Opisthorchiasis: ārstēšana un profilakse

Opisthorchiales ārstēšanai jābūt visaptverošai, individuālai un jāņem vērā saslimšanas ar citām slimībām. Pacientu hospitalizācija tiek veikta atbilstoši klīniskajām indikācijām. Piešķiriet maigu režīmu, uztura numurs 5 uz 6 mēnešiem.

Izvēles zāles - prazikvantelis vai tā vietējais analogs azinokos. Opisthorchiales ārstēšana parasti ir ambulatorā (izņemot pacientiem ar smagiem akūtas fāzes simptomiem, smagiem orgānu bojājumiem, toksiskām un alerģiskām izpausmēm). Akūtā fāzē terapiju uzsāk pēc drudža apturēšanas, intoksikācijas un alerģisku simptomu novēršanas. Zāles ievada ar dienas devu 75 mg / kg ķermeņa svara pēc ēšanas trīs devas, ik pēc 4-6 h Maksimālais vienas devas -. 2 g dienā - 6, zāles nav ieteicams bērniem līdz diviem gadiem un grūtniecēm (I trimestrī). Sievietes, kas strādā sievietes uzņemšanas dienā, un nākamajā dienā nedrīkst zīdīt bērnu. Kontrindicēta alkohola lietošana. Iespējamās īslaicīgās blakusparādības: galvassāpes, reibonis, saindēšanās sajūta, dispepsijas traucējumi. Viena ārstēšanas kursa efektivitāte ir 90-94%.

Vairumā gadījumu opisthorchiasis var tikt ārstēts ambulatorā stāvoklī. Stacionāra ārstēšana pacientiem ar dekompensāciju orgānu funkcijām, pacientiem ar nieru slimībām un ar nopietniem opisthorchiasis akūto stadiju klīniskiem simptomiem. Opisthorchiales ārstēšanai izvēlētajā zāļu grupā ir prazikvantelis (prazikvantelis, biltricīds) vai tā vietējais analogs - azinokss. Tas ir noteikts dienas devā 75 mg / kg uzreiz pēc ēšanas, 3 dalītās devās ar 4-6 stundu intervālu vienu dienu. Maksimālā vienreizēja deva ir 2 g, maksimālā dienas deva ir 6 g (10 tabletes).

Akūtā slimības attīstības stadijā pēc drudža atvieglošanas, intoksikācijas likvidēšanas un alerģisko izpausmju tiek veikta opisthorchiasis etiotropiska ārstēšana. Ņemot vērā polimorfismu un klīniskas izpausmes opisthorchiasis biežu kombinējot ar citiem slimību hroniskas slimības stadijā vajadzētu būt integrēta terapija atvieglojums akūtu un remisijas pavadošām, un pēc tam veikt specifisku ārstēšanu. Viena ārstēšanas kursa efektivitāte ir 96-98% bērniem un 86-90% pieaugušajiem. Nav ieteicams parakstīt šo zāļu bērniem līdz 2 gadu vecumam, sievietēm grūtniecības 1. Grūtniecības trimestrī. Ņemot vērā zāļu daļēju izvadīšanu no organisma ar mātes pienu, sievietes, kas baro bērnu ar krūti, nav ieteicamas ārstēšanas dienā un nākamajā dienā, kad baro bērnu ar krūti.

Lietojot prazikvantelu, var rasties blakusparādības: reibonis, galvassāpes, sajūta intoksikācijas, dispepsijas traucējumi. Šīs parādības rodas 30-40 minūtes pēc uzņemšanas, pēdējās 1-2 stundas, maigi izteiktas un nav nepieciešamas zāļu atsaukšanas vai zāļu korekcijas. Ņemot vērā šo parādību iespējamību, ieteicams īpašu opisthorchiasis ārstēšanu iecelt nedēļas nogalēs, neveicot darbus, kuriem nepieciešama lielāka uzmanība un ātras reakcijas. Katrā alkoholiskā dzēriena kategorija ir kontrindicēta īpašas terapijas dienā.

Vēlākā posmā slimības attīstīt holangīts un žults diskinēzija iecēlusi izpētes zarnas administrēšanu magnija sulfātu vai sorbitolu, kas tiek veikta 1-2 reizes nedēļā 1-2 mēnešus. Parādīti holagogēnie līdzekļi, vēlams no holekiētikas grupas. Ar sāpēm tiek izmantoti spazmolīti un pretsāpju līdzekļi. Attiecībā uz sekundāru zarnu trakta infekciju antibiotikas tiek izrakstītas, ņemot vērā divpadsmitpirkstu zarnas satura mikrofloras jutīgumu pret tām. Ar anēmijas attīstību, īpaši bērniem, pacientiem tiek noteikts pilnvērtīgs olbaltumvielu vitamīnu uzturs un dzelzs preparāti.

Lai kontrolētu specifiskās ārstēšanas efektivitāti 3-4 mēnešus pēc tā, veic trīs reizes (ar 7 dienu intervālu) kontrolparaugu izdalījumiem ar izkārnījumiem un divpadsmitpirkstu zarnas saturu.

[1], [2], [3], [4], [5],

Prognoze

Tā kā nav baktēriju komplikāciju parasti labvēlīgs prognozi: Serious - attīstībā strutaini procesi žults ceļu, žultspūslis peritonīts un akūta pankreatīta nelabvēlīga attīstībā aknu vēzi vai holangiokarcinoma.

[6], [7], [8]

Klīniskā izmeklēšana

Medicīniskā pārbaude tiek veikta ar smagu un sarežģītu invāzijas gaitu.

Opisthorhozei nepieciešama medicīniska pārbaude 1-2 gadus. Gastroenterologa izmeklējumu biežums un rehabilitācijas pasākumu apjoms tiek noteikts individuāli. Alerģiju nepieciešams konsultēties ar alerģiju.

Olu ražošanu veic pēc 3, 6, 12 mēnešiem pēc opisthorchiasis prethelmintiskas ārstēšanas beigām. Veiciet trīskārtīgu izkārnījumu un divpadsmitpirkstu zondes izpēti.

[9], [10], [11], [12]

Kā novērst opisthorchiasis?

Opisthorchias var novērst, ja ir ievēroti šādi norādījumi:

• foci noteikšana un pacientu ārstēšana ar opisthorchiasis;
• plaušu sanitāri un izglītojošu darbu veikšana iedzīvotāju vidū slimību uzliesmojumos:
• vietējo plēsēju dehelmintizācija;
• vides aizsardzība pret fekāliju piesārņojumu;
• karpu šķirņu zivju kvalitatīva termiskā apstrāde pirms ēšanas pārtikai;
• Cīņa ar opisthorku starpposma saimniekiem un parazīta brīvo peldošo posmu.

Mājās dezinficējiet zivis šādos veidos:

• Cep mazus gabaliņus vismaz 20 minūtes;
• pagatavo 20 minūtes no vārīšanas brīža;
• Cepiet zivju pīrāgus 40-60 minūtes;
• 10 dienu ilgā iedarbībā lietojiet spēcīgu sālījumu (20% sāls pēc svara zivīm);
• plānas karpas šķirnes (roach, dace) 3 nedēļas ar 2-3 dienu iepriekšēju vēstnieku;
• auksti kūpinātas zivis jātur pēc spēcīgas sālīšanas vai sasalšanas 3-4 nedēļas.