Ménière slimības operācija

Ménière slimības ķirurģiska ārstēšana tiek lietota smagās šīs slimības formās un netiek veikta neoperatīva ārstēšana. Šāda veida cepšanai ir tikai viens mērķis - atbrīvoties no sāpīgajām uzbrukumiem, savukārt pacienta ciešanas padara viņu par upurēšanu jau tik vājā dzirdēšanā par cēlonisko ausu. Ménière slimības ķirurģiskajai ārstēšanai ir vairākas galvenās pieejas:

1. operācijas, kuru mērķis ir iznīcināt vai novērst hidroplāksnes, izveidojot drenāžas atveres endolimfātiskajā telpā, caur kuru endolimfs var iekļūt dažādos "rezervuāros" un no turienes dabiski izņemt; Šīs metodes ietver šādas iespējas endolimfātiskās vietas iztukšošanai:
   1. endolimfāza saknes drenāža ar endolimfa virzienu vai mastoidāla procesa šūnās vai subarachnoidālajā telpā; operācijas efektivitāte ir maza, jo drenāžas caurumi un šunti ir īslaicīgi, un pēc kāda laika parādās krampji;
   2. logu izkārtojums gliemežu ar drenāžas vai šunta ir, lai veidotu caurumus zemesrags (primārā curl gliemezī) ar iekļūšanas organismā caur sienu membranozās daļu cochlea in ductus kohleārais un ievadīšanu tajā drenāžas caurule;
   3. vagonu manevrēšanas vadīšana caur tā logu; kā izmanto šunta plastmasas vai metāla cauruli (diametrs 0,8-1 mm, 4 mm garumā), distālais gals ir noslēgts, un sienu ir perforēti ar maziem caurumiem, lai aizplūšanu endolymph in perilymphatic telpā;
2. operācijas, kuru mērķis ir normalizēt hemodinamiku iekšējā ausī un refleksibilizēt patoloģiskos impulsus no ietekmētā labirinta; šādas operācijas ietver Basilikas rezekciju un pavedienu plēvīti, operācijas ar simpatētiskajiem dzemdes kakla ganglijiem un dzemdes kakla simpatītu trunki:
   1. Bāzes šūnas rezekcija sastāv no tampanna atvēršanas ar dabisko tumpanotomiju, pakļaujot bazālo šūnu un tās daļas rezekciju 5-8 mm garumā;
   2. ķirurģija drum pinums - krustveida krustošanās tā (J.Lempert) vai apļveida izgriešana to ar mukoperiostalnym atloka (pēc I.B.Soldatovu; tādā veidā, kā norādīts I.B.Soldatov et al (1980), pakļautas obligātai noņemšanu. Un mukoperiosta daļa pie augšējās malas loga cochlea, kur zari ir visvairāk konstante CN;
3. destruktīvās metodes raksturo ievērojama radikā lība un lielākais pēcoperācijas efekts, tomēr tās ir visvairāk traumatiskas; šīs metodes cenšas sasniegt mērķi - cēloniskās labirinta pilnīgu dezaktivēšanu; indikācijas izmantot šīs metodes ir neefektīvas un trephination labirinta bypass, Menjēra slimība neuritic forma, ja nav no uzbudināmību vestibulārā aparāta, ja ir aizdomas par retrolabirintnuyu cēloni slimības; ar daļēju dzirdes funkcijas saglabāšanu vērsties pie izolēta krustošanās ar pirmsskarmēnu nervu vestibulāro daļu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Ménière slimības iznīcināšanas metodes

Ar destruktīvām treatments of Menjēra slimības ir labyrinthectomy noņemot mezglu vestibilu vai translabirintnaya transection mugurkaula predverno-cochlear nervu (ar kurlums III-IV pakāpes). Šajās operācijās dzirdes funkcija pilnībā tiek zaudēta ekspluatētajā ausī, taču nav izslēgti atkārtoti labirintopātijas uzbrukumi, bet daudz mazākā formā.

Pašlaik, izstrādātas un piemērotas metodes, ķirurģiskas iejaukšanās uz predverno-cochlear nervu un krustojuma ar atbrīvošanu tikai vestibulārā daļu no tā, un izmantoto metodoloģiju Intraoperatīva uzraudzības impulsus no nervu un darbojas saskaņā ar video.

Bez tam, ir plaši izplatīta mikrovaskulārās vestibulārā nerva dekompresijas darbība ar ekstrakraniālo piekļuvi caur MMW. Operācijas būtība ir novērst simpatītiskas šķiedras un arteriolus, nervu stumbra pinumus. Ārzemju literatūrā ir atzīmēts šīs operācijas augsto efektivitāti.

[7], [8], [9], [10], [11]

Ménière slimības ārstēšanas neķirurģiskas bloķēšanas un destruktīvas metodes

L. Koletli (1988) metode. Pēc stiegra pamatnes un endolimfa izbeigšanās noņemšanas sienas kristāls tiek novietots vestibilā, un defekts logā, kas izveidots pēc asnu pamatnes noņemšanas, tiek pārklāts ar vēnas sienas atloku. Pēc autora domām, šī metode novērš jaunu krampju rašanos, būtiski samazina vai novērš auss traucējumus darbinātajā ausī.

Labirinta W. House mitoloģijas iznīcināšanas metode (1966)

Šī apstrāde ietver pakļaujot membranoza labirintu šajā projekcijas telpā starp logiem vestibils un gliemežu pēc iepriekš retināšanas rajona daļu mediālās sienas timpanonā labāk aukstā ietekmes koeficientu, izmantojot speciālu krioapplikatora. Eļļas dzesēšanas šķidruma efektīvā temperatūra ir -80 ° C ar dubultu ekspozīciju 1 min. Pēc autores domām, pozitīvs rezultāts tika iegūts 70-80% gadījumu.

Labirinta M.Arslana ultraskaņas iznīcināšanas metode (1962)

G.Portmans un M.Portmans (1976) ierosināja ultraskaņas signalizācijas transmaļu režīmu ar maksimālo jaudu 1,25 W / cm ², 2 sesijas 10 minūtes nedēļā, 12 sesijas visās. Rezultāti tiek vērtēti kā ļoti apmierinoši.