūnsupresīvās terapijas.
Ultraskaņa atklāj kanālu vai žults vadu pagarinājumu. Doplera ultraskaņa tiek veikta, lai novērtētu asins plūsmu caur aknu artēriju. Ja ar ultraskaņu nav patoloģisku izmaiņu, tiek veikta aknu biopsija vai holangiogrāfija. ERCPH ir konstatēta žults vai plīsuma aizplūšana.